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单髁置换

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单髁置换

单髁置换
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1.术后当天下地 活动
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2.术后2周膝关 节活动度正常
健康人群范围 …………….UKA人群
.
--------------骨关节炎人群
学者指出与TKA相比单髁置换术的 性价比更高
.
翻修效果较好
Levine 等人报道31例 单髁置换行全膝翻修 术取得与初次全膝置 换相同的随访年限。
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研究指出单髁置换可能不会对翻修效 果造成不良的影响
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有研究指出单髁置换术髌股关节炎指出正常退化为 38%，由股骨假体撞击引起的退化为28%。
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Squire 等对136名单髁 置换患者随访11年后发 现对侧骨关节炎的退化 高达46%
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一些学者认为这是过 度矫正力线所导致的
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单髁置换任何环节的失误都可以造成对侧关节间室 退变，引起UKA失败。
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相比全膝关节置换，单髁置换的器械单一， 缺乏准确、模式化的器械。给操作者带来困 难。
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假体大小的选择、位置的定位、力线 的校准以及软组织的平衡较全膝关节 置换难度大。
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单髁置换难度不等于1/2全膝置换
建议高年资、拥有5年以 上100例/年全膝关节置 换经验的大夫考虑单髁 置换术。
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单髁置换的并发症
出现骨折往往需要进行全膝置换。
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相邻膝关节 间室的退化
假体 松动， 磨损
01
脱位
晚期并
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发症
有学者研究指出 单髁置换10年生 存率不为88.6%， 相邻间室退化 （51%），自后 为假体松动和磨 损或骨溶解
.
Lewold报道14772例瑞典 关节置换登记 中心结果。 内侧髁置换失败病例的返 修原因25％是因为外侧间 室关节炎进展。而外侧髁 置换返修因对侧间室关节 炎进展的比例为35％

单髁置换术技术要点

单髁置换术技术要点
单髁置换术技术要点
学习单髁置换术这么久，今天来说说关键要点。
我理解啊，单髁置换术首先要把握好适应症。不是所有膝关节疾病都适合单髁置换，就像不是所有鞋子不合脚都是同一个原因。一般来说呢，单间室骨关节炎的患者才比较适合。这个我最开始总是记混，老是把多间室骨关节炎的患者也考虑进来，后来通过看实际病例多了，就慢慢理解准确了。我总结出一个记忆方法，那就是把膝关节想象成一个三居室，单髁置换就是只修整一间屋子，要是三间屋子都有毛病了，那肯定不能只用这个办法嘛。
说到关节假体的安装，这个环节可不能马虎。假体的型号要选择合适的，安装的位置和角度也得非常精确。这让我感觉就像拼乐高积木，一块积木放错了位置，那整个作品就不够完美了。在学习安装假体的时候，我会看一些前人手术的详细报道，看看别人在遇到问题的时候是怎么解决的，把这些借鉴到自己的学习中来。
单髁置换术说难也难，说不难也不难，关键就是这些技术要点要一一把握好。虽然我现在学的还不是特别透彻，但我也在不断进步的过程中，希望能和大家一起把这个技术掌握得更熟练。相关参考资料的话，我觉得一些权威的骨科手术书籍和专业的外科杂志里面关于单髁置换术的章节都是很好的资料来源。
术中截骨也是个技术活，截骨量得精确。我刚开始觉得不就是切点儿骨头嘛，能有啥难的。但实际上不是这么回事儿。截多了或者截少了都会影响术后的效果。比如说，截多了可能会导致关节不稳，这就好比盖房子打地基，打得太深或者太浅，这个楼肯定就不牢者对应的大概截骨取值都记下来，经常翻翻，加深记忆。
然后呢，手术入路这一块也挺重要的。像前内侧入路就是比较常用的一种，这个就好比进屋子给家具翻新，得选个合适的门进去。对于入路的判断我也是有过困惑，在学习过程中，我发现解剖结构弄不清楚的时候，我就把那个膝关节的模型拿出来比划，还看一些手术操作的视频。对了还有个要点，在切开皮肤和软组织的时候一定要小心，不能损伤到周围的血管和神经，这就像你做手工，不能把旁边不必要的线给剪断了一样。

