郑家伟—头颈部血管瘤的治疗PPT课件

• 治术疗前。 评估和适当的手术 技术可以提高治疗效果 和患者的生存率。
放射治疗
• 采用高能射线照射头颈 部肿瘤，破坏癌细胞的 DNA结构。
• 放射治疗可单独使用或 与手术和化疗等其他治 疗方式联合应用。
化学治疗
• 使用抗癌药物来杀死或 阻止癌细胞的生长和扩
• 散与。其他治疗方式联合应 用可以提高疗效和预后。
头颈部肿瘤的早期诊断和筛查方法
体检
常规体检可以帮助发现头颈部肿 瘤早期病变的迹象。
影像学检查
CT扫描、MRI和PET-CT等技术 可以帮助确定头颈部肿瘤的位置 和范围。
活检
通过活检可以明确诊断头颈部肿 瘤的类型和病理特征。
常见的头颈部肿瘤治疗方式
手术治疗
• 早期期头颈部肿瘤可采 取手术切除的方式进行
头颈部肿瘤治疗后的护理和康复
口腔护理 声带保护 恢复饮食
使用漱口液和软毛刷牙来保持口腔卫生。 避免过度使用声音，定期进行康复评估。 逐渐恢复正常饮食，定期进行吞咽功能评估。
头颈部肿瘤治疗的预后和生存率
头颈部肿瘤的预后和生存率因多种因素而异，包括疾病分期、治疗方式、患者年龄和健康状况等。
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早期诊断
早期发现和治疗可以提高存活率和预后。
治疗反应Biblioteka 2对治疗的反应和耐受性会影响生存率。
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定期随访
定期随访可以帮助监测复发和评估治疗 效果。
头颈部肿瘤诊疗的新进展和未来方向
个体化治疗
基因检测和靶向治疗等新技术为 头颈部肿瘤的个体化治疗提供了 新的机会。
微创技术
微创手术和放射治疗等技术正在 改善护理和康复过程。
3 医疗进展
近年来的研究和创新使头颈部肿瘤的诊疗有了新的突破和进展。

病理学检查：通过 活检或手术切除肿 瘤，进行病理学诊 断
其他检查：如血液 检查、免疫组化等， 辅助诊断和鉴别诊 断
鉴别诊断
临床表现：详细描述头颈部肿瘤的症状和体征 影像学检查：介绍CT、MRI等影像学检查在头颈部肿瘤诊断中的应用 病理学检查：阐述病理学检查在头颈部肿瘤诊断中的重要性 鉴别诊断：列举与头颈部肿瘤相似的其他疾病，并介绍其鉴别要点
诊断流程
病史采集：了解患者症状、体征及家族史等信息 体格检查：观察患者头颈部外观、触诊淋巴结等 影像学检查：进行X光、CT、MRI等影像学检查 病理学检查：通过活检或细胞学检查确定病变性质 鉴别诊断：根据检查结果，与其他疾病进行鉴别
05 治疗与预后
治疗方法
手术切除：通过 手术将肿瘤切除， 达到治疗目的
康复指导
康复目标：恢复功能、提高生活质量 康复方法：物理治疗、职业治疗、言语治疗等 康复计划：制定个性化的康复计划，包括治疗时间、强度、频率等 康复效果评估：定期评估康复效果，调整康复计划
06 预防与保健
预防措施
健康生活方式：保持均衡饮 食，增加蔬菜、水果摄入， 减少高脂肪、高热量食物
定期体检：定期进行头颈部 检查，及早发现潜在病变
放疗：利用放射 线照射肿瘤，破 坏肿瘤细胞，达 到治疗目的
化疗：通过化学 药物杀死肿瘤细 胞，达到治疗目 的
靶向治疗：利用 特定的药物或抗 体针对肿瘤细胞 进行精准治疗
预后评估
生存率：评估患 者生存期的长短
复发率：评估肿 瘤复发的可能性
并发症：评估治 疗过程中可能出 现的不良反应和 并发症
生存质量：评估 患者治疗后生活 质量的好坏
临床表现
头颈部肿瘤的常 见症状：如头痛、 恶心、呕吐、视 力模糊等

