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第十一章肾上腺素受体阻断剂肾上腺素受体阻断药能阻断肾上腺素受体从而拮抗去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用。
第一节α肾上腺素受体阻断剂α受体阻断药能选择性地与α肾上腺素受体结合，其本身不激动或较弱激动肾上腺素受体，却能阻碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。
它们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”。
这可解释为α受体阻断药选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，与血管舒张有关的β受体未被阻断，所以肾上腺素的血管收缩作用被取消，而血管舒张作用得以充分地表现出来。
主要作用于血管α受体的去甲肾上腺素，它们只取消或减弱其升压效应而无“翻转作用”。
主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压作用则无影响。
根据这类药物对α1、α2受体的选择性不同，可将其分为三类:1.非选择性α受体阻断药（1）短效类：酚妥拉明、妥拉唑林（2）长效类：酚苄明2.选择性α1受体阻断药：哌唑嗪3.选择性α2受体阻断药：育亨宾一、非选择性α受体阻断剂酚妥拉明和妥拉唑啉【体内过程】酚妥拉明生物利用度低，口服效果仅为注射给药的20%。
口服后30分钟血药浓度达峰值，作用维持3-6小时。
肌内注射作用维持30-45分钟。
大多以无活性的代谢物从尿中排泄。
妥拉唑林口服吸收缓慢，排泄较快，以注射给药为主。
【药理作用】酚妥拉明和妥拉唑林与α受体以氢键、离子键结合，较为疏松，易于解离，故能竞争性地阻断α受体，对α1、α2受体具有相似的亲和力，可拮抗肾上腺素的α型作用，使激动药的量-效曲线平行右移，但增加激动药的剂量仍可达到最大效应。
妥拉唑林作用稍弱。
1.血管酚妥拉明具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管作用。
静脉注射能使血管舒张，血压下降，静脉和小静脉扩张明显，舒张小动脉使肺动脉压下降，外周血管阻力降低。
2.心脏酚妥拉明可兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加。
第十一章心血管系统药物心血管系统药物是20世纪寸70至80年代发展最快的一类药物，在此期间平均每年开发7个新药，占上市新药总数的25％左右。
心血管系统药物主要作用于心脏或血管系统，或改进心脏的功能，或调节心脏血液的总输出量，或调整循环系统各部分的血液分配，或改善血液成分；为缓解心血管系统各种疾病的一大类药物。
根据疾病的分类和各类药物的发展，本章介绍降血脂药、抗心绞痛药、抗高血压药和抗心律失常药。
第一节调血脂药物Lipid Regulators人体血浆中的脂质主要有胆固醇、甘油三酯和磷脂，它们通常与蛋白质结合而以脂蛋白形式存在。
血浆中的脂蛋白又分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白四类。
其中极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白的增加是造成动脉粥样硬化的主要原因。
当血脂长期升高后，脂蛋白及其分解产物，将逐渐沉积于血管，壁上，并伴有纤维组织生成，使血管变窄，弹性减小，最后可导致血管栓塞。
应用降血脂药可以降低血脂的含量，减缓动脉粥样硬化的形成，因此降血脂药又称为抗动脉粥样硬化药。
胆固醇在体内合成共26步，1964年的诺贝尔奖。
根据胆固醇生物合成的起始原料为乙酸而合成了大量的乙酸衍生物，以寻找阻断胆固醇合成的降胆固醇药。
结果发现了苯氧乙酸衍生物具有…—定的降胆固醇作用，而降低甘油三酯的作用更好。
如临床常用的氯贝丁酯和它的类似物降脂铝、双贝特。
无特殊味道，对胃也无刺激性；的作用强度和持续时间都有所增加。
根据药物的作用效果可以把调血脂药物分为2类：①主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物，包括胆酸结合树脂和羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂以及植物甾醇类；②主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物，包括烟酸类和苯氧乙酸类。