单髁置换ppt课件

单髁置换ppt课件

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61
Song等人认为假体衬垫脱位主要与内侧副韧带松 弛有关。因为内侧副韧带松弛与衬垫脱位关系密切， 因此Oxford假体不适用于外侧髁骨关节病及内侧 副韧带生理性松弛者。
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13
1.术后当天下地 活动
.
2.术后2周膝关 节活动度正常
14
健康人群范围 …………….UKA人群
.
--------------骨关节炎人群
15
学者指出与TKA相比单髁置换术的 性价比更高
.
16
翻修效果较好
Levine 等人报道31例 单髁置换行全膝翻修 术取得与初次全膝置 换相同的随访年限。
前叉韧带完整，没 有膝关节半脱位。
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5
膝关节内翻畸 形小于10°， 膝关节外翻畸 形小于15°29。
内外侧间室骨关节炎
.
30
髌股关节炎
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31
体重指数较大
膝关节活动小于90°
.32Biblioteka 屈曲挛缩大于5°膝关节内翻畸形大于10°
.
33
尽管近些年单髁置换术的人群有所放宽，（如年龄 趋小、体重偏大、前叉韧带损伤患者的也可以做单 髁置换）。但是单髁置换的人群选择相对全膝关节 置换还是苛刻的。
42
单髁置换难度不等于1/2全膝置换
建议高年资、拥有5年以 上100例/年全膝关节置 换经验的大夫考虑单髁 置换术。
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43
单髁置换的并发症
.
44
研究指出单髁置换有着较高的并发症
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45
血栓、 感染
术后疼痛
01
骨折、鹅 足滑囊炎
早期并
.
发症 46
术后膝关节疼痛是UKA常见的并发症 目前文献报 道UKA术后疼痛缓解率90％～96％．故仍有小部 分患者术后感觉疼痛。严重者还需进行全膝置换。

手术讲解模板：膝关节单髁置换术

手术讲解模板：膝关节单髁置换术
手术步骤：
所有模具到位后，检查一下旋转动作及对 线稳定性。在伸屈位时，股骨假体要始终 位于胫骨中间，否则要调正后重新安放股 骨模。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤： 胫骨关节的模或凹形隔离片，在完全屈伸 位时无互相妨碍，避免雍塞，否则会把应 力传导到对侧间隔。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤： 在伸屈位检查软组织张力，可用2mm张力 测量片来测试，并保证伸屈间隙不太紧。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤： 个横或斜切口，长1.5cm，可与原切口成T 形，此时不要松解其他软组织。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
进行关节内清创，并仔细检查，去除髁间 窝骨赘，以避免与胫骨棘或交叉韧带撞击， 同时去除周围骨赘，以去除对双侧副韧带 及关节囊的阻挡。在病人内翻中，常可在 胫骨棘外侧找到骨赘，此外要用湿纱布保 护软骨面。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
胫骨面做出矢状切骨面的地方，并在屈曲位及伸直位反复核对。 当无头钉固定后，用凹面胫骨隔离片（平面向下）放在胫骨切骨器上面， 根据胫骨轴线测试其内翻外翻度和胫骨后倾度，然后再插入第2根固定钉。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
如有需要，可再插入胫骨切骨厚度测试器再测1次，如嫌厚度不够，再去 除测试器把钉移至＋2、＋4、＋6处再试。这样可增加2mm、4mm、6mm 厚度。决定切骨厚度后，再用钉固定之。内侧插入拉勾来保护内侧副韧带， 用往复锯来作矢状切割（图3.16.2.2-6）。 4.修整股骨部分
手术资料：膝关节单髁置换术
适应证： 3.膝内/外翻畸形<15°。
手术资料：膝关节单髁置换术
适应证： 4.只用骨水泥技术。
手术资料：膝关节单髁置换术