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◈ 主诉：下唇包块一月余
◈ 现病史：患儿出生时即被家长发现下唇偏右侧有一黄豆粒大小，粉红色斑块， 未经任何治疗。后斑块迅速增大，现有桑葚大小，高出唇部表面，深红色，患 儿家长担心影响美观，遂来我院为求诊治。患儿发病以来无体重下降，精神、 食纳、睡眠可，大小便无异常。2018/05/21于沈阳市中国医科大学附属盛京 医院口腔颌面外科门诊就诊，门诊以“下唇血管瘤”为诊断收入院。 2018/05/21患儿家属签署知情同意书后入院完善术前相关检查。
◈ 表浅病损呈蓝色或紫色，边界不清，扪之柔软 ，可被压缩，有时可扪及静脉石，体位移动试 验阳性。
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微静脉畸形：
◈ 又称葡萄酒色斑。好发于颜面部皮肤，常沿三叉 神经分布区分布。
◈ 鲜红或紫红色，与皮肤表面平，边界清，形状不 规则，大小不一，可越过中线。指压病损，表面 颜色褪去，解除压力后，恢复色泽和大小。扪之 柔软，可被压缩，有时可扪及静脉石，体位移动 试验阳性。
◈ 普萘洛尔（增殖期一线药物）2.0~3.0mg/(kg·d)，分2次 (至少间隔9h) 口服，持续治疗 6 个月。（—欧洲专家组婴幼儿血管瘤
的治疗的建议-欧洲儿科杂志2015）
◈ 泼尼松，糖皮质激素治疗。 ◈ 瘤内注射小剂量平阳霉素治疗。 ◈ 点阵激光治疗，脉冲染料激光治疗等。
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治疗
◈ 平阳霉素 ◈ 原理及方法： ◈ 1）平阳霉素作为新型的抗肿瘤抗生素，具有副作用轻微，对造血及
◈ 增殖期最初表现为毛细血管扩张，周围绕以晕状白色区 域。迅即变为红斑并高出皮肤，高低不平似杨梅状。
◈ 血管瘤在婴儿的第一（4周），第二生长发育期（4-5个 月）快速增长。
◈ 1年后进入消退期，病损由鲜红色变为暗紫，棕色，皮 肤呈花斑状。

头颈部肿瘤的放疗
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左

头-面血管瘤综合征的治疗方案
不同治疗方案的优缺点，以及治疗后如 何进行护理及恢复？
儿童头-面血 管瘤综合征的
注意事项
儿童头-面血管瘤综合征的注意事项
儿童头-面血管瘤综合征治疗应 该注意哪些问题? 儿童头-面血管瘤综合征治疗过 程中的家庭和学校教育支持
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儿童头-面血管瘤综合征如何进行康复 与体育锻炼？
头-面血管瘤 综合征相关的
科普知识
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头-面血管瘤综合征是否遗传？ Fra bibliotek学预防头-面血管瘤综合征的发 生
头-面血管瘤综合征相关的科普知识
如何进行更好的头-面血管瘤综合征康 复？
谢谢您的观赏聆听
诊断标准及危害
诊断头-面血管瘤综合征应该注 意什么? 不及时治疗头-面血管瘤综合征 会有哪些危害和并发症?
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如何预防和避免头-面血管瘤综合征的 发病？
头-面血管瘤 综合征的治疗
方案
头-面血管瘤综合征的治疗方案
经过诊断和治疗头-面血管瘤综合 征该注意什么? 头-面血管瘤综合征有哪些治疗方 案?
头-面血管瘤 综合征的科普 知识PPT课件
目录 背景介绍 诊断标准及危害 头-面血管瘤综合征的治疗方案 儿童头-面血管瘤综合征的注意事项 头-面血管瘤综合征相关的科普知识
背景介绍
背景介绍
什么是头-面血管瘤综合征? 头-面血管瘤综合征的起因是什么?
背景介绍
头-面血管瘤综合征有哪些症状表现?
诊断标准及危 害

