2、心衰 心悸、气促更明显、发绀更严重，伴食欲 Байду номын сангаас振、腹胀、恶心等。颈静脉怒张，肝肿大，肝颈 静脉回流征阳性，并可出现腹水或下肢水肿。心律 失常，严重者可以在三尖瓣区出现舒张中期奔马律。
诊断
早期诊断困难困难，以下可作为参考：1、具有COPD、睡 眠呼吸暂停的病史 2、存在基础疾病体征3、出现了PH客观 征象 4、具有右心损害如右室肥大的各种表现5、呼衰和心 衰的表现6、排除其他引起右心增大的其他心脏疾病
慢性肺源性心脏病PPT课件
肺源性心脏病（cor pulmonale）简称肺心病，是 一种由呼吸系统结构或功能障碍导致右心室肥厚或 扩张，进而引起心功能障碍的临床综合综合征，需 要排除左心疾病或者先心疾病引起的右心功能障碍。 按疾病的轻重缓急，可分为急性和慢性肺心病。
急性肺源性心脏病
各种原因引起的，特别是肺栓塞引起突发肺循环 阻力急剧增加而导致急性右心功能障碍，甚至心衰， 主要心脏变化是急性右心室扩张。
耐量及射血分数，故不推荐使用。
4、利尿剂的使用 勿过分利尿
5、血管扩张剂 目前PH的靶向治疗药物主要有钙 离子通道阻滞剂（硝苯地平、地尔硫卓），前列环 素类似物（依前列醇），内皮素受体拮抗剂（波生 坦），5-型磷酸二脂酶抑制剂（西地那非）等
不推荐肺动脉平均压<40mmHg的COPD或间质性肺 病所致肺心病患者使用
最常见于急性肺栓塞，还常见于COPD和各类PH急 性加重期，此外ARDS和机械通气也可以引起急性肺 心病。
症状：呼吸困难、气促、咳嗽、咯血、心悸、胸 痛、濒死感、烦躁不安、惊恐、大汗淋漓、四肢厥 冷，晕厥，甚至休克
体征：心动过速、血压下降、发热、颈静脉充盈或 异常搏动、心浊音界扩大、肺动脉瓣区第二音亢进 或分裂等
