髋关节置换术后护理 PPT

关节的寿命




人工髋关节也像人体正 常关节一样在行走时会 引起磨损，一般寿命在 10-20年不等。 其寿命受到很多因素的 影响: 1、人工假体种类的选择； 2、手术技术的影响； 3、患者工作的性质、运 动量的大小； 4、患者自身的条件。
髋关节的术后护理
1、体位： （1）平卧患肢穿防旋鞋保持外展中立位， 两腿间垫软枕，尽量不搬动病人，必须 搬动时需要平托。 （2）避免患肢内收、外旋、过度屈髋。 （3）避免向患侧翻身。 （4）观察有无患肢缩短、局部异常隆起等 人工髋关节脱出的征象，必要时行x线片 检查。
(1)个体化原则：康复训练应因人而异， 每个患者的情况不同，如手术前的病残 程度、年龄、体重、骨质疏松及是否有 其他并发症，另外患者对疼痛的耐受性 和对功能康复的期望值也不相同，所以 康复训练因人而异。

(2)全面训练的原则：髋关节置换术后对 患肢的康复训练很重要，但是对全身的 康复训练也是必不可少的，全面的训练 可以促进个体的新陈代谢，对于其他的 脏器也很重要。


（4）预防压疮：保持床铺清洁干燥，定期进 行骶尾部及足跟部皮肤按摩，骨隆突出垫起圈， 必要时行皮肤护理2次/日。定时翻身，翻身时 注意方法。 （5）预防泌尿系感染。 （6）预防便秘。 （7）预防坠积性肺炎。 （8）预防电解质紊乱：因老年人消化吸收能 力减弱，长期卧床食欲减退等原因，极易发生 水电解质紊乱，要鼓励病人进食保持营养均衡。


（3）3个月内避免患 侧卧位，6个月避免 盘腿、两下肢交叉， 捡拾东西不要过度弯 腰或者过度下蹲。 （4）其它如：戒酒、 戒烟、加强营养又要 控制体重。
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髋关节置换的目的

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全髋关节置换术具有 解除髋部疼痛，保持 髋关节的稳定及良好 的关节活动功能，调 节双下肢长度平衡等 作用。
髋关节置换的适应症



1、老年股骨颈骨折 2、股骨头缺血坏死 3、髋关节创伤性关 节炎 4、类风湿性髋关节 炎 5、髋臼发育不良 6、股骨颈部肿瘤
髋关节置换的禁忌症






1、关节感染、关节结核 等； 2、处于生长期的骨骼； 3、神经肌肉的病变，如 偏瘫等； 4、重度肥胖超过体重2 倍者、妊娠等； 5、严重心脏、脑疾病不 能耐受手术者； 6、严重骨质疏松的病人。
选择手术的标准


1、有关节破坏的x线改变； 2、中度或重度持续性疼痛； 3、经过休息、理疗、药物、关节注射等 治疗不改善者。
防旋鞋固定于外展中立位
2、加强引流管的护理



（1）引流管应妥善固定，安全放置，避 免扭曲脱落。 （2）注意观察引流液的性质、颜色、量。 （3）引流管一般在术后48-72h拔除。
翻身注意事项
健康指导

康复训练对于髋关节 置换的患者虽然很重 要，但是也不能盲目 而行，必须遵守以下 原则。

注意事项

上下楼注意，健侧在 上。
5、并发症




（1）感染 （2）血栓形成： 原因：血流缓慢+粘稠+制动。如果患肢 出现进行性肿胀、疼痛可考虑血栓形成。 预防:a、遵医嘱应用抗凝剂，如低分子肝 素钙、低右、丹参等。b、穿弹力长袜、 或气压治疗。c、运动下肢肌肉，加快血 流。 （3）假体松动、脱位、磨损、断裂。
髋关节置换的护理
创伤骨科 刘忠芳
单侧
双侧
人工关节置换定义

将已磨损破坏的关节 面切除，植入人工合 成的关节，使其恢复 功能。主要用于髋、 膝关节。它的主要成 分是金属及高密度塑 胶质材料合成，为了 防止松动，用骨水泥 或生物相容剂固定。
髋关节的构成

髋关节连接着下肢与 躯干，是人体最稳定 的关节。它由股骨头、 髋臼、股骨颈、关节 囊和韧带组成。
常用的低分子肝素钙
出院指导

髋关节置换术后需要病人养成良好的生 活及活动习惯，维护关节的稳定性，出 院后病人要定期到医院复查。

（1）出院后半年内每2个月复查一次， 以后每半年复查一次，如果出院后关节 肿胀或活动不便以及髋关节因意外情况 受伤，要及时到医院复查（病情变化随 诊）。

（2）每天坚持康复锻炼增加肌力和髋关 节的活动度，术后6个月可以进行骑车、 行走、游泳等运动，但不能鼓励病人进 行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、 爬山等。

（3）循序渐进的原则：功能锻炼不能操 之过急，任何过度的运动都会成为一种 损伤，相反影响功能恢复。

（4）主动锻炼原则:患者进行康复训练应 以自己主动练习为主，必要时在医护人 员或家属的协助下进行。
助行器行走

身体移向健侧，腿垂 下，髋部屈曲不能大 于90度，辅助站立， 两腿分开，与肩平齐， 增加身体稳定性，刚 开始可只站立，不行 走，增加稳定性和平 衡感，健恻负重。进 行走时，健侧在前， 患侧跟上。