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危重症患者的心理反应及护理对策【摘要】目的探讨急危重症患者的心理反应以及如何护理。
方法 2010年5月以来，我院共收治急危重患者120例，通过临床有效的观察护理，总结临床护理经验。
结果经过有效的临床护理，120例患者均完全康复出院。
结论观察患者的心理反应及时疏导，耐心解释，可以增加病人的自尊心和自信心。
及时与病人进行沟通和交流，给予安慰，满足患者的心理需要，对病人的康复起到了重要作用。
【关键词】急危重患者；心理反应；护理对策doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.574 文章编号：1004-7484（2013）-08-4580-02危重症患者的心理反应，主要是指处于清醒状态的患者而言。
危重症患者，尤其是icu患者，由于起病急，病情变化快，并发症多，其心理变化与一般患者有所不同。
有调查显示，icu中约有50%的危重症患者发生不良心理反应，且这些心理反应受多种因素的影响[1]。
如何排解患者的心理障碍是患者康复的关键因素，2010年5月以来，我院共收治急危重患者120例，通过临床有效的观察护理，患者均得到康复，现就临床护理进行论述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年5月以来，我院共收治急危重患者120例，其中男80例，女40例，年龄45-75岁，平均年龄60岁，发生危重症的病因主要有：急性心肌梗死患者60例，急性气胸出现呼吸衰竭患者50例，出现食物中毒造成肝功能衰竭患者10例。
1.2 重症患者常见的心理反应主要表现为1.2.1 情绪休克危重症患者多是突然起病或突然遭受意外。
对这种毫无先兆、突如其来的意外伤害完全没有心理准备，患者表现为异常的平静与冷漠，表情木然、少言寡语，任由医护人员救治，对各种医疗处置的反应平淡，无动于衷等。
1.2.2 无效性否认指个体有意或无意地采取了一些无效的否认行为，试图减轻因健康状态改变所产生的焦虑或恐惧。
否认是患者对疾病的心理防御反应。
急危重病人的心理护理与干预护理【摘要】在医疗过程中,护理是一个必不可少的环节。
对于急危重病人的护理,正成为一个不断研究的课题,作为护士,我们应该具有系统的护理理论和娴熟的护理实践,以此来实现自身职业的价值。
【关键词】急危重病人心理护理干预护理护理是一个仔细的工作,护士要由一定的耐心,这样才能正常的开展工作。
而病人本身就是一个异于常人的群体,也许在生病的过程当中,他们的生理和心理都会发生不同程度的变化,这就要求护士要时刻注意病人的变化,尤其是那些急危重病人,更要从各方面仔细周到的护理。
1 急危重病人的特殊性所谓的“急危重病人”通常是指人所患的疾病为某种紧急、濒危的病症。
它往往把人推向生命的风口浪尖,无论是身体的还是心理的,这就区别于一般的普通病人。
急危重病人应当尽早进行医学上的处理,否则可能对患者身体产生重度伤害,严重的可能导致死亡。
一般的医院都会为这一类患者设有专门的急救室或重症观察治疗室,在医学上也俗称“特护室”,配备较好的医疗设备和医护人员,对急危重患者进行专门的护理和治疗。
而从事这种特殊护理的护士必须具有良好的沟通能力,架起病人、医生、护士和病人家属之间的桥梁,准确把握急危重病人的心理症结,正确而又不失度的对患者进行心理护理和干预护理。
2 加强对急危重病人的心理护理急危重病人由于发病急,病情重,再加上病人无法正确认识自己的病情,因而会产生消极情绪,影响自己的心理,并且有可能使自己的心理处于高度应激状态,因此,如果对急危重病人进行良好的心理护理,就会缓和其紧张的情绪,有助于转危为安。
作为医护人员,要善于具体分析每个急危重症病人的心理状态,以便有针对性地做好心理护理。
