市政设施建设类审批申请表

建设项目办理申请表（市政交通线性类工程）（新建项目-立项用地规划许可阶段）办理事项需要缴纳费用的，请填写以下信息：审批文件需要政务中心或行政机关送达的，请填写以下信息：四、申请办理事项五、申请材料（一）基本申请材料1.申报单位出具并加盖单位印章的《建设项目办理申请表》（原件）；2.申报单位出具加盖单位公章和法定代表人签字或印章的《建设项目法定代表人授权委托书》（原件）及委托代理人居民身份证（复印件）。

（委托代理人到服务窗口提交申请材料时，须出具委托代理人本人的居民身份证原件，受理服务窗口工作人员现场核对确认）（二）办理事项申请材料办理事项申请材料，详见《建设项目申报指南》。

六、告知事项（填表说明）1.本表包括申报单位基本信息、建设项目基本情况、前期工作成果文件、申请办理事项、申请材料和告知事项六部分内容。

2.申报单位须按照单位证书（照）的单位全称填写并加盖单位公章，填写单位信用代码、单位类型、上级主管部门，并按国民经济行业分类（GB/T4754-2017）填写行业分类，明确所属行业；填写单位的法定代表人姓名、单位注册地址、注册资金、单位传真等；对申请办理事项需要缴纳费用的，须填写开户银行、户名、账号等基本信息。

申请文件需要政务中心或行政机关送达的，请填写送达信息。

建设项目办理须由单位法定代表人出具建设项目法定代表人授权委托书，明确委托代理人姓名、居民身份证号码、移动电话等基本信息；明确建设项目受托范围，包括工程名称、建设位置、授权办理事项、授权期限等。

授权单位对委托代理人在代理期限和权限内，依照法律、法规、规章等规定办理的有关事项承担法律责任。

委托书式样详见《建设项目申报指南》。

委托代理人到政务服务大厅服务窗口提交申报材料时，须同时提交本人居民身份证原件，受理窗口工作人员须现场核对确认；申报单位对其提交的申报材料实质内容及真实性负责，并依法承担相应法律责任。

3.建设项目基本情况包括工程名称、建设位置、资金来源、项目投资总额、项目实施进度等。

2、栏内容方案报建时不填；路口项目不填。

3、以建筑物为主的市政设施工程，填写《深圳市建设工程（建筑类）规划许可申请表》
建设工程（市政类）规划许可业务申请材料指引
填写说明：
1请用黑色墨水笔填写，字迹应工整清晰，方便阅读，不允许涂改；
2申请人的名称请按工商营业执照或其它批准文件上登记的全称填写；
3有关的联系电话和通讯地址务请真实准确，以免无法及时联系，造成不必要的延误；
4请认真选择和填写申请表的有关事项，以便规划部门及时、准确地进行审理；
5本表所列材料未注明复印件的，申请时提供原件；注明复印件的，申请时提供原件备核；
6如申请项目为涉密项目，请在申请人需要补充说明的事项一栏中予声明并提供相关主管部门书面意见；
7若有疑问，请向规划局行政服务窗口咨询。

市政设施建设类审批程序和材料（附申请表）一、办理材料二、办理流程三、设定依据《城市道路管理条例》（1996年6月4日国务院令第198号，2011年1月1日予以修改）第三十条：未经市政工程行政主管部门和公安交通管理部门批准，任何单位和个人不得占用或挖掘城市道路。

第三十一条：因特殊情况需要临时占用城市道路的，须经市政工程行政主管部门和公安交通管理部门批准，方可按照规定占用。

第三十三条：因工程建设需要挖掘城市道路的，应当持城市规划部门批准签发的文件和有关设计文件，到市政工程行政主管部门和公安交通管理部门办理审批手续，方可按照规定挖掘。

新建、扩建、改建的城市道路交付使用后5年内、大修的城市道路竣工后3年内不得挖掘；因特殊情况需要挖掘的，须经县级以上城市人民政府批准。

《城市道路管理条例》（1996年6月4日国务院令第198号，2011年1月1日予以修改）第二十九条：依附于城市道路建设各种管线、杆线等设施的，应当经市政工程行政主管部门批准，方可建设。

《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》（2004年6月29日国务院令第412号，2009年1月29日予以修改）附件第109项：城市桥梁上架设各类市政管线审批，实施机关：所在城市的市人民政府市政工程设施行政主管部门。

《国务院关于印发清理规范投资项目报建审批事项实施方案的通知》(国发〔2016〕29号)第二条第（二）项：将‘占用、挖掘城市道路审批’、‘依附于城市道路建设各种管线、杆线等设施审批’、‘城市桥梁上架设各类市政管线审批’3项合并为‘市政设施建设类审批’1项”。

市政设施建设类（城市道路、城市桥梁）申请表*该申请事项包括：1、占用、挖掘城市道路，2、依附于城市道路建设各种管线、杆线等设施，3、城市桥梁上架设各类市政管线审批等3项。

市政设施建设类占用、挖掘城市道路申请表
方可在规定地点、规定时限内占用（挖掘）城市道路，否则，按违法占用（挖掘）处理；2、占用（挖掘）城市道路期间，未经相关管理部门同意，不得擅自移动、拆除、损坏市政、交通等设施。

