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姿势反射障碍、冻结和慌张步态的治疗
姿势反射障碍、冻结和慌张步态是PD 患者摔跤的最常 见原因,目前缺乏有效的治疗措施 姿势反射障碍容易在变换体位,如转身、起身和弯腰 时发生,关键是做好预防工作 对于冻结和慌张步态,药物治疗通常无效,调整左旋 多巴或 DR 激动剂剂量偶尔会有效。主动调整重心、摇 摆身体走路、踏步走、大步走、听口令、听音乐或拍 拍子行走以及跨越物体(真实的或假想的)等可能有 所帮助。必要时使用拐杖、三脚架甚至轮椅,做好防 护。
药物治疗-症状性治疗
MAO-B抑制剂:
司来吉兰:用法为 2.5 - 5mg, 每日 2 次,应早、中午服 用,勿在傍晚应用,以免引起失眠。胃溃疡者慎用, 禁与5一经色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用。
药物治疗-症状性治疗
COMT抑制剂:
恩托卡朋:每次100—200 mg,随左旋多巴制剂同时服用,每日最 多1600 mg 托卡朋 : 每次100—200 mg ,每日3 次口服,须与复方左旋多巴合 用,单用无效。 不良反应 : 腹泻、头痛、多汗、口干、丙氨酸氨基转移酶升高、 腹痛、尿色变黄等。托卡朋有可能导致肝功能损害,故须严密监 测肝功能
中华中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组治疗原则治疗原则采取药物治疗手术治疗康复治疗心理治疗等综合治疗药物治疗药物治疗保护性治疗保护性治疗保护性治疗的目的是延缓疾病的发展改善患者的症状主要药物是单胺氧化酶b型maob抑制剂司来吉兰多巴胺受体激动剂和辅酶q10症状性治疗症状性治疗何时开始用药若疾病影响患者的日常生活和工作能力则应开始症状性治疗首选药物原则司来吉兰或加用维生素e复方左旋多巴儿茶酚氧位甲基转移酶comt抑制剂金刚烷胺和或抗胆碱能药