经支气管镜肺活检在特发性间质性肺炎中的诊断价值

《经支气管针吸活检术在肺癌诊断中的应用》一、引言肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其诊断和治疗一直是医学领域的重要研究课题。

准确、及时的诊断对于肺癌患者的治疗和预后至关重要。

经支气管针吸活检术（Transbronchial Needle Aspiration，TBNA）作为一种非侵入性的诊断方法，近年来在肺癌诊断中得到了广泛应用。

本文将详细探讨经支气管针吸活检术在肺癌诊断中的应用。

二、经支气管针吸活检术的原理及技术经支气管针吸活检术是一种通过支气管镜进行的诊断技术。

其原理是利用细针通过支气管镜穿刺进入支气管壁或肺组织，吸取组织样本进行病理学检查。

该技术具有操作简便、安全、创伤小等优点，可有效提高肺癌的诊断率。

三、经支气管针吸活检术在肺癌诊断中的应用1. 提高诊断准确性：经支气管针吸活检术可以准确获取支气管和肺组织的样本，通过病理学检查可以明确肿瘤的性质、类型和分期，为肺癌的诊断提供可靠依据。

2. 适用范围广泛：经支气管针吸活检术适用于多种类型的肺癌，包括中央型肺癌、周围型肺癌等。

同时，对于肺门淋巴结的转移情况也有很好的诊断效果。

3. 减少创伤和并发症：相比传统的开胸手术，经支气管针吸活检术具有创伤小、恢复快的优点，可有效减少患者的痛苦和并发症的发生。

4. 辅助治疗决策：通过经支气管针吸活检术获取的病理学信息，可以为医生制定治疗方案提供依据，如化疗、放疗、手术等。

四、经支气管针吸活检术的优缺点分析优点：（1）操作简便：经支气管针吸活检术操作简便，患者痛苦小。

（2）安全性高：该技术具有较低的并发症发生率。

（3）诊断准确：通过病理学检查，可以明确肿瘤的性质、类型和分期，为肺癌的诊断提供可靠依据。

（4）适用范围广：适用于多种类型的肺癌，包括中央型肺癌、周围型肺癌等。

缺点：（1）技术要求高：需要专业的医生和设备支持。

（2）取样限制：有时可能无法获取到足够的样本进行诊断。

（3）存在误诊风险：虽然该技术具有较高的准确性，但仍存在误诊的可能性。

间质性肺炎检查项目
间质性肺炎的发病率逐年升高，易感人群多为中老年人，男性患者比女性患者要多，男性患者吸烟也是非常伤肺的，而且矿工多为男性患者。

间质性肺炎在早期的时候会出现咳嗽、咳痰的现象，要是发展到严重的话，就会出现呼吸困难，还很有可能会导致死亡。

所以及早发现就要及早治疗，不可以拖延，以免病情加重，后果难以想象，那么间质性肺炎检查项目都有哪些呢？
1、肺活检：肺活检是诊断间质性肺疾病的重要手段，首选纤支镜肺活检。

大部分间质性肺疾病经过努力，包括浅表淋巴结、皮肤、肌肉活检可以确诊。

尚有一部分无法确诊者，应以肺部病理学确诊。

2、肺功能检查：以限制性通气功能障碍为主，肺活量及肺总量降低，残气量随病情进展而减少。

换气功能往往在肺间质疾病的早期可显示弥散功能明显下降，伴单位肺泡气体弥散量下降。

3、全身系统检查：间质性肺疾病可以是全身疾病的肺部表现，对于这类患者的诊断，全身系统检查特别重要。

4、支气管肺泡灌洗液检查：对支气管肺泡灌洗液，进行细胞学、细菌学、生化和炎症介质等的检测。

间质性肺炎虽然是一种危害很大的疾病，但是患者不要过于沮丧，以免加重病情，也不要盲目治疗，不仅有巨大的话费，最重要的是耽误了最佳治疗时机，间质性肺炎患者应该有着积极的心态，选择最佳治疗方法，祝您早日康复。

经支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值摘要目的：探讨经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值。

