国内外医院管理模式介绍
- 格式:docx
- 大小:32.26 KB
- 文档页数:30
中外医护管理模式对比与启示医护管理模式异同与创新分析一、管理体系比较国内医护管理模式通常采取医院院长-科主任-护士长的垂直式管理,这种管理模式强化了层级管理,有利于提高组织效率。
然而,这种模式也可能因为科主任和护士长的管理权限不足,造成医疗资源的浪费和效率低下。
国外的医护管理模式则更倾向于扁平化,其强调医生和护士的团队合作,以及患者和家属的参与。
这种模式提高了医疗工作效率,但也存在责任不明确,决策程序繁琐等问题。
二、国内外护理管理体制国内的护理管理体制以中华护理学会为主要组织,其护理理念和模式相对统一。
然而,由于护理人员的培训和教育体制不够完善,护理质量参差不齐。
国外的护理管理体制则更加灵活多样,每个医疗机构都有其独特的护理模式和理念。
这使得国外的护理管理体制具有较高的创新性和适应性,但同时也存在护理质量不稳定的问题。
三、人力资源管理国内医护管理模式的人力资源管理主要采取医院统一管理和科室自主管理相结合的方式,这种模式有利于提高医护人员的工作效率,但也存在人力资源分配不均的问题。
国外的医护管理模式的人力资源管理则更注重于医护人员的专业发展和个人成长,这种模式有利于提高医护人员的工作满意度,但也存在人力资源成本较高的问题。
四、患者满意度和服务质量国内医护管理模式的患者满意度和服务质量评价主要以医生和护士的技术水平和服务态度为主要评价指标,这种评价方式存在一定的主观性。
国外的医护管理模式的患者满意度和服务质量评价则更注重于患者的实际需求和体验,这种评价方式更加客观和全面。
五、临床路径的制定国内医护管理模式在临床路径的制定方面相对薄弱,临床路径的制定缺乏统一的标准和规范,这使得临床路径的实施效果参差不齐。
六、信息技术的应用国内医护管理模式在信息技术应用方面已经取得了一定的进展,如电子病历、远程医疗等,但与国际先进水平相比仍有差距。
在信息化建设中应注重提高信息共享和数据利用水平,以便更好地支持医护管理工作。
国外医院管理制度摘要:医院管理制度是医院管理的重要组成部分,它直接影响着医院的运营效率和服务质量。
本文通过对国外医院管理制度的调研分析,总结了其一般性特点,包括医院管理层的组织结构、管理体系、人力资源管理制度、财务管理制度、信息化管理制度等方面的内容,旨在为国内医院管理制度的改进和完善提供参考。
1.引言医院是人们看病就医的地方,其管理制度的规范与否直接影响着医疗服务质量和患者就医体验。
然而,由于各国医疗卫生体制的不同,医院管理制度也存在诸多差异。
本文将从国外医院管理制度的角度出发,探讨其一般性特点,并对国内医院管理制度的改革提出一些借鉴性建议。
2.医院管理体系国外医院管理体系一般包括行政管理、医疗服务管理、财务管理、信息化管理等多个方面。
在行政管理方面,医院是一个大的系统,由医院管理层、下设的各职能部门、临床科室和辅助部门等组成。
医院管理层负责全院的管理和决策,下设行政管理部门、财务管理部门、人力资源部门、病案统计部门、信息科等职能部门。
医疗服务管理方面,医院要严格执行各项标准,确保医疗质量和患者安全。
在财务管理方面,医院的收支状况要有明确的规定,要保证医院的正常运营。
信息化管理方面,医院要借助信息化技术提高工作效率,优化服务模式,提高医疗质量。
3.医院管理层的组织结构国外医院管理层一般由院长、副院长、总经理、副总经理、各部门负责人等组成,整体上呈现出分权、协作的特点。
院长是医院管理层的最高领导人,负责全院的管理和决策。
副院长负责院内行政管理的协调和实施,总经理则负责医院日常的运营管理。
此外,医院管理层还设置了专门的财务管理部门、人力资源管理部门、病案统计部门、信息科等职能部门,以协助管理层实施各项管理工作。
4.人力资源管理制度在国外,医院人力资源管理制度相对成熟,一般包括招聘、培训、绩效考核、薪酬福利、劳动关系等多个方面。
