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(精选课件)膝关节单髁置换PPT幻灯片

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膝关节单髁置换课件

膝关节单髁置换课件

膝关节单髁置换
29
早期并发症
• 感染：浅部和深部感染
• 神经损伤：很少见
• 合并或不合并关节纤维粘连引起的膝关节屈曲度 的下降
• 关节稳定性下降：很少见
膝关节单髁置换
30
晚期并发症
• 晚期感染
• 其他间室退变进行性加重
• 滑膜炎：包括聚乙烯性滑膜炎
• 假体失败：包括松动、聚乙烯衬垫脱位、胫骨假 体下沉、骨质溶解。
术前X线检查提示 内侧间室间隙明显狭窄
膝关节单髁置换
3
病人选择
• 术前检查提示内翻畸形，但术前动力位摄片提示 内翻畸形可以纠正。
膝关节单髁置换
4
病人选择
• 术前检查内翻畸形可以矫正，预计术中在不进行 主要软组织松解的前提下，下肢对线不佳可以纠 正
膝关节单髁置换
5
病人选择
• 膝关节MRI检查，提示前后交叉韧带无明显退变， 术前检查膝关节稳定性正常
• 股骨髁截骨
膝关节单髁置换
21
手术过程
• 测试屈曲和伸直间隙
膝关节单髁置换
22
手术过程
• 胫骨平台开槽
膝关节单髁置换
23
手术过程
• 安装胫骨和股骨假体
膝关节单髁置换
24
术后处理
• 鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速度恢复 膝关节伸屈功能。术后第一周不建议强行屈曲膝 关节。
膝关节单髁置换
25
15
手术过程
• 胫骨垂直截骨：锯片方向指向股骨头
膝关节单髁置换
16
手术过程
• 胫骨平台尺寸匹配胫骨假体的大小
膝关节单髁置换
17
手术过程
• 股骨髓内定位：髁间窝前内侧角前方1cm处

《膝关单髁置换》课件

《膝关单髁置换》课件

准备阶段
术前检查：包括X光片、CT扫描、 MRI等，以评估关节状况和手术 需求
手术器械准备：包括手术刀、钻 头、锯片、假体等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
麻醉选择：根据患者身体状况和 手术需求选择合适的麻醉方式
手术室准备：包括手术床、手术 灯、手术器械等，确保手术环境 安全、无菌
手术过程
麻醉：局部麻醉或全 身麻醉
恢复快
恢复时间快：术后2-3天即 可下地行走
手术时间短：通常只需1-2 小时
疼痛感轻：术后疼痛感较轻， 易于忍受
并发症少：术后并发症发生 率较低，安全性高
并发症少
手术创伤小，恢 复快
术后疼痛感低， 生活质量高
手术成功率高， 并发症发生率低
术后功能恢复快， 活动范围广
膝关单髁置换的手术步骤
章节副标题
关节闭合等
手术原理：通过人工关节替 代受损的关节软骨，恢复关
节功能，减轻疼痛
膝关单髁置换的优势
章节副标题
ห้องสมุดไป่ตู้
手术时间短
手术时间短，通常只需1-2小时
手术风险低，并发症少
添加标题
添加标题
手术创伤小，恢复快
添加标题
添加标题
手术效果明显，改善生活质量
创伤小
手术时间短，恢复快 手术切口小，出血量少 术后疼痛轻，恢复快 术后并发症少，安全性高
膝关单髁置换的康复训练
章节副标题
术后康复的重要性
促进关节功能恢复：通过康复训 练，可以促进膝关节功能的恢复， 提高生活质量。
提高生活质量：康复训练可以提 高患者的生活质量，使其能够更 好地进行日常活动。
添加标题
添加标题

单髁置换PPT课件

单髁置换PPT课件

一些学者认为这是过 度矫正力线所导致的
2019/11/26
.
55
The third hospital of hebei medical university
单髁置换任何环节的失误都可以造成对侧关节间室 退变，引起UKA失败。
2019/11/26
.
56
The third hospital of hebei medical university
单髁置换对医师的技术要求较高
2019/11/26
The third hospital. of hebei medical university 37
2019/11/26
有学者研究指出初次翻 修的原因中,假体松动 占到43%，相邻间室骨 关节炎的进展（26%）， 其他机械力学原因 （15%）
The third hospital. of hebei medical university 38
之前的文献指出手术技术对单髁置换的手术 的成功与否起到决定行作用。标准的手术技 术能够减少是手术失败。
2019/11/26
The third hospital. of hebei medical university 39
相比全膝关节置换，单髁置换的器械单一， 缺乏准确、模式化的器械。给操作者带来困 难。
2019/11/26
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53
2019/11/26
The third hospital of hebei medical university
Squire 等对136名单髁 置换患者随访11年后发 现对侧骨关节炎的退化 高达46%
.
54
The third hospital of hebei medical university