3、要做好文明、安全施工。

施工现场要使用定型板材设置围栏围蔽，要设置明显的安全标志或警示标志（灯），设置安全防护设施，确保交通及行人安全，否则，将依法承担相应的法律责任。

4、施工结束，必须清理现场，恢复道路原貌。

5、占用车行道的还应经公安交通管理部门同意。

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建设项目办理申请表（社会投资简易低风险工程“一表式”受理）四、申请材料1.《建设项目办理申请表》（社会投资简易低风险工程“一表式”受理）（表SJ123国有土地）（原件1份）；2.《建设项目法定代表人授权委托书》（原件1份）及委托代理人居民身份证（正反面双面复印1份）；3.关于简易低风险工程建设的申请公函（原件1份）；【申请文件包括土地登记（权属）证书（文件）的名称、证（文）号、土地登记证书载明的国有土地权利性质；包括申请项目符合产业政策，符合《产业结构调整指导目录》和《北京市新增产业的禁止和限制目录》，符合简易低风险工程建设项目清单要求；包括申请建设简易低风险工程的工程类型、建设类别、建设位置、各单体建筑的项目性质（建筑使用性质）、建设规模、建筑高度等；工程建设涉及树木移伐审批的，需明确拟对树木处置方式，树木的树种、规格、数量、树木位置（在总平面图上标注树木位置及编号），树权单位意见等，以及确保树木移植成活，按规划实施绿化等相关书面承诺】4.具有资质设计单位出具设计图纸1套，另附相同总平面图1份；【图纸要求详见《建设工程规划设计技术文件办理指南》（市规划国土发[2018]87号）;工程建设涉及树木审批的，应在总平面图上绘制审批树木的具体位置及编号】5.核心区平房项目提交现状房屋测量成果报告书（原件1份）；6.办理中央、部队在京建设项目登记备案通知书需提供：（1）已列入本年度建设项目登记备案汇总表的，在申请表填写文号（不需提供扫描件）。

未列入本年度建设项目登记备案汇总表的，提供建设单位主管部门本年度申报建设项目登记备案的函（原件扫描件1份，无需提供纸质文件）；（2）“多规合一”协同平台咨询服务项目，出具建设项目初审意见函或建设项目会商意见函或规划综合实施方案；在途项目出具建设工程设计方案审查意见（原件扫描件1份，无需提供纸质文件）；（3）建设单位主管部门立项文件（项目建议书、或可行性研究报告、或部队建设项目的工程设计任务书、或年度工程建设计划等审批、核准、备案文件）（原件扫描件1份，无需提供纸质文件）；7.办理建筑工程施工许可需提供：（1）施工合同协议书（依法必须招标项目应同时上传中标通知书) (上传原件扫描件,无需提供纸质文件)；（2）建设项目法人承诺书(上传原件扫描件,无需提供纸质文件)。

申请单位：
法人代表：
填表时间：
重庆市渝北区市政管理委员会制
填表说明
1、本申请表由渝北区市政管理委员会统一印制，统一编号。

2、本表适用于城区市政设施占用（挖掘）申请。

3、填报内容必须客观真实。

4、表中“申请单位”是指申请占用（挖掘）的建设单位或个人名称，应为全称。

如是企业、公司其名称应与工商行政部门注册批准的名称相符。

5、表中“施工单位”是指具体实施工程的单位名称，即在工商行政部门注册
批准的名称（全称）。

如是自建，应在此栏中注明。

6、表中“占用（挖掘）地点”请准确填写，具体到区、路、街和门牌号，如无门牌号，应写明参照物。

7、表中“设施种类”请按市政管理部门核定的设施名称填写，如“彩块人行道”、“水泥混凝土车行道”等。

8、表中“用途”须详实填写，不得擅自改变用途。

9、表中“占用（挖掘）范围示意图”请用专门的绘图工具绘制，应做到简明、准确。

如设计图复杂应在提交申请表时一并提交设计图原件以供审查，并留下复印件存档。

10、如占用（挖掘）市政施设用途为“建（构）筑物”应提交以下文件：
(1) 规划部门核发的许可证
(2) 施工设计图
以上文件均应交原件用于审核,留加盖鲜章的复印件存档。

11、本表须用钢笔或签字笔填写或打印，字迹工整，内容准确，不能随意涂改。

联系地址：渝北区双峰路98号
邮政编码：401120
联系电话：67816028 城市道路临时占用（挖掘）申请表。

建设项目配套的市政工程设施建设审批（验收）申报表
收件编号：存档编号:
说明：1、本表上半部分由建设单位认真填写。

2、各部门的审阅时间从收件起第2天内将审阅意见传递下一部门，最后由局规划建设处综合批文。

请各部门务必抓紧时间。

3、本表与“报送资料目录”需用的单位可网上下载或准备好资料后到市建设管理服务中心“市政园林局”窗口索取填写。

报送资料目录
说明：1、文字资料以件为单位，图纸资料以张为单位；
2、序号4“设计说明书”的内容为：对涉及建设项目的总平面布置，人车流路线组织、出入口位置及宽度、
基地周边原有的公交停车站位置，停车场、人行天桥、地下通道、桥梁等布置，给水、排水（包括基地内原有的
公用排水管道、涵洞及改造情况，污水处理措施）、燃气、路灯、公交、道路、环卫（公厕）等市政工程设施的
设计说明。

厦门市市政园林局网址：/
驻市建设管理服务中心“市政园林局”窗口
咨询、联系电话：8129201
授权委托书
委托单位：
法定代表人：职务：
单位详细地址：
委托代理人：性别：
身份证号码：
联系电话：
兹委托代为申办建设项目市政、园林工程行政许可的有关事宜，委托期限：自年月日至年月日止，委托代理权限如下：
1、代为申请办理该建设项目的（市政、园林工程行政许可）；
2、代为领取市政、园林工程行政许可文书；
3、
委托单位：（盖章）
年月日
说明：委托单位可以选择委托代理权限，可单一选择，也可多项选择，也可自行规定委托权限。

未选择的项目请用双直线（======）划掉。