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一级民营医院规章制度【篇一：民营医院职工管理制度】****医院职工管理制度为了增加各项规章制度在实际工作中的可操作性，针对建院以来的各项规章制度比较凌乱的情况，进行了系统的汇总，部分内容根据医院具体情况，做了相应的调整和补充，以便加强医院法制化、规范化、制度化管理。
一、工作制度上班后各科室人员应迅速就位，各司其职，不准聚集聊天或打电话聊天，不准披头散发、化浓妆、涂指甲、穿拖鞋（b超室人员除外）、不准擅自离岗、脱岗、串岗、大声喧哗、谈笑风生、看与医疗或本职工作无关的书刊、看电视、听收音机、打游戏机、打瞌睡、做私事，不得在工作时间会客，更不准在诊室、导诊台、仓库、药房、药库、收费处会客。
二、考勤制度1、所有员工上下班实行打卡考勤制度，不得替代打卡，违者当事人双方各罚款50元。
因工作原因漏打，需领导签字为证。
无故漏打一次罚款10元。
2、病事假两天以内（包括两天）扣发假内工资，3—7天扣发假内工资及奖金。
旷工一天扣发当月工资的30％，旷工两天扣发当月工资的50％，两天以上者给与辞退。
3、迟到、早退10分钟以内每次罚款5元，10分钟以上每次罚款10元，超过半小时按旷工半天计算。
4、因工作需要加班者，在不影响科室正常工作的安排下可以补休，到月底未补休完的按每小时3元的加班费计算。
注：凡加班者必须由当日后勤值班人员签字认可，否则无效。
三、诊疗制度及制度服务标准(1)、诊疗制度1、要树立法治观念，加强法律意识。
2、严格按照医疗技术规范进行操作，严格遵守消毒隔离制度、院内感染制度及无菌操作原则。
3、工作中发现问题及时向上级汇报，逐级上报，及时解决。
4、各科室负责人要以身作则，带头执行医院的各项规章制度。
5、建立健全医疗文书管理制度。
病历、处方书写要规范，完成各种操作后当事人必须签字。
及时向有关科室、医生、领导反应患者的意见。
6、加强医疗安全意识及医护法律法规的学习。
(2)、制度服务标准1、全程导诊制：为患者进行正确引导，协助患者进行挂号、交费、检查、取药等，指导患者办理各种诊疗手续，提高就诊效率，降低患者的时间和精神成本。
一、前言根据《医疗机构校验管理办法》的规定，我院于20XX年XX月进行了校验工作。
本次校验旨在全面检查我院在依法执业、医疗质量、医疗安全、医疗废物处理等方面的执行情况，以进一步提升我院的医疗服务质量和水平。
现将本次校验工作总结如下：二、校验工作情况1. 组织领导为确保校验工作的顺利进行，我院成立了校验工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、质控科等相关部门负责人为成员，负责校验工作的组织实施和协调。
2. 自查自纠在接到校验通知后，我院立即组织相关部门开展自查自纠工作。
对照《医疗机构校验管理办法》及相关规定，对医院依法执业、医疗质量、医疗安全、医疗废物处理等方面进行全面自查，查找存在的问题和不足。
3. 校验过程校验组专家严格按照《医疗机构校验管理办法》的要求，对我院进行了全面、细致的检查。
检查内容包括：医疗机构执业许可证、医疗机构印章、医疗废物处理、医疗质量管理、医疗安全管理、医疗设备管理、医疗废物处理等方面。
4. 校验结果经校验组专家综合评定，我院在本次校验中取得良好成绩。
主要表现在以下方面：（1）依法执业：我院严格遵守《医疗机构管理条例》及相关法律法规，依法取得医疗机构执业许可证，且在有效期内。
（2）医疗质量：我院医疗质量管理组织健全，医疗质量管理制度完善，医疗质量持续改进，患者满意度较高。
（3）医疗安全：我院高度重视医疗安全，建立健全医疗安全管理制度，严格执行医疗操作规范，医疗安全状况良好。
（4）医疗废物处理：我院医疗废物处理设施完善，医疗废物分类收集、运输、处置符合要求。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分科室对医疗质量管理制度的执行力度不够；（2）医疗废物处理流程有待进一步优化；（3）部分医务人员对医疗法律法规和操作规范的掌握程度不足。
2. 改进措施（1）加强医疗质量管理，提高医务人员对医疗质量管理制度的执行力；（2）优化医疗废物处理流程，确保医疗废物得到及时、规范处理；（3）加强医务人员培训，提高其对医疗法律法规和操作规范的掌握程度。
一级民营医院验收标准2016 年 XX 市一级民营医院医疗质量督查标准 (试行 ) 重点要求检查方法与检查内容存在问题及扣分得分（一）依法执业，巩固并持续改进基础医疗和护理质量，落实病人安全目标，保证医疗服务的安全性和有效性（ 740 分）1. 全面推行医院院务公开制度，向社会 1.1 （5 分）有无医院院务公开制度。
公开相关信息，接受 1.2 （5 分）有无向社会公开相关信息的措施。
群众监督，听取群众 1.3 （15 分）有无《医师定期考核管理办法》落实措施，检查医师定期考核意见；结合医师定期表。
考核，建立医院及医 1.4 （5 分）是否建立了医务人员违法违规行为公示制度。
务人员违法违规行以上各项无制度或措施扣 5 分。
为公示制度。
（30分） - 1 - 2.1 （30 分）是否建立完善的医院规章制度和岗位职责，核实有无相关规章制度，还包括妇幼保健、卫生防疫（15 分）；医院及科室有无重要岗位职责（医疗管理、医院感染、物价管理等）并落实（ 15 分）；缺少一项规章制度或岗位职责扣 2 分。
2. 健全医院规章制 2.2 （20 分）随机考核医疗科室负责人、护士长（各 2 名）对医疗核心制度和人员岗位责任的掌握情况。
一项考核不了解或不掌握扣 2 分。
制度，严格落实医疗 2.3 （100 分）检查 2016 年 10 份出院病历、 10 份运行病历，其中死亡病质量和医疗安全制历 >5 份，手术病历 >10 份。
度。
做到人人知晓， 2.3.1 （30 分）检查病历中各项制度落实情况，选取 1 例死亡（疑难）病例，落实到位。