如何做好急危重病人的心理护理,这是一个一直为人们所研究的话题。
医务工作者在无数次的实践和探索中不断总结出来一些经验,而这些正是我们所要探讨的。
(1)在前边我们曾提到,急危重病人由于病情的原因,情绪可能会处于高度紧张的状态,在这样的情况下,单纯的语言安慰总是显得那么的苍白,很难达到心理护理的目的。
探讨急诊危重患者的心理特点与护理技巧摘要：随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。
心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。
心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。
做好心理护理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导，提高患者的适应能力。
因此，准确把握患者的心理活动，是实施心理护理的基础。
处于危急状态的患者心理活动十分复杂，这就要求急诊科的护士要善于用语言行为开导，亲切的语言、和蔼的态度、愉快的情绪、端庄的仪表、耐心的解释、准确而熟练的技术操作，能解除患者心理上的不安和恐惧，从而提高急诊护理的效果，提高抢救质量，从而达到治疗所需要的最佳心理和生理状态。
关键词：急诊危重心理护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.403【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0352-01随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。
心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。
心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。
做好心理护理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导，提高患者的适应能力。
因此，准确把握患者的心理活动，是实施心理护理的基础。
处于危急状态的患者心理活动十分复杂，这就要求急诊科的护士要善于用语言行为开导，亲切的语言、和蔼的态度、愉快的情绪、端庄的仪表、耐心的解释、准确而熟练的技术操作，能解除患者心理上的不安和恐惧，从而提高急诊护理的效果，提高抢救质量，从而达到治疗所需要的最佳心理和生理状态。
1 急诊危重患者就诊时的心理特点1.1 紧张、恐惧心理：急诊患者由于是忽然遭受意外伤害或病情急剧恶化等原因前来就诊，患者缺乏足够的思想准备，表现为精神紧张、恐惧不安，此类病例约占就诊人数的33.9%。
急危重症清醒病人的心理护理技巧
余锐;周雄辉;赵凯华
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2009(11)6
【摘要】@@ 急危重症患者,是指那些发病急、病情重需要紧急抢救的病人,急危重症病人以服毒、外伤、各种脏器功能衰竭急性发作为主,由于起病急、病情重,病势凶险,病人对疾病缺乏认识,表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等,护理人员在迅速、及时、有效配合抢救的同时,应首先稳定病人的情绪,增强其战胜疾病的信心,才能主动积极配合救治,提高抢救成功率.过去有种错误的观点,认为急危重症病人病势危急,医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救病人,无须实施心理护理.【总页数】2页(P1173-1174)
【作者】余锐;周雄辉;赵凯华
【作者单位】解放军第62医院,云南,普洱,665000;解放军第62医院,云南,普洱,665000;解放军第62医院,云南,普洱,665000