《膝关单髁置换》课件

《膝关单髁置换》课件
《膝关单髁置换》ppt课件
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目录
• 膝关单髁置换简介 • 膝关单髁置换手术过程 • 膝关单髁置换的效果与优势 • 膝关单髁置换的并发症与注意事
项 • 膝关单髁置换的未来发展与研究
方向
01
膝关单髁置换简介
定义与特点
定义
膝关单髁置换是一种手术方法，用于 治疗膝关节单侧软骨磨损或损伤，通 过置换受损部位的人工关节来减轻疼 痛、恢复关节功能。
局限性
膝关单髁置换手术难度较大，对 医生技术要求较高。此外，对于 膝关节病变严重或伴有其他疾病 的患者可能不是最佳选择。
04
膝关单髁置换的并发症与注 意事项
常见并发症及处理
感染
感染是膝关单髁置换术 后的严重并发症，需立 即使用抗生素和清创处
理。
血栓形成
术后应尽早进行抗凝治 疗，预防血栓形成。
假体松动
适用人群与适应症
适用人群
膝关单髁置换适用于年龄较大、活动量较小、单侧膝关节病变的老年患者，尤 其适用于膝关节单侧软骨磨损或损伤，经过保守治疗无效的患者。
适应症
膝关单髁置换适用于膝关节单侧病变，如骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关 节炎等，导致关节疼痛、活动受限等症状的患者。
02
膝关单髁置换手术过程
特点
膝关单髁置换具有针对性强、创伤小 、恢复快、术后功能恢复良好等优点 ，适用于年龄较大、活动量较小、单 侧膝关节病变的老年患者。
历史与发展
历史
膝关单髁置换最早可追溯到20世纪70年代，经过几十年的发 展，技术逐渐成熟，成为治，膝关单髁置换的人工关节 材料、设计及手术技术不断改进，提高了手术效果和患者的 生存质量。
新材料与新技术的运用

膝关节单髁置换课件

膝关节单髁置换课件
可能需要再次置换
尽管单髁置换的寿命较长，但随着时间的 推移，人工关节可能出现磨损或松动，可 能需要再次进行置换手术。
适用人群
膝关节单髁置换主要适用于 以下人群
年龄在50岁以上的中老年人 ；
02
01
03
单侧膝关节病变，疼痛明显 且影响日常生活；
X光、MRI等影像学检查显示 膝关节骨关节炎或畸形严重
；
02
膝关节单髁置换手术过程
手术前的准备
诊断评估
对患者进行全面的身体检查，包括病 史询问、体格检查和影像学检查，以 确定是否适合进行膝关节单髁置换手 术。
术前计划
患者准备
指导患者进行术前准备，包括控制基 础疾病、停用某些药物、进行适应性 训练等。
根据诊断评估结果，制定详细的手术 计划，包括手术入路、假体选择和置 换范围等。
提高患者生活质量的研究
术后生活质量评估
建立完善的术后生活质量评估体系，及时发现并解决患者存在的问题。
长期随访研究
开展长期随访研究，了解患者术后恢复情况，为进一步优化治疗方案提供依据。
THANK YOU
感谢各位观看
膝关节单髁置换课件
目录
• 膝关节单髁置换概述 • 膝关节单髁置换手术过程 • 膝关节单髁置换的优缺点 • 膝关节单髁置换的并发症与预防 • 膝关节单髁置换的未来展望
01
膝关节单髁置换概述
定义与特点
定义
膝关节单髁置换是一种手术方法，用 于治疗膝关节单侧软骨磨损或损伤， 通过置换受损部位的人工关节来减轻 疼痛、恢复关节功能。
监测患者的生命体征，观察伤 口情况，预防感染等。
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，采取适 当的疼痛控制措施。
康复训练

