髋关节置换术后护理健康教育

全髋关节置换术的健康教育及康复指导全髋关节置换术是一种常见的手术方式，其主要目的是通过人工置换髋关节，缓解因髋关节疾病或损伤导致的疼痛和功能障碍。

该手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，更与术后的健康教育和康复指导密切相关。

本文将从手术前、手术后和康复期的角度，对全髋关节置换术的健康教育和康复指导进行详细阐述。

一、手术前的健康教育1. 术前评估在进行全髋关节置换术前，医生会对患者进行全面的身体检查和病史询问，以确定手术的适应症和禁忌症。

在此过程中，患者需要提供详细的病史信息，包括疾病的发生、发展和治疗情况，以及过去的手术史等。

同时，医生还会进行各种检查，如X光、CT、MRI等，以评估患者的髋关节状况和手术风险。

2. 了解手术过程和风险在确定手术适应症后，医生需要向患者介绍手术过程和风险，以帮助患者做出决策。

手术前的健康教育应包括手术的目的、方法、手术时间、术后恢复情况等方面的内容，同时还要告知患者手术可能出现的风险和并发症，如出血、感染、血栓等。

患者应该充分了解手术的风险和利弊，以便做出明智的决策。

3. 术前准备在手术前，患者需要进行一系列的术前准备工作，如准备好手术所需的医疗器械和药品、清洁身体、停止服用某些药物等。

患者应该按照医生的指示进行准备，以确保手术的顺利进行。

同时，患者还应该了解手术后的护理和康复指导，以便术后能够顺利恢复。

二、手术后的健康教育和康复指导1. 术后恢复手术后的恢复是全髋关节置换术成功的关键。

恢复过程需要患者积极配合医生的治疗和康复指导，包括进行物理治疗、保持良好的饮食和休息，避免过度活动等。

患者应该按照医生的指示进行康复训练，逐渐恢复关节的活动能力和肌肉力量，以提高术后的生活质量。

2. 术后护理在手术后，患者需要进行一定的护理工作，包括伤口护理、药物治疗、预防感染等。

患者应该注意保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，避免患部受到外力碰撞或挤压。

同时，患者还应该按照医生的指示进行药物治疗，如镇痛药、抗生素等，以预防并发症的发生。

医院护理部骨科髓关节置换健康教育
（一）术前指导
1 .心理指导：向患者讲解手术的方式和术前后的配合要求。

使患者以平衡、积极的心态接受手术。

2 .饮食指导：宜高蛋白、高热量、含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜及水果。

术前禁食12小时，禁饮4小时。

3 .功能锻炼指导：指导患者加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动，每次收缩维持10秒，重复10T5次，每天3-4次，以利于术后功能恢复。

4 .指导患者正确翻身，预防压疮。

（二）术后指导
L饮食指导：麻醉清醒后，给予高热量、高蛋白、纤维素丰富易消化食物，保持大便通畅。

2 .体位指导
（1）术后“五禁”禁坐、禁盘腿、禁翻身、禁负重。

（2）术后保持患肢外展30°中立位，患足穿方旋鞋，两大腿之间放置软枕，预防患肢内
旋、内收，患肢髅关节屈曲《90。

，避免髓关节脱位。

3 .功能锻炼指导
（1）一般在术后6-12小时即开始床上功能锻炼，引体向上运动，股四头肌等长、等张收缩锻炼，应循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。

（2）骨水泥型一般术后3-5天可练习行走，需借助助行器。

（3）生物型可练习坐和不负重站立，行走必须在四周以后。

4 .管道指导：妥善固定引流管并保持通畅，防止受压、滑脱、扭曲。

5 .相关知识指导：正确翻身，预防压疮。

（三）出院指导：术后2-3周可扶双拐下地（不负重），6周扶单拐，3个月后可脱拐行走，术后6周内避免健侧侧卧，防止患髅过度内收。

髋关节置换术后病人的健康宣教一、术前1.做好各项检查准备，防止感冒，戒烟戒酒，练习床上大小便。

2.高锰酸钾泡脚，一日两次。

3.饮食宜清淡、易消化，以保证大便通畅，术前晚禁食。

二、术后1.术后体位取平卧位，患肢保持外展中立位，双腿之间夹枕头，防止假体脱位。

6小时后可翻身，保持枕头一直保持在两腿之间。

2.术后在康复师指导下行康复训练，没有康复师的允许不得下地。

三、饮食：术后禁食6小时后可吃普食，饮食应多吃高蛋白、高维生素食物，以增强抵抗力，促进伤口愈合，防止便秘。

四、常见的健康问题与护理措施1.有下肢静脉血栓形成的危险：教会病人股四头肌的等长收缩运动，直腿抬高训练，气压泵的使用，可促进血液循环，防止血栓形成，遵医嘱皮下注射低分子肝素钙。