【正文语种】中文
【中图分类】R471
【相关文献】
1.清醒病人经口气管插管应用呼吸机治疗的心理护理 [J], 常桂娟
2.浅谈手术室术中清醒病人的心理护理 [J], 郭艳玲
3.神经外科ICU清醒病人心理护理体会 [J], 卓小英
4.自服有机磷农药清醒病人洗胃的心理护理 [J], 陈亚梅
5.心理护理在急危重症患儿中的应用效果 [J], 李杨柳
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急诊危重病人有哪些心理特点如何做到心理护理生命对于每个人而言都是无比珍贵的，对于生命的珍爱、珍视是永远都应该被重视的课题，医院作为可拯救人们生命安全的唯一场所受到大众无比的依赖。
然而随着医学模式的多元化发展，对于急诊危重病人心理护理的有效性以及促进性则用事实具体的反馈给了医护人员，因此受到高度重视与思考。
由于急诊危重病人在承受病痛折磨的同时又要面临生命不确定性，内心的压力与冲击是可想而知的，因此，本文将根据急诊危重病人的心理特点进行心理护理，望可为急诊工作提供参考。
1急诊危重病人心理特点急诊危重症，针对其危急性、故需联合多个科室专业人员进行持续的诊疗和评估。
此时患者的生理心理均处于极度恐惧、悲观消沉、紧张的复杂情绪下，如若能够给予最优质、最恰当、最佳的心理护理进行干预，对患者的转危为安可起到极大的促进作用。
①恐惧心理：一般来讲，每个人都会因为不确定性而形成恐惧的心理状态，对于危重病人更是如此，由于对自身疾病发展去向的不自知，自然而然会产生极度没有安全感的心理状态，因此就会生出恐惧，特别是对于重大事故所导致的伤害，更是令病人本身以及家属都手足无措。
②悲观心理:急诊危重病人普遍均是突发性意外以及突发性急症所至，此类病例的主要特点就是发病急、症状明显、痛苦急剧，会使对疾病本身不是很了解的急诊患者造成模糊的心理认知，病人会对病情的严重性超高估计，尤其是对于事故造成的危重病人来讲，他的潜意识会不断的回想事故的严重性，觉得身体的承受能力是脆弱的，生命可能会随时终结，因此会产生悲观消沉的心理状态。
③急、躁、怒：由于急诊危重病人情况的复杂性居多：首先病痛本身的痛苦是巨大的；心理承受的压力是沉重的；经济方面的负担是切实的；后续生活质量的变化是艰巨的。
在此种局势下，患者极易出现急躁、出言不逊以及动手殴打等等过激行为，因此所处科室的医护人员言行中小小的误差和欠缺均会成为勾起患者发泄的出口。
④紧张心理：在急诊病人特殊群体中，病人自身需要面对的伤害和痛苦是无人可替代的，例如：病情突然不稳定急剧恶化，重大交通事故，心肌梗塞患者以及胃出血导致的失血性休克等等，均不在任何的心理准备下发生，所以患者会出现精神高度紧张和濒死感。
76护理之窗急诊患者心理护理的体会生旦医药指南2008年8月第6卷第16期冯莉(四川省苍溪县人民医院急诊科628400)关键词：急诊i心理变化；心理护理中图分类号：R471文献标志码：B文章编号：1671—8194(2008)16—076一01急诊患者大多数人院时病情急、危、重，急诊护士往往容易忽略对患者的心理护理而只对患者的临床表现给予对症急救。
由于病情危重，患者和家属同样有严重的恐惧及焦虑、抑郁心理。
针对这一点，急诊护士对于患者在急救中给予恰当及时护理的同时，也应考虑满足对生存和安全的需要，以熟练的技术和亲切的态度减轻他们的心理压力和躯体不适。
对于昏迷的患者，虽然意识不清但也应给予同样的甚至更加细致人微的心理护理，安慰患者，消除恐惧，与其聊天，呼唤他的名字等等，来唤醒他们求生的欲望。
由于患者来自不同的社会环境、从事不同的职业，个人的性格爱好、习惯和心理需要不同，对疾病的态度和认识也有差异，同一种疾病在不同的患者身上也有不同的心理反应，因此，在分析患者生物学因素的同时，也要考虑心理社会因素的作用，护士要针对具体情况进行帮助，不仅要做到抢救准确及时，而且要安慰患者家属，让家属多给患者安慰和支持。
