两种纤维支气管镜活检法在肺周围性疾病中应用的比较

智能化发展
人工智能、大数据等技术的应用将有助于实现纤支镜介入治疗的智能化发展，提高手术 精准度和效率。
THANKS
Байду номын сангаас
生存率和生活质量改善情况
生存率
统计并比较纤支镜介入治疗前后患者 的生存率，分析治疗对患者生存状况 的影响。
生活质量改善
采用生活质量评估量表，评估纤支镜 介入治疗前后患者的生活质量改善情 况，包括身体功能、心理状况、社会 功能等方面的改善。
并发症发生率及严重程度
并发症类型
记录纤支镜介入治疗过程中出现 的并发症类型，如出血、感染、 气胸等，分析并发症的发生原因 及预防措施。
原理
纤支镜利用光导纤维传导光束，通过由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束，将 冷光源经反射镜反射出的光线传导到内窥镜前端，照亮被观察物体，然后通过透镜的成像、放大以获得清晰的图 像，从而观察气管和支气管内的病变情况。
发展历程及现状
01
发展历程
02
现状
自20世纪60年代问世以来，纤支镜经历了多次改进和发展，从硬质 支气管镜到可弯曲支气管镜，再到电子支气管镜和超声支气管镜等， 其功能和适应症不断扩大。
细胞肺癌占比较高。
介入治疗原理及方法
介入治疗原理
介入治疗是一种通过影像学引导 ，将治疗器械直接送达肿瘤部位 进行治疗的方法，具有创伤小、 恢复快、并发症少等优点。
常用介入治疗方法
经血管介入治疗（如化疗栓塞、 射频消融等）和非血管介入治疗 （如粒子植入、激光治疗等）是 肺癌介入治疗的常用方法。
适应症与优势分析
分期评估
通过纤支镜观察气道内部情况，直接发现 肿瘤病灶，确定其位置、范围和形态。

晨 ２ 、ｈ 及 １周后 复 查 心 肌酶 、 ｈ８ 、 肌钙 蛋 白均 正 常 ，
者第 一 次心脏 骤停使 用 阿托品 等药物 静脉推 注复 苏
成 功 ． 相隔 ４ ｍｉ 第二 次心脏 骤停 ． 但 ０ ｎ后 经心肺 复苏 成 功后 给 予小 剂量 阿 托 品持续 静 滴 ． 者未 再发 生 患
血 管迷 走神 经 反射 ． 剂量 阿托 品持 续静 滴 能预 防 小
患者 于 １ 月 ２ ｔ 愈 出院 ， １ １Ｅ痊 随访 １ ， 年 身体健 康 。
２ 讨论 人 体循 环 系统发 育 来源 于 内胚 层 ． 毛 细血 管 除
和抑 制血 管迷 走神经 反射
ｆ 收稿 日期 ２ １ — ４ ２ ） ０ ０ ０ — ０
失 ， 音消 失 ， 心 面色 苍 白 ， 便失 禁 。 压测 不 到 ， 小 血 心 电监 护呈一 水 平直 线 。急予 心 前 区捶 击 ， 外心 脏 胸
压和血 容量 的生理 调节 。பைடு நூலகம்种刺 激 素作用 于皮质 中
枢和下 丘脑 ． 通过 胆碱能 自主神 经 的张力 突然增强 ． 引起 内脏 及 肌 肉内 的小血 管 强烈 反 射性 扩 张 ． 导致 血压 急 剧下 降 ， 心率 迅速 减慢 ， 至 骤停 ， 人 表现 甚 病 面色苍 白、 血压 下 降 、 汗 、 盗 恶心 、 吐 、 呕 视力模 糊等 。 迷 走 神 反 射较 常 见 ． 生 率 ３ ５ 多 为 良性 发 ％～ ％ 经 过 ． 合并严 重 瓣膜 病及 冠 心 病者 可 出现 严重 后 但 果 。一 旦 患者 发生 迷走 神 经反 射 ， 立 即将病 人 平 应 卧或头 低 足高位 ， 头偏 向一 侧 ， 止呕 吐 物误 吸 ， 防 引 起窒息 ： 吸氧 ： 即静 脉注 射 阿 托 品 ０５ ｌ ｇ 阻 断 立 ． ｍ ． ～ 迷走 神经 ．￣ ｍ ｎ内心 率无变 化 。 再追加 ０５ ｌ ｇ １２ ｉ 可 ．～ ｍ 阿托 品 若患者 心脏 骤停 ， 则按心肺 复 苏抢救 。 患 该 者周 围血 管介 入 术后 ２次 心 肺骤 停 复 苏成 功 ． 我们 得到 的经脸是 ： １ 心脏介 入术 后并发 的血管 迷走 神 （） 经反射 危险 的并发症 屡有 报到 ． 已被 临床所 重视 ． 但 周 围血管 介入 术亦 可 出现 血 管迷 走 神经 反射 ． 故术 中术后 心 电及 生命 体 征 的监 护 十分 重要 （ ） 患 ２该

