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儿科消化疾病科普导言：儿科消化疾病是指影响儿童消化系统的疾病，包括胃肠道疾病、肝胆疾病以及胆道系统疾病等。
这些疾病对儿童的生长发育和健康产生了重要影响。
本文将介绍几种常见的儿科消化疾病，帮助家长更好地了解和预防这些疾病。
一、儿童腹泻儿童腹泻是指儿童排便次数增多、便质稀薄，伴有腹部不适的症状。
腹泻通常是由感染性病原体引起，如病毒、细菌或寄生虫。
腹泻可导致脱水，严重的情况下甚至危及生命。
家长应注意保持儿童的饮食卫生，避免食用生冷食物和不洁食物，定期洗手，帮助儿童建立良好的卫生习惯。
二、婴幼儿胃食管反流病婴幼儿胃食管反流病是指胃内容物逆流至食管，引起食管和胃黏膜的损害。
这种疾病在婴幼儿中较为常见，主要表现为呕吐、喂养困难和不适等。
家长应尽量避免过度喂养和过早添加辅食，保持婴幼儿体位的正确，避免水平位或俯卧位喂养，有条件的可提高睡觉时的枕头高度。
三、儿童肝炎儿童肝炎是一种由病毒感染引起的肝脏疾病，包括甲型、乙型、丙型肝炎等。
这些肝炎病毒主要通过食物、水源传播，也可通过血液和母婴传播。
儿童肝炎的症状包括黄疸、乏力、食欲不振等。
家长应加强对儿童的预防接种，注意水源和食品的卫生，避免使用他人的注射器和针头。
四、儿童胆囊炎儿童胆囊炎是胆囊发炎的一种疾病，常见于青少年和儿童。
胆囊炎的主要症状包括腹痛、发热和恶心呕吐等。
这种疾病的发生与胆囊内结石、感染等因素有关。
家长应鼓励儿童保持良好的饮食习惯，减少高脂肪食物的摄入，多吃蔬菜水果，避免暴饮暴食。
五、儿童腹部肿块儿童腹部肿块是指腹部出现的可触及的肿物。
这些肿块可能由多种原因引起，如肠道梗阻、肿瘤等。
家长应注意观察儿童的排便情况、腹痛、体重变化等症状，及时就诊并进行相关检查。
结语：儿科消化疾病对儿童的健康产生了重要影响，家长应重视儿童的饮食卫生，定期带儿童进行体检和预防接种，及时就诊并进行相关检查。
通过正确的预防和治疗，可以有效预防和控制儿科消化疾病的发生和发展，保障儿童的健康成长。
临床执业医师-综合笔试-儿科-第十单元消化系统疾病[单选题]1.先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征是A.出生后进食即出现频繁呕吐B.呕吐严重时可有咖啡样物或胆汁C.可引起电解（江南博哥）质紊乱和代谢性酸中毒D.腹部右肋缘下可触及橄榄样硬性肿物E.腹部X线平片可见“双气泡”征正确答案：D参考解析：右上腹肿块为本病特有体征，具有诊断意义，临床检出率可达60%～80%。
用指端在右季肋下腹直肌外缘处轻轻向深部按扪，可触到橄榄形、光滑、质较硬的肿块，可以移动。
掌握“先天性肥厚性幽门狭窄及先天性巨结肠”知识点。
[单选题]2.诊断先天性肥厚性幽门狭窄辅助检查不包括A.幽门胃窦呈典型的鸟嘴改变B.幽门肌厚度≥4mmC.幽门前后径≥13mmD.幽门管长≥17mmE.胃排空时间短正确答案：E参考解析：辅助检查（1）腹部B型超声检查可发现幽门肥厚肌层为一环形低回声区，如果幽门肌厚度≥4mm、幽门前后径≥13mm、幽门管长≥17mm，即可诊断为本病。
（2）X线钡餐检查可用于临床和B超诊断不明确的病例。
透视下可见胃扩张。
钡剂通过幽门排出时间延长，胃排空时间延长。
幽门管延长，向头侧弯曲，幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状，为诊断本病特有的X线征象。
掌握“先天性肥厚性幽门狭窄及先天性巨结肠”知识点。
[单选题]3.关于先天性肥厚性幽门狭窄的不正确的是A.含有胆汁的喷射性呕吐B.呕吐是本病的主要体征C.右上腹肿块是本病特有体征D.胃蠕动波常见E.可伴有消瘦、脱水及电解质紊乱正确答案：A参考解析：临床表现典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐，胃蠕动波和右上腹肿块。
