股骨头钻孔及植骨术

右侧股骨头缺血性坏死怎么治？
现在由于右侧股骨头缺血性坏死的发病率呈现出上升趋势，有很多人都在关注它的治疗方法，尤其是对于已经确诊的患者来说，更是在意具体的治疗效果。

那么在临床医学方面主要是有哪些疗法呢？下面就会挑选出一些疗效比较明显的进行描述，让我们一起来阅读文章了解吧。

1、非手术疗法。

制负重：严格限制负重或不负重可使缺血
骨组织恢复血供并免受压力作用，以控制病情发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。

主要适用于不宜手术治疗的病人，如老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。

可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢负荷，直至临床有关节置换指征为止。

皮牵引：牵引时应使患肢处于外展内旋位。

这样既可缓解周围软组织的痉挛，又能增加髋臼对股骨头的包容量，使压力平均分布，避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形。

牵引重量宜适中，因人而异，对一般成人掌握在4kg。

每天牵引1次，持续3～4h。

2、手术疗法。

植骨术：因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。

其作用机制是：钻孔减压；植骨提供机械支撑；带肌蒂骨移植增加股骨头的血供，手术方法众多，包括松质骨移植、皮质骨移植、带肌蒂骨移植、血管吻合骨移植及同种异体骨软骨移植。

早期，常采用中央减压，皮质骨植入的方法治疗股骨头坏死。

经过详细的介绍之后，相信大家也都基本了解了一些有关缺血性股骨头坏死的治疗措施，这样的话患者在确诊之后就会少很多治疗方面的盲目性，同时也会树立起战胜疾病的信心，对疾病的好转就能够起到积极促进的作用。

股骨头坏死的治疗方法都有哪些治疗原则：1. 非手术疗法：适用于儿童或成年人病变属于早期，范围较小者。

2. 严格避免患肢负重：单侧者可扶拐、带坐骨支架、用助行器行走;双侧同时受累者，应卧床休息或坐轮椅;如髋部疼痛者，可卧床同时行下肢牵引常可缓解症状。

这种治疗可配合理疗，但持续时间较长，一般需6~24个月或更长时间。

治疗中应定期拍摄X线片检查，至病变完全愈合后才能持重。

3. 积极进行股四头肌功能锻炼，以避免肌肉萎缩。

4. 配合活血去瘀、补肾壮骨之中草药治疗。

5. 去除致病因素，如停止激素治疗、饮酒或放疗等。

保守治疗：成年股骨头缺血坏死的、II期病变，范围较小，可卧床，患肢避免负重或牵引。

如双侧病变应卧床或坐轮椅车，减轻体重。

口服活血化瘀及扩血管药物，如蒲黄、川穹、红花、大青叶等。

西药海得琴(Hydergine)、冠心平(Clofibrate)等与丹参片有相似作用。

高压氧治疗有一定疗效。

应定期拍X线片观察病变进展情况，如有进展，应改行手术治疗。

手术治疗：1. 股骨头髓芯减压术2. 带血管蒂骨瓣、肌蒂瓣移植及血管束植入术3. 经大转子旋转截骨术4. 闭孔神经切断术5. 全髋关节置换术：对晚期股骨头破坏重，不能保留者，应作人工全髋关节置换6. 髋关节软组织松解术7. 股骨头钻孔及植骨术8. 股骨头颈开窗减压及带旋髂外血管蒂的髂骨瓣转位移植术9. 股骨粗隆部旋转截骨术10. 人工股骨头置换术11. 人工全髋关节置换术12. 髋关节融合术温馨提示：治疗股骨头坏死的传统方法之一就是让病人卧床，牵引患肢，以此来限制病人的活动和负重，以减少股骨头的负荷，达到治疗的目的。

但是，卧床牵引不当会引起肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬等问题，让肢体的功能障碍更加明显。

因此，在限制其负重和行走的前提下，可以积极地进行适度功能锻炼，再配合全身的整体治疗，有助于身体康复。

原文链接：/ggths/2014/0709/181316.html。

股骨头植骨成功案例随着现代医学的不断发展，股骨头植骨术已经成为治疗股骨头坏死症状的有效手段。

股骨头坏死症状是一种常见的骨科疾病，常常发生在年轻人身上，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。

