普外科品管圈完整版本共48页

分值 5 5 5 10
10
10
10 10
得分
10
5 不做不得分 5 不均匀扣2分 5
超时扣3分 5 超过不得分 5
95分以上为 合格
手卫生知识知晓率
考试人数 15
合格人数 15
合格率 100%
10/16/2019
100% 80% 60% 40% 20% 0%
100.00% 43%
手卫生 手卫生 依从性 知晓率
主题 选定
鲁 爱 头脑 芹 风暴
护办室
计划 拟定
现况 把握
目标 设定
解析
对策 拟定
实施 检讨
效果 确认
标注
庞建 甘 特 玲图
护办室
王丹 查 检 丹表
护办室
李小 柱 形 玲图
护办室
庞建 鱼 骨 玲图
护办室
鲁爱 头 脑 芹 风暴
护办室
推移 图
护办室
柱形 图
护办室
10/16/2019
现状调查
对象 普外科全体护理人员
PD
C
对策处置： 主班将干手纸列为日常必备补充物品，每日及时 补充。
A
对策效果确认：
干手纸使用量由之前的每月26包增至45包。
50
45
40
30
26
20
数值
10/16/2019
10
对 策 实 施：（二）
对策 对策名称 增人数减少工作量 二 主要原因 工作太忙，没有足够时间
改善前：
1、本科护士人，每天一名治疗班，六名责任班。
2
圈员能力 3.25 3.75 2.625 2.25 2.875
总分
12.7 5

31
目标达标率（柱形图）
8.00% 7.00% 6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00%
百分比
普外科
7.40%
改善前 7.40%
百分比
4.10% 改善中 4.10%
2.66%
改善后 2.66%
百分比
32
达标率%=（改善前—改善后/目标值—改善前）×100% =（2.66%—7.4%/3.24%—7.4%）×100% =113.9%
目标进一步提高，相信自己的改善能力
熟练运用各种品管方法 将对策的实施严格化，确保各种改善落 实
把握要点，明确重点
实施到位，进一步明确重点
实施期间定期抽样检查，以数据显 检讨如何不再回到改善前的状态，严格
示实际改善效果
管理，确认效果是否真正维持
简单易行，护理工作标准化
接受新理念有一过程，全员培训 41
D 对策实施：全体护理人员 负责人：徐婷 实施时间：2015年3月 实施地点：普外科病房
A 对策处置： 1、效果确认为有效对策。 2、常规开展。
普外科
C 对策效果确认：非计划拔管率由7.40%降至 2.655%
23
对策二
P 改善前： 约束不当 对策内容： 1） 重新设计约束器具，根据病人实际情况加固；
负 责 人
主题选定
… —
全体
计划拟订
…… ——
徐婷
现况把握
… … …… … … — — —— — —
聂萍 徐婷
目标设定
… …… … … — —— — —
刘海燕
解析
… …… … … — —— — —
鲜小阳
对策制订

外科洗手品管圈_图文
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿

措施 每名学生人手一份，老师、学习对目标及 计划一目了然，按照手册上的进度和要求 进行教学、实习并对比完成情况及质量并 及时做出评价
1 3 1 4 1 5
23/12-19/1
2 1 2 2 2 3 2 4
20/1-16/2
2 5 2 6 2 7 2 8
17/2-16/3
2 9 3 0 3 1 3 2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
全员
李巧姬 全员 全员 黄明丽
P
D C
对策 拟定 实施 效果 确认 检讨 改进 资料 整理
古金燕
全员 全员 吴妙莉
表2 护生对护理临床带教现状评价调查（n=20）
分组 实施 前组 人 数 20 科室 管理（分） 态度（分） 77.6 83.0 带教老师 知识（分） 技能（分） 学生管理
（分）
平均 得分
（分）
82.7
84.3
76.7
80.86
结论：表2显示，5个维度调查平均得分80.86分， 整体教学管理水平仍有较大的提升空间。
A
6、原因分析
不同教师教学能力差异大 培训不够，学习能力各不同
人
护士
对教师角色不认同 对教学目标不了解 对学生不了解，不信任
护士晋升与教学要求不密切
科室教学目标太笼统 生怕学生给自已惹麻烦， 缺乏护理传承责任感 病人管理老师包办，学生随 同多，真正参与少 灌输方式为主，学习无乐趣 教学每个环节要求没细化， 要求、指引可操作性不强 无教学质量双向互评， 质量好坏不关心
表1 护理临床带教老师自我评价情况调查 (n=15)
序 号
是 项目
（例）
否

