慢性肺源性心脏病.演示文稿ppt

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治疗要点
? 治疗原则 ? 措施
? 急性加重期 ? 缓解期
控制感染：
敏感抗生素 /经验用药
用药原则 10～14天
治疗呼衰：
畅通呼吸道
纠正缺氧和二氧化碳潴留
治疗心衰： 利尿、强心、镇静（慎）
控制心律失常
治疗肺性脑病
加强护理
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治疗要点
? 治疗原则 ? 措施
? 急性加重期 ? 缓解期
? 肺、心功能代偿期
? 肺、心功能失代偿期 ? 呼衰 ? 心衰
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临床表现
? 肺、心功能代偿期
? 肺、心功能失代偿期
? 并发症 ? 肺性脑病
? 酸碱失衡及电解质紊乱
? 心律失常
? 休克
? 消化道出血、 DIC等
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实验室及其他检查
? 实验室检查 ? 血常规：RBC、HgB↑ ? 电解质：钾↑ ，钠、氯、钙、镁↓ ? 肝、肾功能改变 ? 动脉血气分析
停等副反应
8、遵医嘱给速尿，注意有无水、电酸碱失衡等副作用
9、遵医嘱给尼可刹米，如出现颜面潮红、面肌颤动、
燥烦不安等表示过量，应减慢滴速并通知医师
10、遵医嘱给必嗽平祛痰，稀释痰液，以利控制感染
11、输液过程中，要注意滴速，必要时以中心静脉压
调整滴速，以免过多过快引起急性肺水肿
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护理要点
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发病机制与病理
? 肺动脉高压形成 ? 缺氧 ? 解剖因素
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发病机制与病理
? 肺动脉高压形成 ? 缺氧 ? 解剖因素 ? 血液因素
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【并发症】
肺性脑病 酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常 休克 消化道出血 弥漫性血管内凝血（DIC）
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【诊断】
病史：慢性肺胸或肺血管病变。 体征：肺动脉高压、右心室肥大、右心功能不全。 实验室检查：X线、心电图、超声心动图等。
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【鉴别诊断】
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称：冠心病) 风湿性心脏病 原发性心肌病
慢性肺源性心脏病
Chronic pulmonary heart disease
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本节内容
❖概述 ❖病因 ❖发病机制和病理 ❖临床表现 ❖并发症 ❖实验室其他检查 ❖诊断和鉴别诊断 ❖治疗(急性加重期治疗)
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【概述】
一、概念
慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺 动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织 结构和功能异常，导致肺血管阻力增加， 肺动脉压力增高，进而引起右心扩张、 肥大伴或不伴右心衰竭的心脏病。
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【实验室其他检查】
二、心电图检查 （1）电轴右偏，额面平均电轴≧+90º。 （2）重度顺钟向转位。 （3）Rv1+Sv5≧1.05mV。 （4）肺性P波。 （5）其他：右束支传导阻滞及低电压图形。
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实验室其他检查
三、超声心动图检查 （1）右心室流出道内径≧30mm （2）右心室内径≧20mm （3）右心室前壁的厚度≧5mm （4）左、右心室内径的比值<2 （5）右肺动脉内径≧18mm,或肺动脉干≧20mm
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【概述】
二、流行病学 ✓患病率4.42% ✓患病年龄：40岁以上，近10年来向 60～70岁推移。 ✓从肺部基础病发展成肺心病，一般 需要10～20年时间。

炎症反应
肺部慢性炎症刺激肺血管内皮细胞 ，导致血管通透性增加，血液黏稠 度增高，促进肺动脉高压的形成。
血液黏稠度增高
慢性缺氧导致红细胞增多，血液黏 稠度增高，血流阻力增大，进而引 发肺动脉高压。
右心肥大的发生机制
长期肺动脉高压
心肌细胞凋亡与肥大
持续的肺动脉高压对右心产生压力负 荷，促使右心肥大。
长期压力负荷和容量负荷过重可诱导 心肌细胞凋亡，同时激活心肌细胞肥 大反应，促使右心肥大。
饮食调理
提供高蛋白、高热量、易 消化的食物，保持充足的 水分摄入。
对症治疗
控制感染
针对肺部感染，选用适当 的抗生素进行治疗。
利尿消肿
对于伴有水肿的患者，使 用利尿剂减轻水肿。
纠正心律失常
对于出现心律失常的患者 ，根据具体情况给予相应 治疗。
பைடு நூலகம்
药物治疗
支气管舒张剂
用于缓解支气管痉挛，改善呼吸 功能。
慢性肺源性心脏病讲课课件
目录
• 慢性肺源性心脏病概述 • 慢性肺源性心脏病的病理生理 • 慢性肺源性心脏病的治疗 • 慢性肺源性心脏病的预防与护理 • 慢性肺源性心脏病的研究进展
01
慢性肺源性心脏病概述
定义与分类
定义
慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于慢性支气管、肺部疾病或胸廓畸 形等导致肺血管阻力增加，引起右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病 。
药物疗效评估
新药疗效的评估需通过对照实验等方式进行，以客观地评估药物对 慢性肺源性心脏病的治疗效果。
基因治疗研究进展
基因突变研究
01
针对慢性肺源性心脏病的基因突变研究正在深入开展，以寻找
潜在的治疗靶点。

2、心衰 心悸、气促更明显、发绀更严重，伴食欲 Байду номын сангаас振、腹胀、恶心等。颈静脉怒张，肝肿大，肝颈 静脉回流征阳性，并可出现腹水或下肢水肿。心律 失常，严重者可以在三尖瓣区出现舒张中期奔马律。
诊断
早期诊断困难困难，以下可作为参考：1、具有COPD、睡 眠呼吸暂停的病史 2、存在基础疾病体征3、出现了PH客观 征象 4、具有右心损害如右室肥大的各种表现5、呼衰和心 衰的表现6、排除其他引起右心增大的其他心脏疾病
慢性肺源性心脏病PPT课件
肺源性心脏病（cor pulmonale）简称肺心病，是 一种由呼吸系统结构或功能障碍导致右心室肥厚或 扩张，进而引起心功能障碍的临床综合综合征，需 要排除左心疾病或者先心疾病引起的右心功能障碍。 按疾病的轻重缓急，可分为急性和慢性肺心病。
急性肺源性心脏病
各种原因引起的，特别是肺栓塞引起突发肺循环 阻力急剧增加而导致急性右心功能障碍，甚至心衰， 主要心脏变化是急性右心室扩张。
耐量及射血分数，故不推荐使用。
4、利尿剂的使用 勿过分利尿
5、血管扩张剂 目前PH的靶向治疗药物主要有钙 离子通道阻滞剂（硝苯地平、地尔硫卓），前列环 素类似物（依前列醇），内皮素受体拮抗剂（波生 坦），5-型磷酸二脂酶抑制剂（西地那非）等
不推荐肺动脉平均压<40mmHg的COPD或间质性肺 病所致肺心病患者使用
最常见于急性肺栓塞，还常见于COPD和各类PH急 性加重期，此外ARDS和机械通气也可以引起急性肺 心病。
症状：呼吸困难、气促、咳嗽、咯血、心悸、胸 痛、濒死感、烦躁不安、惊恐、大汗淋漓、四肢厥 冷，晕厥，甚至休克
体征：心动过速、血压下降、发热、颈静脉充盈或 异常搏动、心浊音界扩大、肺动脉瓣区第二音亢进 或分裂等