一、主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物，包括烟酸类和苯氧乙酸类。
1、苯氧乙酸类药物胆固醇在体内的生物合成是以乙酸为起始原料，所以利用乙酸衍生物，可以干扰胆固醇的生物合成以达到降低胆固醇的目的，最终发现了苯氧乙酸衍生物，对动物和人均有降低胆固醇合成作用，对数百个苯氧乙酸衍生物进行筛选，其作用最为显著的是Clofibrate。
第十一章心血管系统问答题> 试述体循环和肺循环的循环途径血液由左心室搏出，经主动脉及其各级分支到达全身各部位的毛细血管，完成气体交换后经各级静脉回流最终经上、下腔静脉及冠状窦返回右心房，肺循环血液由右心室搏出，经肺动脉干及各级分支到肺泡毛细血管网再经肺静脉的各级属支，最后汇合成四条肺静脉，注入左心房。
> 心位于何处？毗邻关系如何？心位于胸腔的纵隔内，约2/3在人体正中线的两侧，1/3在右侧。
整个心外面包裹心包。
心前面大部分被肺和胸膜覆盖，只有一小部分借心包与胸骨体和肋软骨直接相贴；心后面是食管、迷走神经和主动脉胸部等结构；心的两侧与肺和胸膜腔相邻，上方是连心的大血管；下方是膈。
> 简述心的外形似倒置的圆锥体，大小与本人的拳头相当。
可分为一尖（心尖）、一底（心底）、两面（胸肋面和膈面）、三缘（心右缘、心左缘和心下缘）、三沟（冠状沟、前室间沟、后室间沟）。
> 心内有哪四个腔，各腔有哪些出入口？右心房的入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口；出口：右房室口。
右心室入口：右房室口；出口：肺动脉口。
左心房的入口：左肺上、下静脉和右肺上、下静脉的入口；出口：左房室口。
左心室的入口：左房室口；出口：主动脉口。
> 心的传导系统主要有哪些结构？心的传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，包括窦房结、房室结、房室束及其分支等。
包括窦房结、房室结、房室束及其分支等。
包括窦房结、房室结、房室束及其分支等。
> 何谓心包和心包腔？心包是锥体形的纤维浆膜囊，包裹心和出入心脏大血管的根部，外层为纤维性心包，内层为浆膜性心包浆膜性心包的脏层和壁层在出入心脏的大血管根部相互转折、移行，在心的周围形成一个潜在的腔隙，叫心包腔。
> 左、右房室口、肺动脉口和主动脉口上分别有哪些结构？有什么功能？左、右房室口处分别有二尖瓣复合体（左房室口纤维环，二尖瓣，腱索，乳头肌）和三尖瓣复合体（右房室口纤维环，三尖瓣，腱索，乳头肌）；主动脉口和肺动脉口处分别有主动脉瓣和肺动脉瓣。
心血管系统的调节心血管系统是人体内负责输送氧气和营养物质的重要系统，它由心脏和血管组成。
心血管系统的功能受到神经和内分泌系统的调节，以确保身体各器官和组织获得足够的血液供应。
本文将探讨心血管系统的调节机制及其重要性。
一、自主神经系统的调节自主神经系统是负责调节心血管系统的主要神经网络，它分为交感神经和副交感神经两个部分。
当身体处于休息或放松状态时，副交感神经占主导地位，它通过释放乙酰胆碱使心率放缓、血管扩张，从而降低血压。
相反，当身体面临紧急状况或需要应对压力时，交感神经被激活，它通过释放肾上腺素使心率加快、血管收缩，以提高心血管系统的功能。
二、神经内分泌系统的调节除了自主神经系统外，神经内分泌系统也对心血管系统起到重要的调节作用。
其中，肾上腺素和去甲肾上腺素是两种重要的激素，它们直接影响心率和血管收缩。
当身体面临应激或紧张情况时，肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌会增加，从而提高心脏的收缩力和血管的收缩程度，以适应身体应对挑战的需求。
三、局部调节的作用除了神经和激素的调节外，心血管系统还受到局部调节的影响。
这主要通过组织和器官对氧气和二氧化碳等化学物质的敏感性来实现。
例如，在组织缺氧的情况下，化学物质的积累会导致血管扩张，以增加血液流动和氧气供应。
这种局部调节可以确保各个器官和组织能够根据自身需求获得适量的血液供应。
四、重要性与意义心血管系统的调节对于维持人体正常的生理功能至关重要。
它可以根据身体的需要来调节心率和血压，以确保足够的血液灌注各个器官和组织。
如果心血管系统的调节出现问题，就会导致高血压、心脏病等疾病的发生，甚至危及生命。
因此，了解心血管系统的调节机制，并采取适当的措施来维持其正常功能，对于保持身体健康具有重要的意义。
结论心血管系统的调节是一个复杂而精密的过程，涉及到神经、激素和化学物质等多个因素的相互作用。
它通过自主神经系统的调节、神经内分泌系统的调节以及局部调节的机制，保持心脏和血管的正常功能。