中国组织化学与细胞化学杂志CHINESE JOURNAL OF HISTOCHEMISTRY AND CYTOCHEMISTRY第29卷第6期2020年12月V ol.29.No.6December.2020〔收稿日期〕2020-07-09 〔修回日期〕2020-12-10〔作者简介〕郑海燕，女 (1986 年)，汉族，主管技师*通讯作者(To whom correspondence should be addressed)：***************四种不同检查方法在肺癌诊断中的应用价值郑海燕，高德宏，方庆全*（厦门大学附属第一医院病理科，厦门 361003）〔摘要〕目的 研究纤维支气管镜刷片（简称刷片）细胞学、支气管肺泡灌洗液（简称灌洗液）细胞学、经支气管镜肺活检术（简称活检）、经皮肺穿刺（简称穿刺）在肺癌诊断中的价值。

方法 回顾性分析161例原发性肺癌患者的刷片、灌洗液、活检、穿刺的病理检查结果，通过比较4种不同方法的诊断阳性率来评价其对肺癌的诊断价值。

结果 161例肺癌患者的刷片、灌洗液、活检、穿刺的诊断阳性率分别为44.10%（71/161）、32.30%（52/161）、87.25%（89/102）、97.44%（76/78）；刷片的阳性率与刷片+灌洗液的阳性率比较，差异无统计学意义；活检+刷片+灌洗液的阳性率显著高于刷片+灌洗液；穿刺+刷片+灌洗液的阳性率显著高于刷片+灌洗液；4种方法联合检查阳性率为100%（19/19）。

结论 通过刷片、灌洗液、肺活检、肺穿刺多种方法的联合检查可提高肺癌检出率，为临床提供更多的诊断依据。

〔关键词〕肺癌；支气管镜；刷片；灌洗液；活检；穿刺；阳性率〔中图分类号〕R329.3 〔文献标识码〕A DOI ：10.16705/ j. cnki. 1004-1850. 2020. 06. 012The application value of four different examination methods in the diagnosisof lung cancerZheng Haiyan, Gao Dehong, Fang Qingquan *(Department of Pathology, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361003, China)〔Abstract 〕Objective To study the value of fiberoptic bronchoscopic Brushing Cells (brush for short), bronchoalveolar lavage fluid cytology (lavage for short), transbronchoscopic lung biopsy (biopsy for short) and percutaneous lung puncture (puncture for short) in the diagnosis of lung cancer. Methods The pathological examination results of brush, lavage, biopsy and puncture in 161 patients with primary lung cancer were analyzed retrospectively. The diagnostic value of four different methods was evaluated by comparing the positive rates of diagnosis. Results The positive rates of brush, lavage, biopsy and puncture in 161 cases lung cancer were 44.10% (71/161), 32.30% (52/161), 87.25% (89/102) and 97.44% (76/78), respectively. There was no significant difference between the posi -tive rates of brush group and brush + lavage group. The positive rate of biopsy + brush + lavage group was significantly higher than that of brush + lavage group. The positive rate of puncture + brush + lavage group was markedly higher than that of brush + lavage group. The total positive rate of the four methods was 100% (19/19). Conclusion The combined examination of brush cytology, lavage fluid cytology, lung biopsy and lung puncture can improve the positive detection rate of lung cancer, and provide more diagnostic basis for clinical practice.〔Keywords 〕Lung cancer; bronchoscope; brush; lavage fluid; biopsy; puncture; positive rate肺癌是威胁人类健康最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率在发达国家及发展中国家居于首位且呈现逐年上升的趋势[1]。