心理护理既然如此的重要，在实际工作中必须做好心理护理，提高护理质量。
现将笔者多年来的经验体会介绍如下．1心理护理1．1掌握心理护理的基本常识心理护理是一门复杂的综合艺术，它不同于技术护理，不能用一套固定的操作规程。
而必须了解患者的心理特点，采取不同的方法，打开各种各样的心灵窗户。
心理护理也不像技术护理那样简单，而必须时刻启发、诱导，用t l己的语言、表情、姿势、态度，去影响或改变患者的感受和认识，以减轻或消除患者的痛苦，帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态。
1．2急性期患者的心理护理问题急诊患者来到急诊科，往往不知所措，心情焦虑，自认为病情重，有生命危险，要求急救。
医院又是个陌生的环境，急诊入院常常会产生恐惧或不安全感，护理人员应主动热情地向患者介绍病房环境、病友、作息制度、会客制度、安排床位等，使患者感到温暖，知心和体贴。
急危重症患者的心理护理体会文章来源：发布时间： 2006-4-3 1、稳定病人情绪，是心理护理成功的前提。
急危重症患者以服毒、外伤、各种脏器功能衰竭急性发作为主，由于起病急、病情重，病势凶险，病人对疾病缺乏认识，心理随能力不足，各自表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等等，护理人员在迅速、及时、有效配合抢救的同时，应首先稳定病人的情绪言，增强其战胜疾病的信心，才能主动积极配合救治，提高抢救成功率。
传统方法是劝慰病人，消除紧张情绪，但这种方法往往收效不大，邹危重症患者在情绪高度紧张的情况下，单纯的语言安慰就如杯水车薪，难以达到心理护理的目的，所以心理护理首先要表现在医疗、护理人员以治愈疾病的态度上，高度的重视，足够的信心，有条不紊，忙而不乱，执行医嘱的轻、快、稳、准，会在很大程度上消除病人的紧张情绪，增强安全感，在尽力终止病人不断加剧的紧张情绪，增强安全感，在尽力终止病人不断加剧的疾病痛苦的基础上，再配以适当的语言安慰，能够取得较好的效果。
而对于生活丧失信心的患者，则要找出其轻生的思想根源，具体问题具体分析，从根本上消除其轻生的念头，树立起生活的勇气。
2、做好病人家属和亲友的思想工作，是心理护理成功的重要环节。
急、危、重症患者在救治过程中，其家属亲友由于对突发疾病的恐惧和缺乏了解，对亲人病情的担忧，往往会表现得惊惶失措，哭闹喊叫，甚至易怒、冲动，不但影响了正常抢救秩序和抢救过程，而且会给患者情绪带来很坏的影响，使之过分担忧自已的病情，加重心理负担，反而加重病情。
而对于对生活丧失信心，病程长，预后差将会落有残疾的患者，亲友、家属的理解、体贴、关怀和适时、适度的劝说对病人心境的改善也正如雪中送炭，有着极其重要的作用，因此必须做好家属的思想工作。
在允许的情况下，应向他们做好必要的病情介绍，讲明配合治疗的重要性，稳定情绪，使他们主动配合治疗，影响、感染患者的情绪，使救治顺利进行。
3、良好的护士素质是心理护理成功的关键。
医护人员的救治水平，对急危重症患者的心理影响很大，每一位患者都希望到一个医疗水平高的医院，找一个医术高的医生救治，对护士的要求也是同样，这就要求护理人员要有一个良好的职业素质，言谈举止的得体，大方、仪表的整洁、端庄，首先会在心理上使患者有一个良好的印象，再加上扎实的基本功，执行医嘱的准确无误，技术操作的熟练利落，就会让患者看到自已康复的希望，在安全感中，很快进入被救治的最佳心理状态，提高抢救成功率。
4、护理人员的责任心对病人的心理状态有很大影响。
病人脱离危险后，面临着较长时间的恢复阶断，此期由于病人角色的转换，与社会生活脱离时间较长，病人迫切希望早日康复，脱离医院环境，尤其在某些生理功能丧失或低下，生活不能自理时，往往表现为焦躁、易怒、情绪低落等等，难于配合护理工作，此期要求护理人员要有较强的责任心，服务态度好，并着重加强生活护理，建立良好的治疗环境。
