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儿科消化疾病科普导言：儿科消化疾病是指影响儿童消化系统的疾病，包括胃肠道疾病、肝胆疾病以及胆道系统疾病等。
这些疾病对儿童的生长发育和健康产生了重要影响。
本文将介绍几种常见的儿科消化疾病，帮助家长更好地了解和预防这些疾病。
一、儿童腹泻儿童腹泻是指儿童排便次数增多、便质稀薄，伴有腹部不适的症状。
腹泻通常是由感染性病原体引起，如病毒、细菌或寄生虫。
腹泻可导致脱水，严重的情况下甚至危及生命。
家长应注意保持儿童的饮食卫生，避免食用生冷食物和不洁食物，定期洗手，帮助儿童建立良好的卫生习惯。
二、婴幼儿胃食管反流病婴幼儿胃食管反流病是指胃内容物逆流至食管，引起食管和胃黏膜的损害。
这种疾病在婴幼儿中较为常见，主要表现为呕吐、喂养困难和不适等。
家长应尽量避免过度喂养和过早添加辅食，保持婴幼儿体位的正确，避免水平位或俯卧位喂养，有条件的可提高睡觉时的枕头高度。
三、儿童肝炎儿童肝炎是一种由病毒感染引起的肝脏疾病，包括甲型、乙型、丙型肝炎等。
这些肝炎病毒主要通过食物、水源传播，也可通过血液和母婴传播。
儿童肝炎的症状包括黄疸、乏力、食欲不振等。
家长应加强对儿童的预防接种，注意水源和食品的卫生，避免使用他人的注射器和针头。
四、儿童胆囊炎儿童胆囊炎是胆囊发炎的一种疾病，常见于青少年和儿童。
胆囊炎的主要症状包括腹痛、发热和恶心呕吐等。
这种疾病的发生与胆囊内结石、感染等因素有关。
家长应鼓励儿童保持良好的饮食习惯，减少高脂肪食物的摄入，多吃蔬菜水果，避免暴饮暴食。
五、儿童腹部肿块儿童腹部肿块是指腹部出现的可触及的肿物。
这些肿块可能由多种原因引起，如肠道梗阻、肿瘤等。
家长应注意观察儿童的排便情况、腹痛、体重变化等症状，及时就诊并进行相关检查。
结语：儿科消化疾病对儿童的健康产生了重要影响，家长应重视儿童的饮食卫生，定期带儿童进行体检和预防接种，及时就诊并进行相关检查。
通过正确的预防和治疗，可以有效预防和控制儿科消化疾病的发生和发展，保障儿童的健康成长。
临床执业医师-综合笔试-儿科-第十单元消化系统疾病[单选题]1.先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征是A.出生后进食即出现频繁呕吐B.呕吐严重时可有咖啡样物或胆汁C.可引起电解（江南博哥）质紊乱和代谢性酸中毒D.腹部右肋缘下可触及橄榄样硬性肿物E.腹部X线平片可见“双气泡”征正确答案：D参考解析：右上腹肿块为本病特有体征，具有诊断意义，临床检出率可达60%～80%。
用指端在右季肋下腹直肌外缘处轻轻向深部按扪，可触到橄榄形、光滑、质较硬的肿块，可以移动。
掌握“先天性肥厚性幽门狭窄及先天性巨结肠”知识点。
[单选题]2.诊断先天性肥厚性幽门狭窄辅助检查不包括A.幽门胃窦呈典型的鸟嘴改变B.幽门肌厚度≥4mmC.幽门前后径≥13mmD.幽门管长≥17mmE.胃排空时间短正确答案：E参考解析：辅助检查（1）腹部B型超声检查可发现幽门肥厚肌层为一环形低回声区，如果幽门肌厚度≥4mm、幽门前后径≥13mm、幽门管长≥17mm，即可诊断为本病。
（2）X线钡餐检查可用于临床和B超诊断不明确的病例。
透视下可见胃扩张。
钡剂通过幽门排出时间延长，胃排空时间延长。
幽门管延长，向头侧弯曲，幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状，为诊断本病特有的X线征象。
掌握“先天性肥厚性幽门狭窄及先天性巨结肠”知识点。
[单选题]3.关于先天性肥厚性幽门狭窄的不正确的是A.含有胆汁的喷射性呕吐B.呕吐是本病的主要体征C.右上腹肿块是本病特有体征D.胃蠕动波常见E.可伴有消瘦、脱水及电解质紊乱正确答案：A参考解析：临床表现典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐，胃蠕动波和右上腹肿块。
（1）呕吐为本病主要症状，一般在出生后2～4周，少数于出生后1周发病，也有迟至出生后2～3个月发病者。
开始为溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐。
吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数患儿因呕吐频繁使胃黏膜毛细血管破裂出血，吐出物可含咖啡样物或带血。
患儿食欲旺盛，呕吐后即饥饿欲食。
一、选择题1.一名3岁幼儿近期频繁出现餐后呕吐，伴有轻微腹痛，无发热。