阴部皮肤的清洁干燥，用温水清洗会阴部，
避免大小便污染伤口，防止伤口感染。 （4）口腔、颈部血管瘤的护理：严密观察患 儿的口唇颜色、呼吸状态，床旁应常规备气 管切开包及负压吸痰装置。
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术后护理
2.饮食与营养
护 理 措 施
（1）全麻清醒6h后先进食温开水，无呕吐等不适等给予清
淡、易消化食物。
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草莓状血管瘤
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2、海绵状血管瘤
毛细血管增生为主 腮腺、乳房、 躯干表现为皮下大小不一的均匀软块， 挤压不易缩小，生后数月内可迅速增大 ，有自行消退趋势。
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3、混合型血管瘤
皮肤表面红色包块， 皮下有一个青紫瘤体
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4、蔓状血管瘤
头部蔓状血管瘤
左下肢蔓状血管瘤
（2）术后第1天恢复正常饮食，注意加强营养供给，给予搞
蛋白饮食，进行合理的膳食搭配，促进伤口愈合。 （3 ）巨大血管瘤患儿应注意患儿进食量，加强营养，必要 时静脉给予氨基酸、脂肪乳等支持治疗，减少伤口裂开的概 率。
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术后护理
3.体位 全麻清醒后患儿可自主体位，颈部血管瘤患儿麻醉清 醒后改半卧位休息，手术当天卧床休息，术后第1天根据伤口
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二、病因
•血管瘤是比较常见的血管性疾病 •大多数学者认为早起血管性组织分化阶段，由于其控制 基因段出现小范围错构而导致特定部位组织分化异常， 并发展成血管瘤。
目前有两种学 说解释本病
胚胎残留学说
雌激素学说，血清雌 二醇水平偏高
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三、血管瘤的发病情况
1. 先天性：儿童多见，多在出生时发现

提问：
1、 颈部肿块（neck mass）可分哪几类？ 2、该患者考虑是什么疾病？该病还可出现哪些 症状及体征？ 3、该病主要与哪些疾病鉴别？如何鉴别？ 4、如何评价EBVcA—IgA的结果及临床意义？ 5、首先行肿块切除病检是否正确？为什么？
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四、诊 断
鼻咽位置隐蔽，NPC早期症状较复杂，故易 被漏、误诊，必须提高警惕，重视临床症状，才
儿童好发，病程长，丛状多发性生长,声 门运动好。
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六、治 疗
手术治疗 放疗 化疗 综合治疗
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喉部分切除术 垂直半喉切除术
水平半喉切除术
喉全切除术 喉全切除术后喉功能重建
Blom-Singer法发音重建术 食管发音、人工喉和电子喉
颈清扫术
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鼻-鼻窦恶性肿瘤
占全身恶性肿瘤的2.0~3.7%。 占ENT恶性肿瘤的21.7~49.2%。 癌：肉瘤为8.5：1。癌以鳞状细胞癌最多见。 上颌窦恶性肿瘤发病率最高
1、直接扩散 2、淋巴转移（LM）
多见颈深上组颈动脉三角LN
声门下型多转移
至喉前及气管旁LN
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3、血行转移
经血循环向全身转移至肺（73%）、肝、 肾、脑等。
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龚某，男，65岁，声音嘶哑，讲话费力 半年余，近一月来声嘶加重，平卧时觉轻度 气逼。平时嗜烟，每日20—25支已三十余年。
间接喉镜检查如图。 请问：1、该病例诊断是什么？
分期 I II 五年生存率 90% 70%
III 50%
IV 20%
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喉癌
Carcinoma of larynx
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国内分布
辽 宁
上 海
发病率有日益增多的趋势
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一、病