（1）呕吐为本病主要症状，一般在出生后2～4周，少数于出生后1周发病，也有迟至出生后2～3个月发病者。
开始为溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐。
吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数患儿因呕吐频繁使胃黏膜毛细血管破裂出血，吐出物可含咖啡样物或带血。
患儿食欲旺盛，呕吐后即饥饿欲食。
一、选择题1.一名3岁幼儿近期频繁出现餐后呕吐，伴有轻微腹痛，无发热。
最可能的诊断是：A.急性胃肠炎B.肠套叠C.胃食管反流D.阑尾炎2.2岁患儿，大便呈白色陶土样已一周，伴有黄疸，应考虑的疾病是：A.细菌性痢疾B.胆道闭锁C.病毒性肠炎D.过敏性肠炎3.婴儿期最常见的腹泻类型是：A.细菌性痢疾B.生理性腹泻C.轮状病毒肠炎D.肠道菌群失调4.一名5岁患儿，间歇性腹痛数月，疼痛位于脐周，可自行缓解，食欲不佳。
最可能的诊断是：A.肠系膜淋巴结炎B.消化性溃疡C.肠蛔虫症D.急性阑尾炎5.患儿，1岁，因腹泻伴中度脱水就诊，其脱水的主要表现不包括：A.皮肤弹性差B.眼眶凹陷C.尿量增多D.精神萎靡6.婴幼儿易发生肠套叠的年龄段是：A.新生儿期B.2个月至2岁C.学龄前期D.学龄期7.下列哪项不是婴幼儿腹泻时常见的电解质紊乱表现？A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高渗性脱水8.患儿，3岁，因进食不洁食物后腹泻、呕吐，伴发热，大便呈黏液脓血样。
考虑的诊断是：A.细菌性痢疾B.病毒性肠炎C.过敏性肠炎D.肠易激综合征9.婴幼儿长期腹泻导致的营养不良，最常见的并发症是：A.贫血B.佝偻病C.营养不良性水肿D.感染性休克10.患儿，2个月大，纯母乳喂养，近期出现大便次数增多，呈黄绿色稀便，有泡沫和奶瓣，但无其他不适。
最可能的诊断是：A.细菌性肠炎B.病毒性肠炎C.生理性腹泻D.乳糖不耐受。
儿科主治医师消化系统疾病（三）[单选题]1.婴儿肠套叠三大典型为()。
A.腹痛、呕吐、血便B.腹痛、呕吐、肿物C（江南博哥）.腹痛、血便、肿物D.腹痛、肿物、哭闹E.腹痛、面色苍白、哭闹正确答案：C参考解析：婴儿肠套叠的典型体征为腹部腊肠样肿块，果酱样血便和腹痛。
[单选题]2.婴儿腹泻的治疗原则不包括哪一项()。
A.加强护理，防治并发症B.严格禁食C.调整和早期进食D.合理用药E.纠正水、电解质紊乱正确答案：B[单选题]3.下列哪项是临床最常用于检测幽门螺杆菌的方法()。
A.13C呼气试验B.细菌培养C.尿素酶试验D.基因诊断E.组织染色正确答案：A参考解析：13C呼吸试验，为检测Hp感染的非侵入性试验，是让患者口服用同位素13C标记的尿素，如胃内有Hp,其产生的尿素酶将分解尿素产生13CO2，经肺呼出，敏感性和特异性均达95%以上，但2～3周内使用抗生素会降低检出率，临床上最常用。
快速尿素酶试验是将活标本放入含有尿素和酚红的试剂中，如标本中含有Hp，其所含的尿素酶将分解尿素产生氨时酚红变为粉红色，该实验快速，敏感性和特异性均在90%以上。
[单选题]4.迁延性腹泻的治疗原则()。
A.抗病毒治疗B.长期使用抗生素C.禁食时间要长，有利于消化功能的恢复D.应长期应用脱脂奶E.寻找并解除引起病程迁延的原因，即积极治疗并发症正确答案：E[单选题]5.8个月婴儿，腹泻2天；大便呈稀水样，7～8次/天，呕吐物有酸臭味。
尿少，以下哪项处理不必要()。
A.补液B.洗胃C.大便常规D.大便培养E.查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力正确答案：B[单选题]6.治疗顽固性Crohn病首选的药物是()。
A.柳酸偶氮磺胺吡啶（SASP）B.免疫抑制剂C.皮质类固醇D.抗生素E.叶酸正确答案：B[单选题]7.腹泻病最常见的并发症为()。
