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旗开得胜耳鼻喉科练习一 . 单选题（共55题，每题1分）1 ．诊断梅尼埃病的甘油试验阳性，是指服用甘油后语言频率平均气导听力改善：A . ≥5dBB . ≥10dBC . ≥15dBD . ≥20dBE . ≥25dB2 ．参与颞骨组成，以下不正确的是A . 鳞部B . 鼓部C . 乳突部D . 岩部E . 枕部3 ．声韧带由以下哪些组织发展形成：1旗开得胜A . 方形膜B . 弹性圆锥C . 甲状舌骨膜D . 环甲膜E . 环杓后韧带4 ．鼻泪管开口于：A . 上鼻道B . 中鼻道C . 下鼻道D . 总鼻道E . 嗅沟5 ．下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特征A . 长期持续流脓B . 脓液有特殊恶臭C . 不伴有神经性耳聋D . 部分病例听力损失不甚严重E . 后天性原发性胆脂瘤早期无流脓史6 ．颈部血管瘤，应用硬化剂注射治疗时，下列说法正确的是：A . 用硬化剂对血管瘤内进行注射，每次剂量为3mlB . 用硬化剂对血管瘤内进行注射，每周可2～3次2旗开得胜C . 常用的硬化剂有5％鱼肝油酸钠、无水乙醇、10％明矾D . 用硬化剂对血管瘤内进行多点注射，每点剂量0.5～1ml，每周1次E . 以上都不是7 ．甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至A . +10％以下B . +20％以下C . +25％以下D . +30％以下E . +35％以下8 ．在拔除气管套管前，要求堵管后至少观察：A . 4小时B . 8小时C . 12小时D . 24小时E . 48小时9 ．喉插管损伤后的主要症状是：A . 呼吸困难B . 出血C . 声嘶D . 咳嗽3E . 吞咽困难10 ．上颌窦穿刺若疑发生气栓，应急置病人体位为：A . 头高左侧卧位B . 头高右侧卧位C . 头低仰卧位D . 头高仰卧位E . 头低左侧卧位11 ．引起传导性聋的常见后天性疾病不包括A . 外耳道异物B . 耵聍栓塞C . 突发性聋D . 耳硬化E . 急慢性化脓性中耳炎12 ．有关鼻咽纤维血管瘤，下列哪一种说法不正确：A . 肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜B . 瘤体中分布大量管壁薄且有弹性的血管C . 肿瘤有向邻近组织扩张生长能力D . CT检查可进一步明确肿瘤累及部位E . 手术中可采取控制性低血压以减少出血13 ．检查发现荔枝肉状半透明光滑肿物经后鼻孔向鼻咽部隆起，最有可能的诊断4是A . 鼻咽囊肿B . 鼻咽癌C . 鼻腔内翻性乳头状瘤D . 蝶窦息肉E . 上颌窦后鼻孔息肉14 ．颈部肿块细针穿刺检查时是用：A . 7～9号针头B . 5～7号针头C . 9～12号针头D . 12号以上针头E . 以上都不是15 ．声门型喉癌最早出现的症状是：A . 喉部不适感B . 咯血C . 呼吸困难D . 声嘶E . 吞咽困难16 ． 40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断5A . 淋巴瘤B . 神经源性肿瘤C . 肺癌D . 胸骨后甲状腺肿E . 心包囊肿17 ．关于眼震的描述，错误的是：A . 半规管对其所在平面的角变速运动最敏感B . 眼震的方向与受刺激半规管所在的平面一致C . 眼震的快相朝向前庭兴奋性高的一侧D . 当内淋巴流向壶腹，嵴帽向椭圆囊侧倾倒时，外半规管壶腹嵴受到强刺激，而上、后垂直半规管受刺激较弱；当内淋巴背离椭圆囊流动(即向半规管侧流动)时，外半规管和2个垂直半规管受到的刺激与前一情况相反E . 当内淋巴背离椭圆囊流动时，外半规管壶腹嵴受到强刺激，而上、后垂直半规管受刺激较弱；当内淋巴朝向椭圆囊流动时，外半规管受弱刺激而2个垂直半规管受强刺激18 ．鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是A . B超B . CTC . 同位素扫描D . 测血T3、T46旗开得胜E . 