本文将介绍一例股骨头植骨成功的案例，帮助更多患者了解股骨头植骨术的治疗效果和注意事项。

病历回顾患者李先生，男性，33岁，因右侧髋关节疼痛、活动受限于2019年9月就诊于我院骨科。

患者回忆起两个月前开始感到右侧髋关节疼痛，时间越来越长，疼痛越来越剧烈，同时活动范围也逐渐变小。

经过体格检查和影像学检查，患者被诊断为右侧股骨头坏死。

患者没有任何明显诱因，也没有任何家族病史。

手术过程由于患者年轻，股骨头坏死面积较小，我们决定采用股骨头植骨术进行治疗。

手术前，患者需要进行全身麻醉，手术时间约为3-4小时。

手术过程中，我们首先进行了髋关节的全面检查，确认了股骨头坏死的程度和范围。

然后，我们使用了一种特殊的钻头，将坏死的骨头完全切除。

接着，我们从患者的髋部提取了一小块骨头，然后将其植入到股骨头坏死区域。

最后，我们使用了特殊的金属钉来固定骨头，并封闭了手术切口。

术后康复术后，我们对患者进行了密切的观察和治疗。

患者需要在医院内住院观察7-10天，以确保手术效果和康复情况。

在出院后，患者需要继续进行康复治疗和康复训练。

康复治疗包括物理治疗、按摩和针灸等手段，以加速患者的康复进程。

康复训练包括逐渐增加活动范围和逐渐增加负重训练等，以帮助患者恢复正常的活动能力。

治疗效果经过手术和康复治疗，患者的疼痛症状得到了明显的缓解。

患者可以自由行走，没有任何不适感。

影像学检查显示，患者的髋关节恢复良好，股骨头植骨处形成了新的骨质。

患者的生活质量得到了显著的提高，可以正常工作和生活。

注意事项股骨头植骨术是一种较为复杂的手术，需要患者认真对待和配合。

在手术前，患者需要进行全面的体检和影像学检查，以确保手术的安全性和有效性。

术后，患者需要遵守医生的建议，进行规范的康复治疗和康复训练，以最大限度地恢复髋关节的功能。

骨科手术分级一级手术缩窄性腱鞘炎切开术腱鞘囊肿切除术掌筋膜挛缩切除术侧副韧带挛缩切断术小肌肉挛缩切断术手部皮肤撕脱伤修复术手外伤清创及取皮植皮术手外伤大网膜移植植皮术食指背侧岛状皮瓣术掌骨间动脉倒转皮瓣术前臂桡尺动脉倒转皮瓣术肌腱粘连松解术屈伸指肌腱吻合术锤状指修复术侧腱束劈开交叉缝合术“钮孔畸形”游离肌腱固定术甲床修补术肌肉、肌腱、韧带手术骨骼肌软组织肿瘤切除术上肢筋膜间室综合征切开减压术肱二头肌腱断裂修补术岗上肌腱钙化沉淀物取出术骨骺固定手术股骨头骨骺滑脱牵引复位内固定术四肢骨切除、刮除手术尺骨头桡骨茎突切除术移植取骨术髂骨取骨术取腓骨术四肢骨骨关节成形术肘关节叉状成形术网球肘松解术截肢术残端修整术上肢截肢术截指术手部骨切除术掌指骨软骨瘤刮除植骨术掌指结核病灶清除术手外伤皮瓣术手外伤清创术肩袖破碎修补术腕管综合症切开减压术骨枢纽其他手术伎俩牵引复位术皮肤牵引术骨骼牵引术颅骨牵引术颅骨头环牵引术石膏固定术（特大）石膏牢固术（大）石膏固定术（中）石膏固定术（小）石膏撤除术（小）各部位多头带包扎术跟骨钻孔术二级手术髂窝脓肿切开引流术髂腰肌脓肿切开引流术经皮椎间盘吸引术经皮激光腰椎间盘摘除术腰椎横突间融合术腰椎骶化横突切除术脊柱内牢固物掏出术周围神经手术神经符合术神经移植术神经瘤切除术周围神经嵌压松解术坐骨神经松解术闭孔神经切断术闭孔神经内收肌切断术四肢骨肿瘤和病损切除手术髌骨肿瘤截除术胫骨上段肿瘤刮除+植骨术骨肿瘤切开活检术跟骨肿瘤病灶刮除术内生软骨瘤切除术四肢和脊椎骨结核手术骨髓炎病灶清除术骨髓炎切开引流灌洗术四肢骨折手术锁骨骨折切开复位内牢固术肱骨近端骨折切开复位内固定术肱骨干骨折切开复位内固定术肱骨骨折切开复位内固定术