膝关节单髁置换术名词解释

膝关节单髁置换术名词解释

膝关节单髁置换术名词解释
膝关节单髁置换术是一种医疗手术，常用于治疗单侧膝关节部分性损伤或退行性疾病。

以下是相关术语的解释：
1. 膝关节：连接大腿骨和胫骨的关节，是人体最大的关节之一。

2. 单髁置换：将膝关节中的一侧髁（凸起的骨头部分）进行置换，一般包括股骨髁或胫骨髁。

3. 退行性疾病：随着年龄增长，关节软骨逐渐损耗和磨损，导致关节疼痛和运动障碍的疾病。

4. 麻醉：手术前使用的药物，可使患者进入无痛状态。

5. 手术切口：进行手术时在皮肤上开的一段小口，用于外科手术器械的进入。

6. 手术植入物：用于替换损伤的骨头或软骨的人工材料，如金属或塑料假体。

7. 牵引器：用于将患者的膝盖固定在一定位置，方便手术的进行。

8. 物理治疗：手术后的恢复过程中，通过运动、按摩等物理手段促进关节功能的恢复。

9. 康复期：手术后的恢复阶段，包括物理治疗和康复锻炼等，一般需要数月至一年不等。

- 1 -。

膝关节单髁置换课件

膝关节单髁置换课件
可能需要再次置换
尽管单髁置换的寿命较长，但随着时间的 推移，人工关节可能出现磨损或松动，可 能需要再次进行置换手术。
适用人群
膝关节单髁置换主要适用于 以下人群
年龄在50岁以上的中老年人 ；
02
01
03
单侧膝关节病变，疼痛明显 且影响日常生活；
X光、MRI等影像学检查显示 膝关节骨关节炎或畸形严重
；
02
膝关节单髁置换手术过程
手术前的准备
诊断评估
对患者进行全面的身体检查，包括病 史询问、体格检查和影像学检查，以 确定是否适合进行膝关节单髁置换手 术。
术前计划
患者准备
指导患者进行术前准备，包括控制基 础疾病、停用某些药物、进行适应性 训练等。
根据诊断评估结果，制定详细的手术 计划，包括手术入路、假体选择和置 换范围等。
提高患者生活质量的研究
术后生活质量评估
建立完善的术后生活质量评估体系，及时发现并解决患者存在的问题。
长期随访研究
开展长期随访研究，了解患者术后恢复情况，为进一步优化治疗方案提供依据。
THANK YOU
感谢各位观看
膝关节单髁置换课件
目录
• 膝关节单髁置换概述 • 膝关节单髁置换手术过程 • 膝关节单髁置换的优缺点 • 膝关节单髁置换的并发症与预防 • 膝关节单髁置换的未来展望
01
膝关节单髁置换概述
定义与特点
定义
膝关节单髁置换是一种手术方法，用 于治疗膝关节单侧软骨磨损或损伤， 通过置换受损部位的人工关节来减轻 疼痛、恢复关节功能。
监测患者的生命体征，观察伤 口情况，预防感染等。
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，采取适 当的疼痛控制措施。
康复训练

骨科单髁置换要点及适应症、禁忌症和髌股关节和内侧单髁置换术、双室置换等特殊情况临床表现

骨科单髁置换要点及适应症、禁忌症和髌股关节和内侧单髁置换术、双室置换等特殊情况临床表现

单髁置换要点及UKA适应症、禁忌症和髌股关节和内侧单髁置换术、双室置换等特殊情况临床表现单髁置换临床临床上应用 UKA假体主要有活动平台和固定平台两种。

MB-UKAMB-UKA可使膝关节的运动更接近自然生物力学且磨损率低，但易发生垫片脱位及假体撞击等并发症。

目前 MB-UKA 的主要代表是 Oxford 牛津单髁假体，MB-UKA 可以使膝关节的运动更近似于正常的人体膝关节，减少胫股关节面的接触应力，降低垫片的磨损。

实现 MB-UKA 更佳生物力学表现的前提是假体的精准置入，故对术者的手术技术要求更高，学习曲线更长，且存在一定的垫片脱位发生率。

FB-UKAFB-UKA 较稳定，无脱位风险，并发症少但磨损率高。

FB-UKA 主要有 ZUK 假体和 Link Sled 假体，手术技术相对简单，精准度要求相对低，由于固定平台的假体设计限制负荷分散效能，活动时关节面的受力不能完全均匀分配，导致假体边缘负荷过重，可能会增加聚乙烯垫片下表面磨损的发生，更适合于一些韧带松弛及活动量要求低的患肢。