穿刺细胞学检查19 ．下列哪项不是鼻内镜鼻窦手术的优点A . 创伤小B . 并发症相对较少C . 手术切除范围大D . 视野清楚E . 手术操作精细20 ．喉部最常见的良性肿瘤是：A . 血管瘤B . 乳头状瘤C . 纤维瘤D . 神经纤维瘤E . 喉神经鞘瘤21 ． OSAHS常见手术并发症中哪项是错误的A . 术后出血B . 不会发生急性上呼吸道梗阻C . 发音障碍D . 鼻咽狭窄E . 进食反呛22 ．关于原发性甲亢，下列哪项不正确7旗开得胜A . 腺体肿大呈弥漫性，常伴有眼球突出B . 20～40岁病人常见C . 容易发生心肌损害D . 甲状腺肿大与甲亢症状同时出现E . 血清T3常明显高于T423 ．在鼻-鼻窦肉瘤中，最常见的是：A . 软骨肉瘤B . 横纹肌肉瘤C . 粘液肉瘤D . 恶性血管内皮瘤E . 恶性淋巴瘤24 ．气管闭合性创伤治疗原则是：A . 保持呼吸道通畅，修复气管损伤，防止气管狭窄B . 积极预防感染，早期修复创伤C . 解释血管痉挛，防止血栓形成，保持脑供血D . 保持呼吸道通畅，纠正休克，预防感染E . 解除呼吸困难，控制出血，修复损伤25 ．判断甲亢病情轻重最主要的临床表现是A . 甲状腺肿大程度B . 眼球突出程度8。
治血管瘤怎么医治，治疗方法血管瘤是一种常见的血管发育异常，多发生于幼儿期和青少年期，可出现在身体任何部位。
多数血管瘤是良性肿瘤，但如果位置过于敏感或过于庞大，容易造成重要器官受压，破坏组织器官的局部结构功能。
因此及时治疗血管瘤至关重要。
本文将介绍血管瘤的治疗方法及注意事项。
一、治疗方法1. 内科治疗对于血管瘤较小、易自行吸收的病例，通过内服激素、激素类似物、硬化剂等西药治疗，可加速瘤体吸收，减少瘤体生长。
其中激素类似物如多巴酚丁胺、伪麻黄碱等，具有镇静、麻痹、收缩血管等作用，可有效缓解瘤体生长速度。
硬化剂如85%乙醇、磺酸镁、巴法霉素等，可导致瘤体内部组织坏死、形成纤维化，使瘤体缩小甚至消失。
2. 外科手术外科手术是治疗血管瘤的首选，对于病情较为严重，瘤体生长过快，对周边组织器官影响较大的病例，以及不能耐受药物的患者，建议进行外科手术治疗。
外科手术可分为切除手术、冷冻疗法和激光治疗等。
（1）切除手术切除手术是最常用、最有效的手术治疗方法。
手术根据血管瘤的大小、部位和瘤体表面特征等选择不同的切除方法。
对于皮肤表面的血管瘤，可使用手术刮除、这是一种常用的方法，但容易留下瘢痕。
选择合适的切口位置，严格控制手术时间，避免切除战略上的失误可降低术后瘢痕的发生率。
（2）冷冻疗法冷冻疗法是一种较为新颖的治疗方法，它是利用低温冷冻刺激血管瘤内皮细胞的失活，从而达到溃疡、创面愈合的目的。
该方法具有出血少、无瘢痕等特点，被广泛应用于小儿和婴幼儿的治疗中。
（3）激光治疗激光治疗是一种无创、去瘤效果显著的治疗方法。
它利用激光穿透血管瘤组织，将血管瘤内部组织破坏，并使其产生凝固坏死。
该方法具有手术切口小、术后恢复快、美容效果佳等优点。
3. 放射治疗放射治疗是利用放射线辐射血管瘤组织，使其细胞发生辐射变异和破坏，最终达到治疗的效果。
该方法与手术治疗相比，具有更少地牵涉到自身的能力和隐蔽性等优点。
但放射治疗的副作用包括恶心、呕吐、头痛、脱发等，且可能对运动器官造成慢性损伤，每个患者应评估治疗风险和收益。
血管瘤治疗最好方法血管瘤一般多发于婴儿时期或者婴儿刚出生不久。
血管瘤是一种良性的血管瘤，对人们的身体没有什么伤害，只是对人们的美观造成了很严重的影响。
那么，血管瘤治疗最好方法有哪些呢?一起来看一下吧。
血管瘤治疗最好方法：1、硬化剂局部注射法：常用的硬化剂有鱼肝油酸钠、无水酒精、平阳霉素等;缺点是时间较长，愈后留下疤痕畸形，必要时须做整形手术修复。
2、放射疗法：采用放射性同位素或深度x光局部放射;缺点是愈后易致局部皮肤萎缩，儿童则影响骨骼发育。
液态氮治疗冷冻疗法：只适用于较小的毛细血管瘤;缺点是愈后易留下疤痕硬块，且复发率高。
3、介入栓塞疗法：适用于较大的动、静脉血管瘤;缺点是复发率高，易致正常的组织器官坏死，如肢体缺血坏死，眼球缺血失明。
4、激光疗法：对血管来说，激光作用的色基为氧化血红蛋白。