在招聘方面,医院会根据各科室的需求,制定相应的招聘计划,并参考应聘者的学历、专业背景、工作经验、资格证书等情况进行综合评价。
国外私立医院的管理模式2011-08-04我国现行的医院管理模式与国外医院管理模式相比,管理水平还是比较低下的。
希望通过对国外医院的先进管理模式的简要介绍,对国内医院管理者有所启迪,也对我国私立医院的建设有所启示。
1、美国医院管理模式大多数实行董事会。
院长由董事会任命或直接由医院职工民主选举产生。
院长、资深副院长、副院长和院长助理组成医院的院务委员会,医院设立管理委员会,下设医疗执行委员会和行政执行委员会。
美国的医院都设有护理副院长,属于医疗资源副院长领导,相当于我国的护理部主任。
院长要求是大学本科毕业并取得商学硕士,或卫生管理硕士,或公共卫生管理硕士的学位;参加继续教育计划,对于经济学、市场学、人力资源管理学、商业法学、信息技术学、市场策略学、组织行为学等课程接受过强化教学。
医院人事制度全部实行公开招聘、逐级雇佣办法。
2、英国医院管理模式英国是一个社会保障齐全的福利国家。
实行国家卫生服务制度为全体国民提供广泛的医疗服务,支付大部分或全部医疗费用,实行初级服务(全科开业医生提供)、地段服务(当地政府提供)和医院服务(专科医疗服务)三级服务体制。
规定所有医疗机构国有化,医务人员为国家工作人员。
英国居民均可享受国家医院的免费医疗,因此英国是国家医疗服务制度最完善的西方国家之一。
医院院长负责全面指挥,下设医务、人事、财务(司库)、护理部主任,其职能相当于美国的助理副院长。
院长基本上都是管理专业毕业或经济、法学专业毕业通过培训的专职管理人员,各部主任也必须有管理硕士学位或通过管理专业修学后才能担任。
3、日本医院管理模式医院经济管理体制可分为国立医院、地方公立医院、社团或私立医院。
医院领导成员由院长、副院长领导下的诊疗部长、事务部长、护理部长组成的。
也有的医院在院长领导下,设诊疗部长、助理医疗部长、事务部长、护理部长、研究部长、药剂部长、营养部长七个部长的管理体制。
院长必须是医师,除从事本专业外,主持医院全面工作;副院长也应由专家担任,在业务上有权威性,事务部长又称运营部长,全权负责医院日常管理人员。
医院作为社会医疗保障体系的重要组成部分,其管理制度对于提高医疗服务质量、保障患者权益具有重要意义。
本文将从医院组织架构、人力资源管理、医疗质量控制、患者权益保护等方面对中外医院管理制度进行对比。
一、医院组织架构1. 我国医院组织架构我国医院组织架构主要分为行政、业务、后勤三个部分。
行政部分负责医院的管理和决策;业务部分负责医疗、护理、医技等临床工作;后勤部分负责医院的后勤保障工作。
2. 外国医院组织架构外国医院组织架构相对简单,主要分为行政和业务两部分。
行政部分负责医院的管理和决策;业务部分负责医疗、护理、医技等临床工作。
二、人力资源管理1. 我国医院人力资源管理我国医院人力资源管理主要依靠行政手段,如人事调动、岗位设置等。
在人力资源管理过程中,注重资历和经验,较少考虑个人能力和潜力。
2. 外国医院人力资源管理外国医院人力资源管理注重个人能力和潜力,采用多元化的人才选拔和培养机制。
在人力资源管理过程中,强调团队协作和创新能力。
三、医疗质量控制1. 我国医院医疗质量控制我国医院医疗质量控制主要通过行政管理手段实现,如制定各项医疗规章制度、开展定期检查等。
在医疗质量控制过程中,重视医疗安全,但较少关注患者满意度。
2. 外国医院医疗质量控制外国医院医疗质量控制注重患者满意度,采用多维度评价体系。
在医疗质量控制过程中,强调医疗质量和患者权益。
四、患者权益保护1. 我国医院患者权益保护我国医院患者权益保护主要通过行政手段实现,如设立患者投诉热线、开展医疗纠纷调解等。
在患者权益保护过程中,重视医疗纠纷的处理,但较少关注患者的知情权和隐私权。
2. 外国医院患者权益保护外国医院患者权益保护注重患者的知情权和隐私权,采用法律手段保障患者权益。
在患者权益保护过程中,强调患者参与医疗决策,尊重患者意愿。