UKA适应症UKA 最佳适应症包括：1、前内侧骨关节炎，股骨内侧髁或胫骨内侧平台骨坏死2、ACL 完好、MCL 功能完好。

3、外侧软骨正常或轻微退变。

4、内翻畸形<15°，屈膝畸形<15°，膝关节可主动屈曲≥90°。

UKA禁忌症1、ACL、MCL 缺失或严重损伤。

2、关节内畸形不能被手动矫正。

3、屈膝畸形>15°，麻醉下膝关节被动屈曲<100°。

4、外侧间室软骨缺损。

5、炎症性关节炎。

特殊情况1、UKA + ACL 重建2、UKA + HTO3、髌股关节和内侧单髁置换术4、双室置换。

单髁置换术PPT演示课件

单髁置换术PPT演示课件
*
适应症与非禁忌症
这些适应症与非禁忌症都规定了一定的范围 在限制范围内 – 可靠的良好的临床结果 在限制范围外 – 不能预测 在限制范围内寻找病人
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与非禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
生存率与翻修原因
保持对后髁的良好覆盖
术前计划：模板测量
模板较后髁曲率大，假体较大
后髁覆盖不足，假体型号偏小
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
病例1
刘某，男，64岁 主诉：右膝关节疼痛2年、加重7个月 诊断：右膝骨关节炎
适应症 前内侧髁骨性关节炎 韧带功能完好 外侧间室软骨厚度完整 可矫正的内翻畸形 畸形(FFD)小于15°
非禁忌症 髌股关节情况 肥胖 年龄 活动强度
适应症-前内侧病变
适应症-对应临床体征
站立时膝关节痛，行走时加重，坐位时缓解 膝伸直或尽可能伸直时，膝关节内翻（5-15度）并且畸形不能矫正。 膝屈曲20度或者更多时，内翻可以矫正。 膝关节屈曲90度，内翻自动矫正
ACL- Gross (sublux)
ACL-
适应症-前叉韧带功能良好
保留的后侧软骨
功能性完好的AC外侧间室软骨厚度完整
最佳显像方式为外翻应力位X光片 边缘骨赘无影响
Valgus
适应症-侧副韧带功能良好
可矫正的关节畸形 最佳显像方式为外翻应力位X光片 内侧间隙开口正常 可暂时忽略下肢力线
Valgus
适应症-可矫正的内翻畸形
非禁忌症-髌股关节问题
一系列的文献发表 (1700, >5yrs)摘要： 65例翻修中0例是由于髌骨关节问题所致 SKAR瑞典膝关节置换手术登记 (699 Oxford Knees) ，50例翻修, 1例为髌股关节问题所 同时，单髁置换后内翻畸形纠正，骨赘切除，术后髌股内侧关节面负荷变小

外科手术教学资料：膝关节单髁置换术讲解模板

外科手术教学资料：膝关节单髁置换术讲解模板

手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
胫骨面做出矢状切骨面的地 方，并在屈曲位及伸直位反 复核对。
当无头钉固定后，用凹面胫 骨隔离片（平面向下）放在 胫骨切骨器上面，根据胫骨 轴线测试其内翻外翻度和胫 骨后倾度，然后再插入第2 根固定钉。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
如有需要，可再插入胫骨切 骨厚度测试器再测1次，如 嫌厚度不够，再去除测试器 把钉移至＋2、＋4、＋6处 再试。这样可增加2mm、4mm、 6mm厚度。决定切骨厚度后， 再用钉固定之。内侧插入拉 勾来保护内侧副韧带，用往 复锯来作矢状切割（图 3.16.2.2-6）。
膝关节单髁置 换术
手术资料：膝关节单髁置换术
膝关节单髁置换术
科室：骨科 部位：膝关节 麻醉：全麻或硬膜外麻醉Biblioteka 手术资料：膝关节单髁置换术
概述： 单髁手术是应用MIS微创技术，使病人减 少疼痛，早期活动，减少住院时间，迅速 地进行康复，很早就可恢复功能。
手术资料：膝关节单髁置换术
概述：
手术中切忌过分纠正对线， 而稍稍对线不足，反而会有 较好的效果，因过分的纠正， 必然把应力转移到对侧间隙， 反而导致手术失败。手术相 关解剖见下图（图 3.16.2.2-1～3.16.2.2-3）。
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤：
可根据术者习惯，在屈膝位或伸膝位做切 口，做前内侧切口，起自髌骨中线稍上方， 向下切7～12cm，直达结节基底，用剪刀 沿髌骨内缘切开关节囊，起点约相当髌骨 上极水平，也可稍靠近端或远端一点，但 不要触及股内侧肌，向下到达关节线下 3cm，切除滑膜脂肪垫及半月板等。需要 的话可在股内侧远端做一
手术资料：膝关节单髁置换术
手术步骤： 和8°等截骨角，一般常见 用6°，股骨远端截骨（图 3.16.2.2-4）。

护理巡视中的单髁置换术

护理巡视中的单髁置换术

护理巡视中的单髁置换术
简介
本文档旨在探讨护理巡视中的单髁置换术，为护士提供相关的指导和建议。

单髁置换术概述
单髁置换术是一种常见的关节置换手术，适用于髋关节、膝关节等关节疾病的治疗。

手术过程中，患者的一侧关节表面被取出，然后用人工关节进行置换，以恢复关节功能。

护理巡视中的注意事项
在护理巡视中，护士应注意以下事项：
1. 了解患者的手术前准备：在巡视过程中，护士应核对患者的手术前准备情况，包括患者是否已完成必要的检查和准备工作。