2.有关节脱位的危险：嘱病人术后保持患肢外展，两腿间夹枕头，翻身时防止两腿交叉。

3.有感染的危险：密切监测生命体征，切口情况。

4.有压疮的危险:勤翻身，保持皮肤清洁干燥。

五、引流管护理指导：注意引流液的颜色、性质、量变化，引流液呈暗红血性，量<500ml/24小时，属正常现象。

引流液出现鲜红，短时间内引流出大量血性液体，及时报告医务人员。

保持引流管通畅，翻身时防止引流管扭曲、受压及脱出。

引流管一般在术后2-3天拔除，拔管后伤口敷料可有少许渗血，属正常现象，如出现渗血多时应及时报告医生。

六、用药指导：1.抗生素类防止伤口感染，主要不良反应是过敏反应。

2.氨甲环酸是止血药物。

3.七叶皂苷钠是消肿的药。

4.奥美拉唑钠是护胃的药。

5.帕瑞昔布时止痛的药。

6.参芎是活血化瘀的药。

七、出院指导：1.嘱病人进行功能锻炼时应循序渐进，先扶拐下地，以后逐渐弃拐行走。

2.避免两腿交叉、坐矮凳，避免重体力劳动，以防关节脱位、松动。

3.加强营养，补充钙剂，防止骨质疏松。

4.出院后1、2、3、6个月及1年后复查一次，以后每年复查一次，有疼痛、下肢肿胀等及早就医。

髋关节置换术后护理健康教育一、饮食：麻醉术后禁饮食6小时后进软食，高血压宜低盐低脂饮食；术后第一日可恢复正常饮食，应多进食高蛋白、高维生素、富含纤维素的蔬菜、水果等。

二、呼吸道：保持呼吸道顺畅，术后病情允许的情况下尽早半卧位，加强深呼吸、咳嗽、咳痰，可做雾化吸入，防止肺部感染。

三、体位及功能锻炼：1、术后给予平卧位，患肢保持外展15~30度中立位，以防患肢外旋、内收，防止髋关节脱位。

可在双腿间放置梯形枕或软枕，翻身时患侧始终保持外展中立位。

2、锻炼：术后1~3天：1）股四头肌训练：仰卧位，患肢外展30度保持中立位，膝下垫一软枕，主动压膝关节，保持大腿肌肉收缩状态10秒，然后放松。

2）踝关节跖屈、背伸运动：仰卧位，主动最大限度地进行足趾伸屈运背伸运动、踝关节背伸及抗阻训练，运动时避免髋关节内、外旋，每个动作保持10秒，再放松。

3）臀肌收缩运动：患者卧位伸直腿，上肢舒适的放在两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒，放松。

4）上肢肌力练习5）深呼吸练习6）仰卧位外展；翻身时护士一手托起患者臀部，一手托漆部，将患者身体同时转为侧卧，并在两腿间垫上枕头7）仰位到座位训练；双手撑起，患肢外展，屈髋小于45度，利用双手和健腿支撑力将患者移至床边，同时，护士应抬起患者上半身协助其离床，并帮助患者将下肢移至床边8）座位到站位训练；柱拐，患肢不负重。

患者移至床边，健腿先着地，患腿后触地，患侧上肢柱拐，利用健腿和双手支撑力挺髋站立，扶拐在床边站立2分钟即可。

但应防止低血压和虚脱，9）站立到行走训练，患肢不负重，行走时必须有家属或护士在旁边保护，以免发生意外，时间根据患者体力，一般不超过15分钟。

术后4~7天主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动1）直腿抬高运动：仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20cm，开始时在空中停顿5秒，以后停顿时间逐渐增加。

此运动应以主动为主，被动为辅，以患者不感疲劳为宜，2)屈髋、屈膝运动;仰卧位，医护人员用一手托在患者膝下，一手托起足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋小于45度3）抬臀运动；患者取仰卧位，双手支撑身体，抬高臀部10cm，保持5-10秒四、出院宣教1）体位指导：取平卧位或半卧位，3个月内避免侧位，术后3周内屈髋小于45度，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90度，遵循“三步”原则；即不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈漆而坐，2）功能活动指导：术后3月内可用助行器、拐杖行走，3个月后，患肢可逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐一单拐一弃拐原则。

人工髋关节置换术健康宣教人工髋关节置换术后，您应注意什么？1.体位：手术当日应去枕平卧位6小时，做手术的腿向外打开30度，双腿间放一个枕头。

6小时后可抬高床头休息，避免向手术侧翻身。

2.饮食：鼓励您应多饮水，进食高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物防止便秘，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、芹菜、新鲜水果等。

3.功能锻炼：①术后1日：踝泵运动:取平卧位，慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。

每隔5-10分钟就可以练习数次，手术后立即开始直到您完全康复。

股四头肌、腘绳肌训练：取仰卧位，术侧腿向外打开30度，主动下压膝关节，足跟尽量向前伸，保持10秒然后放松。

每隔10-15分钟一次，一天练习2-3次。

臀肌收缩运动：取平卧位伸直腿，上肢舒适放于身体两侧，使臀部肌肉绷紧，保持10秒。

②术后2-7日(这段时间主要训练您的患肢肌肉力量和髋、膝关节活动度)：直腿抬高运动：取平卧位，绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，足跟抬离床面20cm以上保持5-10分钟，以您不感到疲劳为宜。

屈髋、屈膝运动：取平卧位，会有医护人员一手托在膝下，一手托住足跟，行屈髋、屈膝运动。

髋部外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。

术后3-7日可下地站立，逐渐增加行走锻炼。

为保障您的安全，初期可应用拐杖，助行器具辅助。

卧位到坐位训练：您用双手拉住床上拉手或用力在床上撑起，屈健肢伸患肢，移动身体至健侧床沿，会有护士在健侧协助，拖住您的患肢移向床边让小腿自然下垂。

坐位到站位训练：护士会站在患侧扶住您，您应先让健肢用力着地，接过拐杖或助行器，用双手及健肢的支撑力站起。

站位到行走训练：行走时您应先迈健肢，然后患肢跟上，再移动步行器向前。

平衡能力训练：在行走前，您应在床尾或用两手扶步行器站立，两腿分开与肩同宽，护士会在您身后左右摇晃腰部，了解您的平衡能力后，再借助步行器行走。

出院后您应注意什么？1.不要蹲位如厕，不做矮凳、小轿车。