小儿留置针的穿刺技巧、固定与维护ppt课件

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一次性静脉留置针操作流程
5.在针芯侧孔处仔细 观察回血.
6.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm
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一次性静脉留置针操作流程
7.左手持“Y”接口,右手后撤 针芯约0.5cm,送管,撤针芯.
8.无菌敷贴固定.
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使用透明敷料的要点：
一、要点：
1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
➢ 绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针 翼15-30度直刺静脉。
➢ 进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针 0.2CM，以确保软管在血管内。
➢ 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针 全部送入血管。右手持针翼，左手送管。
（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，
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穿刺的技巧
进针
操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺 点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平 行前进刺入血管固定。要领是针头斜面进入 皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。 护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把 握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力 上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程， 这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。
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• 影响护士静脉穿刺的因素
• 外界因素：环境因素、物品因素、患者因 素—患者的身份—个体差异
• 内部因素：个性特征、心理素质—认知—情 绪、身体素质、技术水平、职业素质.
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• VP的成功率除与操作者娴熟的技术有关外， 其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高VP 成功率的关键。

皮肤清洁与消毒
使用适当的消毒剂和清洁方法， 防止病原菌感染。
静脉药物注射方法
演示正确的静脉药物注射方法， 防止误注和溢出。
病例分享
分享真实的小儿静脉留置针病例，包括成功案例和面临的挑战。通过案例展 示技巧、并发症预防和护理方法的实际应用。
问题与讨论
提供一个互动环节，让听众参与讨论小儿静脉留置针相关问题。回答常见问题并深入探讨特殊情况和解决方案。
技巧和步骤
详细介绍小儿静脉留置针的穿刺技巧和步骤。包括适当的准备、消毒，确定 穿刺点，正确的插入角度和深度，以及固定方法。
避免并发症的方法
探讨预防小儿静脉留置针相关并发症的有效方法。如正确的穿刺技术，定期更换留置针，使用适当的固定装置。
1 穿刺技术训练
2 留置针定期检查
医务人员必须经过专业训 练，掌握正确的穿刺技术。
确保留置针没有堵塞、松 动或感染。
3 固定装置的选择
选择符合小儿年龄和使用 场景，并且能够确保留置 针不会滑动或脱落。
静脉留置针的维护与护理
强调留置针的维护和护理对于防止感染和其他并发症的重要性。包括正确的局部护理、皮肤清洁和消毒、演示 正确的静脉药物注射方法等。
局部护理
保持留置针穿刺口周围的皮肤 清洁，避免感染。
静脉留置针的选择
介绍选择符合小儿年龄、血管特点和使用需求的静脉留置针的重要性。包括针长、针径、材质等方面的考虑因 素，以确保穿刺顺利和留置舒适。
小儿年龄
不同年龄段对静脉留置针的需求 和适应性有所不同。
针长和针径
根据输液或输注的特殊需求选择 合适的针长和针径。
材质
选择无菌、刺激小的材质，确保 患儿舒适和安全。
小儿静脉留置针穿刺技巧与维 护PPT

防止抓挠
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管 。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留 置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况 的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需 要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带 将留置针与肢体缠绕固定 ，以减少活动时导管对皮 肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固 定可吸收部分汗液，保持 穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢 体上，可避免患儿抓扯导 致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识 ，取得合作，避免过度活动导致导管 脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况， 发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布 将导管尾端固定于皮肤上，以减少导 管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
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穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
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确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管 进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等 。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消 毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见 回血后降低角度再进针少许， 确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过 浅，以免穿破血管或导致导管 打折。

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渗漏的原因？
1、导管脱出静脉； 2、操作不当使针尖刺破外 套管未能及时发现； 3、穿刺过度，损伤静脉后 壁。 4、静脉管径细小，套管置 于血管内，造成血管内皮损 伤。
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பைடு நூலகம்
堵管的原因？
1、封管操作不当导致血液 反 流 形成阻塞。
2、封管后患儿过度活动或 局部肢体受压引起静脉压力 过高导致血液反流，头皮静 脉留置也常因为患儿哭闹造 成静脉压力过高而引起堵塞 。
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可来福接头
蝶 形
留
置
针
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1）可来福接头拔针时可产生 正压，防止血液回流，明显减 少了留置针因为导管回流，血 液凝固引起的管腔堵塞，延长 了留置针使用的寿命。 2）用量准确，可来福接头几 乎没有死腔，残余体积仅为 0.06ml，可确保用药剂量的准 确，避免昂贵药物的浪费。 3）避免发生静脉炎。
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留置针穿刺要领
4、用3m透明敷贴固定，注意：敷贴 要紧密、平整。 5、用自粘性绷带外固定。注意：不要用 胶带把敷贴遮盖住。以免影响观察留置针 针孔及局部情况。 6、记录穿刺的时间和操作者。贴在针尾 部，以防止留置针脱落。
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妥 善 固 定
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留置针固定
1、弹力帽 2、布胶 3、绷带 4、自粘型弹力绷带
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禁 发生堵管的时候， 忌不能用注射器推注，
正确的方法是回抽， 以 免将凝固的血栓推进血 管内而导致其它并发症 的发生。
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送导管时困难的原因
1、事先未松动套管。 2、见到回血后没有降低角 度进针2mm。 3、穿破血管后壁。 4、未绷紧皮肤 5、疤痕静脉。 6、静脉瓣。