适应证1.鲜红斑痣：面部的治疗效果最好，颈部稍差，上唇和腿部较差有关血管瘤的治疗方法，相信大家都已经有所了解了，希望患者可以保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，相信科学的治疗是最有效的。
5、局部注射药物治疗：是将药物注入到血管瘤瘤体组织中，引起无菌性炎症，使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。
主要用于治疗海绵状血管瘤及血管畸形，由于很多药物会有副作用，应遵医服用。
6、冷冻治疗：主要是利用液氮的挥发造成的强低温将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，达到治疗作用。
仅适用于较小的表浅的草莓状血管瘤，且效果不是十分可靠，副作用较多。
鼻部血管瘤治疗方法：1、手术治疗：采用外科手术方法将血管瘤病损组织切除，以达到治疗目的。
对于且较小病灶效果良好。
一般情况下，病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，程度高。
2、核素锶治疗：核素锶源能出兆电子伏的β光线为带有负电，质量很少的电子流，其电子与浅层毫米)物质碰撞，可产生最大的电离作用，β光线作用于血管瘤内皮细胞产生电离从而使血管瘤吸收，血管瘤组织微血管逐渐乳化、凝固，收缩，增生组织细胞速度减低、停止，最后消失。
硬化剂治疗头颈部静脉畸形临床疗效及作用机制研究曾德筠;廖良忠;杨维竹【摘要】目的探讨聚桂醇泡沫硬化剂、无水乙醇治疗头颈部静脉畸形的临床疗效及作用机制.方法总结分析福建医科大学附属协和医院2012年3月至2014年3月住院治疗的71例静脉畸形患者共82病灶,分为A组(n=40,接受聚桂醇泡沫硬化剂治疗)和B组(n=42,接受无水乙醇注射治疗).A组中高回流型病灶23个(A1组),低回流型病灶17个(A2组);B组中高回流型病灶25个(B1组),低回流型病灶17个(B2组).对比分析A、B两组以及A1、A2组,B1、B2组,A1、B1组,A2、B2组临床疗效,并记录术后不良反应情况.结果 A组、B组总有效率分别为70.0％、95.2％(P＜0.05),A1组、A2组总有效率分别为56.5％、88.2％ (P＜0.05),B1组、B2组总有效率分别为92.0％、100％ (P＞0.05);A1组、B1组有效率间差异有统计学意义(P＜0.05),A2组、B2组有效率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论无水乙醇硬化治疗头颈部静脉畸形较聚桂醇泡沫硬化剂更有效,其主要机制在于能更彻底地栓塞回流静脉;聚桂醇泡沫硬化剂治疗安全、不良反应少,对低流速型静脉畸形有较好疗效.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)012【总页数】5页(P1049-1053)【关键词】静脉畸形;聚桂醇;泡沫硬化剂;无水乙醇【作者】曾德筠;廖良忠;杨维竹【作者单位】361009 福建厦门市中医院放射科;361009 福建厦门市中医院放射科;福建医科大学附属协和医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R543.6静脉畸形是先天性血管良性病变中最为常见的类型之一［1］，与身体发育呈同步增长，在受到刺激时可快速生长。
头颈部静脉畸形不仅影响外观形态和功能，而且病灶增大侵及周围组织、血管、神经使治疗难度增大，因此宜尽早采用介入硬化、激光、铜针、外科手术切除等治疗［2］。
![血管瘤用肤源奇会怎么样,治疗方法[001]](https://img.taocdn.com/s1/m/4119ec0930126edb6f1aff00bed5b9f3f90f721d.png)
血管瘤用肤源奇会怎么样，治疗方法1. 什么是血管瘤？血管瘤是一种由毛细血管或其他血管扩张而形成的肿瘤。
它们通常是良性的，但在某些情况下也可能是恶性的。
血管瘤通常出现在皮肤表面，可以像葡萄一样突出，也可以像平坦的皮疹一样扁平。
在某些情况下，血管瘤可能会导致出血或疼痛。
2. 肤源奇在治疗血管瘤方面的作用肤源奇是一种经典中药配方，由多种中药组成。