膝关节单髁置换术治疗膝前内侧骨性关节炎ppt课件

膝关节单髁置换术治疗膝前内侧骨性关节炎ppt课件

在股骨髁间窝前内角前方 1cm 处钻孔，插入股骨髓 内定位杆，安装股骨钻孔定位导向器，确定膝关节 外翻7°后完成股骨钻孔，安装股骨截骨模块并完成 后髁截骨。清理多余骨组织。屈膝90°，插入假体 试模，并测量屈曲间隙；屈膝 20°，测量伸直间隙。 根据屈伸间隙的差值进行股骨远端的研磨成形。放 置胫骨平台模板，制作胫骨沟槽完成平台成形，安 装假体试模。彻底冲洗瘀血、骨碎屑等，关节周围 注射鸡尾酒式镇痛复合液，减少术后疼痛。调制骨 水泥选择型号合适的假体依次安装。冲洗切口，放 置引流管，逐层缝合。
术后 1~2 天后拔除引流管；术后使用抗生素预防感染 3~5天；15天内常规使用抗凝药物，预防下肢深静脉血 栓形成；术后当天开始行股四头肌功能锻炼以及踝泵训 练；术后第二天开始鼓励患者使用助行器辅助行走，加 强患膝屈伸功能锻炼；术后2~3周恢复正常行走。
3 例患者切口均愈合良好，无感染发生。所有患者均获 随访，随访时间3个月~1 年。假体位置良好，均无疼痛、 假体脱位、假体周围感染、脂肪栓塞及下肢深静脉血栓 形成等并发症发生。 3 例患者膝关节活动度均由术前 90°提高至术后1周120°、术后1个月同正常侧。
单髁置换术在国内外以有较广的开展，技术应用较成熟， 我院为晋城市首家开展该项技术的医院，近期晋城市其 他医院也陆续开展该项技术。 单髁置换术相较与全膝关节置换术，具有手术创伤小、 出血少、保留骨量多、术后关节活动度大、并发症少等 优点。
ห้องสมุดไป่ตู้
该方法对于采用保守治疗无效的膝前内侧骨性关节炎患 者来说，膝关节单髁置换术是一种较为理想可行的治疗 方法，值得推广。
单髁置换术是一种治疗膝关节内侧或外侧间室病变的手 术方法，具有手术创伤小、出血少、保留骨量多、术后 关节活动度大、并发症少等优点。目前常用的两款单髁 假体有活动平台假体(Oxford假体第3代)与固定平台假体 (Zuk假体)。我院自今年6月选用活动平台假体（Oxford 假体）开展了膝关节单髁置换术膝前内侧骨性关节炎取 得了良好效果。

单髁置换ppt课件


前叉韧带完整，没 有膝关节半脱位。
精品课件
5
膝关节内翻畸 形小于10°， 膝关节外翻畸 形小于15°29。
内外侧间室骨关节炎
精品课件
30
髌股关节炎
精品课件
31
体重指数较大
膝关节活动小于90°
精品课件
32
屈曲挛缩大于5°
膝关节内翻畸形大于10°
精品课件
33
尽管近些年单髁置换术的人群有所放宽，（如年 龄趋小、体重偏大、前叉韧带损伤患者的也可以 做单髁置换）。但是单髁置换的人群选择相对全 膝关节置换还是苛刻的。
精品课件
47
b
位置不正确
a
钻孔太深
c 矫形不足
术后应力性骨折是UKA 一个比较常见的并发症。
出现骨折往往需要进行全膝置换。
精品课件
48
相邻膝关节 间室的退化
假体 松动， 磨损
01
脱位
晚期并
精品课件
发症 49
有学者研究指出 单髁置换10年生 存率不为88.6%， 相邻间室退化 （51%），自后 为假体松动和磨 损或骨溶解
精品课件
34
即便是术前的临床检查和影响学检查提 示为单髁置换的理想人选；但是当切开 关节后往往会出现若干个手术禁忌症。
精品课件
35
膝关节韧带松弛
对侧以及髌股 关节间室的退 化
关节内炎 性改变
切开关节后可 能的禁忌
精品课件
36
单髁置换对医师的技术要求较高
精品课件
3743%，相邻间室骨 关节炎的进展（26%）， 其他机械力学原因 （15%）
精品课件
53
Squire 等对136名单髁 置换患者随访11年后发 现对侧骨关节炎的退化 高达46%

