褥疮治疗护理流程

褥疮护理制度
1、及时、正确评估病人的情况，确定难免褥疮、带入褥疮等皮肤不良情况，如实记录于护理记录单上，并告诉患者及家属。

2、难免褥疮：病人病情危重者，全身情况差或治疗需要绝对卧床不能翻身者，估计难免发生褥疮，需由科室护士长报告护理部，并经护理部鉴定病人的情况及应采取的护理措施。

4、带入褥疮：
（1）入院时经全面评估，明确已有褥疮者，在护理记录单上写明褥疮的部位、大小、程度，并向家属交待清楚。

(2）因护理不当而发生褥疮者，也需填写在褥疮登记本上，作为差错讨论。

5、对病区的危重患者建立卧床病人翻身卡，按《护理常规》中“褥疮的预防护理”做好护理工作，及时更换潮湿或污染的床单。

6、每日交接班做好皮肤检查，做到班班交清。

要每班描述皮肤状况。

7、如因病情、治疗需要而无法翻身进行褥疮护理，应向患者家属做好交待。

对褥疮护理不配合的患者或家属，应记录于护理记录单上，并在翻身卡上写清“家属拒绝”。

8、本制度自2021年xx月xx日起施行。

压疮的应急预案与流程【篇一：患者发生压疮时的应急预案处理程序】患者发生压疮时的应急预案处理程序（一）应急预案1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。

2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。

4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。

5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于20分者，科室填写《压疮危险病人申报表》，报护理部压疮预警。

6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。

7、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《褥疮登记表》报护理部，护理部组织人员确认指导监督。

8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。

（二）处理程序做好安全防范→发生压疮时→报告医生、护士长→采取护理措施→院外带入者请家属签字确认→报护理部→护理部确认指导监督→护士长、护理组长监督护理措施落实情况→评估、分析纠正治疗护理措施并记录。

16【篇二：压疮的应急预案】压疮的应急预案应急预案1、准确评估病情：对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班），建立翻身卡。

2、避免局部组织长期受压：经常更换体位使骨突部位交替减轻压迫（勤翻身）；保护骨隆突处和支持身体空隙，减轻皮肤与床褥间的剪切力（如软枕、气圈、气垫床、水褥、翻身床的使用）；对使用石膏、夹板或其他矫形器械者，衬垫应松紧适宜并认真听取病人主诉并随时调整。

3、避免局部受刺激：保持床铺清洁、平整、无皱折、干燥、无碎屑；指导家属正确翻身和使用便盆，避免拖、拉、推等动作；随时更换污染的床单、衣物及伤口敷料；尿失禁者应留置尿管（男病人可使用尿套），大便失禁者应特别注意肛周皮肤的护理。

4、促进血液循环：经常进行温水擦浴、全背按摩；使用50％酒精或红花酒精行骨突部位局部按摩；使用电动按摩器按摩（依靠其电磁作用引导治疗器按摩头震动，以代替手法按摩）。

一、压疮的背景、定义及其好发部位（一）背景：压疮是老年卧床病人最常见的并发症，发生压疮不仅增加病人的痛苦、护士的工作量，而且延长住院时间、加重家庭和社会经济负担。

因此，预防压疮是护理工作的挑战，护理压疮也是医护人员的神圣职责。

（二）定义：压疮也称压力性溃疡或褥疮，是指身体局部组织长时间受压，发生血液循环障碍、组织营养不良，致使皮肤坏死破溃。

2007 年美国压疮管理委员会（NPUAP ）对压疮下的新定义：皮肤或皮下组织由于压力、混合剪切力或摩擦力而发生的骨隆突出处的局限性损伤。

（三）好发部位：病人斜卧位多发于肩胛骨、骶骨、坐骨、足趾；病人仰卧位多发于枕部、肩胛部、手肘、骶尾部、足跟；病人侧卧位多发于耳廓、肩峰、肋部、髋部、内外髁、踝部；病人俯卧位多发于面颊、肩峰、乳房、生殖器、膝部和足趾。