治疗后评估
纤支镜可用于治疗后评估，观察 治疗效果和肿瘤变化情况，为调 整治疗方案提供依据。
05
纤支镜在间质性肺疾病诊断中应用
特发性肺纤维化诊断
纤支镜可直接观察肺组织病变，获取 肺组织活检标本进行病理学检查，是 特发性肺纤维化诊断的重要手段之一 。
通过纤支镜进行支气管肺泡灌洗，收 集肺泡灌洗液进行细胞学、生物化学 等检查，有助于特发性肺纤维化的诊 断和鉴别诊断。
支气管扩张合并感染诊断
01
纤支镜可观察支气管扩张的病变程度及合并感染情况，为诊断 提供直接依据。
02
通过纤支镜取痰进行细菌培养和药敏试验，有助于明确病原体
种类和选用有效抗生素。
纤支镜还可用于治疗支气管扩张合并感染，如清除气道分泌物
03
、局部用药等，缓解症状，改善患者生活质量。
肺结核诊断与鉴别诊断
周围型肺癌鉴别诊断
鉴别肺部结节
纤支镜可用于周围型肺癌与肺部良性结节的鉴别诊断，通过观察结节形态、获取病理组织等方法进行 判断。
辅助影像学检查
纤支镜可辅助影像学检查，如CT、MRI等，提高周围型肺癌的诊断准确率。
转移性肺肿瘤诊断
寻找原发灶
纤支镜可用于寻找转移性肺肿瘤的原 发灶，通过观察肺部病变特征、获取 病理组织等方法进行判断。
判断转移情况
纤支镜结合影像学检查，可以判断转 移性肺肿瘤的转移情况，为制定治疗 方案提供参考。
纤支镜在肺癌治疗中的辅助作用
辅助手术治疗
纤支镜可辅助手术治疗，如术前 定位、术中引导等，提高手术效 果和安全性。
辅助放化疗
纤支镜可用于辅助放化疗，如局 部药物注射、放疗定位等，提高 治疗效果和减轻副作用。
原理
通过光导纤维的传导，将冷光源的光线传导至镜体远端，照 亮所观察的器官，同时可将局部小范围的被观察部位放大， 并显示在监视器上，通过计算机处理，以提供更清晰、逼真 的图像，便于医生进行诊断和治疗。

做好支气管镜检查,要注意这几点随着社会的发展，医疗技术在不断进步，人们在发生呼吸道感染时，常常会去医院做相关检查，在临床上，支气管镜就是一种常用的呼吸道检查方法。

支气管镜检查听起来难免有些可怕，原因在于人们并不了解这项检查，很多人不清楚支气管镜检查应该注意什么，下面为大家做详细的介绍。

一、支气管镜检查概述支气管镜检查是一种把细长支气管镜通过口或者鼻部放到病人下呼吸道的方法，就是从声门通过气管、支气管及其更远处，通过对气管、支气管病变的直接观察，再开展对应的检查以及治疗。

二、检查项目及其适应症1.支气管镜活检适应症（1）气管、支气管内部病变：中心型肺癌合并支气管壁浸润、结节病、支气管内部结核、支气管癌等，都可以应用支气管镜检查找出病变，并且把病灶进行活检。

（2）肺内部局限性病变：在支气管镜下，通过直接观察看不到周围型肺部肿块或者肺部结节、具有局限性的肺部浸润性病变，例如：结核球、周围性肺癌、炎性病变等等。

许多局限性病变应该借助其他方法观察，主要方法包括：X线、超声、超细支气管镜等，运用其中的方法对病灶进行活检。

（3）肺部弥漫性病变：在支气管镜下，通过直接观察看不到的弥漫性病变，例如：彌漫性肺间质病变、炎症性病变、肺周围型腺癌等，应用经支气管镜透壁肺活检能够查看病变组织。

（4）支气管腔外病变：在支气管镜下，通过直接观察看不到或者具有外压性征象的支气管腔外病变，主要包括肺门区域病变、结节病灶发生重大的淋巴结等等，都可以应用经支气管壁针吸术的方法，得到组织学标本。

2.经支气管镜活检的操作方法（1）支气管镜活检在狭义上，指的是只对于支气管内部直接观察实施的活检术，例如支气管内部病灶进行活检，在多种支气管腔内部及其粘膜发生病变中比较常用。

（2）支气管镜活检经常用于两种病变，一种是肺部弥漫性病变，另一种则是周围型肺内局灶性病变，其中有两种方法，分别是无X线引导、经X线引导。

其中的支气管镜活检无X线引导，对于肺部弥漫性病变患者是比较适用的，在病变受到累及严重的一边下叶进行，多数选取下叶段9或者10段，必须要把中叶避开。

禁忌症
虽然纤支镜在肺部疾病的诊断和治疗中具有重要作用，但并 非所有患者都适合接受纤支镜检查。例如，严重心肺功能不 全、严重心律失常、凝血功能障碍以及不能耐受检查的患者 等，都不宜进行纤支镜检查。
操作流程及注意事项
操作流程
纤支镜检查前，患者需要进行必要的术 前准备，如禁食、禁水等。检查时，医 生会将纤支镜经口或鼻插入患者气管和 支气管，通过调节镜头方向和角度观察 肺部情况，并根据需要进行活检、刷检 或冲洗等操作。检查后，患者需要休息 并观察一段时间，以确保无不适症状后 方可离开。
MRI检查比较
纤支镜与MRI检查在肺部肿块的诊断中各有优势。
MRI检查对于肺部肿块的软组织分辨率较高，可以清晰地显示肿块与周围组织的界限以及是否存在浸润 。
但是，MRI检查对于肺部肿块的钙化、出血等改变可能无法准确显示，而纤支镜可以通过活检获取组织 样本进行病理学检查，明确肿块的性质。
不同诊断方法优缺点分析
要点二
处理措施
对于可能出现的并发症，如出血、感染、气胸等，需及时 采取相应的处理措施，如止血、抗感染治疗、胸腔闭式引 流等。
案例分析：成功定位经验总结
案例分析
选取典型的肺部肿块病例，通过纤支镜成功定位并进 行治疗，总结成功经验。
经验总结
成功的定位需要医生具备丰富的临床经验和熟练的操 作技能；同时，良好的医患沟通和术前准备也是成功 的关键。在操作过程中，医生需保持冷静、细心，对 于可能出现的问题要及时发现并处理。
03
纤支镜在肺部肿块定位 中应用
定位技术原理及优势
定位技术原理
纤支镜通过人体自然腔道进入肺部，利用先 进的光学系统和图像处理技术，直接观察并 定位肺部肿块。
优势
纤支镜定位具有创伤小、恢复快、并发症少 等优势，同时可提供直观的肿块图像，有助 于医生制定更精确的治疗方案。