方法：对51例弥漫性肺间质性疾病患者，在无X线电视透视下行TBLB，对临床资料及病理诊断结果进行分析。

结果：51例弥漫性肺疾病中有16例明确了病因学的诊断，确诊率达31.4%，疾病种类主要有肺结核5例（31.3%），普通型间质性肺炎3例（18.8 %），肺泡细胞癌2例（12.5%），转移性肺癌2例（12.5%），肺真菌病1例（6.3%）结节病1例（6.3%），肺泡微石症1例（6.3%），闭塞型细支气管炎伴机化性肺炎1例（6.3%）。

结合临床诊断病例共28例，诊断率达54.9%，结缔组织病肺受累9例，UIP10例，弥漫性泛细支气管炎2例，癌性淋巴管炎2例，炎性假瘤l例，未能明确诊断7例（13.7%）。

结论：纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济的方法，特别是在弥漫性肺疾病诊断中除外结节病、肿瘤和某些特殊类型的感染有重要价值。

关键词支气管镜检查，肺疾病，间质性弥漫性肺间质性疾病通常指各种类型的肺间质性疾病（ILD），包括药物或环境因素引起，伴发于胶原血管病，肉芽肿性疾病如结节病，一些常见的感染性疾病和肿瘤疾病以及特发性间质性肺炎（ⅡP）等。

这组疾病虽然临床表现相似，但因疾病种类和病因各不相同，其治疗和预后却大相径庭。

临床诊断困难，常需病理学检查方可明确诊断。

常用方法有经支气管镜肺活检（TBLB）、经皮穿刺肺活检及开胸或胸腔镜肺活检等，如何选择有效而创伤性小的活检方法，是呼吸科医师面临的重要临床问题之一。

该研究对51例影像学表现为弥漫性肺间质性改变进行经支气管镜肺活检以探讨其对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值。

1 资料与方法1.1 资料收集2002年1月至2008年2月在安徽省铜陵市人民医院就诊的经影像学诊断为弥漫性肺间质性疾病而进行经支气管镜肺活检病例51例，其中男26例，女25例，年龄很大80岁，最小17岁，平均46.8岁，主要症状有咳嗽、气短、活动后胸闷等。

特发性肺间质性肺炎临床特征与治疗
郑晓文;张捷;智玥;苏振忠;申万永
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2005(026)008
【摘要】目的：总结特发性肺间质性肺炎的临床特征及诊治疗效，为临床医生提
高综合治疗水平，提供诊断治疗理论依据和新思路。

方法：对诊断明确、资料完整的特发性肺间质性肺炎住院病人进行回顾性分析。

结果：激素和免疫抑制剂等综合性治疗对于早期炎性渗出明显、肺内纤维化程度较轻的临床病理分型者治疗效果好。

结论：根据病理示成纤维细胞灶、伴胶原沉积的瘢痕化和蜂窝样变的不同时相和部位可区分特发性肺纤维化的不同病理和临床分型，并与临床的治疗效果和预后呈负相关。

【总页数】2页(P793-794)
【作者】郑晓文;张捷;智玥;苏振忠;申万永
【作者单位】吉林大学第二临床医院呼吸内科,吉林长春130021;不详;吉林省中医
中药研究所,吉林长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.经支气管镜肺活检在特发性间质性肺炎中的诊断价值 [J], 李月霞;王红民
2.特发性肺间质性肺炎临床特征与治疗 [J], 郑晓文;张捷;智玥;苏振忠;申万永
3.肺特发性间质性肺炎与结缔组织病相关性间质性肺疾病的临床特征 [J], 周端阳
4.肺特发性间质性肺炎与结缔组织病相关性间质性肺疾病的比较分析 [J], 朱杰
5.肺特发性间质性肺炎与结缔组织病相关性间质性肺疾病的临床特征 [J], 周端阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌诊断的效果比较摘要：目的：比较经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌的诊断价值。

方法：本次采取回顾性研究，选取研究对象183例，均为术后病理确诊为肺癌的患者，需在我院行肺癌手术治疗，同时在术前均对其进行经支气管镜针吸活检术检查。

比较经支气管镜针吸活检术与病理学对肺癌的诊断结果。

结果：在经支气管镜针吸活检术诊断下检出阳性151例，检出率82.51%；经术后病理学检验后确认经支气管镜针吸活检术与病理检查结果共有147例符合，最终对肺癌的准确检出率80.32%。