二、压疮的分期（一）1998 年美国压疮管理委员会（NPUAP ）的压疮分期第I 期：淤血红润期；第II 期：炎性浸润期；第III 期：浅度溃疡期；第IV 期：坏死溃疡期。

（二）1998 年美国压疮管理委员会（NPUAP ）的压疮分期⒈可疑的深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或出现充血的水疱，与周围组织相比，受损的区域的软组织可能有疼痛、硬块、粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

⒉ I 期压疮：骨隆突处的皮肤完整，但伴有压之不褪色的局限性红斑，深色皮肤可无明显的苍白改变，但其颜色可与周围不同。

⒊ II 期压疮：真皮部分缺失，常成浅的开放性溃疡，伴有粉红色伤口床，有创面，无腐肉，也可表现为完整的或破裂的血清性的水疱。

⒋ III 期压疮：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，骨头、肌腱、肌肉无外露，有腐肉的存在，但组织缺失的深度不明确，可包含有潜行和隧道。

⒌ IV 期的压疮：全层组织缺失，伴有骨、肌腱、肌肉外露，伤口床某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。

⒍难以分期的压疮：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖，呈黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色，或伤口床有焦痂附着。

褥疮的护理与治疗咱都知道，生了病躺在床上久了，身体某些部位就容易长褥疮，这可真是个让人头疼的事儿。

我就遇到过这么一位老人，因为生病卧床，结果屁股上长了褥疮，那情景，让我至今都印象深刻。

先来说说啥是褥疮吧。

简单说，褥疮就是因为身体局部长期受压，血液循环不畅，皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良，导致皮肤破溃、坏死。

就像一块地，老是被压着，水和养分都送不过去，可不就荒了嘛！那怎么发现有没有褥疮呢？这可得细心观察。

每次帮病人翻身的时候，都得瞅瞅那些容易受压的地方，比如屁股、后背、脚踝、肩膀等等。

要是看到皮肤发红，甚至有点破皮，那可得小心了，说不定就是褥疮的前兆。

一旦发现有了褥疮，那护理可就得跟上了。

首先，要经常给病人翻身，别让一个地方老是受压。

比如说，每隔两小时就得翻一次身，左边躺躺，右边躺躺，再平躺一会儿。

我照顾的那位老人，一开始我们没注意到翻身的重要性，结果褥疮越来越严重，后来我们严格按照时间给他翻身，情况才慢慢好起来。

还有啊，床铺得保持干净、干燥。

有一点点潮湿就得赶紧换，不然皮肤一直处在潮湿的环境里，那褥疮更不容易好了。

给病人用的垫子也得选好，那种气垫床就不错，能减轻压力。

再说说怎么治疗褥疮吧。

要是褥疮还不太严重，只是有点发红，那就多按摩按摩受压的部位，促进血液循环。

要是已经破皮了，就得消毒、上药。

消毒可不能马虎，得用干净的棉签沾着碘伏，轻轻地擦。

我记得有一次，给那位老人处理褥疮的时候，他疼得直哼哼，我心里别提多难受了。

但没办法，为了能让他快点好起来，这一步不能省。

上完药，还得用干净的纱布包扎好。

饮食方面也很重要。

得多给病人吃点有营养的东西，像瘦肉、鸡蛋、牛奶，这样能让身体有足够的能量去修复受损的组织。

总之，褥疮的护理和治疗可真是个细致活儿，需要耐心和细心。

咱们做家属或者护理人员的，可不能嫌麻烦，只有咱们用心了，病人才能少受点罪，早点好起来。

就像我照顾的那位老人，经过我们精心的护理和治疗，褥疮终于慢慢愈合了，看到他不再因为这个难受，我们心里也踏实多了。

怎样防止褥疮的加重褥疮的定义：身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。

褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。

影响褥疮形成的力主要有：压力：垂直作用于机体上的力。

摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对运动的力。

剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位时所产生的力褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等褥疮的治疗关键是预防：做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班此外要做好以下六点：一、避免局部组织长期受压1．经常更换体位使骨骼突出部位交替地减轻压迫。