五、总结中外医院管理制度在组织架构、人力资源管理、医疗质量控制、患者权益保护等方面存在一定差异。
我国医院管理制度在注重行政管理和医疗安全方面具有一定的优势,但在人力资源管理、患者权益保护等方面相对较弱。
国内外医院管理模式介绍医院管理模式(hospital management models)就是医院管理的运作方式和所采取的样式。
各国的医院管理模式不尽相同,它与国家的社会制度、经济条件、文化背景、医疗保健制度、市场经济模式等因素密切相关,也就是模式多样化。
大体上,医院管理模式可分为以下几种情况:一、美国医院管理模式美国实行的是当代最典型的市场经济模式,就是以私有制为基础(占国民生产总值的88.1%),以经济决策高度分散为特征,完全实行自由经济、自由经营、自由竞争,政府对经济的干预十分有限。
因此,在医院管理上也基本上套用企业管理模式和方法。
在组织管理体制上大多数实行董事会。
董事会是医院的最高权力机构,董事会的主要职责是:①聘任和考评医院的主要行政负责人(尤其是院长);②评价和监控医院提供的全部医疗服务质量;③保证医院在财务上的足够充足;④保证医院遵循所有适合于医院的法律、法规和规章条例;⑤任命医师和各类医务人员。
在美国,医院董事长为义务服务者,由医院所在地社区选举产生,董事会成员一般任期为2—3年,可以连任,在选举董事会成员时一般要考虑到各种特殊能力或技能,例如法律、财务、基金筹集和政治等多方面。
医院院长由董事会任命,通常院长也是董事会成员。
凡不设董事会的医院,院长直接由医院职工民主选举产生。
对院长的资格要求是:①大学本科毕业并取得MBA(商学硕士),或MHA(卫生管理硕士),或MPA(公共卫生管理硕士)的学位;②在担任大医院院长的职务前,一般应至少有10—15年的管理经验;③参加继续教育计划,对于经济学、市场学、人力资源管理学、商业法学、信息技术学、市场策略学、组织行为学等课程接受过强化教学。
医院院长全面主持医院的各项管理工作并对董事会负责。
下设2—4名资深副院长,分别主持医疗业务和行政财务管理工作。
下设的2名副院长属医疗技术资深副院长领导,分别分管护理和医技服务(例如病理、放射、放疗、生物医学工程、物资、设备管理等);下设2名院长助理属行政管理资深副院长领导,分别分管如人力资源、职工保健、环境卫生、总务、安全、合同管理等。
国内外现代医院管理模式介绍【9种】现代医院管理模式(modernhospitalmanagementmodels)就是医院管理的运作方式和所采取的样式,各国的医院管理模式不尽相同,它与国家的社会制度、经济条件、文化背景、医疗保健制度、市场经济模式等因素密切相关,也就是模式多样化。
大体上,现代医院管理主要模式可分以下几情况:
一、中国医院管理模式
中国医院管理模式
中国医院管理模式经历三个发展时期:1949年建国前,医院管理模式主要套用美英德等国的模式,特别是教会医院,类似创办医院的教会国家的模式;建国后,中国全面学习苏联,完全实行计划经济的管理模式,主要特点是:
1.党的领导在医院中具有最高的地位,院长在党组织领导下具体分管医院业务工作;
2.经济上实行全额补助,实行低医疗收费标准、低药品价格和低职工工资的"三低"政策;
3.由于国家经济发展程度较低,医院经费困难,医院条件较差;
4.病人中公费、劳保病人占绝大多数。
党的十一届三中全会以来,在改革开放政策的指引下,医院在筹资来源、领导管理体制、财务管理、职工奖金等方面不断发生变。
摘要:随着全球医疗行业的快速发展,医院质量管理成为提高医疗服务质量、保障患者安全的关键。
本文将探讨国外医院在质量控制管理方面的制度和方法,以期为我国医院质量管理提供借鉴。
一、指导思想国外医院质量控制管理制度以患者安全为中心,强调预防为主、持续改进。
主要指导思想包括:1. 以患者为中心:确保患者得到安全、有效的医疗服务。
2. 预防为主:通过风险评估、流程优化等措施,降低医疗风险。
3. 持续改进:通过数据分析和反馈,不断优化管理流程,提高服务质量。