结论：将经支气管镜针吸活检术用于肺癌诊断中可达到比较高的诊断价值。

关键词：肺癌；病理学；经支气管镜针吸活检术；诊断价值肺癌是目前临床常见恶性肿瘤疾病，对患者肺组织的损伤比较严重，一般包括腺癌、小细胞肺癌及非小细胞肺癌。

肺癌会长期处于发展状态，在早期并无典型症状，容易被忽视或误诊为其他呼吸系统疾病。

随着临床医学技术的发展，对于肺癌可采用支气管镜活检，但是据实际情况看支气管活检下无法明确探查肺内病变、肿瘤侵犯的占位性病变、淋巴结肿大等情况，因此有很大的局限性[1]。

不过在经支气管镜针吸活检术的应用下弥补了支气管镜活检的不足，能够实现更大范围的探查，而且可以对肺内病变、占位性病变、淋巴结肿大进行准确检验。

基于此在本次研究中便探析了经支气管镜针吸活检术对肺癌的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取研究对象183例，时间为2019年3月至2023年3月，所选研究对象包括101例男性和82例女性，年龄46~72岁，平均（61.42±5.04）岁。

纳入条件：①术后病理诊断确诊为肺癌；②TNM分期为I~III期。

排除条件：①非原发性肺癌；②存在其他系统性疾病；③对支气管镜检查无法耐受者。

1.2 方法对183例患者均行经支气管镜针吸活检术。

术前全面了解患者情况，询问其病史，并收集胸部影像学、心电图结果等资料；建立静脉通道，实施静脉全身麻醉；根据影像学检查结果确认肿瘤部位，穿刺肿大淋巴或纵膈肿物，在插入22G针芯后通过负压注射器提取样本；对样本采用冻存管放置，并在液氮中保存，同时尽快进行检验。

间质性肺疾病：不容忽视的肺活检间质性肺疾病（ILD）是发生在肺间质的一类疾病的总称，因属罕见病，诊断方面仍存在一些问题，特别是外科肺活检方面。

因此来自美国西北大学的Rishi Raj等对ILD在外科肺活检方面遇到的问题及处理进行综述，这篇综述解答了临床医生在遇到间质性肺疾病进行肺活检问题上的疑虑，近期发表在CHEST杂志。

ILD发病率相对较低，我们对其临床表现及自然病程已有一定认知。

ILD的诊断需要MDT诊断模式，可明显提高诊断准确率及最终确诊。

这类病人需要临床医生及放射医生共同评估。

当临床和影像资料不足时，临床医生需结合支气管肺泡灌洗、支气管镜或者肺活检结果，而肺活检可得到更多的信息。

ILD诊疗应注重个体化。

问题一：仅有临床资料和影像学表现能否确诊ILD？确诊ILD，全面的病史采集和体格检查最有价值。

临床医生应关注相关症状的程度和时间变化、与ILD相关的前兆症状（特别是肺外表现）、肺疾病家族史及可致肺损伤物质暴露史。

肺生理检查补充了病史和查体的不足，可对肺损伤定量分析，有量化标准来评估疾病进展及对治疗的反应。

患者症状及体征时间变化，影像学进展或者稳定以及对干预性措施的反应均可纳入这一标准。

HRCT是诊断ILD的另一要素，所有疑诊ILD的患者均应进行HRCT。

CT功能如连续薄层扫描和多平面重建十分重要。

所有患者均需在呼气相和俯卧位进行扫描。

并且确保患者吸气充分，扫描时必须屏气。

对比患者早期影像资料与近期图像评估间质的病变过程。

这种高质量的HRCT资料缩小了ILD的鉴别诊断范围。

影像医生对ILD特征HRCT图像存在潜在学习曲线，胸部影像科医生更需要辨别细小的差异。

HRCT对于临床医生诊断ILD同样不可或缺。

图 1 肺活检的作用通过影像表现及病变范围，HRCT可预测基本组织学类型。

以异常网状结构、蜂窝样改变及一些非特异性改变（广泛异常毛玻璃改变、多发微小结节、离散囊肿、弥漫马赛克样衰减或者空气滞留或者合并出现）为特点的外周及基底主要病变为普通型型间质性肺炎(UIP)。