甲磺酸罗哌卡因与利多卡因在硬膜外麻醉中的应用比较

2014.06临床经验105盐酸罗哌卡因及甲磺酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中使用具有显著的麻醉药物，效果较为理想[1]。

为对两种药物在硬膜外麻醉中的麻醉效果、对血流动力学的影响及安全性进行观察，笔者对我院收治的86例硬膜外麻醉患者进行研究分析，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料我院自2012年1月至2014年1月收治的86例硬膜外麻醉患者，男50例，女36例，年龄25-70岁，平均年龄（46.57±5.22）岁，体重44-85kg ，平均体重（60.21±5.11）岁，ASA 评分为Ⅰ-Ⅱ，其中子宫全切术32例，下肢手术40例，疝修补术14例，将患者随机分为观察组与参考组，各为43例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法两组患者术前30分钟肌注巴比妥钠0.1g 、海俄辛0.3mg ，采用多功能检测仪对血压（MAP ）、心率（HR ）、血氧饱和度（SpO2）进行监测。

经L2-3或L1-2椎间隙行硬膜外间隙穿刺,头侧置管3cm 左右，将1%利多卡因缓慢注入，5分钟对后麻醉平面进行测定，保证导管在硬膜外腔。

观察组缓慢匀速注入0.894%甲磺酸罗哌卡因（生产公司：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20051520）15mL,参考组缓慢匀速注入0.75%盐酸罗哌卡因（生产公司：广东顺峰药业有限公司，国药准字：H20050325）15mL ，每分钟3-5mL ，若30分钟后麻醉平面仍然不能满足手术需要则改为全麻诱导，给药后2h 后追加5-10mL 药物。

盐酸罗哌卡因与甲磺酸罗哌卡因在硬膜外麻醉效果对比周　峰吉林省集安市医院麻醉科 吉林省集安市 134200【摘　要】目的：比较分析盐酸罗哌卡因与甲磺酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的使用效果。

方法：选取我院近年来收治的86例硬膜外麻醉患者进行临床研究。

结果：观察组给药后感觉阻滞起效、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间明显短于参考组（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率比较无统计学意义（P>0.05）。

术前肌注阿托品 ０５ ，鲁米那 ０１ ｇ ． ｍｇ ｍ 。人室后建立静脉通 路， 常规监测 Ｂ 、 、 Ｒ、 Ｃ Ｐ ＨＲ Ｒ Ｅ Ｇ及 Ｓ Ｏ 。面罩 吸氧 ３４ ／ ｎ Ｐ － Ｌｍｉ。根 －
据手术部位选择硬膜外 间隙穿刺 ， 。 。 ｌＬ ＩＩ ＩＩ 向 Ｔ 、 ２ 。 Ｊ， Ｊ４ Ｔ 一、 ２、３ｏ 头置管 ，实验注药 ３ ５ ，确认 未误 人蛛 网膜下腔再分 次给药 － ｍＬ
【 关键词】甲磺酸罗哌卡因 ； 利多卡因 ； 复合 ； 老年硬膜外麻醉
【 中图分类号】Ｒ １ ． ［ ６ ４ 文献标识码】Ａ 【 ４ 文章编号】１７ — ７ １ ２ ０ ）３ ９ － ２ ６ ３ ９ ０ （０ ８ ２ － ７ ０
老年患者各个 系统生理功能减退 ，对 于麻 醉手术 的耐受能
８～１ｍＬ ０ 。局麻药物浓度 ： 组 ０ ５ Ｉ ． ％布 比卡因 １ ｍ ７ ０ Ｌ＋２ ％利多 卡 因 １ｍＬ混合液 ， Ⅱ组 ０８ ４ ０ ． ％甲磺酸罗 哌卡因 １ｍ ９ ０ Ｌ＋２ ％Ｎ
化性质而未改 变其药理作用 。 且价格便宜 ， 已被基层医院广泛应
用于临床 硬膜外麻醉和术后镇痛。
续 时间 比较短 ， 两者联合减少 了单一药物 的用量 ， 而减少 了局 从 麻 药物的毒 副作用 。在麻醉起效 时间和作用实效 方面两者 的差
１～２ Ｌ（ｇｈ静脉输入复方氯化钠和代血浆。血压下降超过 ０ １ｍ ／ ．） ｋ
方法 ， 减少麻 醉药物 的用 量 ， 强 围术期 管理 ， 加 确保 围术期生命
体 征平 稳至关重要 。本文 旨在研究 甲磺酸 罗哌卡 因利多卡 因复 合液应用 于老年硬膜外麻醉效果。
数据 以均数 ４ 准差 （ ４ｓ表示 ， － 标 －） 计量资料用 ｔ 验 ， 检 计数

盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因持续硬膜外麻醉在老年疝气手术中的应用[摘要]目的：分析探索盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因持续硬膜外麻醉对老年疝气手术的应用效果。