最可能的诊断是：A.急性胃肠炎B.肠套叠C.胃食管反流D.阑尾炎2.2岁患儿，大便呈白色陶土样已一周，伴有黄疸，应考虑的疾病是：A.细菌性痢疾B.胆道闭锁C.病毒性肠炎D.过敏性肠炎3.婴儿期最常见的腹泻类型是：A.细菌性痢疾B.生理性腹泻C.轮状病毒肠炎D.肠道菌群失调4.一名5岁患儿，间歇性腹痛数月，疼痛位于脐周，可自行缓解，食欲不佳。
最可能的诊断是：A.肠系膜淋巴结炎B.消化性溃疡C.肠蛔虫症D.急性阑尾炎5.患儿，1岁，因腹泻伴中度脱水就诊，其脱水的主要表现不包括：A.皮肤弹性差B.眼眶凹陷C.尿量增多D.精神萎靡6.婴幼儿易发生肠套叠的年龄段是：A.新生儿期B.2个月至2岁C.学龄前期D.学龄期7.下列哪项不是婴幼儿腹泻时常见的电解质紊乱表现？A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高渗性脱水8.患儿，3岁，因进食不洁食物后腹泻、呕吐，伴发热，大便呈黏液脓血样。
考虑的诊断是：A.细菌性痢疾B.病毒性肠炎C.过敏性肠炎D.肠易激综合征9.婴幼儿长期腹泻导致的营养不良，最常见的并发症是：A.贫血B.佝偻病C.营养不良性水肿D.感染性休克10.患儿，2个月大，纯母乳喂养，近期出现大便次数增多，呈黄绿色稀便，有泡沫和奶瓣，但无其他不适。
最可能的诊断是：A.细菌性肠炎B.病毒性肠炎C.生理性腹泻D.乳糖不耐受。
儿科主治医师消化系统疾病（三）[单选题]1.婴儿肠套叠三大典型为()。
A.腹痛、呕吐、血便B.腹痛、呕吐、肿物C（江南博哥）.腹痛、血便、肿物D.腹痛、肿物、哭闹E.腹痛、面色苍白、哭闹正确答案：C参考解析：婴儿肠套叠的典型体征为腹部腊肠样肿块，果酱样血便和腹痛。
[单选题]2.婴儿腹泻的治疗原则不包括哪一项()。
A.加强护理，防治并发症B.严格禁食C.调整和早期进食D.合理用药E.纠正水、电解质紊乱正确答案：B[单选题]3.下列哪项是临床最常用于检测幽门螺杆菌的方法()。
A.13C呼气试验B.细菌培养C.尿素酶试验D.基因诊断E.组织染色正确答案：A参考解析：13C呼吸试验，为检测Hp感染的非侵入性试验，是让患者口服用同位素13C标记的尿素，如胃内有Hp,其产生的尿素酶将分解尿素产生13CO2，经肺呼出，敏感性和特异性均达95%以上，但2～3周内使用抗生素会降低检出率，临床上最常用。
快速尿素酶试验是将活标本放入含有尿素和酚红的试剂中，如标本中含有Hp，其所含的尿素酶将分解尿素产生氨时酚红变为粉红色，该实验快速，敏感性和特异性均在90%以上。
[单选题]4.迁延性腹泻的治疗原则()。
A.抗病毒治疗B.长期使用抗生素C.禁食时间要长，有利于消化功能的恢复D.应长期应用脱脂奶E.寻找并解除引起病程迁延的原因，即积极治疗并发症正确答案：E[单选题]5.8个月婴儿，腹泻2天；大便呈稀水样，7～8次/天，呕吐物有酸臭味。
尿少，以下哪项处理不必要()。
A.补液B.洗胃C.大便常规D.大便培养E.查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力正确答案：B[单选题]6.治疗顽固性Crohn病首选的药物是()。
A.柳酸偶氮磺胺吡啶（SASP）B.免疫抑制剂C.皮质类固醇D.抗生素E.叶酸正确答案：B[单选题]7.腹泻病最常见的并发症为()。
A.Vit缺乏B.营养不良C.脱水、电解质紊乱D.肠套叠E.肺炎正确答案：C[单选题]8.有关高渗性脱水特点，不正确的是()。
儿科学——第五章消化系统疾病
腹泻
多由感染引起，主要病原是轮状病毒，其次是肠道病毒。
一、发病机制
1.毒素性肠炎
※发病机制：产毒性细菌粘附在肠上皮刷状缘，产生不耐热毒素和耐热毒素。
不耐热毒素与小肠细胞上受体结合，激活腺苷酸环化酶，使ATP转化为CAMP，继而抑制小肠吸收Na、Cl、H20。
不耐热毒与小肠细胞膜上受体结合，激活鸟苷酸环化酶，使CGMP转化为GTP，继而减少Na、H2O 的吸收，促进Cl的吸收。
2.侵袭性肠炎
3.病毒性肠炎
※发病机制：病毒侵入小肠绒毛上皮细胞，细胞破坏，导致绒毛脱落（细胞裸露水电解质渗漏）、双糖酶不足（乳糖堆积短链有机酸肠腔渗透压增高），葡糖与钠偶联转运功能障碍，最后导致腹泻水样便。
二、临床表现
㈠急性腹泻的共同临床特点
1.轻型：起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有呕吐、大便次数增多（10次以内）、黄绿色稀水样便，无脱水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身中毒症状。
2.重型：急性起病，多因肠道内感染引起。
①胃肠道症状
②全身中毒症状
③脱水，多伴有中-重度脱水
④代谢性酸中毒
⑤水电解质紊乱，低钾血症、低钙血症、低镁血症。
轻中重度脱水程度的鉴别
观察指标。