肱骨内外髁骨折切开复位内牢固术尺骨鹰嘴骨折切开复位内牢固术桡骨头切除术桡骨头骨折切开复位内牢固术XXX骨折切开复位内牢固术桡尺骨干骨折切开复位内固定术科雷氏骨折切开复位内固定术股骨干骨折切开复位内固定术股骨髁间骨折切开复位内固定术髌骨骨折切开复位内固定术胫骨髁间骨折切开复位内牢固术胫主干骨折切开复位内牢固术内外踝骨折切开复位内牢固术三踝骨折切开复位内牢固术跟骨骨折切开复位撬拨术距骨骨折伴脱位切开复位内牢固术骨折内牢固装配掏出术四肢关节损伤与脱位手术肩锁关节脱位切开复位内固定术肩关节脱位切开复位术陈旧性肘关节前脱位切开复位术先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术髌骨半脱位外侧切开松解术髌骨脱位成形术膝关节单纯游离体摘除术关节滑膜切除术半月板切除术膝关节清理术踝关节稳定手术腘窝囊肿切除术骨骺固定手术软组织肿瘤切除术骨骺早闭骨桥切除脂肪移植术骨骺牢固术四肢骨切除、刮除手术髌骨切除+股四头肌修补术先天性锁骨假关节切除植骨内固定术髋关节离断术大腿截肢术小腿截肢术足踝部截肢术手部骨折手术手部掌指骨骨折切开复位内固定术手部关节内骨折切开复位内固定术本氏(Bennet)骨折切开复位内固定术腕骨骨折切开复位内固定术舟骨骨折切开复位内牢固术舟骨骨折不愈合切开植骨术＋桡骨茎突切除术舟骨骨折不愈合植骨术月骨骨折切开复位内牢固术月骨骨折不愈合血管植入术手部关节脱位手术手部关节脱位切开复位内固定术手部关节融合术局限性腕骨融合术腕关节融合术指间枢纽融合术手部骨切除术近排腕骨切除术舟骨近端切除术月骨摘除术月骨摘除肌腱填塞术四肢骨截骨术肘枢纽截骨术腕关节截骨术掌骨截骨矫形术股骨头钻孔及植骨术股骨下端截骨术胫骨高位截骨术跟骨截骨术关节融合术肘关节融合术踝关节融合手术跟骰枢纽融合术近侧趾间关节融合术四肢骨骨关节成形术尺骨耽误术尺骨短缩术桡骨短缩术股骨延长术股四头肌成形术膝内外翻定点闭式折骨术胫骨结节垫高术踇外翻矫形术第二跖骨头修整成形术骨移植术截肢术肩枢纽离断术指因有伸肌腱移位功能重建术环指岛状皮瓣术屈伸指肌腱游离移植术滑车重修术手内肌麻痹功能重建术前臂神经探查吻合术手腕部神经损伤修复术虎口成形术指蹼成形术肌肉、肌腱、韧带手术肌性斜颈改正术骨化性肌炎局部切除术脑瘫肌力肌张力调整术肱二头肌长头腱脱位修复术臀大肌挛缩切除术髂胫束松解术下肢筋膜间室综合征切开减压术腓骨肌腱脱位修复术跟腱断裂修补术手部成形手术并指分离术多指切除术严重烧伤手畸形矫正术手部瘢痕挛缩整形术指关节成形术手部带真皮下血管网皮肤移植术手部关节松解术掌指枢纽成形术手外伤其他手术腕枢纽韧带修补术指间或掌指枢纽侧副韧带修补术手部外伤皮肤缺损游离植皮术手外伤局部转移皮瓣术手外伤皮瓣术手外伤腹部埋藏皮瓣术手外伤胸壁交叉皮瓣术手外伤交臂皮瓣术手外伤邻指皮瓣术手外伤鱼际皮瓣术手外伤推进皮瓣（V--Y）术手外伤邻指交叉皮下组织瓣术三级手术颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内牢固术胸椎横突椎板植骨融合术腰椎间盘极外侧突出摘除术椎管扩大减压术椎管扩大成形术腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术（MED）骨盆骨折髂内动脉术经皮穿刺颈腰椎间盘切除术胸廓与周围神经手术胸出口综合征手术臂丛神经损伤神经探查松解术四肢骨肿瘤和病损切除手术锁骨肿瘤锁骨全切除术肱骨肿瘤切除及骨重建术尺桡骨肿瘤切除及骨重修术髂骨翼肿瘤切除术耻骨与坐骨肿瘤切除术股主干肿瘤段切除与重修术股骨下段