方法：选取本院自2018年8月到2021年8月46例老年疝气患者作为研究对象。

术前使用含罗哌卡因0.35%和利多卡因1%的复合物10毫升，当患者无其他异常情况出现时，使用罗哌卡因联合盐酸利多卡因持续硬膜外麻醉开展老年疝气手术。

观察并记录患者的研究结果并进行分析。

结果：在使用盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因持续硬膜外麻醉后，患者在手术过程中表现稳定，未出现异常情况，各项体征正常。

患者在手术后没有并发症出现。

结论：盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因持续硬膜外麻醉对老年疝气手术有着优秀的应用效果，患者恢复良好，建议继续研究探索使用。

关键词：罗哌卡因；中老年；利多卡因；持续硬膜外麻醉；老年疝气腹股沟疝和脐疝在老年人中很常见，因为腹壁失去力量和增加腹内压的情况。

由于伴随疾病的频繁发生，老年患者在手术后出现并发症和死亡的风险更高。

人口中老年人的比例正在增加[1]。

由于老年患者术后并发症的风险增加，外科医生可能不愿意对可复位疝进行择期修复。

根据经验，绞窄性疝气的紧急手术很少。

一旦绞窄症状明显并且不需要肠切除术，就会立即进行手术。

所有患者术后过程顺利，并在手术后几天内出院。

在门诊疝气修补术后用布比卡因渗透手术伤口可在术后即刻缓解疼痛，使门诊外科早日出院，在某些情况下可延长疼痛缓解时间，并提高术后长达10天的疼痛耐受性[2]。

与布比卡因相比，罗哌卡因有相似的术后镇痛效果。

利多卡因是氨基酰胺类局麻药的主要原型。

它具有镇痛、抗过敏、抗炎等作用，可作为全身麻醉佐剂使用。

利多卡因能够减少对手术压力的伤害和心血管反应，以及术后疼痛和止痛需求。

本研究的主要目的是分析探索盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因持续硬膜外麻醉对老年疝气手术的应用效果。

1 资料和方法1.1 常规资料选取本院自2018年8月到2021年8月46例老年疝气患者作为研究对象。

另 为 ｆ １ ９ ． ８±１ ５ ． ６ ） ｍｉ ｎ 、ｆ ３ ９ ． ２±１ ７ ． ６ ） ｍ ｉ ｎ 、ｆ １ ２ ０ ． ５±３ ５ ． ７ ） ｍｉ ｎ 及 （ １ ． ２ ±０ ． ６ ） ， Ｂ组 分 别 为 ｆ １ ５ ． １ ±６ ． ２ ） ｍ ｉ ｎ 、ｆ ２ ４ ． １ ±１ ０ ． ５ ） ａｉ ｒ ｎ 、 （ ２ ６ ． ２ ±１ ３ ． ８ ） ｍｉ ｎ 、（ １ ５ ５ ． ６ ±５ ０ ． ４ ） ｍ ｉ ｎ及 （ １ ． ９± ０ ． ５ １ ， 经 统 计 学 分
洪广辉 邓海峰 陈庆龙 戚 曾斌
【 摘 要 】 目的 对 比甲磺酸罗 哌卡因 、左旋布 比卡 因与布 比卡 因在下腹 部手术 中硬膜外麻 醉的效 果。 方法 ９ ９ 例下腹部手术患者随机分成 Ａ、 Ｂ、 Ｃ三个组 ， 每组 ３ ３ 例。 全部行硬膜外阻滞麻醉 ， 麻醉药物 ：
Ａ组为 甲磺酸罗 哌卡因 ， Ｂ组为左旋布 比卡 因 ， ｃ组为布 比卡 因。比较三组 的临床效果 。结果 Ａ组不
料 以率 （ ％） 表示 ， 采用 检 验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示差 异具 有统计
学意义。
２ 结 果
２ ． １ 阻滞 效果
三 组 患者 的阻滞 起效 时间 、异无 统计学 意义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ组
和 Ｃ组 患 者 的最 高阻 滞 平 面 为 Ｔ ６ ， Ｂ组 为 Ｔ ； Ａ组 不能 举 ９ ９例腹部手术患者为 观察 对象 ， 均在 ２ ０ １ ３ 腿 时 间、最大 运动 阻滞 时间 、运 动恢 复时 间及 阻滞程 度分
１ ． １ 一般资料
年 ４月 ￣ ２ ０ １ ４年 ４月期间在大庆市人 民医 院接受低位硬膜外
麻 醉手术 。全 部患者平均年 龄 ｆ ５ ８ ． ２ ±１ １ ． ８ ） 岁 。男 ６ １ 例， 女