顺序
选定
1
最佳方案
15
51
51
49
166
2
55
31
23
33
142
3
55
29
上级政策
没听说过 偶尔告知 常常提醒
17
可行性
不可行 较可行 可行
37
138
迫切性
半年后再说 下次解决 尽快解决
4
圈能力
需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
-7-
常用图表——甘特图
WHAT 主题
日期 周数
WHEN 2016年08月
Text here Text here Text here
Insert Text
-9-
诚信 仁爱 和谐 博精
常用图表——鱼骨图
Demonstrated learned abilities
Harder to Change
A person sens of identity and worth
What drives us-the need for achievement
2016年09月
2016年10月
1234123412341234 周周周周周周周周周周周周周周周周
WHO 负责人
主题选定
计划拟定
现况把握 P
目标设定
解析
对策拟定
D
实施与检讨
C
效果确认
标准化
30%
40% 20%
10%
A
检讨与改进
成果发表
计划线
实际线
WHERE
开会地点
三楼示教室 三楼示教室 七病室病房 七病室护士办 三楼示教室 七病室医生办 七病室病房 三楼示教室 三楼示教室 七病室医生办 三楼示教室

圈能力
姓名 工作年资（60%） 工作年限 田楠楠 8 能力值 80 学历（40%） 学历 本科 能力值 80
•
改善能力 （%） 80
王俊慧
田如婷 赵芬 赵杨 鲍建华 董娜娜 张婷婷 平均值
15
4 3 7 6 1 1
100
60 60 80 80 40 40
本科
本科 本科 本科 大专 本科 大专
80
80 80 80 60 80 60
重视程度不够
化验项目多记 不住
夜班疲劳
着急下班
• • • •
制定三个对策来提高Ⅰ级护理病人床头交接完整率 1、组织护士培训----------未掌握流程的全部内容 2、加强护士工作责任心，弹性排班----------夜班疲劳 3、加强Ⅰ级护理病人交接班重要性的培训---------重视程 度不够 • 4、接班护士提前10分钟上班---------着急下班
P D
对策处置：1、通过实施确认护士加强自我 责任心为有效对策。 2、科室实行弹性排班
A C
对策效果确认：通过9.15—9.30的监督与
检查，夜间护士夜间工作效率有所提高
对策实施
对策 三 对策名称 加强Ⅰ级护理病人交接班重要性的培训 护士重视程度不够 对策实施︰每位护士利用一周时间收集危重病人交 接不全后上班和交接完善后上班效率的区别 负责人：田楠楠 实施时间：2015.9.15-2015.9.23 实施地点：普外科病房
目标设定
• 提高危重病人床头交接班完整率 • 目标值=现状值+改善值 • =现状值+[(1-现状值）*改善重点*圈能力] 29% • =47%+[（1-47%）×78%×70.5%] • =76%