2. 观察术后恢复情况：护士应密切观察患者的术后恢复情况，包括伤口愈合、疼痛控制、体温监测等。

如发现异常情况，应及时报告医生。

3. 防止感染：护士在巡视过程中应注意手卫生和个人防护，确保操作规范，防止术后感染的发生。

4. 康复指导：护士应向患者和家属提供关于术后护理和康复的指导，包括卧床时间、饮食要求、活动限制等。

5. 心理支持：护士应给予患者和家属必要的心理支持，帮助他们应对手术的生理和心理变化。

结论
护理巡视中的单髁置换术需要护士关注患者的手术前准备、术后恢复情况、感染预防、康复指导和心理支持等方面。

通过规范的护理巡视，可以提高患者的手术成功率和生活质量。

膝关节单髁置换PPT演示课件

膝关节单髁置换PPT演示课件
膝关节单髁置换术治疗 内侧间室骨性关节炎
1
研究背景
膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室
单髁置换手术时间短、创伤小、 住院时间短、恢复快、费用少。
单髁置换在国外广泛开展， 临床效果良好
2
病人选择
年龄大于55岁 不从事体育运动或重体力劳动 体重基本正常，体重指数小于28 症状只限于内侧间室，
手术过程
股骨髓内定位导向器
19
手术过程
股骨后髁截骨
20
手术过程
股骨髁截骨
21
手术过程
测试屈曲和伸直间隙
22
手术过程
胫骨平台开槽
23
手术过程
安装胫骨和股骨假体
24
术后处理
鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速 度恢复膝关节伸屈功能。术后第一周不建 议强行屈曲膝关节。
6
病人选择
术前膝关节屈曲挛缩、内翻和外翻畸形小 于15°
7
假体选择
牛津第三代膝关节单髁假体系统
8
术前准备
膝关节正侧位片、内外翻动力位摄片
9
术前准备
膝关节MRI
10
手术过程
体位
11
手术过程
切口：髌骨内侧缘向关节线远端3cm处做 旁正中切口
12
手术过程
检查前交叉韧带的完整性和内髁软骨的退 变程度
←
←
13
手术过程
去除骨赘：股骨内侧髁内缘、髁间窝两侧 缘、内侧副韧带下方和股骨内侧髁后外缘 的骨赘
14
手术过程
安装胫骨截骨导向器
15
手术过程
胫骨垂直截骨：锯片方向指向股骨头
16
手术过程

单髁置换术PPT精品课程课件讲义

单髁置换术PPT精品课程课件讲义
单髁置换术
2021/3/7
什么是单髁置换术？
单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）：指仅对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以 替代膝关节胫股关节破坏的软骨表面。目前主要针对内侧髁 置换。
2021/3/7
20世纪50年代，隔片 植入一侧胫股关节， 防止胫股关节之间骨 与骨的愈合，是半膝 关节置换概念的雏形
2021/3/7
非禁忌症：
1、年龄。 2、活动水平。 3、体重。 4、髌股关节炎。
2021/3/7
禁忌症：
一般禁忌症：全膝置换禁忌症同样适用单髁置换，不再赘述。 特殊禁忌症：1、ACL或PCL缺失、严重损害；
2、内侧间室裸露的骨与骨接触； 3、关节内的内翻不能充分纠正； 4、内外侧的半脱位，不能再外翻应力下纠正； 5、屈曲畸形大于等于15度； 6、麻醉下屈曲范围小于100度； 7、外侧间室部分软骨变薄或磨损； 8、髋股关节存在骨缺损； 9、既往做过胫骨外翻截骨；
手术步骤及要点：
调整固定臂，使其 正好位于胫骨结节 中点的内侧并且与 髁间嵴中心在一条 直线上。
调整伸缩杆，使 其平行于 前方胫骨干
2021/3/7
手术步骤及要点：
组装完成 胫骨切割器
固定
2021/3/7
手术步骤及要点：
固定股骨远端刨削刀固位 栓。
需要注意：此时一定要手 工矫正下肢力线。手工保 持关节开放状态并把翼部 升至股骨髁部，而不是用 翼部打开关节。
2021/3/7
手术步骤及要点：
术前准备：患膝正侧位X线片， 双下肢全长片，膝关节磁共振明 确韧带及软组织情况。 目的：改善下肢对位和功能以及 减轻疼痛，建立相对于中位机械 轴略微矫正不足机械力线。 不要过度矫正力线。 体位：仰卧位，使用膝关节固定架， 患肢悬空，便于术中操作及屈曲膝

膝关节单髁置换

膝关节单髁置换

整理课件
26
LINK® ENDO MODEL™ SLED PROSTHESIS
整理课件
27
MITUS 整理课件
S. Ahlbäck
Osteoarthrosis of the knee. A radiographic investigation
Acta Radiol Diagn 1968
膝关节骨关节炎，影像学研究。Acta Radiol Diagn 1968
整理课件
MITUS
37
60o
MITUS 整理课件
90o
股骨假体不应与髌骨接触
38
GRADE I
GRADE II
GRADE III
28
MITUS 整理课件
29
MITUS 整理课件
30
整理课件
MITUS
去除股骨软骨
31
整理课件
MITUS
股骨导钻试模
32
整理课件
MITUS
33
MITUS 整理课件
34
MITUS 整理课件
可以增加胫骨截骨
35
整理课件
MITUS
放置试模
36
7
整理课件
MITUS™单髁置换——缺点
适应症有限手术技 术较为困难需要一个较长的学习曲线 UKA的长期随访结果没有TKA确切
8
微创单髁置换术——MITUS
整理课件
9
手术入路
整理课件
10
整理课件
MITUS
11
MITUS 整理课件
AR 0302
12
MITUS 整理课件
13
MITUS 整理课件
14
MITUS 整理课件