2011年3月 程某，男，65岁 诊断：左上叶肿瘤
病例一
左上叶舌段支气管
病理结果： 鳞状细胞癌
纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应
15
用
2012年2月
程某，男，65岁
诊断：右肺占位性病 变待查
病例二
病理结果：右肺腺癌
右主支气管
纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应
16
用
病例三
2012年10月
22
用
肺功能检查的适应范围：
• （1）慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮
喘。
• （2）间质性肺炎、肺纤维化。
• （3）肺肿瘤、肺囊肿、肺结核、肺不张。
• （4）广泛胸膜肥厚，胸廓、脊柱畸形。
• （5）呼吸困难、喘息、咳嗽的病因不明者。
• （6）职业性肺疾病，如矽肺、石棉肺等。
• （7）对劳动力和伤残的评估。
纤维支气管镜在肺部疾病诊断中的应用
应城市人民医院呼吸内科 纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应
1
用
纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应用
随着社会的发展，呼吸系统疾病的发病率逐年上 升，一部分气管、支气管内的疾病，如果没有纤维支 气管镜的帮助就难以得到正确的诊断及治疗。
纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应用 纤维支气管镜技术：是将纤维支气管镜（简称“
肺功能检查诊断中的应
19
用
肺 功 能 仪
纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应
20
用
肺功能测定主要包括
肺容量 肺通气功能测定 肺换气功能测定
纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应
21
用
肺 功 能 检 查 中
纤维支气管镜活检术在肺部疾病诊断中的应

４ １例 ， 细 胞 癌 ４ 小 ５例 ， 疑 ４ 癌 ６例 ， 核 １ 结 ９例 ， 它 其
２ ２例 。 ８
共 ２ ４例 ， 合 检 出 率 为 ４ ． 。在 ３ ０例 细 胞 学 ７ 综 ７７ ６ 诊断阴性 的病例 中， ４ 有 ６例 活 检 明确 诊 断 为 癌 ， ３ １ 例 诊 断 为 癌 疑 ； 活 检 诊 断 为 非 癌 的 ３ ０例 中 ， 胞 而 ３ 细 学 检查 找 到 癌 细 胞 的 有 １ ４例 ， 疑 细 胞 者 １ 癌 ５例 。 经 统 计 学 分 析 一 ９ ５ ７ Ｐ＜ ０ ０ 。 ．６ ， ． １ 活 检 诊 断 为 鳞 癌 的 １ ５例 中 ， 胞 学 检 查 阴 性 ２ 细 者 ２ ６例 ， 阴性 率 ２ ． ； 断 为 鳞 癌 者 ８ 假 ０８ 诊 ７例 ， 两 者 类 型诊 断 符 合 率 为 ６ ． 。 检 诊 断 为腺 癌 的 ３ ９６ 活 ９
受 这 些 因素 的 影 响 虽 然 较 小 ， 由 于 细 胞 学 涂 片 缺 但 少组 织结构 ， 以及 制 片 过 程 中 的 人 为 因 素 从 而 导 致 细 胞 学 检 查 的 准 确 性 受 到 一 定 程 度 的 限 制 。 为 了进
一
２ 结 果 （ 见表 １ ）
摘要 ： 目的
探 索纤 支镜 及 毛刷 细胞 学检 查 在肺 癌 病理 诊断 中 的敏感 性 和准 确性 。 法 方
采用 常 规活 检切 片
及 毛 刷 细 胞 学 涂 片 检 查 ， 比较 分 析 两 种 检 查 结 果 。 结 果 ５ ５例 同 时 进 行 纤 支 镜 活 检 及 毛 刷 细 胞 学 检 查 的 病 例 并 ７ 中 ， 出癌 及 癌 疑 病 例 分 别 为 ２ ５例 与 ２ ５例 ， 出 率 为 ４ ． 与 ３ ． 。综 合 两 项 检 查 结 果 ， 一 项 以 上 阳 性 者 检 ４ １ 检 ２６ ７４ 有 为 ２ ４例 ， 合 检 出 率 为 ４ ． 。 结 论 ７ 综 ７７