A.Vit缺乏B.营养不良C.脱水、电解质紊乱D.肠套叠E.肺炎正确答案：C[单选题]8.有关高渗性脱水特点，不正确的是()。
儿科学——第五章消化系统疾病
腹泻
多由感染引起，主要病原是轮状病毒，其次是肠道病毒。
一、发病机制
1.毒素性肠炎
※发病机制：产毒性细菌粘附在肠上皮刷状缘，产生不耐热毒素和耐热毒素。
不耐热毒素与小肠细胞上受体结合，激活腺苷酸环化酶，使ATP转化为CAMP，继而抑制小肠吸收Na、Cl、H20。
不耐热毒与小肠细胞膜上受体结合，激活鸟苷酸环化酶，使CGMP转化为GTP，继而减少Na、H2O 的吸收，促进Cl的吸收。
2.侵袭性肠炎
3.病毒性肠炎
※发病机制：病毒侵入小肠绒毛上皮细胞，细胞破坏，导致绒毛脱落（细胞裸露水电解质渗漏）、双糖酶不足（乳糖堆积短链有机酸肠腔渗透压增高），葡糖与钠偶联转运功能障碍，最后导致腹泻水样便。
二、临床表现
㈠急性腹泻的共同临床特点
1.轻型：起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有呕吐、大便次数增多（10次以内）、黄绿色稀水样便，无脱水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身中毒症状。
2.重型：急性起病，多因肠道内感染引起。
①胃肠道症状
②全身中毒症状
③脱水，多伴有中-重度脱水
④代谢性酸中毒
⑤水电解质紊乱，低钾血症、低钙血症、低镁血症。
轻中重度脱水程度的鉴别
观察指标。
今天介绍消化系统疾病。
本部分“腹泻病”中的液体疗法之前已有详述，链接如下，此处不再重复。
基础知识整理——儿科学（2）一、小儿消化系统解剖生理特点有几个数据简单了解即可。
①3～4个月时唾液分泌开始增多，5～6个月后唾液量明显增多，常发生生理性流涎。
②食管下段贲门括约肌发育不成熟，调控能力差，常发生胃食管反流。
③新生儿胃容量30～60ml，1～3个月为90～150ml，1岁为250～300ml，5岁时为700～850ml，成人约2000ml。
④小儿肠系膜柔软而长，活动度大，容易患肠套叠和肠扭转。
⑤胎粪由浓缩的消化液、脱落的上皮细胞及胎儿时期吞入的羊水和毳毛所组成，出生24h内排出，黏稠，深绿或黑绿色，无臭味。
⑥1～3岁小儿肝下缘在右锁骨中线肋缘下1～2cm，4～5岁以后渐进入肋缘内。
二、胃食管反流病胃、十二指肠内容物反流入食管甚至口咽部引起的一种疾病，分生理性和病理性两种。
无特殊知识点，主要注意检查方法：①食管钡剂造影：5min内＞3次钡剂反流至食管提示反流；②食管pH动态监测：24h连续动态监测食管下端pH，下降则表明有酸性胃食管反流，是目前最可靠的诊断方法。
治疗方法可参见内科学的相关内容。
三、先天性肥厚性幽门狭窄由于先天性的幽门环状括约肌增生、肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。
病理表现为幽门肌全层增生、肥厚，环肌更为明显。
临床表现有：①呕吐：首发症状和特征性表现。
出生后吃奶与大小便均正常，多于2～4周开始出现喂奶后呕吐，渐加重，呕吐奶汁，不含胆汁。
②右上腹肿块：本病特有体征。
右上腹肋缘下与右侧腹直肌间可扪及橄榄形、光滑、质稍硬、可移动的实质性包块。
③胃蠕动波：不是特有体征。
在喂奶时或呕吐前容易见到，轻拍上腹部常可引出，方向自左季肋下向右上腹部。
④其他：黄疸（不常见），消瘦、脱水与电解质紊乱，可有低钾低氯性碱中毒，循环衰竭时发生代谢性酸中毒。
腹部B超可诊断本病，标准为幽门肌厚度≥4mm、幽门前后径≥13mm、幽门管长≥17mm。
第10节：消化系统疾病一、解剖生理特点（一）、解剖特点1.婴幼儿的胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟，幽门紧张度高，所以很容易吐奶。
2.口腔黏膜嫩，血管丰富。