比较两种麻醉方法用于剖宫产硬膜外麻醉的效果马凯蕾【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2013(032)017【摘要】目的:探讨两种麻醉方法用于剖宫产硬膜外麻醉的临床效果.方法:将160例需做剖宫产手术的病人随机分为观察组80例和对照组80例,观察组产妇麻醉时选择20～30mg氯胺酮+400mg利多卡因作为麻醉剂,穿刺点选择T12～L1;对照组产妇麻醉时选择400mg 2％的利多卡因作为麻醉剂,穿刺点选择L2～L3.观察两组产妇的麻醉及镇痛效果、新生儿Apgar评分及麻醉不良反应率.结果:麻醉显效和痛觉完全消失的时间观察组明显短于对照组(P＜0.05)；观察组术前及术中阻滞平面这T6,病例百分比高于对照组(P＜0.01～0.001)；首剂后10分钟出现运动阻滞的百分比观察组高于对照组(P＜0.05)；观察组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.01)；观察组麻醉不良反应明显低于对照组(P＜0.01).结论:在剖宫产手术时,采用氯胺酮加利多卡因,穿刺点选择T12～L1进行硬膜外麻醉,可以取得更加理想的麻醉效果,并且不良反应较少.【总页数】2页(P103-104)【作者】马凯蕾【作者单位】广西桂林市妇女儿童医院麻醉科,541001【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.硬膜外麻醉两种给药方式用于剖宫产术的麻醉效果比较 [J], 黄科;李宗权2.两种麻醉方法用于剖宫产硬膜外麻醉中的效果对比 [J], 徐惠杰3.腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果观察比较 [J], 张志刚4.腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉用于\r剖宫产术的麻醉效果观察比较 [J], 张志刚5.腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果观察比较 [J], 张志刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

髂筋膜阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者股骨近端手术中的应用发表时间：2017-05-24T14:39:58.910Z 来源：《心理医生》2017年5期作者：董梅清董玉明马加海[导读] 观察超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合硬膜外麻醉用于高龄患者的临床效果。

（1青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院山东青岛 264000）（2山东省文登整骨医院山东文登 264400）（3荣成市人民医院山东荣成 264300）【摘要】目的：观察超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合硬膜外麻醉用于高龄患者的临床效果。

方法:股骨近端相关骨折患者50例，ASAⅡ～Ⅲ级，年龄75～96岁，将患者随机均分为两组；A组采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合硬膜外麻醉，B组采用常规硬膜外麻醉，记录两组的硬外麻醉麻醉药用量，以及两组的血流动力学，术后并发症以及镇痛效果。

结果：A组硬膜外麻醉所需麻醉药用量为（6.5±1.5）ml，明显少于B组的（10.5±2.5）ml（P<0.05）。

A组的血流动力学比B组更稳定（P<0.05），术后镇痛也优于B组（P<0.05）。

结论：髂筋膜阻滞联合硬膜外麻醉，能明显减少硬膜外麻醉的麻药用量，术中血流动力学更稳定，对高龄患者，是一种更安全有效的麻醉方法，值得推广。

【关键词】髂筋膜；超声引导；硬膜外麻醉；高龄【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0131-02 硬膜外麻醉为应用于高龄患者行下肢手术的常用麻醉方法，麻醉效果确切，围术期安全系数高，但麻醉期间特别是早期会有明显血流动力学的波动，也会增加围手术期相关不良事件的风险。

本研究采用髂筋膜间隙阻滞与硬膜外麻醉的良好配伍，临床应用效果良好。

1.资料与方法 1.1 一般资料股骨近端相关骨折高龄患者（75～96岁）50例，ASAⅡ～Ⅲ级，男28例，女22例。

骨折部位包括股骨颈骨折18例、股骨粗隆间骨折22例以及股骨干近端1/3骨折10例，手术方案均为仰卧位下行骨折复位内固定手术，术中无需变动体位。

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较分析1. 引言1.1 研究背景硬膜外麻醉是一种常见的麻醉方式，广泛应用于手术和疼痛管理等领域。

在硬膜外麻醉中，一些常用的局麻药物包括甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因。

这两种局麻药物在临床上被广泛使用，但它们在硬膜外麻醉中的效果和安全性是否有所不同仍然存在一定的争议。

甲磺酸罗哌卡因是一种新型的局麻药物，具有较强的镇痛效果和持续时间长的特点。

相比之下，盐酸罗哌卡因是一种传统的局麻药物，虽然镇痛效果也很好，但持续时间相对较短。

研究甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较，对于指导临床实践具有一定的重要性。

本研究旨在对甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的效果、副作用、使用注意事项以及临床应用等方面进行比较分析，为临床医生提供更为科学的用药指导。

通过本研究的开展，我们希望为硬膜外麻醉的局麻药物选择和临床实践提供更为客观的依据，从而提升手术和术后镇痛的效果，减少不良反应的发生率，促进患者的康复和治疗效果。

1.2 研究目的研究目的是探讨甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的差异，分析它们在临床应用中的优缺点，为临床医生提供更准确的选择指导。