单髁置换的那些事PPT课件

单髁置换的那些事PPT课件
3
膝关节单髁置换术
在寻找胫骨高位截骨或三间室全膝关节置换术治疗单间室 病变的膝关节骨关节炎的替代治疗时，膝关节单髁置换的 概念引起了人们的注意。
4
早在上个世纪70年代，单髁置换的假体设计、 手术技术、适应症与禁忌症就被提出。
5
然而当时部分学者对报告了单髁置换早期糟 糕的结果，并且对单髁置换应用于外侧髁疾 病意外的治疗提出质疑。
13
1.术后当天下地 活动
2.术后2周膝关 节活动度正常
14
健康人群范围 …………….UKA人群
--------------骨关节炎人群
15
学者指出与TKA相比单髁置换术的 性价比更高
16
翻修效果较好
Levine 等人报道31例 单髁置换行全膝翻修 术取得与初次全膝置 换相同的随访年限。
The third hospital of hebei medical university 17
内外侧间室骨关节炎
30
The third hospital of hebei medical university
髌股关节炎
31
The third hospital of hebei medical university
体重指数较大
膝关节活动小于90°
32
The third hospital of h屈ebe曲i m挛edi缩cal 大于5°
6
随着假体的设计的改良、手术技术的成熟以及相 关随访研究良好结果，增加了人们对单髁置换的 信心。
7
研究指出近20年来，单髁置换数量有着明显的增加。 例如1998年到2005年单髁置换增加率是全膝关节置 换的3倍。
8
The third hospital of hebei medical

单髁置换

单髁置换

体重指数较大
膝关节活动小于90°
实用文档
屈曲挛缩大于5° 膝关节内翻畸形大于10°
实用文档
尽管近些年单髁置换术的人群有所放宽，（如年龄 趋小、体重偏大、前叉韧带损伤患者的也可以做单 髁置换）。但是单髁置换的人群选择相对全膝关节 置换还是苛刻的。
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即便是术前的临床检查和影响学检查提 示为单髁置换的理想人选；但是当切开 关节后往往会出现若干个手术禁忌症。
Lewold报道14772例瑞典 关节置换登记 中心结果。 内侧髁置换失败病例的返 修原因25％是因为外侧间 室关节炎进展。而外侧髁 置换返修因对侧间室关节 炎进展的比例为35％
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有研究指出单髁置换术髌股关节炎指出正常退化为 38%，由股骨假体撞击引起的退化为28%。
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Squire 等对136名单髁 置换患者随访11年后发 现对侧骨关节炎的退化 高达46%
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相比全膝关节置换，单髁置换的器械单一， 缺乏准确、模式化的器械。给操作者带来困 难。
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假体大小的选择、位置的定位、力线 的校准以及软组织的平衡较全膝关节 置换难度大。
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单髁置换难度不等于1/2全膝置换
建议高年资、拥有5年以 上100例/年全膝关节置 换经验的大夫考虑单髁 置换术。
a
钻孔太深
c 矫形不足
术后应力性骨折是UKA 一个比较常见的并发症。 出现骨折往往需要进行全膝置换。
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相邻膝关节 间室的退化
假体 松动， 磨损
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脱位
晚期并
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发症
有学者研究指出 单髁置换10年生 存率不为88.6%， 相邻间室退化 （51%），自后 为假体松动和磨 损或骨溶解

单髁膝关节置换手术原理

单髁膝关节置换手术原理

单髁膝关节置换手术原理
咱今儿个就来讲讲单髁膝关节置换手术原理哈！你说这膝盖啊，就像咱家里的那扇门，用久了可不就会有点毛病嘛。

单髁膝关节置换手术呢，就好比是给这扇门换个小零件，让它又能顺畅地开关啦！
想象一下，膝关节里的软骨啥的出了问题，就跟那门轴嘎吱嘎吱响似的。

这时候单髁置换手术就上场啦！医生呢，就专门针对出问题的那一小部分，精准打击，把坏了的软骨啊、骨头啥的给替换掉，就像给门轴上点油，换个新零件一样。

这可不是随随便便就动手的事儿哦！医生得像个精细的工匠一样，小心翼翼地操作。

他们得准确判断到底是哪里出了问题，可不能搞错喽！不然不就白折腾啦！而且啊，这新换上的“零件”也得合适呀，得和原来的膝关节配合默契才行呢。

你说这手术神奇不神奇？就那么一小下子，就能让咱的膝盖重新焕发活力！咱以后走路啊、上下楼梯啊，又能轻轻松松的啦！这可比一直忍受着膝盖疼强多了吧？很多人做了这个手术之后，那感觉，就跟换了个人似的，又能到处溜达啦！
这单髁膝关节置换手术啊，就像是给咱的膝盖来了一次精心的修复和改造。