单髁置换术PPT演示课件

*
适应症与非禁忌症
这些适应症与非禁忌症都规定了一定的范围 在限制范围内 – 可靠的良好的临床结果 在限制范围外 – 不能预测 在限制范围内寻找病人
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与非禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
生存率与翻修原因
保持对后髁的良好覆盖
术前计划：模板测量
模板较后髁曲率大，假体较大
后髁覆盖不足，假体型号偏小
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
病例1
刘某，男，64岁 主诉：右膝关节疼痛2年、加重7个月 诊断：右膝骨关节炎
适应症 前内侧髁骨性关节炎 韧带功能完好 外侧间室软骨厚度完整 可矫正的内翻畸形 畸形(FFD)小于15°
非禁忌症 髌股关节情况 肥胖 年龄 活动强度
适应症-前内侧病变
适应症-对应临床体征
站立时膝关节痛，行走时加重，坐位时缓解 膝伸直或尽可能伸直时，膝关节内翻（5-15度）并且畸形不能矫正。 膝屈曲20度或者更多时，内翻可以矫正。 膝关节屈曲90度，内翻自动矫正
ACL- Gross (sublux)
ACL-
适应症-前叉韧带功能良好
保留的后侧软骨
功能性完好的AC外侧间室软骨厚度完整
最佳显像方式为外翻应力位X光片 边缘骨赘无影响
Valgus
适应症-侧副韧带功能良好
可矫正的关节畸形 最佳显像方式为外翻应力位X光片 内侧间隙开口正常 可暂时忽略下肢力线
Valgus
适应症-可矫正的内翻畸形
非禁忌症-髌股关节问题
一系列的文献发表 (1700, >5yrs)摘要： 65例翻修中0例是由于髌骨关节问题所致 SKAR瑞典膝关节置换手术登记 (699 Oxford Knees) ，50例翻修, 1例为髌股关节问题所 同时，单髁置换后内翻畸形纠正，骨赘切除，术后髌股内侧关节面负荷变小

单髁置换术PPT精品课程课件讲义

单髁置换术
2021/3/7
什么是单髁置换术？
单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）：指仅对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以 替代膝关节胫股关节破坏的软骨表面。目前主要针对内侧髁 置换。
2021/3/7
20世纪50年代，隔片 植入一侧胫股关节， 防止胫股关节之间骨 与骨的愈合，是半膝 关节置换概念的雏形
2021/3/7
非禁忌症：
1、年龄。 2、活动水平。 3、体重。 4、髌股关节炎。
2021/3/7
禁忌症：
一般禁忌症：全膝置换禁忌症同样适用单髁置换，不再赘述。 特殊禁忌症：1、ACL或PCL缺失、严重损害；
2、内侧间室裸露的骨与骨接触； 3、关节内的内翻不能充分纠正； 4、内外侧的半脱位，不能再外翻应力下纠正； 5、屈曲畸形大于等于15度； 6、麻醉下屈曲范围小于100度； 7、外侧间室部分软骨变薄或磨损； 8、髋股关节存在骨缺损； 9、既往做过胫骨外翻截骨；
手术步骤及要点：
调整固定臂，使其 正好位于胫骨结节 中点的内侧并且与 髁间嵴中心在一条 直线上。
调整伸缩杆，使 其平行于 前方胫骨干
2021/3/7
手术步骤及要点：
组装完成 胫骨切割器
固定
2021/3/7
手术步骤及要点：
固定股骨远端刨削刀固位 栓。
需要注意：此时一定要手 工矫正下肢力线。手工保 持关节开放状态并把翼部 升至股骨髁部，而不是用 翼部打开关节。
2021/3/7
手术步骤及要点：
术前准备：患膝正侧位X线片， 双下肢全长片，膝关节磁共振明 确韧带及软组织情况。 目的：改善下肢对位和功能以及 减轻疼痛，建立相对于中位机械 轴略微矫正不足机械力线。 不要过度矫正力线。 体位：仰卧位，使用膝关节固定架， 患肢悬空，便于术中操作及屈曲膝