该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，被广 泛应用于肺部疾病的诊断。
肺结节诊断现状与挑战
目前，肺结节的诊断主要依赖 影像学检查，如CT、X线等， 但存在一定的假阳性和假阴性 率。
纤支镜活检作为一种微创诊断 方法，可提高肺结节的诊断准 确性，但仍存在一定的技术难 度和并发症风险。
因此，临床医生需要综合考虑 患者的具体情况，选择合适的 诊断方法。同时，随着医疗技 术的不断发展，期待未来能够 出现更加准确、安全的肺结节 诊断方法。
纤支镜活检需要一定的操作技巧 ，如活检钳的选择、取样位置等 ，都会影响诊断结果。
80%
操作者疲劳程度
长时间的操作可能导致操作者疲 劳，从而影响活检的准确性和安 全性。
设备与技术因素
纤支镜质量
纤支镜的质量（如清晰度、稳定性等）对活检结 果的准确性有很大影响。
辅助设备
如X线透视、超声等辅助设备的使用可以提高纤 支镜活检的准确性。
纤支镜活检对肺结节的诊断准 确性分析
目
CONTENCT
录
• 引言 • 纤支镜活检在肺结节诊断中应用 • 纤支镜活检对肺结节诊断准确性评
估 • 影响纤支镜活检诊断准确性因素分
析
目
CONTENCT
录
• 提高纤支镜活检对肺结节诊断准确 性策略
• 结论与展望
01
引言
背景与目的
肺结节是常见的肺部病变，早期准确诊断对治疗和 预后至关重要。
技巧
熟练掌握纤支镜的插入和操作方法；在观察病变时，注意调整镜头角度和光源强 度，以获得清晰的视野；在取样活检时，确保取到足够的组织样本，同时避免损 伤周围正常组织。
并发症预防与处理
并发症预防
严格掌握适应症和禁忌症，避免不必 要的检查；术前对患者进行全面评估 ，制定个性化的手术方案；术中严格 遵守无菌操作原则，减少感染风险。

320排 CT 仿真支气管镜与纤维支气管镜在中央型肺癌诊断中的对比分析余琼;钟鸣;宋玉明【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】4页(P1269-1272)【作者】余琼;钟鸣;宋玉明【作者单位】吉林大学中日联谊医院放射线科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院呼吸科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院呼吸科，吉林长春130033【正文语种】中文纤维支气管镜（fibrobronchoscope，FB）是诊断肺内、支气管占位性病变的常用手段，可起到发现病变及定性诊断的作用。

但纤维支气管镜检查不适用于那些年老体弱或是心肺功能障碍的病人，另外有些患者对该项检查存在疑虑，所以在广泛应用方面具有一定的局限性[1]。

多层螺旋CT（multi slice helical CT，MSCT）的问世，以及CT仿真支气管镜（CT virtual bronchoscopy，CTVB）技术的开发使得无痛支气管镜检查成为可能。

近些年来，相关研究得到了进一步的发展[2，3]。

本研究选取正常人群和中央型肺癌患者经CTVB观察气管支气管，对照纤维支气管镜（FB）结果，旨在探索CTVB的成像效果和其对中央型肺癌诊断价值。

1 材料和方法1.1 一般资料研究对象共70例。

正常组：选择2011年9月至2013年4月期间于吉林大学中日联谊医院就诊，行CTVB检查并行FB检查结果正常的患者20例，男性10例，女性10；年龄范围为20－55岁，平均年龄40岁。

病变组：选择2011年9月至2013年4月期间于我院就诊，行CTVB，后行FB检查并取病理证实为中央型肺癌的患者50例，其中男女比例为33∶17，平均年龄56.1（范围35－66）岁。