它让那些被膝盖问题困扰的人重新看到了希望，重新找回了活动的自由。

难道不是很了不起吗？它虽然不是什么魔法，但真的就像有一双神奇的手，把咱的膝盖变得健康起来。

咱可得好好感谢那些厉害的医生们，是他们用精湛的技术让这个手术变得这么靠谱。

他们就像一群膝盖的守护天使，用心呵护着我们的关节健康。

所以啊，如果你的膝盖有问题，别犹豫，去问问医生，看看单髁膝关节置换手术是不是适合你。

说不定啊，这就是让你重新活力满满的好办法呢！让我们的膝盖重新变得强壮有力，继续陪伴我们走过人生的每一步，这多棒啊！。

单髁置换试题

单髁置换试题

单髁置换试题
单髁置换（Unicompartmental Knee Replacement）是一种针对膝关节部分性损伤或退化而进行的手术治疗方法。

以下是一个与单髁置换相关的试题示例：
试题：单髁置换术的适应症是什么？请列举一些相对禁忌症。

答案：
•适应症：单髁置换适用于具备以下条件的患者：
1.膝关节退化或损伤仅限于膝关节的一侧（单髁）。

2.患者在活动范围内具备较好的膝关节稳定性。

3.患者有良好的软组织支持，如韧带和肌肉。

•相对禁忌症：单髁置换手术可能不适合以下情况的患者：
1.多髁膝关节退化或损伤。

2.患者具备膝关节不稳定、严重畸形或前后韧带松弛
等问题。

3.患者患有炎性关节病、严重骨质疏松或骨折等条件。

4.患者存在其他严重的健康问题，如心血管疾病、感
染等。

5.年龄较大的患者，骨质疏松、活动能力低下或存在
认知障碍等。

以上是单髁置换手术的适应症和相对禁忌症的一般概述。

单髁置换

单髁置换

2.术后2周膝关 节活动度正常
1.术后当天下地 活动
健康人群范围
…………….UKA人群
--------------骨关节炎人群
学者指出与TKA相比单髁置换术的 性价比更高
翻修效果较好
Levine 等人报道31例 单髁置换行全膝翻修 术取得与初次全膝置 换相同的随访年限。
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河北医科大学第三医院 王飞
前言
近些年来由于膝关节微创手术的流行，使得 人们对单髁置换术的关注日益增加。
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单髁置换的 历史与优点
膝关节单髁置换术
在寻找胫骨高位截骨或三间室全膝关节置换术治疗单间室 病变的膝关节骨关节炎的替代治疗时，膝关节单髁置换的 概念引起了人们的注意。
早在上个世纪70年代，单髁置换的假体设计、 手术技术、适应症与禁忌症就被提出。
然而当时部分学者对报告了单髁置换早期糟 糕的结果，并且对单髁置换应用于外侧髁疾 病意外的治疗提出质疑。
研究指出单髁置换可能不会对翻修效 果造成不良的影响
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病例
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女，57岁，BMI=28，关 节活动度0-120°，
CT示：内侧有 的骨缺损。
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有学者研究指出初次翻 修的原因中,假体松动 占到43%，相邻间室骨 关节炎的进展（26%）， 其他机械力学原因 （15%）
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尽管报道单髁置换、高位截骨翻修效果与初 次全膝关节置换的效果无差异
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单髁置换翻修相对于胫骨高位截骨 翻修难度较大
1
• 骨量不足 • 需要取出假体 • 骨水泥的处理
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“微创手术”- 术后快速康复良好的术后功能
翻修后效果好.
单髁置换术
Oxford 活动假体，10年生存率为98%， 20年存活率为91%。
1.较小切口
2.较少截骨量 3.较少软组织破坏
1.单髁置换术使用较小的切口、暴露范围小、保留前后叉韧带、出 血量少、康复时间短、住院时间短。 2.并且患者可以得到较好的活动度，以及接近正常的本体感觉。
建议高年资、拥有5年以 上100例/年全膝关节置 换经验的大夫考虑单髁 置换术。
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单髁置换的并发症
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2.术后2周膝关 节活动度正常
1.术后当天下地 活动
健康人群范围
…………….UKA人群
--------------骨关节炎人群
学者指出与TKA相比单髁置换术的 性价比更高
翻修效果较好
Levine 等人报道31例 单髁置换行全膝翻修 术取得与初次全膝置 换相同的随访年限。
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无膝前痛；轻微静息 痛。 3
膝关节活动度>90°， 屈曲挛缩小于5° 4
2 体重不超过 82kg，活动 量小，年龄 大于60岁。
前叉韧带完整，没 有膝关节半脱位。
5 膝关节内翻畸 形小于10°， 膝关节外翻畸 形小于15°。
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有研究指出单髁置换术髌股关节炎指出正常退化为 38%，由股骨假体撞击引起的退化为28%。
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Squire 等对136名单髁 置换患者随访11年后发 现对侧骨关节炎的退化 高达46%
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膝关节韧带松弛