应做好各种基础护理，如皮肤护理，口腔护理等，尤其对不能起床的患者，要注意保持其肢体的功能位置和卧位的舒适，以便减轻病人的痛苦和不适，预防并发症的发生，协助病人解决生活的不能，或安排替代的办法，改善不良的心境，同时还要保持病室安静、清洁、整齐，减少噪音等不良因素的刺激，加上护理人员热情、周到的服务，谦和的笑脸，必定会维持住病人良好的心境，缩短治疗过程，促进病人早日康复。
危重症患者及家族的心理护理干预首先，我们谈谈危重症患者的心理反应，主要是指处于清醒状况的患者而言。
尤其是我们ICU患者，由于起病急，病情变化快，并发症多，其心里变化与一般患者有所不同。
当然，其心理反应的强弱和延续时间的长短，不单取决于疾病的性质。
严重水平，也受到患者对自身疾病的认识，医疗和病室环境以及患者的心理本质，个性特征，文明水平，家庭经济状况等多种因素的影响就导致重症患者心理反应粉复杂，也千变万化，但是有专家剖析，以为重症患者心理反应大致有：1，思绪休克 主要是疾病早期， 意外的创伤和突发疾病给人们造成打击，患者对这种毫无预兆突如其来的意外伤害完整木油心理准备，无法面临现实，，其心理防御机制也频临瓦解，患者往往体现为思绪休克期，出现异常的平静与冷漠，表情木然，少言寡语，对于任何救治和医疗处置都反应平淡，无动于衷。
2，极度恐惧和紧张 患者以为性命危在旦夕，常体现出极度恐惧和紧张3 ，无效否认期 主要是通过医疗后病情好转，急性症状初步节制，体现为否认有病，或者人为自己的病粉轻，不需要住院监护医疗。
4，ICU综合症 是指在ICU监护进程中如视听觉超负荷，被隔离，信息缺如等发生的不同水平的心理反应，如高度焦虑焦躁失眠甚至出现谵妄，思维紊乱，情感障碍，行径动作异常等5，自我形象紊乱 如外伤或烧伤导致患者自我完整性破坏而忧心忡忡。
6，愤怒与敌对 7孤单忧郁 8到后期，会发生对呼吸机依懒和对ICU的依懒心理病人的心理变化是因为生物危象， 而亲属，则要阅历情感危象，也就是由于亲人住院会对他们的生活发生影响，也有一个应激和适应的进程，由病人在家庭中的地位和住院对家庭的影响（如经济）决议的，亲属往往会体现出家庭危象，如失望，退宿，强求，执拗，等通过剖析患者会出现这么对的心理变化，我们护士就要进行心理护理，也就是心理干预，是由护士通过各种方式和途径（包括自动运用心理学的理论和技术），积极的影响患者的心理状况，以到达其自身的最佳身心状况。
他是树立在护士与患者或者说是家族互相沟通的基础上的。
其必要条件首先是护士要与患者（家族）树立良好的互相信任的医疗性人际关系。
因此我们对患者（家族）存在的心理问题要有较深入的理解和准确的评估，否则我们无法介入患者及家族的内心世界，难以实施有效的心理干预。
一，对危重患者实施心理护理的原则 其实，患者的心理状况千差万别，复杂多变，有时一个护士会面临几个心理状况完整不同的患者，因此在实施时应注意以下几个问题。
可以概括其来讲就是16个字：有缓有急，有敌放矢，与抢救同步，心理换位二，危重症患者心理干预实施次序 他是一个连续的，动态的进程，可因人而异灵巧应用1心理状况的评估 我们在抢救的同时应采用视察法迅速评估心理问题，以确保患者的严重心理失衡得到调控。
待病情稳定后再采用其余方法全方位搜集患者心理状况的各种信息，确定其基本的心理状况2，心理问题的确定及原因剖析 在患者进行心理评估的基础上，剖析导致患者消极心态的基本原因和主要影响因素，因为个体在遭遇疾病。
意外等挫折时，因其社会背景人格类型以及对所患疾病的认知决议其所发生的心理反应强度和应对方式。
因此前面讲了“有的放矢”比如，在我上来这里上班的几天，CCU同时住了两个心肌梗塞的病人，一个是台湾佬，商人，另一 个是外来工，做保安。
两张病床是紧挨在一齐的，医疗上也同样是采用溶栓疗法。