包括鳞癌29例，小细胞癌11例，腺癌9例，大细胞未分化癌1例。

1.2 扫描技术参数扫描方式为320排连续容积扫描，扫描条件为120kV／125mAs，层厚为0.5mm，重建间隔为0.5 mm。

根据患者病情和检查目的，严格掌握 纤支镜检查的适应症和禁忌症，确保 检查的安全性和有效性。
个体化治疗方案制定
根据患者具体情况制定个体化的治疗 方案，包括药物治疗、局部灌洗、引 流等，以提高治疗效果。
06
未来发展趋势及挑战
新型纤支镜技术展望
超细纤支镜
随着技术进步，纤支镜的直径将越来越小，能够进入更细小的支 气管，提高诊断的准确性和治疗的精准度。
患者三
青少年男性，疑似肺结核，经纤支镜检查取得病 原学证据，确诊后给予抗结核治疗，取得良好效 果。
操作过程中经验教训总结
操作前准备
01
充分评估患者病情，完善相关检查，确保操作安全。同时，与
患者充分沟通，消除其紧张情绪。
操作技巧
02
熟练掌握纤支镜操作技巧，如插入、旋转、吸引等，避免对患
者造成不必要的损伤。
临床表现与诊断依据
临床表现
肺部炎症性疾病患者可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，严重 者可出现呼吸衰竭。
诊断依据
结合患者病史、临床表现、体格检查和实验室检查（如血常规、C反应蛋白、降 钙素原等），以及影像学检查（如X线胸片、CT等）进行综合判断。
03
纤支镜在肺部炎症诊断中应用
纤支镜检查适应症与禁忌症
持在气管中间位置，并缓慢前进观察各叶、段支气管的开口及粘膜情况。
注意事项
在操作过程中，需要密切观察患者的生命体征变化，如呼吸、心率、血压等。同时，要 注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。在检查过程中，如遇到患者咳嗽、呼吸 困难等情况，应立即停止操作并给予相应处理。此外，在检查前需要对患者进行充分的
患者耐受性差
部分患者对纤支镜检查存在恐惧 和不适感，通过改进操作技术、 提高患者舒适度等措施可以缓解 这一问题。

注意事项
随访过程中需关注患者心理状况，提供必要的心理支持和干预。
05
挑战与争议问题探讨Fra bibliotek操作风险及安全性问题
纤支镜操作风险
纤支镜检查属于有创操作，可能带来一定的并发症风险，如出血、 气胸、感染等。
安全性评估
在进行纤支镜检查前，需要对患者进行全面的评估，包括心肺功能 、凝血功能等，以确保操作的安全性。
发病原因及危险因素
发病原因
肺外结核主要由结核分枝杆菌通过血 液或淋巴系统传播至肺部以外的器官 或组织引起。
危险因素
包括免疫力低下、营养不良、慢性疾 病、密切接触结核病患者等。
临床表现与诊断依据
临床表现
因感染部位不同而异，常见症状包括发热、盗汗、乏力、局部疼痛、肿胀、功能障碍等。
诊断依据
结合患者病史、临床表现、影像学检查及实验室检查等进行综合判断。其中，影像学检查如X线、CT 等可发现病变部位及范围；实验室检查如结核菌素试验、结核抗体检测等有助于确诊。
属支架、硅酮支架等。
植入方法
02
在纤支镜引导下，将支架准确植入气道狭窄部位，支撑气道，
改善患者呼吸功能。
注意事项
03
植入后需定期行纤支镜检查，评估支架位置及通畅情况，及时
处理并发症。
疗效评估及长期随访管理
疗效评估
通过临床症状、影像学检查、实验室检查等多方面指标，综合评 估治疗效果。
随访管理
建立长期随访制度，定期行纤支镜检查、影像学检查等，及时发现 并处理复发、狭窄等问题，确保患者长期获益。
质量控制与安全管理
加强纤支镜检查的质量控制与安全管理，确 保操作过程的安全和有效，是医学伦理和法 规政策的重要体现。
06

不同方法在纤维支气管镜刷检肺小细胞癌中的诊断价值江涛;朱立强;朱玉秋;叶涛;方先勇【摘要】Objective To evaluate the clinical value of different methods including conventional smear,liquid-based cytology and biology to diagnose small cell lung cancer on the specimens obtained by branchofiberoscope. Methods The 208 cases of specimens obtained by branchofiberoscope were diagnosed by method of conventional smear, liquid-based cytology and biology at the same time, the positive rates were compared between them. Results The positive rates of conventional smear, liquid-based cytology and biology to diagnose 208 cases of primary small cell lung cancer were 56.7％ ( 118/208 ),75.5％ ( 157/208 ), 72.1％( 150/208 ), respectively. The positive rates of liquid-based cytology and biology were higher than the conventional smear ( P ＜ 0.01 ). The positive rate of combination of liquid-based cytology and biology was 89.4％ , higher than any single methods( P ＜ 0.01 ). Conclusion Liquid-based cytology is superior to the conventional smear and biology. Combination of the liquid-based cytology and biology can increase the positive detection rate and provide more significant informations for clinical diagnosis.%目的探讨纤维支气管镜刷检中传统涂片法、液基细胞法及钳取活检法对原发性肺小细胞癌的诊断价值.方法对208例患者纤维支气管镜刷取和钳取的标本同时用传统涂片法、液基细胞法、钳取活检法进行诊断,将3种方法的结果进行比较分析.结果 208例原发性肺小细胞癌经纤维支气管镜刷检传统涂片法、液基细胞法、钳取活检法及液基细胞法+钳取活检法的阳性率分别为56.7%(118/208)、75.5%(157/208)、72.1%(150/208)、89.4%(186/208).液基细胞法、钳取活检法的阳性检出率较传统涂片法高(P＜0.01),联合液基细胞法和钳取活检法阳性检出率明显高于单一方法(P＜0.01).结论纤支镜刷检液基细胞法在诊断肺小细胞癌中具有一定的优势,联合钳取活检法可提高肺小细胞癌的阳性检出率,为临床提供科学的诊断依据.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2011(026)005【总页数】2页(P496-497)【关键词】肺小细胞癌;纤维支气管镜刷检;传统涂片;液基细胞;活检;诊断【作者】江涛;朱立强;朱玉秋;叶涛;方先勇【作者单位】221008,徐州医学院附属医院;221008,徐州医学院附属医院;221008,徐州医学院附属医院;221005,徐州市肿瘤医院;221008,徐州医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2纤维支气管镜刷检及活检因其简便、快捷、经济、实用且准确性高而作为临床上常用的肺部肿瘤检查方法之一。