4. 跨部门协作:打破科室壁垒,实现资源共享,提高整体服务质量。
二、管理体系国外医院质量控制管理体系主要包括以下几个方面:1. 医疗质量管理委员会:负责制定医院质量管理战略、政策和目标,监督实施过程,确保医院质量管理体系的正常运行。
2. 医疗质量管理部门:负责具体实施医院质量管理措施,包括风险评估、流程优化、数据收集和分析等。
3. 科室质量管理小组:负责科室内部的质量管理工作,包括风险评估、流程优化、持续改进等。
4. 医疗质量管理信息系统:通过信息化手段,实现医疗质量管理数据的收集、分析和反馈,提高管理效率。
三、具体措施1. 风险评估:对医疗活动进行全面风险评估,识别潜在风险,制定预防措施。
2. 流程优化:对医疗流程进行优化,简化操作步骤,提高工作效率。
3. 数据收集和分析:建立医疗质量管理数据收集体系,定期分析数据,找出问题,制定改进措施。
4. 员工培训:加强员工质量意识教育,提高员工专业技能和综合素质。
5. 患者安全:关注患者安全,严格执行无菌操作、药品管理等规定。
6. 跨部门协作:加强科室之间的沟通与协作,实现资源共享,提高整体服务质量。
四、质量控制指标国外医院在质量控制方面,设置了多项指标,包括:1. 出入院诊断符合率:确保诊断准确,提高患者满意度。
2. 急重症抢救成功率:提高抢救成功率,降低死亡率。
3. 无菌甲级愈合率:降低术后感染率,保障患者安全。
国外医院运营方案范文一、背景医院作为服务人民群众健康的重要基础设施,其运营管理对于国家和社会的发展具有非常重要的意义。
在国外,各种医疗体系不同,医院的运营模式也各有特点。
如何有效地运营医院,提高医疗服务质量,满足患者需求,这是每个国家都面临的重要问题。
二、国外医院运营方案的特点1. 多元化的医疗服务模式在国外,医院通常提供多元化的医疗服务,包括普通门诊、专科门诊、急诊抢救、住院治疗等。
此外,还有一些大型综合医院提供高端医疗服务,如器官移植、癌症治疗等。
2. 国外医院的医疗保险制度国外的医院通常与医疗保险机构合作,患者可以通过医疗保险来支付医疗费用。
医疗保险制度的建立,有效地减轻了患者的经济负担,使得更多的人可以享受到优质的医疗服务。
3. 严格的医疗质量管理国外医院通常有严格的医疗质量管理制度,包括医疗质量认证、医疗纠纷处理、医疗事故报告等,以确保医疗服务的安全和质量。
4. 医患关系和谐国外的医患关系通常比较和谐,医生和患者之间的沟通畅通,医患双方的权利和义务得到平等的尊重,医疗纠纷较少。
三、国外医院运营方案的策略1. 提高医疗服务品质国外医院通常采用一系列措施来提高医疗服务的品质。
首先,加强医生、护士和其他医护人员的专业培训,提高他们的专业水平和服务意识。
其次,引进国外先进的医疗设备和技术,不断提高诊疗水平。
再次,建立健全的医疗质量管理体系,加强内部管理,确保医疗服务的安全和质量。
2. 多元化的医疗服务模式为了满足患者多层次的健康需求,国外医院通常提供多元化的医疗服务模式,包括普通门诊、专科门诊、急诊抢救、住院治疗等。
此外,还有一些大型综合医院提供高端医疗服务,如器官移植、癌症治疗等。
3. 建立健全的医疗保险制度医疗保险是保障患者就医权益的重要手段。
国外医院通常与医疗保险机构合作,患者可以通过医疗保险来支付医疗费用。
医疗保险制度的建立,有效地减轻了患者的经济负担,使得更多的人可以享受到优质的医疗服务。
国外的医院管理制度一、医院管理层结构在国外的医院中,管理层结构一般分为董事会、执行团队、医院管理层三个层级。
1.董事会:董事会由医院董事和外部股东组成,负责医院整体战略规划和监督医院管理运营。
董事会通常会定期开会,审议医院的财务报告、运营情况和战略方案。
2.执行团队:执行团队由医院首席执行官(CEO)、首席财务官(CFO)、首席医务官(CMO)、首席运营官(COO)等高管组成,负责医院的日常管理和运营。
执行团队会定期举行会议,协调各部门工作,确保医院的顺利运营。