1★
如何提高小儿头皮静脉穿刺成 30
功率
20 16
24 90
4
如何提高中心静脉护理合格率 40 24 28
20 112
2
如何避免口服药漏发
25 25 25 23 98
3
如何提高手消毒液的使用率 29 19 23 18 89
5
月份 周次
活动 步骤
2013年8月
2013年9月
34234 周周周周周
2013年10月
1234 周周周周
2013年11月
1234 周周周周
• 主题选定 甘特图
活动计划 拟定 现状把握
目标设定
30%
解析
对策拟定
对策实施 与检讨
效果确认
标准化
检讨与改
40%
20%
全体圈员 全体圈员 全体圈员 全体圈员 全体圈员 全体圈员 全科室人 员 全体圈员 全体圈员 全体圈员
改善前数据收集
• ◆调查时间: 2013年08月25日—09月 07日 • ◆调查地点: 普外2区 • ◆调查方式: 自制调查记录表 • ◆调查者: 全体圈员 • ◆调查次数: 三十五份病历 • ◆合格率：92% 未达到护理部要求
圈员简介
成员名单 职 称 学 历 年 龄 性 别 分 工
顾姣
护士
大专 24
女
圈长：组织、领导、计划
肖莉
护师
本科 30
女
辅导员：培训、指导、监督
肖玉美 护师
大专 29
女
圈员：培训、记录、指导
付江燕 护士
中专 23
女
圈员：培训、记录
石嘉云 护士
中专 25
女
圈员：培训、记录

18
目标设定
改善前口服（外用）药未
落实
例数为43
45
40
目标值为18例
35
改善幅度=58.1%
30
25
改善幅度 58.1%
20
15
10
5
0
现状值
目标值
19
改善状况 降幅
解析
人
事
为 何
不重视 无人提醒 注意力不集中 患者听力差
干扰事情多 药品种类过多 药品未随身携带
患
宣教不到位 护士未每餐发放 宣教方式单一 记忆力减退
沟通协调 责任荣誉
改善前
总分
平均分
18
2
42
4.7
37
4.1
32
3.5
45
5
56
6.2
改善后
总分
平均分
50
5.6
73
8.1
66
7.3
59
6.6
81
9
86
9.6
活动成长
3.6 3.4 3.2 3.1 4 3.4
34
改善前—— 改善后——
35
标准化流程图
收到医嘱
更改医嘱
护士应做好交接
患者返回
患者外出
D
对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策。 2、上述规范列入规范化流程中。
A C 对策效果确认：改善后患者未正确用药人数从 21例降到6例。
26
对策三
对策名称 主要因
加强护患沟通，使患者配合用药 患者拒服、未用药物、自行停药
改善前：
对策实施：全体护理人员
1、患者有药物不良反应，未及时告知医护人员，自行停药

36.36% 27.27% 100%
36.36%
72.72% 100% 100%
效 果 确 认
效果确认
14 12 10 8 6 4 2 0 置管不熟 胃管固定 未能掌握 胃管质量 病人情绪 练 不当 解剖位置 问题 13 10 56.00% 8 75.50% 6 4 40.00% 20.00% 0.00% 120.00% 100.00%
使用前仔细检查是否 通畅
提案人 熊凯 熊凯 熊凯 熊凯 熊凯
责任人 协助者 周扬 罗申申 王慧萍 贾淑娟 麻小丽 贾淑娟 王慧萍
提高留置胃管成功率鱼骨图
外科品管圈活动计划表
虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度 圈长(编表) ：熊凯 辅导员：黄冬玲
WHAT 月 活动项目 周 主 题 选 定 活动计划拟订 课题明确化 2015.3 1 2 1 2015.4 2 3 4 1 2015.5 2 3 4 1 WHEN 2015.6 2 3 4 1 2015.7 2 3 4 2015.8 1 2 3 4 2015.9 1 2 全体圈员 头脑风暴法 全体圈员 小组讨论、甘特图 黄冬玲 熊凯 目 标 设 定 方 策 拟 定 最适策追究 对策实施与检讨 熊凯 外科病区 外科病区 WHO 担当 HOW 品管工具 WHERE 地点
效果确认
评分项目 改善前
总 分
Qcc手法运用 团队精神 参与度 沟通协调 活动信心 增加思考 能 力 18 30 20 34 28 34
（二）无形成果（雷达图）
改善后
总 分
40 60 40 60 48 60
平均
3.0 3.7 2.5 4.3 3.5 4.3
平 均
5 7.5 5 7.5 6 7.5
活动 成长