消化系统总论全套课件

格式：ppt
大小：30.91 MB
文档页数：115

下载文档原格式

消化系统疾病总论课件

与进食时间密切相关胆囊结石常有右上腹绞痛并向右肩及背部放射
的特点胰腺癌所致腹痛往往在仰卧位时加重而在侧卧
位时减轻
病史采集
居住地区、生活环境、工作性质：阿米巴性肝脓肿患者过去常与牧羊犬接近的经历；乙型及丙型肝炎患者往往有接受携带病毒者的血液、血浆或血浆蛋白输注史；酒精性肝硬化患者有长期酗酒的病史；
蛋白质的代射 ●一些激素的合成和分解，各种维生素的吸收、
贮存和利用，铜、铁等微量元素的代射 ●进入体内的毒素和有害物质的分解和排泄 ●参与免疫机制
肝解剖和生理功能的特点
由于肝解剖和生理功能的特点，造成肝疾病的发病原因、病理变化、临床表现诸多特殊之处
肝通过门静脉接受来自腹内脏器的静脉血，从肠道进入体内的细菌、毒素、病毒、寄生虫可随门静脉血流入肝、引起肝内感染或病变；
钡餐可显示十二指肠环扩大，并有充盈缺损十二指肠横段，后有腰椎，前有肠系膜上动脉，
可因两者的挤压形成十二指肠郁积综合征十二指肠在Treitz韧带连接空肠小肠直径平均4cm，回肠最窄，异物常嵌顿于回
肠下段，形成肠梗阻功能：消化和吸收
大肠
m，与回肠相接处有粘膜皱襞形成的回盲瓣，使回肠中的食物残渣间断进入结肠，并防止饱含细菌的结肠内容物逆流入小肠
主要功能： ●食物的摄入、消化、吸收，维持身体营养 ●保证内环境稳定，排泄食物残渣、代谢终产
物和有害物质 ●免疫活性细胞参与细胞免疫和体液免疫功能 ●激素产生细胞调节胃肠本身的分泌和运动功
能
食管
咽部到胃的贲门，长25～30cm，上端、下端及中段各有一个狭窄区--异物嵌顿，癌的好发区
可以调控胃肠的分泌、运动功能 G细胞分泌胃泌素，可增加胃酸的分泌；D细胞，
分泌生长抑素，可减少胃酸的分泌；十二指肠和空肠的M细胞分泌胃动素，可促进胃的运动 G细胞增生可引起以胃酸过高和顽固性消化性溃疡特征的卓-艾氏综合征〔Z-E syndrome〕 D1细胞增生，血管活性肠肽分泌过多，可引起以水泻、低血钾、无胃酸或低胃酸为特征的 WDHA综合征。

《消化系统总论》ppt课件

19
药物治疗
• 消化系统与药物代谢胃酸的作用消化吸收肝首过效应肝功不良时用药药物性胃、肠、肝损害
20
进展与展望
• 溃疡病 – HP与溃疡 05诺贝尔奖
– H2阻滞剂 73诺贝尔奖
– 三联疗法
21
进展与展望
• 消化道肿瘤 – 最常见 – 血清标志物：AFP – 内镜早期诊断、治疗姑息治疗筛选？
26
谢谢！
27
感谢下载
16
营养疗法
• 营养疗法 – 经口营养 – 插管营养：鼻胃管、小肠营养管、PEG – 静脉营养
17
药物治疗
• 给药途径：胃肠道胃肠外灌肠
• 药物（1）西药治疗：病因及环节；对症。
（2）中药治疗：辨证施治。（3）中西医结合：优势。
18
药物治疗
• 给药时间 • 根据药代动力学：PPI • 根据症状需要：对症治疗 • 根据药物特点：粘膜保护空腹抗酸、餐后
• 饮食疗法
– 预防病从口入
• 不洁饮食 • 无规律（时间、量） • 成份不健康
14
针对病因的饮食疗法
• 炎性疾病：急性：饥饿慢性：营养溃疡病：规律、慢嚼细咽肝病：富维生素、优质蛋白胆胰：低脂、低蛋白
15
消化道出血的饮食
• 禁食活动性大出血、呕血拟近期手术或介入治疗持续、反复活动性出血
4
• 1.嗳气 • 2.食欲不振 • 3.恶心与呕吐 • 4.呕血与便血 • 5.腹痛 • 6.泄泻 • 7.里急现
5
• 重视系统体检 • 动态视察 • 内外科疾病的鉴别 • 直肠指诊的必要性
体征
6
实验室检查 Lab. Exam.
• 常规检查 – 总体评价 – 筛选