3.医院管理层:医院管理层由各部门主管、医生、护士长等管理人员组成,负责具体部门的管理和运作。
医院管理层会定期与执行团队和董事会进行沟通,协调各部门工作,确保医院的各项业务顺利开展。
二、医院管理制度在国外的医院中,管理制度非常严格和规范,各项规章制度都有明确的执行流程和责任人。
1.医院章程:医院章程是医院的基本管理规范,包括医院的组织结构、管理权限、各项业务流程等内容。
医院章程由董事会制定,医院管理层必须遵守执行。
2.医院政策:医院政策包括医院的各项经营政策、医疗政策、安全政策等内容,是医院运营的基本准则。
医院政策由执行团队和管理层共同制定,确保医院的运营符合法律法规和医疗标准。
3.医院流程:医院的各项业务流程都有明确的规定和程序,如患者接待流程、医疗护理流程、财务管理流程等。
医院管理层会定期审查和更新各项流程,确保医院的运作高效有序。
4.医院考核:医院会对各部门和员工进行定期考核和评估,以评估其绩效和质量。
医院管理层会根据考核结果对员工进行奖惩,以激励员工提升工作效率和服务质量。
5.医院安全:医院安全是医院管理的重要内容,医院会制定各项安全政策和流程,确保患者和员工的安全。
医院还会定期进行演习和培训,提升应急处理能力和安全意识。
三、医院信息化管理在国外的医院中,信息化管理已经成为医院管理的重要手段,医院会借助信息技术提升管理效率和服务质量。
国内外医院管理模式介绍国内外医院管理模式介绍医院管理模式(hospital management models )就是医院管理的运作方式和所采取的样式。
各国的医院管理模式不尽相同,它与国家的社会制度、经济条件、文化背景、医疗保健制度、市场经济模式等因素密切相关,也就是模式多样化。
大体上,医院管理模式可分为以下几种情况:•、美国医院管理模式美国实行的是当代最典型的市场经济模式,就是以私有制为基础(占国民生产总值的88.1 %),以经济决策高度分散为特征,完全实行自由经济、自由经营、自由竞争,政府对经济的干预十分有限。
因此,在医院管理上也基本上套用企业管理模式和方法。
在组织管理体制上大多数实行董事会。
董事会是医院的最高权力机构,董事会的主要职责是:①聘任和考评医院的主要行政负责人(尤其是院长);②评价和监控医院提供的全部医疗服务质量;③保证医院在财务上的足够充足;④保证医院遵循所有适合于医院的法律、法规和规章条例;⑤任命医师和各类医务人员。
在美国,医院董事长为义务服务者,由医院所在地社区选举产生,董事会成员一般任期为2-3 年,可以连任,在选举董事会成员时一般要考虑到各种特殊能力或技能,例如法律、财务、基金筹集和政治等多方面。
医院院长由董事会任命,通常院长也是董事会成员。
凡不设董事会的医院,院长直接由医院职工民主选举产生。
对院长的资格要求是:①大学本科毕业并取得MBA (商学硕士),或MHA (卫生管理硕士),或MPA (公共卫生管理硕士)的学位;②在担任大医院院长的职务前,一般应至少有10—15年的管理经验; ③参加继续教育计划,对于经济学、市场学、人力资源管理学、商业法学、信息技术学、市场策略学、组织行为学等课程接受过强化教学。
医院院长全面主持医院的各项管理工作并对董事会负责。
下设2-4名资深副院长,分别主持医疗业务和行政财务管理工作。
下设的2名副院长属医疗技术资深副院长领导,分别分管护理和医技服务(例如病理、放射、放疗、生物医学工程、物资、设备管理等);下设2名院长助理属行政管理资深副院长领导,分别分管如人力资源、职工保健、环境卫生、总务、安全、合同管理等。
上述院长、资深副院长、副院长和院长助理组成医院的院务委员会,讨论决定医院重大的行政事宜。
医院设立管理委员会,有两个执行委员会:①医疗执委会下设诸如:内科、外科、急诊委员会、药事委员会、感染控制委员会、质量控制委员会、医疗资格委员会、教育委员会等;②行政执行委员会下设诸如空间委员会、采购委员会等。
医院各方面的冋题一般不是先由院务会讨论,而是必须先向相关委员会反映,由各委员会接受、整理、讨论、提出建议上报院务会审议通过。