在中医理论中，肤源奇主要通过调整人体气血运行，以达到治疗血管瘤的目的。
具体来说，肤源奇可以舒展血管、调整血液循环和减轻血管瘤带来的不适。
此外，肤源奇还可以提高人体免疫力，增强身体的自我修复能力。
3. 肤源奇治疗血管瘤的方法肤源奇治疗血管瘤的方法通常是口服或外用药膏。
在口服方面，肤源奇的剂量和服用时间取决于血管瘤的严重程度和患者的具体情况。
对于轻度血管瘤，每天口服1-2次，每次2-3克，连续服用2-4周。
对于重度血管瘤，建议在医生指导下使用。
在外用方面，可以将肤源奇药膏涂抹在血管瘤表面，每天2-3次，直至瘤体消失。
4. 注意事项在使用肤源奇治疗血管瘤过程中，需要注意以下几点：（1）在医生的指导下使用：肤源奇虽然是中药配方，但其使用剂量和疗效与化学药物不同，因此需要在医生的指导下使用。
（2）注意过敏反应：肤源奇可能会引起过敏反应，如皮肤发红等。
如果出现这种情况，应立即停止使用。
（3）禁忌症：肤源奇不适用于孕妇、哺乳期妇女、以及对其中药材过敏的人群。
（4）合理饮食：合理饮食可以加强肤源奇的疗效，注意多吃一些新鲜蔬菜和水果，少食用油炸和高糖食品。
总之，肤源奇治疗血管瘤是一种非常安全和有效的方法。
如果您或您的家人患有血管瘤，可以考虑使用肤源奇进行治疗。
但是，在使用之前务必找到正规的中医师傅进行咨询和治疗。
嘴里的血管瘤怎么治最好，治疗方法嘴里的血管瘤（Oral Hemangioma）是一种良性肿瘤，通常生长在口腔黏膜或唇部，常常伴有出血、疼痛、肿胀等症状。
治疗嘴里的血管瘤是非常重要的，因为如果不及时治疗，它可能会增长并引起更多的问题。
聚桂醇治疗婴幼儿颌面部血管瘤及海绵状血管畸形的疗效分析与护理【摘要】目的:总结聚桂醇瘤内注射治疗婴幼儿颌面部血管瘤及海绵状血管畸形的疗效和护理方法。
方法:采用聚桂醇瘤内注射治疗52例颌面部血管瘤及海绵状血管畸形患儿，并加强操作中、注射后的护理。
结果:52例患儿平均疗程21d,治疗完成后经8-18个月随访，治愈和有效率为98.3%。
结论:聚桂醇作为国家级新药,是一种安全有效的硬化剂注射制剂,具有疗程短、药量少、不良反应易处理等优点。
在注射前后加强健康宣教和细致有效的护理,可提高疗效,减少不良反应的发生,减轻患儿的痛苦。
【关键词】聚桂醇; 婴幼儿; 颌面部血管瘤; 海绵状血管畸形; 护理【中图分类号】r473.74【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0219-01颌面部血管瘤及海绵状血管畸形是一系列不同病因、不同发展过程的先天性血管良性肿瘤或畸形，属错构瘤范围，颌面部多发，常见于婴幼儿［1］。
该病的传统治疗方法有外科手术、激素、激光及浅x线治疗，但易致功能障碍或美容缺陷，很多学者在硬化剂治疗上做过一些尝试，取得了一定的效果，最常见的有平阳霉素，但有出现局部溃疡、组织坏死的风险，限制了临床推广应用。
聚桂醇作为一种安全的硬化剂给血管瘤的治疗提供了有利的保障。
我科自2008年7月至2010年12月采用聚桂醇注射治疗颌面部血管瘤及海绵状血管畸形52例，疗效满意。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组病例52例，其中男性22例，女性30例，男女之比为1∶1.5。
年龄最小为4个月，最大6岁。
瘤体位于眶部2例、眼睑处4例、颧颞部2例、面颊部10例、唇部15例、腮腺区6例、颌下区5例、口内（唇、舌、颊黏膜）8例，瘤体直径最小0.6cm,最大8cm。
1.2 治疗方法：常规检查，全身状况良好者在吸入麻醉下给予1%聚桂醇（陕西天宇制药有限公司生产）按病变的部位、大小、类型、患儿的年龄等选用不同的剂量、浓度进行注射治疗，常规消毒后用1ml注射器、5号针头进行注射,对于颌面部血管瘤，从正常的皮肤刺入血管瘤，然后刺穿血管管腔，回抽静脉血以确认针尖位于血管瘤腔内,缓慢推注硬化剂0.5～1 ml,注射拔针后局部用无菌纱布敷料压迫5 min,使药物在血管瘤内充分作用；对于海绵状血管瘤，针尖难于刺入血管腔，则在瘤体中央注射，注入后用手压和按摩使硬化剂分布到血管瘤病变周围。
血管瘤打硬化剂的治疗原理血管瘤是一种常见的血管发育异常，它是由异常的血管组织形成的结节状肿块。