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对侧以及髌股 关节间室的退 化 关节内炎 性改变
切开关节后可 能的禁忌
单髁置换对医师的技术要求较高
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假体大小的选择、位置的定位、力线 的校准以及软组织的平衡较全膝关节 置换难度大。
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单髁置换难度不等于1/2全膝置换
膝关节内翻畸形大于10°
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尽管近些年单髁置换术的人群有所放宽，（如年龄 趋小、体重偏大、前叉韧带损伤患者的也可以做单 髁置换）。但是单髁置换的人群选择相对全膝关节 置换还是苛刻的。
即便是术前的临床检查和影响学检查提 示为单髁置换的理想人选；但是当切开 关节后往往会出现若干个手术禁忌症。
研究指出单髁置换有着较高的并发症
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血栓、 感染
01 骨折、鹅 足滑囊炎
术后疼痛
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术后膝关节疼痛是UKA常见的并发症 目前文献报 道UKA术后疼痛缓解率90％～96％．故仍有小部 分患者术后感觉疼痛。严重者还需进行全膝置换。
术后5年， 效果佳。
女，64岁
术后6年，效果佳。
但是我们不建议将单髁置换进 行较大规模的推广
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病人的选择面较窄
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之前的文献指出手术技术对单髁置换的手术 的成功与否起到决定行作用。标准的手术技 术能够减少是手术失败。
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相比全膝关节置换，单髁置换的器械单一， 缺乏准确、模式化的器械。给操作者带来困 难。
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膝关节单髁置换术
在寻找胫骨高位截骨或三间室全膝关节置换术治疗单间室 病变的膝关节骨关节炎的替代治疗时，膝关节单髁置换的 概念引起了人们的注意。
早在上个世纪70年代，单髁置换的假体设计、 手术技术、适应症与禁忌症就被提出。
然而当时部分学者对报告了单髁置换早期糟 糕的结果，并且对单髁置换应用于外侧髁疾 病意外的治疗提出质疑。
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1单髁置换有利有弊
• 小结
2选择要谨慎，不建大规模推广
THANKS
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Song等人认为假体衬垫脱位主要与内侧副韧带松 弛有关。因为内侧副韧带松弛与衬垫脱位关系密切， 因此Oxford假体不适用于外侧髁骨关节病及内侧 副韧带生理性松弛者。
单髁置换的翻修
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b
位置不正确
a
钻孔太深
c
矫形不足
术后应力性骨折是UKA 一个比较常见的并发症。 出现骨折往往需要进行全膝置换。
相邻膝关节 间室的退化
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骨溶解也是导致假体磨损的一个不可忽视因素
假体衬垫脱位
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在活动性假体中，假体衬垫起模拟半月板的作用， 假体衬垫的脱位只见于活动性假体。
随着假体的设计的改良、手术技术的成熟以及相 关随访研究良好结果，增加了人们对单髁置换的 信心。
研究指出近20年来，单髁置换数量有着明显的增加。 例如1998年到2005年单髁置换增加率是全膝关节置 换的3倍。
单髁置换术的优点
优良的生存率
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同样单髁置换任何环节的失误都可以造成假体的松 动与下沉。
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引起单髁置换假体磨损的原因是多样的。目前随着假体设 计进步和假体材 料质量提高。手术技巧改进。因假体磨 损和断裂而失败的病例减少。但在年轻、活动量大的患者 人群，假体磨损返修的风险仍相对高。
经典的手术适应症（1989 kozinm and scott） 1、非炎症性孤立的膝关节内侧或外侧间室骨性关 节炎，患者行走时疼痛，影响生活质量。
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The third hospital of hebei medical university 髌股关节的轻度累及
一些学者认为这是过 度矫正力线所导致的
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单髁置换任何环节的失误都可以造成对侧关节间室 退变，引起UKA失败。
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一些学者单髁置换失败原因包括假体松动占到43%， 相邻间室骨关节炎的进展（26%），其他机械力学 原因（15%）
内外侧间室骨关节炎
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髌股关节炎
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膝关节活动小于90°