医院人事制度全部实行公开招聘、逐级雇佣办法。
除一些政府医院外,医师通常不是医院的雇员,医院各医疗部门的负责人必须由全体医务人员选举从医师中产生,医师在医疗工作中具有的职权范围由院务会提出提交董事会批准。
美国的医院都设有护理副院长,属于医疗资源副院长领导,相当于我国的护理部主任。
担任护理副院长的资格要求是:①取得注册护士资格证书;② 取得学士学位。
事实上几乎都为取得护理硕士或管理专业硕士学位;③具有5年以上护理管理经验;④具有下列管理能力:包括在护理学院、州和国家护理组织任职等;⑤能胜任下列管理工作,包括:病房护理活动、手术室、质量控制计划、急诊室、护理继续教育、医院护理研究等。
1、英国医院管理模式英国既是一个传统的市场经济国家,市场机制完善,市场体系完备,企业制度以股份制为主,国家原则上不干预经济活动,但是英国又是一个社会保障齐全的福利国家。
从颁布《济贫法》起到第二次世界大战后,英国已建立相当完善的社会保障体系,包括医疗卫生保障、国民医疗服务等,保证社会每个成员能免费或低价享受医疗保健服务。
此外,对残疾人、老年人、精神病人和失去正常照顾的儿童等特殊困难人群提供特殊服务。
1948年英国宣布实行国家卫生服务制度(National Health System, NHS,为全体国民提供广泛的医疗服务,支付大部分或全部医疗费用,实行初级服务(全科开业医生提供)、地段服务(当地政府提供)和医院服务(专科医疗服务)三级服务体制。
1948年英国政府颁布国家卫生服务法,规定所有医疗机构国有化,这些医疗机构的医务人员为国家工作人员。
1964年又通过卫生保健法,凡英国居民均可享受国家医院的免费医疗,因此英国是国家医疗服务制度最完善的西方国家之一。
有完善的NHS组织体系:图1英国NHS的组织体系英国医院在政府领导下,通过NHS服务体制来监督医院认真执行《病人权利宪章(The Patient's Charter)»,医院的医务人员均受雇于政府卫生部门,而社会工作者(social worker )则受雇于地方政府。
医院院长负责全面指挥,下设医务、人事、财务(司库)、护理部主任,其职能相当于美国的助理副院长。
院长基本上都是管理专业毕业或经济、法学专业毕业通过培训的专职管理人员,各部主任也必须有管理硕士学位或通过管理专业修学后才能担任。
__________________________三、日本医院管理模式日本在经济体制上实行的是以市场为基础的"政府导向型市场经济”,推行财产私有、契约化和风险自担的原则,政府进行有效的宏观调控,大力发挥民间团体的领导作用,并实行终身雇佣、终身教育、职工参与、年功列序和提倡企业精神等激励机制,这些原则和机制都应用到医院管理之中。
在医院领导体制上实行由院长、副院长领导下的诊疗部长、事务部长、护理部长组成的医院领导成员。
也有院长领导下,设诊疗部长、助理医疗部长、事务部长、护理部长、研究部长、药剂部长、营养部长七个部长的管理体制。
院长必须是医师,除从事本专业外,主持医院全面工作,决定医院大政方针,掌握医院发展方向;副院长也应由专家担任,协助院长工作或兼任诊疗部长,在业务上有权威性,负担医疗、教学、科研工作,诊疗部下设若干个诊疗科;事务部长是医院的实际组织者,又称运营部长,全权负责医院日常管理人员,一般从各级卫生行政领导机构的官员中选派,也可从医院选调,事务部下设若干个事务科;护理部长负责全院护理工作,护理部长一科护士长一护士一准护士(又称预备护士)一护士助手自成指挥系统,呈垂直领导,其职责为当好医师助手、病人生活护理、专科技术护理、病房管理四大功能,全面推行分级分段护理制度(PPC;大中型综合医院一般附设护士学校(初中毕业2—3年,再经大专2年,毕业后经国家考试合格注册才有护士资格)。
在人事制度上实行经专业技术考试和学历资历审查后择优录用,经半年试用期。
厚生省规定,医院行政人员退休年龄为60周岁,医疗技术人员为65周岁。