Oxford膝关节单髁置换PPT课件

厚 德1精2 业 求 实 创 新
3 胫骨截骨 伊 川 县 人 民 医 院 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL
• 开髓点位于髁间窝前内 角的前方1cm • 屈膝45°插入髓内定位 杆 • 便于垂直截骨参考方向
厚 德1精3 业 求 实 创 新
伊川县人民医院
YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL
厚 德8精 业 求 实 创 新
2. 手术伊 川切县 人口民 医及院 入路 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL 厚 德9精 业 求 实 创 新
• 沿髌骨伊内川 侧县 人缘民顶医 院点向关节线远端3cm处做内侧旁切口，远端止于胫 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL 骨结节重点。切口关节线以上占三分之二，关节线以下占三分之一。
• 可矫正的内翻畸形（<15°）；固定屈曲畸形
（<20°）
厚 德2精 业 求 实 创 新
术前计划 伊 川 县 人 民 医 院 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL
• 器械托盘内有胫骨器械、 模具及胫骨试样
• 5种尺寸的股骨假体 • 半月板衬垫从3mm到 9mm共7个型号
• 大பைடு நூலகம்支架、锯片
伊川县人民医院
YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL
Oxford 膝关节单髁置换 手术技术
骨二科
厚 德1精 业 求 实 创 新
单髁伊置川 县换人 民 患医 院 者选择标准 YI CHUAN PEOPLE'S HOSPITAL
• AMOA
• MCL功能正常
• ACL完好
• 外侧全层软骨
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病例3
34
病例4
35
病例5
36
病例6
37
病例7
38
病例8
39
总结
术前：病例选择 术中：手术操作 术后：早期功能锻炼
40
41
膝关节单髁置换术治疗 内侧间室骨性关节炎
1
研究背景
膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室
单髁置换手术时间短、创伤小、 住院时间短、恢复快、费用少。
单髁置换在国外广泛开展， 临床效果良好
2
病人选择
年龄大于55岁 不从事体育运动或重体力劳动 体重基本正常，体重指数小于28 症状只限于内侧间室，
感染：浅部和深部感染
神经损伤：很少见
合并或不合并关节纤维粘连引起的膝关节 屈曲度的下降
关节稳定性下降：很少见
30
晚期并发症
晚期感染
其他间室退变进行性加重
滑膜炎：包括聚乙烯性滑膜炎
假体失败：包括松动、聚乙烯衬垫脱位、 胫骨假体下沉、骨质溶解。
31
病例1
32
病例2
33
6
病人选择
术前膝关节屈曲挛缩、内翻和外翻畸形小 于15°
7
假体选择
牛津第三代膝关节单髁假体系统
8
术前准备
膝关节正侧位片、内外翻动力位摄片
9
术前准备
膝关节MRI
10
手术过程
体位
11
手术过程
切口：髌骨内侧缘向关节线远端3cm处做 旁正中切口
12
手术过程
检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退 变程度
25
术后2周
26
术后2年
27
手术禁忌证
过度肥胖（体重大于90-100kg） 不能纠正的关节畸形：内翻、外翻和屈曲
挛缩畸形大于15度 从事体育运动或重体力劳动者
28
手术禁忌证
有两个或三个间室的骨性关节炎症状 严重的骨质疏松症 感染性关节炎和类风湿性关节炎
29
早期并发症
术前X线检查提示 内侧间室间隙明显狭窄
3
病人选择
术前检查提示内翻畸形，但术前动力位摄 片提示内翻畸形可以纠正。
4
病人选择
术前检查内翻畸形可以矫正，预计术中在 不进行主要软组织松解的前提下，下肢对 线不佳可以纠正
5
病人选择
膝关节MRI检查，提示前后交叉韧带无明显退变， 术前检查膝关节稳定性正常
手术过程
股骨髓内定位导向器
19
手术过程
股骨后髁截骨
20
手术过程
股骨髁截骨
21
手术过程
测试屈曲和伸直间隙
22
手术过程
胫骨平台开槽
23
手术过程
安装胫骨和股骨假体
24
术后处理
鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速 度恢复膝关节伸屈功能。术后第一周不建 议强行屈曲膝关节。←← Nhomakorabea13
手术过程
去除骨赘：股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧 缘、内侧副韧带下方和股骨内侧髁后外缘 的骨赘
14
手术过程
安装胫骨截骨导向器
15
手术过程
胫骨垂直截骨：锯片方向指向股骨头
16
手术过程
胫骨平台尺寸匹配胫骨假体的大小
17
手术过程
股骨髓内定位：髁间窝前内侧角前方1cm 处
18