通过比较两种药物的药理特点、效果、副作用以及使用注意事项，深入研究它们在硬膜外麻醉中的应用情况，为临床医生提供更可靠的药物选择依据。

本研究旨在总结甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较结果，为临床实践提供参考，促进麻醉药物的合理使用，提高患者的治疗效果和手术安全性。

通过本研究的开展，期望为临床医生提供更全面、准确的药物选择信息，为患者的治疗和康复带来更大的益处。

1.3 研究意义硬膜外麻醉是一种常用的麻醉方式，可以在手术过程中提供有效的无痛感。

甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因作为硬膜外麻醉的常用药物，在临床上得到广泛应用。

研究甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较，有助于医师选择更合适的药物，提高麻醉效果，减少不良反应的发生率，从而提高手术成功率和患者的生活质量。

有统计 学意义 。
老年患者共１ ０ ，心功能达 Ⅱ～Ⅲ级 。将 １ ０ Ｏ例 Ｏ 例分为 甲磺
酸罗哌卡 因组（ ） 盐酸 布 比卡 因组（ 组 ） Ａ组 和 Ｂ ，各５ 例 。Ａ ０ 组 ：年龄６ ～７ 岁；按美国麻醉 医师协会（ Ａ） １ ０ ＡＳ 分级达 Ⅱ～ Ⅲ级 ；合 并高血压 １ 例 （ ２ ０ ，伴 房颤２ （ ０ 。Ｂ １ ２ ． ％） 例 ４． ％） 组 ：年 龄６ ～７ 岁 ；ＡＳ ０ ０ Ａ分级达 Ⅱ～Ⅲ级 ；合 并高血压９ 例（ ． ％） １ ０ ，伴房 颤２ ４． ％） ８ 例（ ０ 。患高 血压疾病 者行药 物
２ ３ 不 良反应 ． Ａ组 ：出现血压下 降４ ８ ０ ，心动 过 例（ ． ％）
内每分 钟 测 试 一 次 ，以 后 每 隔３～５ ｎ测 试一 次 直 至 ｍｉ
麻醉 平面 固定 。记 录痛 觉 阻滞 起效 时 间 、痛 觉 阻滞 的最 缓３ ６．％） 例（ ０ ，恶心 、呕吐３ （ ． ％） 组 ：出现血压 下 例 ６ ０ ；Ｂ 降 １ 例 （２ ０ ，转４ 页 ） ７
表 ２ 两组 运动阻滞情况 （ ±Ｓ ）
华鲁 制药有限公司生产 ，规格 １ ｒｌ ５ ）ｍｌ ０ Ｏ ：７ ｍｇ １ ＋１ ％葡 ａ 萄糖 注射液２ 混合液 。注药完 毕后均 向头 侧硬膜外 置管 ｍｌ ３ ｍ，然后取 仰 卧位 ，头高脚 低呈３ 。 。若 手术 时间较 ｃ ０ 角 长 ，麻醉平面下降不能满足手术时 ，酌情硬膜外追加０ ８ ．％
控制治疗 ，伴房 颤者心室率控 制在８ ～１ ０ 分 。两组 一 ０ ０ 次／
般情况相 似 。 １ ２ 麻醉方法 ． 常规禁饮４ ｈ，禁食８ ｈ，术前３ ｍｉ 肌 内 ０ ｎ
表 １两组痛觉阻滞情况
（ ±Ｓ ）

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较分析作者：何春霞来源：《健康必读·下旬刊》2019年第05期【摘要】目的：探究甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因的硬膜外麻醉的效果。

方法：从我院2017年接受下腹部手术治疗的80例患者，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，对照组选用盐酸罗哌卡因，观察组则使用甲磺酸罗哌卡，对比两组麻醉效果。

结果：观察组感觉阻滞、运动阻滞起效时间均短于对照组，且阻滞时间则长于对照组（P【关键词】硬膜外麻醉;罗哌卡因;甲磺酸;盐酸【中图分类号】 R753【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-09-01由于长效局部麻药临床运用风险较大，可能诱发心脏骤停的情况，因此寻求安全有效的替代麻醉药物成为了医学界重点思考的问题[1]。

罗呱卡因是一种典型的长效酰胺类局部麻醉药物，心脏毒性较小，麻醉与止痛作用明显，广泛运用于产科麻醉与术后镇痛中。

鉴于此，本研究选取特定对象，分组采用甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因的临床效果，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本研究对象为我院2017年收治的80例下腹部手术患者，符合麻醉手术标准，常规检查结果正常，签订了本次研究的同意书。

同时，这些患者中并不存在意识障碍、精神混乱、认知缺陷的患者，可对自己的意愿进行正常表述。

其中男女比例为48：32，平均年龄为（45.68±4.21）岁。

采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，应用数据统计软件将两组患者一般资料进行逐一统计分析，统计结果差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法术前半小时，两组患者肌肉注射0.1g苯巴比妥钠与0.3mg海俄辛，对患者的血压、心率及血氧饱和度进行动态监测。