脑动静脉畸形：发生在脑动脉和静脉之间的血管瘤，常见于大脑前动 脉和后动脉区域
遗传因素：家族中有脑血管瘤病史 环境因素：长期暴露于辐射、化学物质等环境中 血管病变：高血压、糖尿病等血管病变可能导致脑血管瘤 血管畸形：先天性血管畸形可能导致脑血管瘤
头痛：最常见的症状，表现为持续性、 搏动性头痛
视力障碍：可能出现视力模糊、视野缺 损等症状
饮食调整：注意饮食清淡， 避免辛辣刺激性食物
定期复查：术后应定期进行 复查，观察病情变化
休息与活动：适当休息，避免 过度劳累，适当进行康复训练
心理支持：给予患者心理支持， 缓解其焦虑、恐惧等情绪
预防神经损伤：注意保护神 经，避免神经损伤
预防出血：避免剧烈运动， 防止血管破裂
预防感染：保持伤口清洁， 避免细菌感染
头痛、头晕、恶心、呕吐等 临床表现
神经功能评估：神经功能缺 损、认知功能障碍等
病理学检查：组织病理学、 细胞病理学等
基因检测：基因突变、遗传 易感性等
抗凝血药物：如华法林、阿司匹林 等，用于预防血栓形成
抗癫痫药物：如卡马西平、丙戊酸 等，用于预防癫痫发作
抗血小板药物：如氯吡格雷、阿司 匹林等，用于预防血栓形成
影像学检查：CT、MRI、DSA 等，观察脑血管瘤的位置、大 小、形态等
血液检查：检测血常规、血 生化、凝血功能等指标
神经功能检查：评估患者的神 经功能状态，如运动、感觉、
语言等功能
病理学检查：通过活检或手术 切除，进行病理学诊断，明确
脑血管瘤的类型和性质
实验室检查：血常规、生化、 凝血功能等
影像学检查：CT、MRI、 DSA等
放射治疗：通 过放射线照射 肿瘤，使其缩
小或消失
化学治疗：使 用化学药物杀

警示症状
若出现突发的剧烈头痛、视力障碍、意识模糊等 症状，应立即就医。
这些可能是脑血管瘤破裂的征兆。
何时就医？
定期检查
有家族史或高风险因素的人应定期进行脑部检查 。
影像学检查如CT或MRI可帮助早期发现脑血管瘤 。
何时就医？
专业咨询
如有疑似症状，应咨询神经外科医生进行全面评 估。
专业医生会根据具体情况制定相应的检查和治疗 方案。
如何治疗脑血管瘤？
如何治疗脑血管瘤？ 观察与随访
对于小型、无症状的脑血管瘤，医生可能建 议定期随访。
这种方式可以避免不必要的手术风险。
如何治疗脑血管瘤？ 手术治疗
对有症状或破裂风险的脑血管瘤，通常需要 手术治疗。
手术方式包括开颅手术或介入治疗等。
如何治疗脑血管瘤？
药物治疗
部分患者可能需要药物治疗来控制高血压等 风险因素。
年龄和性别也可能是影响因素。
谁会得脑血管瘤？ 潜在诱因
高血压、吸烟、酗酒等生活方式因素可能增 加发生风险。
一些慢性疾病如糖尿病也可能是潜在诱因。
谁会得脑血管瘤？
症状表现
脑血管瘤可能没有明显症状，部分患者可出 现头痛、癫痫等现象。
一旦破裂，可能会引起严重的脑出血，甚至 危及生命。
何时就医？
何时就医？
脑血管瘤的科普知识
演讲人：
目录
医？ 4. 如何治疗脑血管瘤？ 5. 如何预防脑血管瘤？
什么是脑血管瘤？
什么是脑血管瘤？ 定义
脑血管瘤是一种血管壁的异常扩张，通常发生在 脑部的血管上。
它可能导致脑部出血或其他并发症。
什么是脑血管瘤？ 类型
有效控制高血压、糖尿病等慢性疾病，减少并发 症的发生。