消化系统总论通用课件

食管的括约肌能够防止胃酸逆流进入食管，保护食管免受胃酸侵蚀。
胃
胃是消化系统的重要器官，主要功能是储存食物并分泌胃液进行消化。
胃的机械性搅拌和化学消化功能共同促进食物的消化和吸收。
胃的酸性和酶类物质能够分解食物，同时激活胃黏膜的保护机制。
小肠和大肠
小肠和大肠是消化系统的后段，主要功能是吸收营养物质和水分，
内窥镜检查
内窥镜检查是一种通过光导纤维插入人体内以观察病灶的方法，包括胃镜、肠镜等。
实验室检查
医生会要求患者进行血液、尿液等实验室检查，以了解患者的生理指标和病情。
X线检查
X线检查是一种通过X射线照射人体以观察内部结构的检查方法，包括腹部X线片、钡餐造影等。
常见消化系统疾病的诊断
胃炎
胃炎是指胃黏膜炎症，常表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。
02 食管是将食物从口腔转运到胃的肌性管道，通过肌肉的食蠕管动将食物缓慢向下推进。
03
胃
胃是储存和消化食物的主要器官，通过胃酸和酶的作用将食物进一步分解。
04
小肠
小肠是消化系统中最长的器官，也是吸收营养成分的主要部位。
05 大肠大肠主要功能是吸收水分和形成粪便。
消化系统与其他系统的关系
与神经系统
通过对消化系统疾病的研究，有助于发现更好的诊断和治疗方法，从而改善患者的生活质量。
推动医学发展
消化系统疾病的研究进展有助于推动医学科学的发展，丰富医学理论和实践的内涵。
研究展望与趋势
转化医学研究
未来消化系统疾病的研究将更加注重转化医学研究，将基础研究成果应用于临床实践，提高疾病
的诊断和治疗水平。

消化系统总论最新版本ppt课件

3 粘膜面：双对比(double contrast)发现早期病变 4 消化腺：实质脏器，适于CT、MRI、超声、血
管造影等项检查。
.
1
Ⅱ胃肠道检查方法
Examination methods of gastrointestinal tract
一、普通检查(general check – up)：
1 透视（Fluoroscopy）： 2 平片(Plain film)：
.
15
（三）十二指肠：Duodenum
分部：
1 球部：多呈三角形，幽门开口于底部中央。粘膜为纵形平行条纹状，整体性收缩。
2 降部、水平部和升部：羽毛状皱襞；
低张双对比：球边缘呈纤细白线，粘膜面
呈毛玻璃状；降部肠腔增宽，粘膜呈环形，内侧可见乳头，呈圆或椭圆形隆起，直径1.5cm。
Hypotonic double contrast
(一) 食管：Esophagus
1 体位：站立双斜位、侧位、头低足高位 2 方法：连续稀钡法、呃气法 3 观察：扩张度、柔软度、粘膜皱襞、通过
情况、蠕动波
.
9
4影像：C6—T11（穿膈食管裂孔）
左斜行至贲门，全长25cm
三个压迹(three impression)：二个狭窄(two stenosis)：分段：上、中、下粘膜皱襞：蠕动波(peristaltic wave)：
3 空肠下段； 4 回肠上段； 5 回肠中段； 6 回肠下段。
.
18
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
19
正常空肠双对比、弹簧状皱襞
.
20
（五）结肠：Colon
方法：钡剂灌肠，双对比影像：
结肠袋：对称，升、横结肠明显粘膜皱襞：纵横斜交错，升、横明显，粗于小肠动度：蠕动：节段性蠕动，集团蠕动微皱襞：无名沟：低张时显示，表现为线型、网型和混

消化系统总论讲课 ppt课件

学习交流PPT
17
MRI反映组织的结构而不是密度差异，对占位性病变的定性诊断尤佳。应用螺旋CT行仿真内镜检查;MRI图像后处理可进行胰胆管造影术(MRCP)，用于胆、胰管病变的诊断;磁共振血管造影术(MRA) 可显示门静脉及腹腔内动脉。
上述CT或MRI图像后处理技术为非创伤性检查，具有诱人的应用前景。
学习交流PPT
22
5.脏器功能试验如胃液分泌功能检查、小肠吸收功能检查、胰腺外分泌功能检查、肝脏储备功能检
查等分别用于有关疾病的辅助诊断。
6.胃肠动力学检查对胃肠道动力障碍性疾病的诊断有相当价值。目前临床上常做的有包括食管、胃、胆道、直肠等处的压力测定、食管24小时pH监测、
学习交流PPT
15
近年数字减影血管造影技术的应用提高了消化系疾病的诊断水平，选择性腹腔动脉造影有助于肝和胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断并可行介入治疗，此外，对不明原因消化道出血的诊断和治疗
也有相当重要的价值。
学习交流PPT
16
(3)电子计算机X线体层显像(CT)
和磁共振显像(MRI):
敏感度和分辨力高，对病灶的定位和定性效果较佳，在诊断上越来越重要。 CT尤其在肝、胰等实质脏器及胆系的病变诊断上有重要价值;对弥漫性病变如脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等也有较高诊断价值。
学习交流PPT
3
【消化系统疾病的诊断】
尽管影像学检查在消化系统疾病的诊断中起着关键性的作用，但是，病史、症状、体征及常规实验室检查依然十分重要。
学习交流PPT
4
(一)病史与症状
病史采集要掌握消化系统疾病问诊的要领，务求细致，针对主要症状，要尽可能了解其诱因、起病情况、发病经过(急性还是慢性、间歇还是持续等)、用药的反应等，要了解其部位、性质、程度、时间、加剧和缓解的规，以及所伴随的其他症状等。