3.唾液腺不完善，唾液分泌少，黏膜干燥，易胺损伤和细菌感染。
（二）、生理特点新生儿唾液分泌少，3-4个月开始增加，5-6个月明显增多。
婴儿胃排空时间：水为1.5-2小时母乳为2-3小时牛乳为3-4小时二、先天性肥厚性幽门狭窄由于幽门环肌肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。
（一）、临床表现（右上腹肿块+呕吐）1.呕吐无胆汁的喷射性呕吐（由于幽门梗阻，胆汁上不来），呕吐物为凝块的奶汁。
2.胃蠕动波3.右上腹肿块特有体征。
呈橄榄形、光滑、质较硬的肿块还可以有黄疸、消瘦、脱水以及酸碱平衡电解质紊乱表现（二）、辅助检查1.腹部B型超声检查：可发现幽门肌厚度≥4mm，前后径≥13mm,管长≥17mm.2.X线钡餐检查,幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变,（还有一个病也是呈鸟嘴状改变：贲门失弛缓症）管腔狭窄如线状。
（三）、治疗幽门环肌切开术三、先天性巨结肠（排便延迟）。
又称为先天性无神经节细胞症。
也就是小肠远端无神经调节，持续痉挛，粪便在近端出不去，使这一段结肠肥厚扩张。
一、临床表现1.胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀患儿出生后3天不排便，以后形成不灌肠不排便的情况。
2.呕吐、营养不良、发育迟缓.3.直肠指检直肠壶腹部空虚。
4.容易并发：小肠结肠炎。
（二）、辅助检查腹部立位平片、内镜（三）、诊断和鉴别诊断1.先天性肠闭锁：完全不通气了，腹部直立位平片可见整个下腹部无气2.新生儿坏死性小肠结肠炎：X线平片示肠壁有气囊肿和（或）门静脉积气。
四、小儿腹泻病小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，好发于6个月-2岁婴幼儿。
（6个月以前的多为生理性腹泻，6个月-2岁，好发秋季腹泻，2岁以后好发菌痢）（一）、病因1.易感因素婴幼儿的各个系统发育还不完善。
儿科常见疾病的种类
儿科是专门研究儿童医学的学科，儿科医生负责诊断、治疗和
预防儿童常见疾病。
下面是一些常见的儿科疾病种类。
1. 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病是儿科中最常见的疾病之一。
以下是一些常见的
呼吸系统疾病：
- 感冒：是一种由病毒引起的常见疾病，导致喉咙痛、咳嗽、
流鼻涕等症状。
- 支气管炎：是支气管的炎症，常见于婴幼儿，症状包括咳嗽、喘息和呼吸困难。
2. 消化系统疾病
消化系统疾病也是儿科中常见的疾病类型。
以下是一些常见的
消化系统疾病：
- 腹泻：是一种常见的消化系统疾病，导致儿童频繁的拉稀和
腹部不适。
- 胃炎：是胃黏膜的炎症，常见症状包括腹痛、恶心和呕吐。
3. 皮肤疾病
儿童常见的皮肤疾病也值得关注。
以下是一些常见的皮肤疾病：
- 湿疹：是一种皮肤炎症，常见于婴幼儿，症状包括皮肤干燥、痒痛和红斑。
- 痱子：是因为汗液不能迅速蒸发导致的皮肤疾病，常见于婴儿，症状包括红疹和瘙痒。
4. 免疫系统疾病
免疫系统疾病较少见，但也需要关注和诊治。
以下是一些常见
的免疫系统疾病：
- 过敏性鼻炎：是一种免疫反应引起的鼻腔炎症，常见症状包
括打喷嚏、流鼻涕和鼻塞。
- 食物过敏：是免疫系统不适当反应于某些食物，常见症状包括呼吸道症状、消化不良和皮肤反应。
这只是一些常见的儿科疾病种类，如果孩子出现不适或疑似疾病，请及时就医并咨询专业的儿科医生。
儿科主治医师消化系统疾病（二）[单选题]1.急性坏死性肠炎的休克属于()。
A.感染性休克B.失血性和中毒性休克C（江南博哥）.中毒性休克D.感染性与失血性休克E.感染性中毒性休克正确答案：E[单选题]2.重度脱水与中度脱水主要区别为()。