同时，选取L1—2或L2—3椎间隙实施硬膜外间隙穿刺，头侧置管大约3cm，慢慢地推入5ml的2%的利多卡因，5min后对麻醉平面进行测定，对导管的位置予以有效确定，一般确定在硬膜外腔内。

表 １ 两组病人感觉及运动阻滞情况（ ４ｓ －）
组， Ｂ组丁卡因组 ， 两组病人的年龄 、 身高 、 体重 、 Ｓ Ａ Ａ分级 、 手术
时间无统计 学差异 。
１２ 方 法 ．
病人入室后常规监测 Ｅ Ｇ Ｃ 、无创动脉血压和脉搏血氧饱和
度并建立静脉通路。选择 Ｌ～行硬膜外穿刺 ， 向置管 ， 。 头 给试验
起效时间无明显差异 。 在运动 阻滞方面 ， Ａ组的运动阻滞起效时间 、 最大运动阻滞时间明显较 Ｂ组长（ Ｐ＜０ ５ ， ． ）感觉运动阻 ０
滞分离较 明显 。 两组均能满足手术的肌松要求 ， 肌松质量无明显差异。 在对心血管系统 的影 响方面 ， 出现心动过速和低 Ａ组 血压的百分 比都低于 Ｂ组（ ＜００ ）对血压 和心率影 响小。结 论 与 ０２％丁卡因相 比，．５ Ｐ ． ， ５ ．５ ０７ ％罗哌卡因用 于妇科手术硬膜 外麻 醉感觉阻滞完善 ， 能取得满 意的肌松效果 ， 对循环的影 响更小 ， 是一种安全 、 有 方法
１１ 一 般 资 料 ．
２１ 两组 病 人 一般 情 况 比较 ．
两组病人 的年龄 、 身高 、 体重 、 Ｓ Ａ Ａ分级 、 手术时间和用药总
量 无 明显 差 异 （ Ｐ＞００ ） ． 。 ５
选择行择期卵巢囊肿摘除手术病人 ４ ０例 ， 年龄 ２ ４ ０～ ５岁。 身高 １８～１８ｍ， ５ ６ ｅ 体重 ４ ～７ ｋ 。 Ｓ ５ ０ ｇ Ａ Ａ分级 Ｉ～Ⅱ级 ， 手术 时间
阻滞 （ 良Ｂ ｏ ｇ 评分 ）运动阻滞起效 时间（ 改 ｒ ｅ ｍａ 、 下肢无法直腿抬高的时间）最大运动阻滞 时间（ 、 达最 大运动阻滞 的时间 ）腹 、
壁肌质量 、 以及对心血管系统的影响。结 果 两组病人的年龄 、 身高 、 体重、 Ｓ Ａ Ａ分级 、 手术时间 、 药总量、 用 感觉阻滞范围和

甲磺酸罗哌卡因与利多卡因在硬膜外麻醉中的应用比较甲磺酸罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,与传统局麻药利多卡因相比,其麻醉作用强,麻醉维持时间长,具有高效、低毒(对中枢神经及心脏)的特点,能提供良好的麻醉及肌肉松弛作用。

我院自2004年至今,均选用海南斯达制药厂生产的甲磺酸罗哌卡因作为硬膜外麻醉阻滞药,取得了较好的麻醉效果,现报告如下。

资料与方法一般资料:全组100例,ASAⅠ或Ⅱ级成年患者,年龄18～80岁,拟在硬膜外麻醉下行手术(选择中胸段以下节段行硬膜外阻滞),排除有脊柱畸型病变者,随机分为A组、B组,每组50例,组间性别、年龄、身高、体重无差异。

方法:患者入室后建立静脉通道,左侧卧位行硬膜外穿刺,穿刺顺利,置管通畅,固定导管后,改平卧位。

A组推入089%甲磺酸罗哌卡因4ml试探量,观察5分钟,生命体征平稳,排除全脊髓麻醉,根据患者的阻滞平面情况继续推入089%甲磺酸罗哌卡因约4～8ml,约10～15分钟平面固定后行手术。

B组推入2%利多卡因4ml,观察5分钟,生命体征平稳,排除全脊髓麻醉,根据麻醉阻滞平面继续推入2%利多卡因6～10ml,约10～15分钟行手术。

观察指标:麻醉效果分为好(肌肉松弛,无需或仅静脉辅助小剂量镇静剂即能完成手术);良好(肌肉松弛欠佳,需经静脉辅助较强镇静剂或静脉全麻药才能完成手术);差(肌肉松弛不好,需經静脉辅助全麻药或改全身麻醉才能完成手术)。