肿瘤刮除骨腔灭活植骨术股骨下段肿瘤切除术胫腓骨肿瘤切除+重建术四肢和脊椎骨结核手术肘腕关节结核病灶清除术骶髂枢纽结核病灶肃清术髋枢纽结核病灶肃清术膝关节结核病灶清除术踝关节结核病灶清除术+关节融合术股骨头坏死病灶刮除植骨术桡骨远端切除腓骨移植成形术四肢骨折手术髋臼骨折切开复位内固定术股骨颈骨折切开复位内固定术股骨转子间骨折内固定术四肢枢纽毁伤与脱位手术髋关节脱位切开复位术先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨内固定术先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨股骨上端截骨内固定术急性膝关节前后十字韧带破裂修补术膝关节陈旧性前十字韧带重建术膝关节陈旧性后十字韧带重建术膝关节陈旧性内外侧副韧带重建术骨骺固定手术距骨切除术四肢骨截骨术髋臼扭转截骨术股骨颈楔形截骨术成骨不全多段截骨术关节融合术天赋性胫骨缺如胫骨上端膝枢纽融合术四肢骨骨枢纽成形术髋臼造盖成形术血管束移植充填植骨术髌韧带成形术天赋性马蹄内翻足松解术截肢术肩胛胸部间离断术手部骨折手术人工桡骨头月骨置换术手部枢纽融合术手部野生枢纽置换术手外伤皮瓣术肩外民功用重修术屈肘功用重修术伸腕功用重修术伸指功用重修术屈指功能重建术拇指对掌功用重修术前臂神经探查游离神经移植术四级手术带血管蒂游离神经移植术带血管蒂肌蒂骨骺移植术经口咽部环枢椎肿瘤切除术颈3--7椎体肿瘤切除术(前入路)颈1--7椎板肿瘤切除术(后入路)胸椎肿瘤切除术胸椎椎板及附件肿瘤切除术前路腰椎肿瘤切除术后路腰椎肿瘤切除术经腹膜后肋膜外胸腰段椎体肿瘤切除术（胸11--腰2）经腹膜后腰2--4椎体肿瘤切除术经腹腰5骶1椎体肿瘤切除术骶骨肿瘤骶骨局部切除术骶骨肿瘤骶骨次全切除术骶骨肿瘤骶骨全切除及骶骨重修术腰骶髂毗连部肿瘤切除术半骨盆切除术半骨盆切除野生半骨盆置换术颈椎间盘切除术颈椎间盘切除椎间植骨融合术颈椎体次全切除植骨融合术颈椎钩椎关节切除术颈椎侧方入路枢椎齿突切除术后入路环枢椎植骨融合术后入路环枢减压植骨融合固定术后入路枢环枕融合植骨固定术环枢椎侧块螺钉内固定术胸椎融合术胸椎腰椎前路内牢固术胸腰椎骨折切开复位内固定术经胸腹联合切口胸椎间盘切除术腰椎滑脱植骨融合术腰椎滑脱椎弓根螺钉内牢固植骨融合术骨盆骨折切开复位内牢固术强直性脊柱炎多椎截骨矫正术脊柱侧弯矫正术(后路)前路脊柱松解融合术前路脊柱旋转侧弯矫正术前路脊柱骨骺阻滞术后路椎板凸侧融合术脊柱椎间融合器植入植骨融合术脊柱半椎体切除术脊柱滑脱椎弓根针牢固复位术野生椎间盘植入术胸廓与周围神经手术臂丛神经损伤游离神经移植术臂丛神经损伤神经移位术四肢骨肿瘤和病损切除手术肩胛骨肿瘤肩胛骨全切除重建术髋臼肿瘤切除及髋关节融合术股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术股骨干肿瘤全股骨切除人工股骨置换术灭活再植或异体半关节移植术脊椎结核病灶清除术脊椎结核病灶清除术+植骨融合术股骨颈骨折切开复位内固定+带血管蒂或肌蒂骨移植术人工关节置换术野生全肩枢纽置换术人工肱骨头置换术人工肘关节置换术人工腕关节置换术野生全髋枢纽置换术人工股骨头置换术人工膝关节表面置换术野生膝枢纽绞链式置换术野生踝枢纽置换术人工髌股关节置换术人工关节翻修术先天性胫骨假关节切除带血管腓骨移植术断肢再植术断肢再植术断肢再植术手部成形手术拇指再造术I型拇指再造术Ⅱ型拇指再造术Ⅲ型拇指再造术Ⅳ型拇指再造术Ⅴ型拇指再造术Ⅵ型其他指再造术复合组织游离移植带蒂复合组织瓣成形术。

