慢性胃炎的中医治疗 ppt课件

4.5 胃阴不足证：主症:胃脘痞闷不适或灼痛;舌红少津, 苔少。次症:饥不欲食或嘈杂;口干; 大便干燥;形瘦 食少;脉细。
4.6 胃络瘀血证：主症:胃脘痞满或痛有定处;舌质暗 或有瘀点、瘀斑。次症:胃痛拒按;黑便;面色暗滞; 脉弦涩。
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症候确定
主症必备,加次症2项 以上即可诊断。
上述证候可单独出现,也可相兼出现,临 床应在辨别单一证候的基础上辨别复合 证候。同时,随着时间的推移,证候可出现 动态变化,需认真甄别。
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2、中医病因病机：
胃在生理上以和降为顺,在病理上因滞而病。 本病主要 与情志失和、饮食不调、外邪犯胃(包 括Hp感染)、药物所伤 以及先天禀赋不足、脾胃素虚 等多种因素有关。上述病因损 脾伤胃,致使脾失健运, 胃失和降,中焦枢机不利,气机升降失 调,从而产生气 滞、食积、湿(痰)阻、寒凝、火郁、血瘀等各 种病理 产 物,诸郁阻胃,进一步妨碍脾胃气机之升降;另一方 面由于脾胃运纳功能受损,气血生化乏源而致使胃络失养，而 致本病发生。
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七、治 疗
（一）西医治疗
目的
缓解症状和改善胃粘膜 组织学
1、 一般治疗：包括饮食原则、起居、精神情志等 方面因素。见预防与调护。
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（一）西医治疗
2、 抑酸或制酸剂：适用于黏膜糜烂或以烧心、反酸、 上腹痛等症状为主者。可根据病情或症状严重 程度选用H2受体阻断剂( 西米替丁、雷尼替丁、法 莫替丁、罗沙替丁等) ，质子泵抑制剂( 奥美拉唑、 兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普 拉唑等) ，制酸剂( 胃舒平、碳酸氢钠、氢氧化铝) 。
治
1.3 脾胃湿热证 治法:清热化湿,宽中醒脾 主方:黄连温胆 汤(《六因条辨》)加减。 药物:黄连、半夏、陈皮、 茯苓、枳实、苍术、 厚 朴、佩兰、黄芩、滑石

3、脾胃虚弱型多见于萎缩性胃炎，或浅 表性胃炎久病实证已消除仍余脾虚证。证 见胃部虚痞，或隐隐作痛，按之较舒适， 喜进热食，食后腹胀治宜健脾补气，温中 和胃。方用香砂六君子汤。 4、胃阴不足型多见于慢性萎缩性胃炎，或 其他证型胃炎久病久治伤阴所致，证见胃 痛日久，
中医治疗胃炎
胃炎是胃粘膜炎症的统称。常见病，可分为急性 和慢性两类。 中医根据临床症状进行分型辨证治疗，有较好的 效果。 1、肝胃气滞型多见于慢性浅表性胃炎、糜烂 性胃炎或萎缩性胃炎之初期，多因情志不畅而诱 发。胃部饱胀以进食后为甚，或胃部胀痛连胁， 嗳气频作，得矢 气稍适，或恶心欲呕，口苦泛酸， 大便排出不畅等症，舌边尖稍红，苔薄白，脉弦。 治宜疏肝和胃、理气消胀。方用柴胡疏肝散。

鲜藕粥：鲜藕适量，粳米100克，红糖少许。 将鲜藕洗净，切成薄片，粳米淘净。将粳米、藕 片、红糖放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后， 转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚餐食用。 桔子蜂蜜饮：橙子1只，蜂蜜50克。将橙子 用水浸泡去酸味，然后带皮切成4瓣。橙子、蜂蜜 放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文 火煮20-25分钟，捞出橙子，留汁即成。代茶饮。
中医治疗胃炎
枸杞藕粉汤：枸杞25克，藕粉50克。 先将藕粉加适量水小火煮沸后，再加入枸 杞，煮沸后，可食用。每日2次，每次100150克。 桔皮粥：鲜桔皮25克，粳米50克。先 将鲜桔皮洗净后，切成块，与粳米共同煮 熬，待粳米熟后食用。每日1次，早餐食用。
蜂蜜桃汁饮：蜂蜜20克，鲜桃1个。先将鲜 桃去皮，去核后压成汁，再加入蜂蜜和适 量温开水即成。每日1～2次，每次100毫升。
中医治疗胃炎
2、脾虚胃热 型多见于慢性浅表性胃炎、糜 烂性胃炎反复发作，或萎缩性胃炎活动期， 表现为本虚挟有胃热，呈虚实寒热错杂之 象。证见胃部嘈杂，或胃部灼痛，痛无定 时， 饥时觉痛，饱时觉胀，口苦干而不多 饮，纳食量减，大便时稀时秘等，舌质淡 或淡红，舌苔薄黄，脉细弦。治宜健脾补 气，和中清胃。方用半夏泻心汤。