消化总论ppt课件

雌激素、醛固酮和抗利尿激素
生成胆汁：
门静脉和肝动脉双重供血
门V－－提供营养
肝A－－提供氧气
编辑版ppt
13
胰腺
胰管与胆总管合并/分别开口于十二指肠乳头
胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：
①外分泌：由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细胞组成，胰液，含碳酸氢盐和消化酶
②内分泌：胰岛
A细胞：分泌胰高血糖素
构成:十二指肠、空肠和回肠
十二指肠的结构。
小肠内有十二指肠腺和肠腺两
种腺体。
小肠的主要功能是消化和吸收。
编辑版ppt
10
4.大肠
包括盲肠及阑尾、结肠、
直肠
回盲括约肌:主要功能在
于使回肠内容物间歇进人结
肠;活办样作用
大肠腺的分泌液富含黏
液和碳酸氢盐，呈碱性，其
主要作用在于其中的黏液蛋
白能保护肠黏膜和润滑粪便。
B细胞：分泌胰岛素编辑版ppt
14
常见症状体征的护理
恶心与呕吐
腹痛
腹泻
便秘
呕血与黑便
黄疸
编辑版ppt
15
概念
恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。
呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。
二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。
编辑版ppt
16
分类及病因
反射性呕吐主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。
中枢性呕吐见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