A.皮肤弹性差B.眼眶凹陷C.尿少或无尿D.代谢性酸中毒E.周围循环衰竭正确答案：E[单选题]3.女孩，5岁，因发热2天入院，体检发现扁桃体有脓性分泌物，诊断为化脓性扁桃体炎。
口服抗生素和阿司匹林1天后突然呕吐深咖啡色液体3次，共约100ml，既往无胃肠病史。
最可能是下列哪项诊断()。
A.上消化道血管畸形B.食管炎C.过敏性紫癜D.急性胃黏膜病变E.十二指肠球部溃疡出血正确答案：D[单选题]4.患者，男，12岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史，可能的诊断是()。
A.胆囊炎B.肠道寄生虫C.胰腺炎D.十二指肠球部溃疡+慢性胃炎E.慢性胃炎正确答案：D[单选题]5.患儿，男，8个月，腹泻、呕吐2天，诊断为腹泻病伴中度脱水及代谢性酸中毒，经补液治疗后出现低钾血症。
有关腹泻所致低钾血症原因，错误的是()。
A.补液后钾经尿排出增加B.补液后血液被稀释，血钾相对降低C.腹泻呕吐排出大量钾盐D.输入葡萄糖合成糖原消耗钾E.钾向细胞外转移正确答案：E[单选题]6.儿童慢性胃炎炎症程度的区分根据是()。
A.有无腺体的萎缩B.炎症累及胃黏膜的深浅C.固有膜炎症细胞浸润的数量D.固有膜有无中性粒细胞的浸润E.胃镜下改变正确答案：B[单选题]7.患儿，男，11个月，因腹泻3天，于7月就诊。
大便每天10余次、量中、蛋花汤样、含黏液。
体检：精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少，心、肺未见异常，腹软。
大便常规：白细胞（+）。
其病原体最可能为()。
A.真菌B.轮状病毒C.绿脓杆菌D.痢疾杆菌E.致病性大肠杆菌正确答案：E参考解析：致病性大肠杆菌肠炎好发于夏天，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，常有少量黏液，大便常规有少量白细胞，与轮状病毒性肠炎好发于秋冬季、蛋花汤大便、不含黏液、大便常规无白细胞不同。
儿科常用中成药的合理使用-消化系统继续教育引言：儿科常见的消化系统疾病包括腹泻、便秘、消化不良等。
在治疗这些疾病时，合理使用中成药可以发挥一定的疗效。
以下将介绍几种常用的中成药及其合理使用方法。
一、小儿腹泻小儿腹泻是儿科常见的消化系统疾病之一。
辨证施治是治疗腹泻的基本原则，中成药可以起到辅助疗效。
常用的中成药包括黄连素、安宫牛黄丸、太和消食片等。
黄连素具有抗菌、抗炎等作用，适用于湿闷热病因所致的腹泻。
安宫牛黄丸可以清热解毒，适用于湿热病因引起的腹泻。
太和消食片可以理气消食，适用于气滞病因引起的腹泻。
在使用中成药时，应根据具体病因进行个体化治疗，适当调整剂量，避免过量使用，以免造成药物依赖或药物不良反应。
二、小儿便秘小儿便秘是儿科常见的消化系统疾病之一。
中成药可以起到通便润肠的作用。
常用的中成药包括小柴胡汤、大承气汤、麻仁丸等。
小柴胡汤具有调肝气、和胃降逆的作用，适用于肝郁脾虚所致的便秘。
大承气汤可以通利肠胃，适用于气滞病因引起的便秘。
麻仁丸具有润肠通便的作用，适用于肠燥便结所致的便秘。
在使用中成药时，应注意便秘的病因，选择合适的中成药进行治疗，辅以饮食调理和运动，提高治疗效果。
三、小儿消化不良小儿消化不良是儿科常见的消化系统疾病之一。
中成药可以调理胃肠功能，促进消化。
常用的中成药包括香砂养胃丸、保和丸、六神丸等。
香砂养胃丸具有健脾和胃、调理肠胃的作用，适用于脾胃虚弱所致的消化不良。
保和丸可以健脾开胃，适用于脾胃不和所致的消化不良。
六神丸可以调理胃肠功能，适用于脾胃气虚所致的消化不良。
在使用中成药时，应注重调理脾胃功能，配合饮食调理和生活习惯改善，提高治疗效果。
四、小儿胃炎小儿胃炎是儿科常见的消化系统疾病之一。
中成药可以起到抗炎、镇痛等作用，辅助治疗胃炎。
常用的中成药包括胃舒宁片、安胃痛胶囊、胃乃安片等。
胃舒宁片具有镇痛、抗炎的作用，适用于急性胃炎的治疗。
安胃痛胶囊可以缓解胃痛，适用于慢性胃炎引起的胃痛。