血管瘤可以发生在任何部位的血管组织中，包括皮肤、内脏器官和骨骼等部位。
其临床表现和危害程度因病变的位置和大小而有所不同。
一般来说，小的血管瘤通常不需要治疗，但对于较大且有症状的血管瘤，治疗则十分必要。
目前，治疗血管瘤的方法有很多种，其中包括手术切除、放射治疗、激光治疗和硬化剂治疗等。
本文将着重介绍血管瘤硬化剂治疗的原理及其临床应用。
血管瘤硬化剂治疗的原理是通过向血管瘤内注射一种特殊的药物，使其产生内皮细胞的增生和纤维化，从而缩小或闭塞血管瘤内的血管，达到治疗的目的。
这种药物被称为硬化剂，通常是有机溶剂或碘化物等物质。
硬化剂的作用机制主要有三个方面：1. 毒性作用：硬化剂能够直接对血管内膜细胞产生毒性作用，导致内皮细胞的损伤和破坏。
这种损伤会激活凝血系统和纤溶系统，促使血管瘤内血管栓形成和血液凝固，最终导致血管瘤的闭塞。
2. 化学作用：硬化剂能够与血管内膜细胞或蛋白质发生化学反应，形成坚实的沉淀物质，促使血管瘤内的血管闭塞。
3. 机械作用：硬化剂注射后可引起局部组织的炎症反应，导致血管瘤内血管的狭窄和闭塞，最终使血管瘤发生纤维化和萎缩。
血管瘤硬化剂治疗的优势在于其治疗过程简单、创伤小、康复快，且患者可以在门诊进行治疗，无需住院。
此外，硬化剂治疗还可以避免手术所带来的风险和并发症，对于一些手术难度较大的血管瘤，硬化剂治疗是一个较好的选择。
目前，血管瘤硬化剂治疗在各类血管瘤中均有较好的临床应用。
其中，皮肤表面血管瘤是硬化剂治疗的常见适应症，硬化剂可以直接注射到血管瘤内，促使其迅速闭塞。
内脏器官的血管瘤，如肝血管瘤、脾血管瘤等，也可以通过导管介入的方式进行硬化剂治疗。
此外，骨骼血管瘤和头颈部血管瘤的治疗也可以采用硬化剂治疗。
尽管血管瘤硬化剂治疗有很多优点，但也有一些需要注意的问题。
首先，硬化剂治疗的效果和安全性与医生的经验和技术水平密切相关，需要由专业的介入放射医生进行操作。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢血管瘤治疗最好方法及保健
导语：相信生活中一些朋友可能会有这样的经历，就是皮肤上有种淡红色或浅蓝色的表皮变色。
或者肌肉内或肌束间有血管畸形。
不仅影响外观，还影响大
相信生活中一些朋友可能会有这样的经历，就是皮肤上有种淡红色或浅蓝色的表皮变色。
或者肌肉内或肌束间有血管畸形。
不仅影响外观，还影响大家的工作和生活。
你对它了解有多少呢，下面我来为大家介绍一下血管瘤治疗最好方法及保健。
最好方法：
有下述几种疗法：
1.激光治疗钇铝石榴石激光(Nd∶YAG)激光对血管瘤的凝固作用强。
根据湖南医科大学湘雅医院的经验，应用Nd∶YAG激光治疗头颈血管瘤常可取得良好效果。
对突出表皮的毛细血管瘤，应用Nd∶YAG激光凝固治疗时不出血，治疗后不留瘢痕；对皮下海绵状血管瘤可考虑Nd∶YAG激光光纤插入照射；对位置深、与周边界线不清的血管瘤可考虑激光插入照射与硬化剂注射相结合治疗。
湘雅医院曾遇1例颈部巨大位置深的海绵状血管瘤患者，口咽、下咽和鼻咽均发现血管瘤，口咽血管瘤应用Nd∶YAG激光凝固和插入照射后，颈部血管瘤也明显缩小。
2.冷冻治疗冷冻治疗的原理是在快速降温下引起细胞内冰晶形成，使细胞内结构破坏。
常用的制冷剂有液态氮，将冷冻剂放到各种不同的冷冻装置内进行直接接触治疗。
由于冷冻的穿透范围只有数毫米。
因此，只适用于表浅的血管瘤，每次冷冻时间只能在10s以内。
如超过此限度，可引起组织坏死。
每隔2～3周治疗1次。
血管瘤经此法治愈后，不遗留瘢痕。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
如何治疗口腔颌面部血管瘤口腔颌面部血管瘤是一种良性的血管类疾病，经常出现在小朋友的身上，口腔颌面部血管瘤的产生很大程度上是因为家长的喂食习惯不良而造成的。
我们都知道父母都爱自己的孩子，所以希望好东西都能给自己的孩子，但是小朋友的消化器官发育的不是很成熟，所以对于许多的营养物质不能完全的消化，这就经常会产生消化不良的问题，口腔颌面部血管瘤虽然是良性的，但是对于小朋友的伤害还是不可避免的，那么对于口腔颌面部血管瘤，它的治疗是怎么样的呢？(一)治疗1、颜面部毛细血管瘤，可首选放射性核素32p、90Sr 敷贴器或液氮冷冻治疗。