优点
创伤小、痛苦轻、安全性高，可激发机体免疫反应。
支架植入技术介绍
支架植入原理
将支架植入到气道内，支撑狭窄或塌陷的气道，保持 气道通畅。
适应症
适用于肺多发结节导致的气道狭窄或塌陷，以及需要 姑息治疗的患者。
优点
可迅速缓解症状，改善患者生活质量，为后续治疗争 取时间。
未来发展趋势预测
智能化发展
随着人工智能和机器人技术的不断进步，未来纤支镜操作将更加智能化和自动化，提高 手术精度和安全性。
纤支镜在肺多发结节的定位和活检 中的应用
目录
• 纤支镜技术简介 • 肺多发结节概述 • 纤支镜在肺多发结节定位中应用 • 纤支镜在肺多发结节活检中应用 • 纤支镜与其他诊断方法比较 • 纤支镜在肺多发结节治疗中拓展应用
01
纤支镜技术简介
纤支镜定义与原理
定义
纤支镜，即纤维支气管镜，是一种由 几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂 拉成很细的纤维所组成的用来诊断和 治疗支气管、肺部疾病的仪器。
02
取得的标本需立即放入固定液中固定，并送往病理学实验室进
行处理和制片。
注意事项
03
在采集过程中需避免对周围正常肺组织的损伤，同时注意防止
出血、气胸等并发症的发生。
病理学检查内容及流程
1 2
病理学检查内容
对采集的肺多发结节标本进行组织学观察、细胞 形态学分析、免疫组化染色等检查，以确定结节 的性质和类型。
优缺点分析及选择策略
纤支镜检查的优点
可以直接观察气道和肺实质的病 变情况，获取病理学诊断依据， 对于肺癌等恶性结节的早期诊断 和治疗具有重要意义。同时，纤 支镜检查还可以进行气道内治疗 ，如激光、冷冻、球囊扩张等。
纤支镜检查的缺点

纤支镜检查需要经验丰富的医生操作，技术掌握不当可能导致检 查失败或并发症。
病变部位难以到达
对于位于肺部较深或较远的病变，纤支镜可能难以到达，导致诊断 困难。
视野限制
纤支镜的视野相对较小，可能无法全面观察肺部病变情况，存在一 定的漏诊风险。
患者接受度问题
01
恐惧心理
部分患者对纤支镜检查存在恐惧 心理，导致检查前紧张、焦虑， 甚至拒绝检查。
患者C
03
利用纤支镜进行肺泡灌洗，有效缓解肺部炎症，改善患者生活
质量。
操作技巧与心得体会
操作前充分准备
了解患者病情，评估手术风险，选择 合适型号的纤支镜及附
操作后及时总结
记录手术过程，分析成功与失败原因 ，总结经验教训。
与患者良好沟通
解释手术目的、过程和可能的风险， 消除患者紧张情绪。
THANKS
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REPORTING
各类肺病变的筛查。
痰液检查
通过检查痰液中的细菌、癌细 胞等，有助于诊断肺部感染和 肺癌等疾病。
血液检查
包括肿瘤标志物、结核抗体等 检测，可作为肺病变的辅助诊 断手段。
纤支镜检查
直接观察气道和肺部病变，并 可进行活检和治疗，适用于疑 似肺癌、肺结核等疾病的进一
步检查。
早期诊断重要性
提高治愈率
早期发现肺病变，病变范围较小，治疗难度 相对较低，治愈率较高。
失败原因及改进措施
失败原因：患者配合度差、操作不熟练、设备故障等。
针对具体失败案例进行深入分析，找出根本原因，制定 针对性的改进措施。
改进措施：加强患者术前教育，提高操作熟练度，定期 检查维护设备。
加强团队协作与沟通，共同提高手术成功率。