其中，对组织进行死亡病例讨论，旁听讨论情况。
一项制度落实不到位扣 2 分，讨论人病历管理要重点加员、方式、内容、次序等不达标扣 2 分。
医疗质量管理办法(2016年版)2016年7月26日，XXX主任会议讨论通过《医疗质量管理办法》，自2016年11月1日起施行。
第一章总则为了加强医疗质量管理、规范医疗服务行为、保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。
本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。
XXX负责全国医疗机构医疗质量管理工作，县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作，XXX和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。
医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。
第二章组织机构和职责XXX负责组织或者委托专业机构、行业组织制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。
省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。
县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。
XXX建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制。
各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、各专业医疗质量控制组织落实医疗质量管理与控制的有关工作要求。
国家级各专业质控组织在XXX指导下，负责制订全国统一的质控指标、标准和质量管理要求，收集、分析医疗质量数据，定期发布质控信息。
省级和有条件的地市级卫生计生行政部门组建相应级别、专业的质控组织，开展医疗质量管理与控制工作。
医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制。
医疗机构主要负责人是本机构医疗质量管理的第一责任人；临床科室以及药学、护理、医技等部门主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。
《医疗质量管理办法》已于2016年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，现予公布，自2016年11月1日起施行。
主任：李斌2016年9月25日医疗质量管理办法第一章总则第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。
第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。
县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。
国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。
第四条医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
第五条医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。
第二章组织机构和职责第六条国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织（以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。
省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。
县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。
第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制。
各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、各专业医疗质量控制组织（以下称质控组织）落实医疗质量管理与控制的有关工作要求。
第八条国家级各专业质控组织在国家卫生计生委指导下，负责制订全国统一的质控指标、标准和质量管理要求，收集、分析医疗质量数据，定期发布质控信息。
省级和有条件的地市级卫生计生行政部门组建相应级别、专业的质控组织，开展医疗质量管理与控制工作。
医疗服务质量标准质量标准总则服务标准项目不达标扣罚团结协作达成工作。
各科内、各部门间不得以任何原因推委患者50 保证各岗位医疗、服务质量。
不可以以任何原因被患者投诉。
200 发生医疗差错应按规定实时上报，不得以任何原因隐瞒。
200 起各岗位应规范操作，不得造成医疗差错及事故50 起听从医院及科室工作安排，做好交接班记录。
50 按要求参加院科组织的学习、考试等，并做好记录。
50 增强业务学习，兑现各岗位服务标准承诺20 按岗位要求着装。
保持优秀的窗口及个人形象。
20 职工间及医患间，不得以任何原因进行争吵、喧华等100 守旧病人奥密。
不得成心或以任何原因泄漏病人隐私及奥密20 上班不做与工作没关之事。
如玩手机、串岗聊天、干私活、吃东西等50 按医院规定，准时参加各样会议，不得无故缺席。
50 上班时间不得私自出门；不得以任何原因造成脱岗缺岗。
50 按医院规章作息，考勤打卡。
20 电话应 24 小时开机，换号码应第二天到办公室登记。
50 各科碗柜保持洁净、整齐。
50 保质保量实时达成上司交办的工作。