2、深部的海绵状血管瘤或血管畸形，可选用5%鱼肝油酸钠、10%明矾液等硬化剂，分区多次注射治疗。
3、巨大肿瘤侵及重要邻近组织者，在儿童期可注射平阳霉素治疗，成人可选用微波加手术治疗或手术加二氧化碳激光治疗。
4、一般可作手术切除。
5、小儿患者，为避免术中出血较多，或肿瘤位于易引起畸形的部位，如内眦、眼睑周围等，可先作一段硬化剂注射治疗，待肿瘤缩小后，再行手术切除。
(二)麻醉深部广泛血管瘤手术时，宜作降温、降压、气管内插管麻醉。
(三)术前准备1、对巨型海绵状血管瘤、蔓状血管瘤或动静脉瘘，有条件者可作介入性血管内栓塞术，通过股动脉置管进入颈外动脉系统，用线头栓塞肿瘤的主要供血血管或瘘口，以减少术中出血。
2、有条件准备微波热凝器，以备术中对肿瘤瘤体进行热凝炭化，减少出血以利手术。
3、手术前必须确定心肺功能，肝肾功能是否正常。
4、巨型血管瘤配血不少于1500ml。
(四)术中注意1、可在血管瘤周围，稍用力缝扎正常组织，以阻断其血液来源。
必要时须先暴露颈外动脉，以暂时阻断血流或作动脉结扎。
2、手术时应力求在血管瘤外围正常组织内分离。
应压缩血管瘤以驱散瘤体内的血液，持续压缩瘤体勿使膨胀，同时进行分离。
3、嚼肌下血管瘤，应作颌下切口，向上剥起嚼肌，再分离血管瘤。
4、粘膜下血管瘤，应在粘膜下组织内分离，保留粘膜。
新模式硬化剂注射治疗面颈部血管瘤的护理【摘要】目的为探讨新模式硬化剂注射治疗面颈部血管瘤患者的护理，将本科2005年以来， 86例入组对象的护理全过程进行分析总结。
方法对入组对象入院、围手术期、出院的护理全过程进行跟踪随访，并对临床观察要点和护理对策进行总结。
结果治愈70 例,基本治愈15 例,有效1 例，所有患者均满意出院。
结论总结要点如下：(1)首先心理护理对此类整形患者至关重要。
(2)围手术期护理中术后疼痛、对瘤体表面的皮肤护理、药物不良反应观察和护理是重点。
(3)护理人员爱伤观念和整体护理严格落实可使护理质量更优质更精细。
【关键词】硬化剂注射;护理;血管瘤[Abstract]ObjectiveTo investigate the nursing care of patients with hemangioma in the head and neck region managed with new model hardener injection.MethodsTo follow the tracks of the patients with their admitted to hospital，perioperative period，leaved hospital.To summarize clinical key point and nurse counterplan.Results70 patients have been cured，15 patients have been fundamentally cured，1 patient has been effectively cured.ConclusionThe summary is as follows:(1)First psychological care to such plastic patients is very important.(2) Peri operation period nursing of postoperative pain, tumor surface skin care, adverse drug reaction observation and nursing is the key. (3) Nursing staff perceptions and holistic nursingcare could strictly implement the quality of care better and more fine.[Key words]hardener injection ; nurse ; hemangioma血管瘤是来源于血管系统的肿瘤或畸形,发病率高达4%～8%。
其中，40%～60%的病变发生于面颈部[1]。