一、正常影像学表现
1、钡餐造影
一、正常影像学表现
1、钡餐造影
胃十的二分指型肠 • 呈C型
• 分球、降、水平及升部 • 粘膜：纵行彼此平行，降部以下呈羽毛状。
一、正常影像学表现
1、钡餐造影
十二指肠 • 呈C型
• 分球、降、水平及升部 • 粘膜：
-羽毛状，水平部可有纵行皱襞； -低张造影时羽毛状皱襞消失，
一、正常影像学表现
12、钡CT餐扫造描影
二、基本病变影像学表现
1、钡餐造影
管腔轮廓粘膜皱襞
• 狭窄：持续的管腔缩小 ——本身病变 ——外来压迫
• 扩张
二、基本病变影像学表现
1、钡餐造影
管腔轮廓粘膜皱襞
• 狭窄：持续的管腔缩小 —— 本身病变 —— 外来压迫
• 扩张
二、基本病变影像学表现
•上消化道造影（气钡双比对） •粘膜法、充盈法、压迫法 •观察：
形态、轮廓粘膜皱襞蠕动、张力排空
钡餐造影与钡灌肠
•常用口服钡剂造影(全消)
插管法小肠气钡双重造影
钡餐造影与钡灌肠
•钡灌肠： •粘膜法、
充盈法、压迫法
CT
主要用于： • 肝、胆、胰、脾； • 观察消化道肿块向管外的浸润情况、远处转移情况； • 胃肠道恶性肿瘤治疗后随访； • 对已发现的消化道肿瘤放疗定位； • 胃肠道周围脓肿； • 急、慢性胃肠道梗阻、消化道破裂。
DSA血管造影
主要
• 方法——经股动脉穿刺插管，腹腔动脉、肠系膜上、下动脉造影。 • 用于——确定胃肠道出血的部位和发现肿瘤。
一、正常影像学表现
1、钡餐造影
食管： •位于颈6～
胸10-11水平 • 三个压迹——
主动脉弓、左主支气管、左心房
一、正常影像学表现
1、钡餐造影
食管： • 位于颈6～
消化系统总论
消化系统消化腺:肝胆脾胰
消化道：食管与胃肠道天然对比差—? 造影检查观察内腔和功能。
消化道：首选硫酸钡造影消化腺：CT、 MRI、B-US
硫酸钡（barium sulfate)
哪张是人工对比片？
腹部透视和平片钡餐造影与钡灌肠
CT DSA血管造影
MRI B超
腹部透视和平片
1、钡餐造影
管腔轮廓粘膜皱襞
• 狭窄： • 扩张
二、基本病变影像学表现
1、钡餐造影
管腔轮廓粘膜皱襞
• 充盈缺损(filling defect)：
钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现。
• 龛影(niche)：钡剂涂布
的轮廓有局限性外突的影像。
• 憩室(diverticulum)：食
管壁向外囊状膨出，有正常粘膜通入。
体位—钡—餐立造位影和与仰钡卧灌位肠。目的——了解腹CT部气体、钙
化、实质脏器大致的位
置和形DS态A；血管造影对食管诊断价值不大。。
MRI
B超
腹部透视和平片
体位——立位和仰卧位。目的——了解腹部气体、钙
化、实质脏器大致的位置和形态；对食管诊断价值不大。
钡餐造影与钡灌肠
•食管造影
钡餐造影与钡灌肠
• 检查前口服对比剂（1～3%泛影葡胺）500～1000ml
或清水800～1000ml；
• 仰卧位连续扫描。
前提：足量对比剂填充。
表现：
-胃壁厚度较均匀；
-厚度不超过5m胃m；内容为水
胃内容为对比剂
-增强强化均匀一致。
一、正常影像学表现
二、基本病变影像学表现
1、钡餐造影
管腔轮廓粘膜皱襞
• 充盈缺损：钡剂涂布的轮
廓有局限性向内凹陷的表现。
• 龛影：钡剂涂布的轮廓有
局限性外突的影像。
• 憩室：食管壁向外囊状膨
出，有正常粘膜通入。
二、基本病变影像学表现
1、钡餐造影
管腔轮廓粘膜皱襞
• 充盈缺损：钡剂涂布的轮
廓有充局限性向内凹陷的表现。
降部中段内缘可显示十二指肠乳头。
一、正常影像学表现
1、钡餐造影
一、正常影像学表现
2、CT检查
• 常规空腹准备； • 检查前口服对比剂（1～3%泛影葡胺）或清水前提：足量对比剂填充。表现：
-胃壁厚度较均匀； -厚度不超过5mm； -增强强化均匀一致。
一、正常影像学表现
2、CT检查
• 常规空腹准备；
• 龛盈影：钡剂涂布的轮廓有
局限缺性外突的影像。
• 憩损室：食管壁向外囊状膨
出，有正常粘膜通入。
二、基本病变影像学表现
1、钡餐造影
管腔轮廓粘膜皱襞
• 充盈缺损：钡剂涂布的轮
廓有充局限性向内凹陷的表现。
•局龛限盈缺憩影性室：外：突钡的剂影涂像布。的轮廓有 • 憩损室：食管壁向外囊状膨
出，有正常粘膜通入。
胸10-11水平 • 三个压迹——
主动脉弓、左主支气管、左心房
主动脉弓压迹左主支气管左心房压迹
一、正常影像学表现
1、钡餐造影
食管： • 位于颈6～
胸10-11水平 • 三个压迹——
主动脉弓、左主支气管、左心房
食管的正常黏膜皱襞
造影时粘膜皱襞密度是高还是低？表现为数条纤细纵向且相互平行的条纹影，与胃小弯的黏膜相连续。
二、基本病变影像学表现
2、CT检查
• 管壁：不规则增厚； • 食管腔：扩张、积液、积气； • 肿瘤向管外侵犯； • 不能观察粘膜皱襞。
一、正常影像学表现
1、钡餐造影

胃窦
一、正常影像学表现
1、钡餐造影
一、正常影像学表现
1、钡餐造影
胃的粘膜：
• 胃底：不规则 • 胃体近胃小弯部分：与胃长轴平行的4～8条透亮条纹，宽度<5mm； • 近胃大弯处变粗，横向或斜行。 •胃粘膜皱襞具有可塑性。
一、正常影像学表现
1、钡餐造影
胃的粘膜：
• 胃底：不规则 • 胃体近胃小弯部分：与胃长轴平行的4～8条透亮条纹，宽度<5mm； • 近胃大弯处变粗，横向或斜行。
胃粘膜皱襞具有可塑性。
一、正常影像学表现
1、钡餐造影
胃的粘膜：
• 胃底：不规则 • 胃体近胃小弯部分：与胃长轴平行的4～8条透亮条纹，宽度<5mm； • 近胃大弯处变粗，横向或斜行。
二、基本病变影像学表现
1、钡餐造影
管腔轮廓粘膜皱襞
• 破坏：正常的细条形纹路
消失或中断，代以杂乱不规则的钡斑影。
• 增宽和迂曲：透明条形皱
襞影增宽和迂曲。
食管粘膜皱襞破坏、管腔狭窄并其上方扩张
食管粘膜明显增宽、迂曲及串珠状充盈缺损
二、基本病变影像学表现
2、CT检查
• 管壁：不规则增厚； • 食管腔：扩张、积液、积气； • 肿瘤向管外侵犯； • 不能观察粘膜皱襞。