50 保持工作环境洁净整齐，不得出现乱摆乱放物件现象。
20备注：1、本标准项目不尽详尽之处，应参照各岗位准则及职工手册执行。
2、本扣罚标准均为单次，金额为人民币（元），落实到个人或科室。
3、如与职工手册相反抗，以职工手册为准（不含违纪行为）4、本服务质量标准监察执行人：院委会成员、各科主任。
5、凡遇重要违规归违纪行为，经院委会议论决定其处分举措。
6、本服务质量标准最后解说权归医院院务委员会全部。
质量标准项目不达标扣罚尊大病人，保障其权益，按接诊要求招待患者50不牟取不正当利益。
不接受病人吃请、馈送。
100不可以诽谤别人，鄙视病人，尊敬并善待病人200尊敬其余科室，发现错误赐予教育，增强协作交流50严格执行医疗质量管理，根绝医疗差错、纠葛、事故发生200 起认真填写门诊病历，无错别字，漏填，误填20认真填写住院病历，手术赞同书，手术记录，病程记录，出院小结等医20疗文书，认真执行见告义务不得隐藏、假造或私自销毁医疗文书及有关原始资料200处方书写不规范100科学、谨慎诊断病情，无漏诊，误诊200不开搭车处方，不赞同给自己开处方，不私自减免治疗、手术花费100不赞同为熟人，亲戚免费治疗 2 倍坚持医疗原则，不开人情处方，假诊断证明，不谎报数据不剽取别人成200 果，不故弄玄虚，出现差错实时上报认真执行三级医师负责制，尊敬上司医师，医师间互相学习，互相支持，100会诊后实时反应建议保证医疗质量，实时检查发现问题实时报告50认真执行查房制度，换班制度，值班制度，并做好记录20规范执业，做好转诊会诊工作20手术室严禁带手机进入50爱惜环境卫生，保持诊断室、诊断桌洁净齐整20严禁招待药品、器材设备等销售人员，不得在院内销售任何产品50备注：未尽项目，参照《医师执业法》及职工手册，每项按50 元标准扣罚。
民营医院核心质量检查考核评价标准民营医院是我国医疗服务行业的重要组成部分，是我国医疗服务的重要提供者之一。
相比于公立医院，民营医院在诊疗费用、诊疗流程以及管理机制等方面具有相对优势。
但是，随着民营医院的迅速发展，其质量问题也日益凸显，因此，对民营医院的质量进行核心检查考核评价是十分必要的。
民营医院的核心质量检查考核评价标准应当围绕着医疗质量、管理质量、服务质量三个方面展开。
具体而言，可以从以下方面进行评估：一、医疗质量1. 诊疗质量：包括医生的医术水平、医疗诊断能力、术后恢复情况、疗效评价等。
通过对医疗记录、病历等资料进行审核，对诊疗行为进行追踪，了解医生的诊疗流程、思路和方法，对医生的诊疗质量进行评估。
2. 设备质量：民营医院应当具备先进的医疗设备和器械，评价标准可以从设备的技术指标、使用寿命、维护保养等方面进行评估，以保证医疗设备的品质和使用情况符合国家和行业标准。
3. 药品及耗材质量：评价民营医院的药品、耗材等物品质量，可以根据药品的质量标准、药物管理流程及库存管理等方面进行评估，保证药品及耗材的品质符合相关法规和市场要求。
二、管理质量1. 管理机制：包括日常管理机制、内部管理制度、职工管理、财务管理等。
评价标准可以从管理机制的规范性度、实际执行情况、管理监督情况等方面进行评估，保障日常管理流程的规范化和透明化。
2. 信息管理：评价民营医院的信息管理流程和信息技术应用，标准可以从医疗信息化的程度、信息安全保障及更新迭代等方面进行评估，保障医疗机构各项技术的前沿性和发展性。
三、服务质量1. 安全性和便捷性：针对医疗服务的要求和特点，从医疗救治中的安全问题、运营效率和服务环境等方面进行评估，以保证患者的安全和满意度。
2. 患者满意度：从病人的医疗服务体验出发，通过调查问卷或者面访的方式，进行客观、准确、真实地反映患者对医疗服务的满意度，以及患者对医疗机构的信任程度。
综上所述，即是对民营医院进行核心质量检查考核评价标准的详细介绍。
医疗质量管理办法2016版（卫生部）医疗质量管理办法第10号《医疗质量管理办法》已于2016年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，现予公布，自2016年11月1日起施行。
主任：李斌2016年9月25日医疗质量管理办法第一章总则第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。
第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。
县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。
国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。
第四条医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
第五条医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。
第二章组织机构和职责第六条国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织（以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。
省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实_VZ_A、〉、施^方^案。
县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。
第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、各专业医疗质量控制组织（以下称质控组织）落实医疗质量管理与控制的有关工作要求。
第八条国家级各专业质控组织在国家卫生计生委指导下，负责制订全国统一的质控指标、标准和质量管理要求，收集、分析医疗质量数据，定期发布质控信息。