常引起口、唇、颊、舌部损害,影响功能及美观,给患者造成极重的心理负担。
平阳霉素行血管瘤内注射已在临床上广泛应用,并取得明显效果[2]，以往多为将平阳霉素单纯直接注射于血管瘤内，作用时间短，治疗时间较长，治愈率有待提高。
自2005 年以来，本科开始采用血管瘤基底部缝扎，在用缝线将瘤体分为多个小区域后，局部注射平阳霉素及地塞米松的新治疗模式，此模式可以延长平阳霉素作用时间。
与2000—2005年本科行常规直接注射硬化剂治疗的病例比较，具有治愈率高、疗程短的优点，但患者疼痛、溃疡等情况有所提高，故护理配合及对症处理对此种手术方式起至关重要的作用，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料自2005年以来本组患者86例,男36例,女50例,年龄2～39岁,平均16岁。
发病部位面部32例，口腔唇部44例，颈部10例。
血管瘤体积最小2cm×3cm×1cm，最大8cm×9cm×5cm。
患者血常规、胸片、心电图、体温检查结果正常。
2000—2005年本科血管瘤病例12例为对照。
两组患者性别、年龄、发病部位、血管瘤体积、差异无显著性，具有可比性。
1.2治疗，不做其他处理，注射后按压5~10min。
新型注射模式：按术前标记的血管瘤范围，在其基底部环绕缝扎一圈，再用0号可吸收线对血管瘤瘤体进行纵向和横向间隔缝线环扎，达到对病损区室化的目的，分区室进行硬化剂注射。
，成人首次剂量平阳霉素8mg，儿童0.5mg/kg(1mg/1ml)配制后分区室注射， 2周后重复注射，每次用药剂量不超过8mg，注射总量不超过40mg。
1.3疗效判定标准疗效判断标准：(1)治愈：治疗后瘤体完全消失，皮肤、黏膜色泽、形态正常，无功能障碍，随访无复发。
(2)基体治愈：瘤体基本消失，皮肤、黏膜接近正常或有轻度色素沉着，无功能障碍，但对外观尚未完全恢复正常。
(3)好转：瘤体明显缩小，但未完全消失，需继续治疗或手术切除者。
(4)无效：瘤体无明显变化或继续生长需治疗者[3]。
2护理2.1心理护理面颈部血管瘤患者常因外貌及器官功能改变，从小害怕嘲笑、被关注，常有自卑、恐惧感、又迫切想解除病症等心理特征。
入院后护士应热情接待,主动详细地介绍医院及病区情况，建立良好的护患关系,使患者尽快消除紧张情绪和陌生感,对于患儿，尤其要把握其性格特征，兴趣爱好，与其交流玩耍，语气平和可亲，建立良好关系，使其能良好配合各项检查和治疗。
本科采用血管瘤基底部缝扎，瘤体区室化后，注射平阳霉素及地塞米松的治疗模式，由于治疗模式新，患者及家属了解少，应对他们详细讲述此治疗的基本原理、手术操作、治疗持续的时间、术后效果、可能产生的并发症不良反应、此治疗比较单纯注射的优缺点等，使患者及家属完全了解此治疗的效果和可能出现的问题和症状，进一步介绍本科的学术水平、医疗设备、医护团队以及同等病例的治疗成功率和效果，消除患者和家属的顾虑，有准备地积极完成治疗。
全部患者和家属经过心理护理，均以良好平和的心态配合治疗。
2.2围手术期护理;清洁血管瘤及周围皮肤，保持拟手术区清洁和干燥;术前除常规禁食6h，禁水4h;询问药物过敏史，常规做平阳霉素过敏试验[4]。
，密切动态观察患儿各项生命体征、保持静脉输液通畅，以保证手术顺利进行;在注射过程中与患者交流，减轻其紧张情绪，并注意观察患者有无心慌、出汗、晕厥等不良反应;注射后局部压迫，以阻断血流，延长药物在局部停留时间从而提高疗效。
;唇部及口内病变者予流质饮食,进食时速度宜慢,少量多餐,可用粗吸管进食以减少疼痛,3～5天后可逐渐过渡到半流质、普食。
饭后及时用5%替硝唑漱口液漱口,以保持口腔清洁,防止感染。
，由于进行了血管瘤基底部和瘤体的缝扎，术后术区疼痛较单纯硬化剂注射显著，故耐心的解释，无微不至的护理关怀尤为重要，尽量分散患者注意力，必要时给予止痛药治疗。
,可采用局部冰袋冷敷4～6h以减轻症状、预防继发反应;口内肿胀甚者可予雾化吸入。
穿刺部位一般无渗血或少量渗血,如渗血过多应及时汇报医生进行处理。
局部常见红、肿、热、痛,浅表溃疡继发局部感染,并有坏疽的风险。
术后常规观察局部肿胀程度及消退情况、皮肤颜色、皮温及浅表动脉搏动,局部有无水疱及血管畸形表面皮肤有无红肿破溃,忌摩擦皮肤,保持局部皮肤清洁干燥。