医院执行国家颁布的《工资法》,按职位定工资,一年奖励3次,每次30%人员,分A B、C三级,一年中连获3次A级晋升工次1级。
国家鼓励城市医生去农村工作,工资明显咼于城市。
高校医学生毕业后要作为研究生(称研修医)或医师助手临床培训5年,经医院评议会评审合格才能当正式医师,独立从事诊疗工作。
医院经济管理体制可分为国立医院(厚生省或文部省、劳动福利事业团审批和拨款)、地方公立医院(由都、道、府、县、市、町管理的各种医院由地方补贴)、社团(全国社会保险协会联合会、国民健康保险团体、共济组合及其联合会)或私立医院(由兴办者提供资金,独立核算,自负盈亏,占日本医院数的64.1 %、床位数的39.6 %)。
在日本的国立医院中仅三分之一左右收支接近平衡,其余三分之二要政府补贴专项拨款。
1960年起日本推行全民医疗制度,强行人人保险,对大部分病人支付70%—80%医疗费用,以及对残疾人轮椅、自助装置、假肢等支付100%辅助费用,因此医院一方面接受政府和兴办者的领导,另一方面受保险公司的影响较大。
四、法国医院管理模式法国在经济体制上实行的是政府指导的"混合市场经济模式”,充分体现法国特色的市场运作机制,政府允许自由定价,但对诸如电力、煤气、供水、汽油、公交、邮电、国有医院的医疗服务、药品、国有住房、出租汽车的价格和收费标准进行直接干预,就是在政府监控下的自由竞争机制,并规定企业职工奖金不得超过4%(国有)和15%(私有)。
1945年起就实行以《普及社会保障制度》为主体的社会保障体系,共有三个层次(即全面专门保障体制、义务性社会互助体制、社会援助和救济体制)和八大类(医疗、养老、工伤职业病、生育、残疾、死亡、孤寡、家庭负担),可负担医药费(包括急救交通费等)的40% —100%。
法国的医院管理体制与这种由国家中央社会保障局所属的全国医疗保险体制相适应,决定医院属于福利事业单位,在服务方式和各种制度上充分体现服务病人和方便病人的宗旨,其医院管理机构关系见图2。
法国的公立医院面向低收入居民,私立医院面向高工资家庭,主要接纳外科、妇产科病人,慈善机构医院负责恶性肿瘤等疾病的治疗。
法国公立医院可分五类:①地区大学医院(医学中心);②省级中心医院;③ 地方医院;④专科医院;⑤急诊医院。
院长负责医院全面工作,一般设副院长4人,分别负责行政、财务、后勤和人事,下设若干个职能科室。
医院设有院务委员会以及医疗咨询委员会、急诊医疗委员会、安全保险委员会、技术协调委员会、卫生保险委员会、预防医学委员会等非常设机构,帮助院长发挥协调、咨询、监督作用。
科室实行科主任负责制,全面负责科室的医疗、护理、教学和科研。
科设科护士长,各病区设病房护士长、护士对病房实行包干制。
门诊设普通门诊、专科门诊和私人门诊(相当于我国的专家门诊),门诊不设药房。
病房分普通病房(一般病人)、特护病房(重危病人)、私人病房(要人和富人)、日间病房(检查或治疗观察)、周病房(癌症化疗疗程)。
从管理体制来说,政府对医院控制较直接,包括医院登记注册、床位增减、大型设备购置都必须经卫生行政部门核批。
由于医院经费主要来自社保组织和公共救济金的补助,医院有充分的使用支配权,从总体来讲,法国医院管理模式属社会福利型。
图2法国医院管理局组织机构图五、德国医院管理模式德国在经济体制上实行的是"社会市场经济模式”。
这种经济模式既包括市场经济,又包括社会福利和国家政策干预,即通俗公式表示的“市场经济+总体调节+社会保障”。
德国是欧美发达国家中社会保障事业最发达的国家之一,其社会保障涉及到社会成员基本生活的各个环节,几乎包括生、老、病、残、死、疗养和教育等每个方面,早在18811884和1889年就相继通过《社会保险法》、《工伤保险法》、《养老、残疾、死亡保险法》。
现在,德国的医疗保险分法定医疗保险和自愿医疗保险两大类。
法定医疗保险对象为工人、中低收入职员、农民、领取法定养老保险金者、大学生、失业者和残疾人等,占社会成员极大多数,这种医疗保险实质上属自负盈亏的自治管理,国家仅对大学生和领取养老金者予以一定补助。