记录两组麻醉效果好、良好、差的例数。

记录两组麻醉维持时间(需要追加第二次药量的时间)。

统计学处理:组间采用卡方检验。

结果两组麻醉效果好、良好、差所占比例的P值均小于005,差异具有显著性。

A组90～120分钟才追加第2次量,B组30～40分钟就需追加第2次量。

两组麻醉效果比较,见表1。

讨论由于设备及技术水平的原因,广大基层医院仍以硬膜外麻醉居多,传统用药利多卡因由于麻醉作用较弱、维持时间短,特别对于时间较长的手术,随着时间的延长,其麻醉作用逐渐减弱,需要静脉辅用较多的麻醉辅助药,在未行气管插管的情况下,大大增加了麻醉的危险性。

我们将 ８ ０例下腹部 手术 患者随机分为 两组 ，分别采 用
罗哌卡 因与布 比卡因进 行 了低位 硬膜外麻 醉 ，现将 结果 报
道如下 。 １ 资 料 与 方 法
中两组患者的 Ｈ Ｒ、Ｓ Ｐ和 Ｄ Ｐ较用药前无显著改变 ，布 比 Ｂ Ｂ
卡因组 Ｓ Ｐ在感觉阻滞平 面达上 界及运动 阻滞起 效时 间有 Ｂ
低 ，值得 临床推广使用 。
参考文献
罗哌 卡 因 组 和 布 比卡 因 组 首 次 局 麻 药 用 量 分 别 为
（４ ３ １５ ）ｍ 和 （３ ９ １３ ）ｍ ，无显著 差异 （ １．５４ ． ２ ｌ － １ ．３４ ．８ ｌ － Ｐ
＞ ．５ 。布比卡 因组 运 动 阻滞起 效 时 间 比罗哌 卡 因组 短 ００ ） （ Ｐ＜００ ） ． ５ ，罗哌卡因组 Ｂｏ ａｅ评分 为 １ 的例数多于布 ｒｍ ｇ 分
用药 ；３分 ，疼痛 明显 ，辅助用药仍不 能满 足手术要求 ，改 用其他麻醉方式 。 １４ 统计 学 处理 ：计量 资料 以均数 ±标 准 差 （ ． Ｘ±ｓ ）表 示 ，采用单因素方差分 析 或 ｔ 检验 。计数 资 料 比较采 用 卡
方检验 。 ２ 结 果
晚于相 同浓度 的布 比卡 因，运 动阻滞 程度也 稍弱 于布 比卡
滞时 间、感觉阻滞上界无 显著差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。罗哌卡因组 和布比卡 因组麻醉质量 ０ 分加 １ 的百分 比分别为 ９ ． ％和 ９ ％。手术 中，两 分 ２５ ５
组患者 的 ＨＲ、Ｓ Ｐ和 Ｄ Ｐ较用药前无显著改变 ，布比卡 因组 Ｓ Ｐ在感觉阻滞平面达上界及运动 阻滞起效时 间有 明显降低 （ Ｏ ０ ） Ｂ Ｂ Ｂ Ｐ＜ ． ５ 。结
因，但感觉 阻滞 范 围和起效 时间无 显著 差异 。两组 患者手 术 前、后 的血 液生 化 指 标 无 显著 差 异 ，表 明硬 膜 外 应 用

� � 气腹对呼吸 � 循环系统的不良影响 本组椎管内麻醉 血气指 � 1 刘兴奎 余志豪 二氧化碳气腹不同压 力对血液动力学和 标在气腹形成前后无显著变化 � � > 0.05 说明妇科腹腔镜手术 � � 呼气末二氧化碳分压的影响 J 中华麻醉学杂志 19 9 8 18 � (6 ) 3 73. 椎管内麻醉 CO 2 气腹有发生高碳酸血症的潜在危险 但并不 � � � 一定会发生 � � � � � � � � 这与麻醉效果 � � � � � � � � � � � 患者的代偿功能 � � � � � � � � � � � � � � � � CO� � 气腹 � � � 麻醉 2 H EA N Ka M V b a 2� 管理等密切相关 � � � � � � � � � � � � � 还需指出 � � � � � � � � � L � G � 手术椎管内麻醉 � � � � � � � � � � � � � � � 联合麻醉肌 � � � � � � c a a c a a 松效果优于硬膜外麻醉 � � � � � � � � � � � � � 本组有 � 1 例硬膜外麻醉由于阻滞效 c A A M 19 9 5 8 0 9 6 1-9 6 6. � � 果不佳改做全麻 � � 头低脚高位 � � 有可造成麻醉平面的逐渐升 3 黄晓军 罗启东 张晓薇 等 不同麻醉 方式下妇科腹腔镜 � 高 可能影响呼吸功能 应密切观察和注意 � � � 合并有心肺疾患 � 手术气腹 体位对呼吸 功能的影 响 J 实用 妇产科杂 志 代偿受限患者 � � 慎选椎管内麻醉 200 1 17 3 49 -3 5 0 . � � 全身麻醉 恰当的麻醉深度 可消除包括气腹在内的一系 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 4 J JL A a a a c I M R D � � 列刺激 � � � � � � 维持患者术中呼吸 � � � � � � � � � � � � 循环的稳定 � � � � � � � � � � 全麻控制呼吸 � � � � � � � � � 呼吸 A a N Y C c L 20 00 � 参数设置不当 可造成患者术中血气变化 妇科腹腔镜手术 � 通过调 节呼吸参数 适当过度通气 可减少 Pa C O 2 升高 预防 200 3-2023. (收稿 20 09 -11-06 )