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某些具有生物活性功能的维生素， 如维 生素 C 以及微量元素硒 可能降低胃癌 发生的危险度。 对于部分体内低叶酸水 平者， 适量补充叶酸可改善慢性萎缩性 胃炎病理组织状态而减少胃癌的发生。
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1. 慢性胃炎常见病变主要分为萎缩性和非萎缩性， 不 再用“浅表性” 。 因为“浅表”对应于“深层” ， 是深 浅的 划分用语， 不能反映胃黏膜腺体的数量。 2. 慢性胃炎按照病变的部位分为胃窦为主胃炎、 胃体 为主胃炎和全胃炎。 3. 慢性胃炎有少部分是特殊类型胃炎， 如化学性胃炎、 淋巴细胞性胃炎、 肉芽肿性胃炎、 嗜酸细胞性胃炎、 胶 原 性胃炎、 放射性胃炎、 感染性（ 细菌、 病毒、 真菌和寄 生虫） 胃炎和 Ménétrier 病等。
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治疗原则
慢性胃炎的中医病机 归根结底----中焦气机阻滞 治疗----理气和胃
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分型辨治
1．肝胃气滞证：
胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情 绪因素诱发或加重，嗳气频作，矢气，
胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。
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治法：疏肝理气 推荐方药：柴胡疏肝散加减。选用柴胡、
香附、枳壳、白芍、陈皮、佛手、百合、 乌药、甘草。 中成药：气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒等。
病因病机
3.外邪犯胃 外感邪气，如风、寒、暑、湿、热等，其
中以寒邪最为多见，外邪入侵，内客于胃， 使胃失和降之功，中焦胃脘气机阻滞而发 病。
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病因病机
4.脾胃虚弱 素体脾胃虚弱或后天失养而致脾胃虚弱，
脾胃之受纳运化水谷精微失职，气机失畅 或脾胃虚弱，胃失温（濡）养而发病。
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病因病机
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中医诊断
主证： 1.胃痛：以胃脘部近心窝处疼痛为主证 2.胃痞：胃脘部痞闷不舒，按之柔软为特

气滞湿热和血瘀四脾虚气滞是疾病的基本病机血瘀是久病的重要病机在胃黏膜萎缩发生发展乃至恶变的过程中起着重要作用病机早期以实证为主病久则变为虚证或虚实夹杂病久则兼涉血分早期多在气分在临床上常表现为本虚标实虚实夹杂之证病机转化一二三五慢性非萎缩性胃炎以脾胃虚弱肝胃不和证多见慢性胃炎伴胆汁反流以肝胃不和证多见伴癌前病变者以气阴两虚气滞血瘀湿热内阻证多见四慢性萎缩性胃炎以脾胃虚弱气滞血瘀证多见伴幽门螺杆菌感染以脾胃湿热证多见病机转化第二部分辩证分型一肝胃气滞证主症
✓针灸治疗常用取穴有足三里、中脘、胃俞、脾俞、 内关等。
✓肝胃不和加肝俞、太冲、期门； ✓伴郁热加天枢、丰隆；脾胃虚弱者加脾俞、梁丘、 气海；
✓胃阴不足加三阴交、太溪； ✓脾胃虚寒重者，可灸上脘、中脘、下脘、足三里； ✓兼有恶心、呕吐、嗳气者，加上脘、内关、膈俞； ✓痛甚加梁门、内关、公孙； ✓消化不良者加合谷、天枢、关元、三阴交；气滞血 瘀证加太冲、血海、合谷；
第一部分标题内容
第一部分 病因病机
第一病部因分标病题机内容
病机
病因
病因 病机
病位
病机转化
第一部分标题内容 病 因
脾胃 虚弱
情志 失调
饮食 不节
损伤脾胃
运化失司，升降失常，而发生气滞 湿阻、寒凝、火郁、血瘀等，表现
为胃痛、胀满等症状
药物 外邪 （Hp）
第一部分标题内容
病位
病位在胃
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与肝、脾两脏密切相关
慢性胃炎患者应尽量避免服用对胃黏 膜有刺激或损伤的食物（如辛辣食物 含亚硝酸盐食物等）及药物（如非甾 体类抗炎药等）
第心四理部调分标摄题内容
心理 调摄
慢性胃炎患者应保持心情舒畅，避免不良 情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询