而对他两个人多疾病的人识可以说是千差万别，这台湾老呢，由于有i一定的文明知识，对心梗有一知半解，知道会危及性命，就体现出过分紧张，恐惧。
焦虑。
任何时刻都是一动不动的躺在床上，表情严厉紧张。
心理问题和原因就粉明了了就是觉得他讲会死去。
也就是对疾病知识欠缺。
而另外的保安，由于木油文明，更本就不知道心肌梗塞为何物，我记得他是在我前一天下午下班时入住院的，第二天早上床边交班时跟他说不要 下床运动，给他讲，你得了心肌梗塞，要应该卧床休憩，不然会。
可他则就不以为然，对我说，我还要出去吃早餐呢，照旧吸烟，饱餐，要下床运动，甚至说，我现在心前区不疼了，你们在威吓我的，就想赚我的钱。
粉显著，心理问题的原因也明朗了，小看病情，当然 也是对疾病的知识欠缺3.选择适宜的对策 干预对策选择是否得当，是影响心理护理量的主要。
应针对不同的人 采取不同的对策比如刚讲的那两个患者。
对于台湾商人，这时刻，就要对他详细的讲疾病的理论知识医疗以及疾病的归转，向他交待你今天是发病的第几天，可以做哪些动作，思想放松，重复宣教心梗知识，以到达既要患者重视疾病的存在，又要放松思绪配合医疗：而对于保安，由于木油文明，更本就不知道心肌梗塞为何物，他胸前区不疼了就人为他的病好了，我们想尽了一切方法，比如用通俗的语言来解释心肌梗塞，我记得我当时更他这么讲的，你心脏的血管堵塞了，就像水管的水不太澄清，时间久了就有粉多沉淀，到后来就堵了，我们现在给你用了要，就是要打通你的血管，你不能运动，因为新开的血管还不能承受高速度的血流。
等等他能解受也能配合医疗的的话4.视察干预效果并制订新的方案 随时对干预效果的评定，应是综合性的评价，做到随时制订适合患者的新的方案。
还是那两个患者，在对商人做了上面的护理措施之后虽说有一定的效果，但是我还是能觉得得到他仍然粉恐惧。
于是我独自对台湾商人家族讲了医疗进程中应注意的问题，在病情答应的情况下激励家族多与之聊天转变注意力。
在护理的进程中，我注意到每一天都有一个从台湾打来的电话询问患者的病情，是在台湾时的医生，有一天在医生给那个打电话的解释病情后我就接过电话，给他讲了患者的心理问题，要他在电话里针对介个问题也做他的思想工作，后来那个人就给他打了电话，因为他们熟悉，互相都粉理解，他的话当然听了。
慢慢也就木油那么紧张了，也配合我们的护理指点康复出院。
而保安虽然在做了心理护理之后能配合医疗，虽然还是能觉得到他对该疾病的认识不足，但是能够接收我们的护理指点，配合医疗。
由于经济问题老是急着要出院，这时我们就想方法给他厂引导结合，最后给他办了保险，还派人来专门照料他，而且病情稳定之后还做了冠脉造影检验，出院时也不在说是我们在骗他的钱了三。
心理护理的实施. 其实，前面讲了那么多，己经是在进行心理护理了，可以说，患者进室的的那一刻起，也是我们心理护理的开始，首先，稳定患者的思绪 对于危重患者，时间就是性命，务必争分夺秒，尽快救治。
这类患者思绪反应强烈，而思绪对疾病又有直接影响，因此稳定患者的思绪是不可忽视的工作。
其实一切的护理人员都知道这一点，就是说要有责任心，同情心，爱心，要沉着，稳重，严厉，有序的进行抢救护理，酱紫可以使患者对医疗发生信心，稳定患者的思绪。
交流中要有礼貌，恳切和自然,应特别指出的是，在患者面前不可以说“这么重，怎么办？”之类的话。
不可措手不及，惊惶失措等，在性命危在旦昔的患者，只能向家族独自做病情交待，做维护性医疗工作。
2.心理支援 心理支援是指所采用的各种心理医疗都能够在精神上给患者以不同形式和不同水平的支援。
必要条件是护士要与患者树立良好的互相信任的医疗性的人际关系。
我们通过积极的语言表达，动作表达，思绪感染直接影响患者的内心世界，使患者内心发生意种积极获取健康的内在驱动力，使极端矛盾和困惑的患者解脱痛苦，心态趋于温和。
3.提高换着对疾病的认知能力 赞助患者客观的看待自己的病情，以较客观合理的认识和信念来取待不合理的信念和态度。