罗哌卡因与左旋布比卡因在低位硬膜外麻醉中的对比分析发表时间：2016-12-02T15:01:34.667Z 来源：《医药前沿》2016年11月第33期作者：洪忠俊[导读] 罗哌卡因是单一对映结构体（S形)长效酰胺类局麻药，通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导。

（江苏海安县肿瘤医院江苏南通 226681）【摘要】目的：探讨罗哌卡因与左旋布比卡因在低位硬膜外麻醉的差异。

方法：低位硬膜外麻醉患者120例，随机分为：A组（接受0.5%罗哌卡因麻醉）和B组（接受0.5%左旋布比卡因麻醉）。

对比（1）A组和B组感觉阻滞时间、感觉阻滞上界及运动阻滞起效时间。

（2）A组和B组的麻醉质量评分。

（3）A组和B组用药前、阻滞平面固定时、Bromage评分为1分时心率及平均动脉压。

结果：（1）A组和B组感觉阻滞时间、感觉阻滞上界比较无差异（P>0.05）；A组和B组运动阻滞起效时间比较有差异（P<0.05）。

（2）A组和B组的麻醉质量评分比较无差异（P>0.05）。

（3）A组和B组用药前、阻滞平面固定时、Bromage评分为1分时心率及平均动脉压比较无差异（P>0.05）。

结论：罗哌卡因与左旋布比卡因在低位硬膜外麻醉均可发挥较好的麻醉效果，罗哌卡因感觉阻滞起效稍快，左旋布比卡因运动阻滞起效时间短。

【关键词】罗哌卡因；左旋布比卡因；低位硬膜外麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0125-02罗哌卡因是单一对映结构体（S形)长效酰胺类局麻药，通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导。

左旋布比卡因是纯S型异构体，属于酰胺类局部麻醉药，两种麻醉药物具有清除快、毒性小的优点[1]。

因此本文拟探讨上述两种药物的低位硬膜外麻醉的治疗差异，现进行如下报告。

1.资料与方法1.1 一般资料收集2012年1月-2015年12月我院接受低位硬膜外麻醉的患者120例，随机分为：A组（接受0.5%罗哌卡因麻醉）和B组（接受0.5%左旋布比卡因麻醉）。

ＤＢ Ｐ
Ｒ组
Ｒ 组 Ｍ
Ｈ Ｒ Ｒ组 Ｒ 组 Ｍ４±８７ ４４ ．５
７ ． ３４１ ． ９ ９ ２ １８ － ８ ． ２４１ ． ８ Ｏ １ １０ － ９ ． ６±１ ２ ８５ ．９ ９ ． ３±１ １ ８６ ．８
７ ．４±１ ．８ ７８ １７
选择 ５ Ｏ例择期食管 肿瘤根 治手 术患者 ， Ｓ Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ级 ；
随机分为 甲磺酸罗 哌卡 因组 （ Ｒ组 ） 甲磺 酸罗 哌卡 因复合 和
吗啡组 （ Ｍ组 ） 每组 ２ 。 Ｒ ， ５例 所有手术均在气 管插 管全 身麻 醉复 合硬膜 外 阻滞 下进 行。在全麻开始前 根据手术部位在相应节段放置硬膜外导管
前、 术后 １６ １ 、４、８ｈ的血压 （ Ｂ ， Ｂ ） 心率 （ Ｒ） 、 、２ ２ ４ ＳＰ Ｄ Ｐ 、 Ｈ 及脉
搏 血氧饱 和 度 （ Ｐ ： ， 察低 血压 （ 缩 压低 于 基 础 血压 ＳＯ）观 收 ３ ％ ） 心动过缓（ ０ 、 ＨＲ ＜６ ｂ ｍ） 恶 心 、 ０ｐ 、 呕吐 、 皮肤 瘙痒 等副 作用 的发生率 。 计量资料 以均数 ±标 准差 （ ±ｓ 表示 ， ） 术前 两组 资料 的 均数 比较采用两独立样本的 ｔ 检验 ， 内比较 （ 同时点的 比 组 不 较） 采用重复测量 的方 差分析或配对 ｔ 检验 ， 两组副作 用数据
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ａｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ２ １ ｅ ；６ ９ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｕｎ ｌ ０ ２Ｓｐ １ （ ） ｃ ｃ Ｊ
・１３ ３９。
２１ ５ 株耐 多药结核分枝杆菌二线药耐药结果分析
潘学 琴 ， 东方 ， 徐 王东 萍 ， 柴 华 ， 淑琦 ， 於 王

