下载文档原格式
护理查房：单髁置换术
简介
本文档旨在介绍单髁置换术的护理查房内容和注意事项。
术前准备
- 确认患者已签署知情同意书。
- 协助医生进行术前访视，了解患者的病史、过敏史等。
- 确保手术室设备和器材的准备完善。
术中护理查房
术前准备
- 确认患者身份，核对患者的手术同意书和手术部位。
- 配合医生进行手术部位消毒和铺巾。
- 确认手术室内的器械、药品和设备准备齐全。
术中操作
- 协助医生进行手术器械递送和手术操作。
- 监测患者的生命体征，包括血压、心率、氧饱和度等。
- 注意观察手术部位的出血情况，及时通知医生处理。
- 协助医生进行手术部位的冲洗和缝合。
术后护理
- 将患者转移到恢复室，并继续监测生命体征。
- 观察伤口出血、渗液等情况，并进行适当处理。
- 帮助患者进行疼痛管理，根据医嘱给予镇痛药物。
- 鼓励患者进行早期康复训练，协助患者进行活动。
- 提供必要的心理支持和教育，解答患者的疑问和担忧。
注意事项
- 严格执行无菌操作，确保手术部位的清洁和消毒。
- 注意监测患者的术后疼痛情况，及时给予镇痛药物。
- 密切观察患者的血液循环和呼吸情况，发现异常及时报告医生。
- 配合康复科医生进行术后康复训练，提升患者的功能恢复能力。
以上是关于单髁置换术的护理查房内容和注意事项的简要介绍。
在实际操作中，请严格按照医生的嘱托和医疗机构的相关规范进行
护理工作。
全面解读单髁关节置换手术技术全面解读单髁关节置换手术技术一、手术器械全身麻醉或硬膜外麻醉，应用止血带。
牛津小组推荐使用下肢固定架将腿悬空，我们手术时用的是常规手术床，但在间隙测量时由助手将腿抬起悬空而恢复韧带自然张力。
应用一个挡板挡在大腿止血带水平，以固定体位。
脚下放置一个硅胶软垫，将脚放在软垫之上时，膝可屈曲90;当脚放在软垫之下时，膝能屈曲110°(图1)。
牛津单髁关节置换术，还要用到往复锯、摆锯、双刃垂直牙槽锯。
刮勺用于去除多余骨水泥。
二、入路髌旁内侧切口，上端起自髌骨上缘，远端至胫骨结节内侧缘(图1) 。
打开关节腔，切除部分髌下脂肪垫，以方便显露。
需要注意的是，全膝关节置换术的韧带平衡原则不适于单髁关节置换术，单髁关节置换术不允许对侧副韧带进行松解。
在进行截骨之前，需要做的是评价前交叉韧带、对侧胫股关节间室和髌股关节间室的状态。
去除股骨髁内侧骨赘，恢复内侧副韧带和关节囊的相对长度，允许膝内翻畸形被动矫正。
去除髁间窝的骨赘，防止后期与前交叉韧带撞击，否则后期撞击会导致前交叉韧带损伤或疼痛(图2)。
图1 体位及切口图2 去除内侧缘及髁间窝骨赘三、假体选择股骨假体大小: 手术前应用模板测量股骨假体大小，在侧位X线上，假体大小要足以覆盖股骨內侧髁，单柱股骨假体的中央栓应与股骨干的长轴平行，双柱股骨假体的中央栓则是相对股骨干的长轴呈屈曲10°，因为后者是高屈曲设计。
胫骨假体大小: 这取决于胫骨截骨，假体选择一方面要尽可能最大化覆盖胫骨截骨面，另一方面又不能过度悬出，因为过度悬出可能会引起疼痛。
半月板衬垫选择: 半月板衬垫有3～9mm 七个型号可供选择，通常目标半月板型号为4mm。
半月板衬垫选择取决于截骨后关节间隙大小，假体安装后，在外翻应力下，内侧间隙张开1mm左右为合适。
四、手术步骤牛津单髁关节置换术手术步骤与全膝关节置换手术步骤有很大不同，但屈伸间隙平衡的原则没有改变。
牛津单髁关节置换术首先建立的是屈曲间隙，然后根据屈曲间隙大小再建立伸直间隙。