股骨头中心钻孔减压BMP植入治疗成人股骨头缺血性坏死（附48例报告）股骨头缺血性坏死是骨科常见病，疑难病，多年来没有一种理想的治疗方法。

我们采用股骨头中心钻孔减压bmp植入治疗成人早中期股骨头缺血性坏死48例，效果满意。

1临床资料1.1一般资料：患者48例（共55个股骨头）其中男35例，女13例，其中的47例经6个月--五年随访，疗效满意。

男35例，41个股骨头，女13例，14个股骨头，左侧28例，右侧20例，双侧7例。

1期17例，20个股骨头，2期13例，14个股骨头，3期8例，10个股骨头，4期7例，9个股骨头，扁平髋3例，3个股骨头；病因，长期酗酒，15例，长期使用或滥用肾上腺皮质激素18例，外伤9例，原因不明4例，病程5个月-6年。

1.2手术方法：x线电视透视下，于股骨大粗隆基底部外侧切开，在骨皮质表面凿一洞口，钻入骨质，分别对股骨大粗隆、股骨颈、股骨中心和股骨头负重区减压，于髂骨处行骨髓穿刺抽取骨髓2-4ml，并在髂骨前上棘处取骨，切碎后与植骨灵及骨髓混合均匀，用肝素盐水冲洗钻孔通道后，经特制的植骨器械将混合骨经股骨大粗隆、股骨颈植入股骨头空腔内，使植入的混合骨充填结实，没有空隙，压实后逐层缝合，关闭切口。

术后常规应用抗生素，患肢皮牵引治疗。

2疗效评价及结果根据髋关节功能和x线表现及疗效评价，共分为优、良、可、差。

优：髋关节疼痛消失，股骨头结构和功能完全恢复正常：良：髋关节疼痛消失，股骨头结构恢复正常，髋关节功能活动度超过70度以上；可：股关节疼痛减轻，股骨头结构有改进，但不满意，髋关节功能活动范围在50-70度之间。

差：髋关节疼痛无改善或加重，股骨头结构无改善，髋关节功能活动范围在50度以下，活动明显受限。

术后经1年-10年的随访，优67.7%，良246%，总有效率为92.3%。

3讨论股骨头坏死的诊断依赖于临床表现和辅助检查。

临床表现主要有疼痛、肢冷、局部压痛、步态异常跛行、骨盆倾斜、肌肉萎缩痉挛和关节活动受限功能障碍、“4”字试验（+）、存德林伯试验（+）。