甲磺酸罗哌卡因和左旋布比卡因硬膜外分娩镇痛临床效果比较发表时间：2016-05-12T11:13:05.067Z 来源：《系统医学》2016年第4期作者：曾华北申文夏春华[导读] 两组新生儿Apgar评分，脐动脉血气分析结果比较差异无统计学意义。

结论低浓度甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因分别复合小剂量舒芬太尼均可安全有效用于分娩镇痛且对新生儿脐动脉血无明显影响。

曾华北申文夏春华宿迁市妇产医院麻醉科 223800【摘要】目的比较0.075%甲磺酸罗哌卡因和0.075%左旋布比卡因分别复合小剂量舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果比较及对新生儿脐动脉血气的影响。

方法选择足月妊娠要求分娩镇痛的初产妇200例，随机分为两组，镇痛药配方为：A组0.075%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼0.5µg/ml，B组0.075%左旋布比卡因+舒芬太尼0.5µg/ml。

在宫口开至2~3cm时开始行硬膜外分娩镇痛。

胎儿娩出后，取脐动脉血3ml行血气分析。

结果两组运动阻滞效应差异无统计学意义。

两组新生儿Apgar评分，脐动脉血气分析结果比较差异无统计学意义。

结论低浓度甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因分别复合小剂量舒芬太尼均可安全有效用于分娩镇痛且对新生儿脐动脉血无明显影响。

【关键词】分娩镇痛；甲磺酸罗哌卡因；左旋布比卡因；舒芬太尼；脐血血气分析【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-219-02理想的分娩镇痛标准：1.对产妇及胎儿副作用小；2.药物起效快，作用可靠，便于给药；3.避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；4.产妇清醒，能配合分娩过程；5.能满足整个产程镇痛要求。

硬膜外分娩镇痛具有起效快，神经阻滞完善，可持续给药等优点。

舒芬太尼是一种强效u受体激动药，用于术后镇痛和分娩镇痛有一定优势【1】。

目前有关硬膜外自控分娩镇痛对产妇、胎儿、新生儿影响的报道很多，但通过测定新生儿脐动脉血气来探讨硬膜外自控分娩镇痛对胎儿、新生儿影响的报道较少。

局麻药表面麻醉作用的比较局麻药在医疗领域中广泛应用，其中表面麻醉是局麻药的一种应用方式。

通过表面麻醉，局麻药可以起到暂时麻痹局部皮肤和黏膜的作用，用于减轻疼痛或不适感。

在临床实践中，常见的局麻药包括利多卡因、普鲁卡因等。

本文将对局麻药的表面麻醉作用进行比较分析，以帮助人们更好地理解和应用这一领域。

一、利多卡因利多卡因是一种局麻药，具有较好的表面麻醉效果。

它通过阻断神经纤维的传导，使神经冲动无法传递到大脑，从而达到局部麻痹的目的。

利多卡因一般以凝胶的形式应用在皮肤或黏膜表面上。

其麻醉作用迅速，在数分钟内即可达到最佳效果。

利多卡因的麻醉时间相对较短，一般在1-2小时左右。

使用利多卡因局麻药时需要注意用药浓度和剂量，过度使用可能引起不良反应。

二、普鲁卡因普鲁卡因是另一种常见的局麻药，也被广泛应用于表面麻醉。

与利多卡因相比，普鲁卡因的麻醉作用时间较长，通常能维持2-3小时。

普鲁卡因在局部皮肤或黏膜上使用时，会阻断神经纤维的传导，减少疼痛感受。

普鲁卡因的麻醉效果相对温和，适用于一些较轻微的手术或操作。

三、局麻药的选择在进行表面麻醉时，对于不同的情况和需求，可以选择不同的局麻药。

一般来说，利多卡因的麻醉作用较快，但持续时间相对较短，适用于一些短时间的手术或操作。

普鲁卡因的麻醉作用相对较长，可以维持较长时间的麻醉效果，适用于需要更长时间麻痹作用的操作。

此外，在选择局麻药时，还需考虑个体差异、过敏史以及患者的年龄和身体状况等因素。

对于某些特殊人群，如孕妇、儿童和老年人，应特别慎重选择和使用局麻药。

四、局麻药的注意事项使用局麻药进行表面麻醉时，有一些注意事项需牢记。

首先，必须确保局麻药的使用剂量和浓度是准确的，遵循医生或专业人员的指导。

过量使用或错误使用局麻药可能导致严重的不良反应，如过敏反应、中毒反应等。

其次，在使用局麻药之前，需检查患者是否有对局麻药过敏的病史，避免引发过敏反应。

此外，局麻药的存储和保管也要符合相关规定，避免药品变质或受污染。