不同的纤维支气管镜检查技术对肺结核的诊断意义【摘要】目的探讨支气管镜多指标联合检测对肺结核的诊断价值。

方式回顾分析78例肺结核患者纤维支气管镜检查结果，比较组织活检、刷检和（或）支气管肺泡灌洗(BAL)检查等不同取材方式诊断肺结核的阳性率。

结果42例行痰涂片检查抗酸杆菌阳性1例%)，78例纤维支气管镜检查抗酸杆菌或（和）组织病理学结核病改变阳性者37例%)。

其中组织活检、刷检和BAL的阳性率别离为%（23/48）、%（17/67）和%（24/73），三种检查方式的阳性率比较有显著性不同（χ2＝，P＜）。

结论纤维支气管镜检查诊断肺结核具有重要的临床意义，不同的纤维支气管镜检查技术阳性率不一，临床工作中需按照患者的不同纤维支气管镜表现灵活应用。

【关键词】纤维支气管镜肺结核诊断目前不典型肺结核诊断仍有困难，仅按照临床症状、胸部X 线征像、肺CT和纯蛋白衍生物（PPD）实验等方式诊断肺结核有其局限性，存在不同程度的漏诊和误诊。

笔者对78例肺结核患者的纤维支气管镜检查进行回顾性分析，旨在探讨经纤维支气管镜进行不同检查技术对肺结核的诊断价值。

资料与方式1.临床资料78例肺结核患者均为临床诊断为肺结核的住院病人，男52例，女26例，年龄21～74岁，平均（±）岁。

所有患者均有咳嗽，其中刺激性咳嗽5例，咳脓痰25例；咯血12例，均为小量咯血；发烧8例。

体征：有湿性啰音16例，其余均未见异样。

42例在纤支镜检查前均做3次以上的痰涂片抗酸杆菌检查。

PPD实验强阳性6例，阳性5例，弱阳性3例。

同意刷检、BALF、病理活检别离为67例、73例、48例，其中三项同时检查43例，两项同时检查28例，7例仅同意一项检查。

2.方式采用Olympus P20型纤支镜，按常规方式局麻和镜检，仔细观察各肺段支气管黏膜情形，按照患者的影像学改变和镜下表现进行相关检查。

在病变明显的部位行组织活检2～4次，或在病变肺段进行经支气管肺活检2～4次，组织标本用福尔马林固定后进行组织病理学检查，留取少量组织标本玻片涂片3张。

两种组织活检术在肺部块影鉴别诊断中的对比性分析范家珊;陆莎;李有霞【摘要】Objective To comparing analyse the clinical value of bronchoscopy lung biospsy and lung puncture biopsy through skin under CT guidance for the differential diagnosis of lung mass shadow. Methods selected 144 cases with lung mass shadow which met the study standard, and divided into central type groups and peripheral type groups according to their imaging character, all cases were treated with bronchoscopy lung biopsy or lung puncture biopsy through skin under CT guidance, and then the samples were sent for pathological examination. At the end, compared the positive rate and complecations of the two types of lung biopsy. Results The positive rate of bronchoscopy lung biopsy is 94.7％ in central mass shadow while the positive rate of lung puncture biopsy through skin under CT guidance is 20％; at the same time, the positive rate of the former is 60％ in peripheral mass shadow patients while the positive rate is 92.8％of the latter. Conclusions For the differential diagnosis of lung mass shadow , the brochoscopy test should be selected at first to the central type and lung puncture biopsy through skin under CT guidance to the peripheral type.%目的对比分析经纤维支气管镜(下称纤支镜)活检和CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部块影鉴别诊断中的临床价值.方法符合研究的144例肺部块影患者,按CT检查影像学特点将病人分为中央型和周围型两组,病例分别接受纤支镜和CT引导下经皮肺穿刺肺组织活检,继后送病理学检查.对比两种组织活检方法的阳性率及并发症.结果中央型块影患者纤支镜检查阳性率为94.7%,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率20%;周围型块影患者纤支镜检查阳性率为60%,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率为92.8%.结论在肺部块影的鉴别诊断方法中,对于中央型患者宜首选纤支镜活检,而对于周围型患者宜选用CT引导下经皮肺穿刺活检.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2011(016)007【总页数】2页(P1078-1079)【关键词】纤维支气管镜;CT引导;肺组织活检;肺部块影【作者】范家珊;陆莎;李有霞【作者单位】519100,广东,珠海,遵义医学院第五附属,珠海,医院呼吸科;519100,广东,珠海,遵义医学院第五附属,珠海,医院呼吸科;519100,广东,珠海,遵义医学院第五附属,珠海,医院呼吸科【正文语种】中文肺部块影是指在X线或CT上显示直径＞3 cm、边缘清晰的球形或不规则形态的病灶。