注射后遵医嘱合理应用抗生素,用3%过氧化氢与生理盐水1：1稀释涂搽于血管瘤表面。
对注射部位应精心护理,患处结痂后应注意防止患儿抓挠,使结痂自然脱落[5]。
此新模式治疗药物作用时间长，药物反应大，皮肤破溃比传统方式严重，更需要加强对皮肤表面的护理。
，胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等)，皮肤反应(色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等)，肺部症状(肺炎样变或肺纤维化)[6，7]，其中以发热，胃肠道反应最为常见，平阳霉素能激发机体热源的释放，而地塞米松能抑制内源性致热源的释放，还可以防止平阳霉素所致的过敏发热反应及其他过敏反应，术后观察体温变化，及时做好降温措施(物理降温);嘱进食清淡、高维生素、高蛋白、高热量饮食，以提高免疫力，如出现胃肠道反应，蒙脱石散剂口服每次1包、3次/d，并做好肛周皮肤护理，术后注意观察呼吸道有无咳嗽、气紧、胸痛等症状,动态观察血象变化,术后3天查胸片,1个月后再复查1次。
本组无1例出现肺纤维化。
2.3出院指导告知患者及家属如出现轻微的食欲减退、体温略高均属正常反应，如发生高热应采取降温措施，观察和保护注射部位，平阳霉素注射后3~5天，血管瘤体逐渐形成黄色结痂，切勿撕揭，待其自然脱落，按时复诊，观察血管瘤消退情况，决定是否重复注射。
发给患者相关的疾病健康宣传手册，并留下科室咨询电话，方便患者及家属随时来电咨询。
3结果入组86例随访观察6～24个月,治愈70例,基本治愈15例,有效1例,无无效病例。
临床治愈率(包括治愈和基本治愈) 98.84%，平均治疗次数2次但并发症较多。
与2000—2005年我科单纯平阳霉素注射比较并发症发生情况，结果用平均数和标准差来表示，采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，组间比较用单因素方差分析。
并发症发生情况P<0.05为差异有显著性，如表1。
表1新模式与传统方式的并发症情况比此种模式治愈率高，疗程短，但在治疗术后康复过程中，患者心理压力大，情绪波动强，术后疼痛显著，皮肤表面易破溃，在良好的心理疏导及耐心细致的护理和治疗下，疼痛和皮肤破溃得到很好的控制，患者的心理和情绪逐渐缓解，第1次治疗过后，效果满意，更加信任医护人员和治疗方案，后续治疗能够主动配合护士开展护理工作，并对我们的护理工作表示肯定。
4小结本科开始采用血管瘤基底部缝扎，在用缝线将瘤体分为多个小区域后，局部注射平阳霉素及地塞米松的新治疗模式，与以往单纯血管瘤内直接硬化剂注射治疗相比较，具有。
治愈率高，疗程短的优点，但同时有患者术后疼痛显著、皮肤表面易破溃，心理压力大等缺点。
故对其缺点需要护理工作来完善和弥补，在此过程中护理工作尤为重要。
总结在此治疗中护理工作的特点为：(1)首先心理护理对此类整形患者至关重要。
(2)围手术期护理中术后疼痛、对瘤体表面的皮肤护理、药物不良反应观察和护理是重点。
(3)护理人员爱伤观念和整体护理严格落实可使护理质量更优质更精细。
【参考文献】1赵霞.平阳霉素治疗颌面部血管瘤182例疗效分析及护理.护理实践与研究,2007,4(4):43-44.2Beck DO,Gosain AK.The presentation and management of hemangiomas. Plast Reconstr Surg,2009，123(6):181-191.3刘洪泉,张静,祁智勤.平阳霉素地塞米松联合瘤体注射治疗颌面部血管瘤.中国美容医学,2009,18(1):84-85.4王宁平,孙春梅.平阳霉素治疗面颈部静脉畸形的疗效观察及护理.白求恩军医学院学报,2011,9(2):150-151.5翁慧.小儿血管瘤瘤体注射聚桂醇的临床观察及护理.护理实践与研究,2011，8(5):55-56.6郑刚,李成建,王洪秀.平阳霉素不良反应.中国误诊学杂志,2010,10(3):739-740.7寿柏泉,寿卫东,杨震,等.平阳霉素治疗血管瘤与脉管畸形的不良反应分析. 中国口腔颌面外科杂志,2008,6(1):34-37.。