实验证明：毛细血管压如超过2.13kPa(16mmHg) ，即可阻断毛细管对组织的灌流。

超过2 .67kP（20mmHg），持续2－34小时即可引起褥疮2．保护骨隆突处和支持身体空隙水肿和肥胖者不宜使用气圈。

因局部压力重，用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。

二、避免局部受刺激1．保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、无碎屑。

2．有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净，衣服、被单随湿随换；伤口若有分泌物，要及时更换敷料。

3．使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。

必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。

（三）促进血液循环改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力（四）改善营养状况总之，褥疮的治疗重在护理。

日常生活中做好这几点，让我们的亲人远离褥疮。

褥疮护理的操作流程及评分标准褥疮是长期卧床或坐位不动的患者常见的皮肤损伤问题。

及早、正确地实施褥疮护理对于预防和治疗褥疮具有重要意义。

本文将介绍褥疮护理的操作流程以及评分标准，旨在提供一个全面且准确的指南，以确保褥疮护理的质量和效果。

一、褥疮护理的操作流程1. 评估和记录：在进行褥疮护理之前，首先需要对患者的肤质、疼痛程度、活动能力、体重等因素进行评估，并详细记录这些信息。

同时，还要评估褥疮的类型、分期和大小。

2. 清洁皮肤：使用温水和非刺激性的清洁剂，轻柔地清洁褥疮周围的皮肤。

避免使用刺激性的洗涤剂、刷子或其他粗糙的清洁工具。

3. 清除伤口渗液：使用无菌纱布进行轻轻擦拭，清除伤口渗液。

避免用力擦拭，以免损伤皮肤组织。

4. 涂抹药膏：根据褥疮的分期和特点，选择合适的药膏进行涂抹。

常用的褥疮药膏包括抗菌药膏、促进伤口愈合的药膏等。

5. 换药：根据伤口排泄物的情况，选择合适的敷料进行换药。

注意敷料的吸水性和透气性，避免过度湿润或过度干燥。

6. 保持皮肤清洁干燥：每天至少两次清洁患者的皮肤，并保持皮肤干燥。

对于大量排泄物的患者，可选用透气性好的防水垫进行保护。

7. 体位转换：定期进行体位转换，减轻压力，促进血液循环。

避免长时间维持一个固定的姿势。

8. 帮助患者活动：根据患者的能力，帮助患者进行主动或被动的运动，增加肌肉的活动和灵活性。

9. 训练患者及照料者：教育患者及照料者关于褥疮预防和护理的重要性，以及相关的操作注意事项。

鼓励患者和照料者遵守良好的个人卫生习惯。

二、褥疮评分标准对褥疮的评分有助于判断褥疮的程度及治疗的效果。

以下是常用的褥疮评分标准：1. Braden评分表：Braden评分表是一种常用的褥疮评估工具，根据感知觉、湿气、活动能力、活动与移动、营养和摄入、摩擦和剪切力等因素进行评分。

总分范围为6～23分，分数越低表示患者患褥疮的风险越高。

2. Pressure Ulcer Scale for Healing（PUSH）：PUSH评分系统是评估褥疮愈合情况的工具。

褥疮怎么治疗褥疮的症状：其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。

褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。

不同分期的症状说明：褥疮I度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。

若在此期除去压力此改变在48小时内消失。

褥疮II度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。

褥疮III度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。

褥疮IV度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎褥疮的治疗2、浅、中度褥疮（1—3度，红斑期、水泡期、浅溃疡期）：1.全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。

若在此期除去压力此改变在48小时内消失。

2.受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。

3.溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。

这个时候你可以京珠堂三甲麝香抑菌膏它采用穿山甲、虎杖、龙血竭、象皮等多种名贵药材，有褥疮、皮肤溃烂、抑菌等作用，治疗褥疮这是极好的4、人工护理：每1～2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，劳动量大，需要护理人员有高度责任心；定期为病人清洁皮肤，实际护理中，由于病人行动不便，很难保证皮肤清洁。

食物上也要注意①给予高蛋白食品。

②多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。

③选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。

④食用富含维生素B1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等对待褥疮患者或者长期卧床这，照顾的人要有耐心另外祝你健康。