SUCCESS
THANK YOU
2019/7/22
护理措施
留置前宣教:
穿刺前向患儿及家属做好宣教, 将目的﹑意义 告诉家长，取得信任合作，让家长合理保护。 注意看护，防止患儿不慎拔除留置针，避免碰 撞，在使用期间加强巡视，引开患儿注意力， 睡觉时不要压迫针头
护理措施
血管的选择：
1、选择相对粗、直、富有弹性、避开关节及 静脉瓣的静脉。 2、大龄组首选手背静脉，小龄组选颞浅静脉 3、新生儿在选择静脉时以颞浅静脉，额浅静 脉为先
小儿静脉留置针护理
留置针的优点
1、减少反复穿刺给患儿带来的痛苦 2、提高了临床护理质量和家长满意度 3、穿刺部位选择余地大 4、可有效赢得抢救时间 5、可推注甘露醇等高渗液 6、可用于输血、静脉化疗、静脉高营养等
留置失败的原因
局 部 红 肿 硬 结
留 置 针 脱 落
留 置 针 阻 塞
针 眼 出 血
2、肝素盐水封管，将100U/ml肝素稀释液，用5ml注 射器抽取3ml连接头皮针，然后将头皮针轻轻退出 至斜面处，缓慢均匀的推注封管液，即正压封管， 留置针延长处的调节器在延长管的起始处封住
3、稀释肝素封管液明显优于生理盐水，在临床上广 泛应用
置管后的护理
1.输液时加强巡视，一些刺激性强的药物用时注意稀释，推 注速度要慢，以减少对血管的刺激
局部红肿硬结形成原因 ：
1、药 物 因 素 2、血 管 因 素 3、患 儿 活 动 因 素
留置针脱出原因 ：
• 1、敷贴松脱 • 2、固定方法不当 • 3、大人看管不周 • 4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ套管未完全送入血管内
留置针堵塞原因：
• 1、导管扭曲、堵塞 • 2、血栓形成 • 3、封管方法不当 • 4、套管间隔时间长 • 5、局部肢体受压致血液回流 • 6、动静脉痉挛，静脉壁收缩

问题一：穿刺失败
解决方案：熟练掌握穿刺技巧，选择 合适的血管和留置针型号，提高一次
穿刺成功率。
解决方案：妥善固定留置针，避免过 度活动，加强患者宣教，提高自我保 护意识。
问题三：静脉炎
问题二：留置针脱落
解决方案：定期观察静脉情况，避免 在同一部位反复穿刺，如出现静脉炎 症状应及时处理。
留置针使用的经验总结与建议
管条件差的患者需要使用较软的导管等。
留置针的使用范围
总结词
留置针适用于需要长期输液、反复输液治疗的患者。
详细描述
留置针的使用范围包括需要长期输液治疗的患者，如肿瘤化疗、胃肠外营养等；需要反复输液治疗的 患者，如严重感染、危重病人等；以及血管条件差、难以穿刺的患者。留置针的使用可以减少反复穿 刺的痛苦，保护血管，提高护理效率，同时也方便患者活动和护理。
经验总结
留置针的使用在临床中具有重要意义， 能够减轻患者痛苦，提高工作效率。
建议
加强护士培训，提高留置针穿刺技术 水平，加强患者宣教，提高患者对留 置针的认知和自我保护能力。
THANKS
感谢观看
留置针的使用与护理ppt 课件
• 留置针的基本知识 • 留置针的使用方法 • 留置针的护理要点 • 留置针的并发症及处理 • 留置针的使用案例与经验分享
01
留置针的基本知识
留置针的定义与作用
总结词
留置针是一种在血管内留置的针头，用于输液、输血等治疗。
详细描述
留置针是一种特殊的输液工具，由不锈钢制穿刺针和塑料针座组成，通过穿刺技术将针头插入血管内，然后通过 针座将柔软的导管留置在血管内，以便于长期输液或反复输液治疗。留置针的作用是减少反复穿刺的痛苦，保护 血管，提高护理效率，同时也方便患者活动和护理。

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一、穿刺技巧—常见的输液部位
手背静脉网 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉
完整版课件
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一、穿刺技巧—常见的输液部位
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
完整版课件
5
一、穿刺技巧—常见的输液部位
颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
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区分头皮动脉、静脉
一.摸有无搏动 二.看颜色 三.血流方向静脉向心回流 四.注药阻力、局部皮肤有无苍白
小儿留置针穿刺技巧、 固定及维护
急诊科 谢晓容
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1
目录
1. 小儿留置针的穿刺技巧 2. 留置针的固定 3. 留置针的维护要点 4. 拔针的流程（复习）
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2
正确选择血管是穿刺成功的50% 妥善固定是成功的20% 技巧是成功的30%
小儿一般使用24G 注意操作前沟通及穿刺失败的应对
完整版课件
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留置针穿刺方法
完整版课件
8
二、留置针固定
预防压伤 无张力粘贴
完整版课件
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完整版课件
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完整版课件
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完整版课件
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三、留置针维护
保留时间72h-96h 每日观察穿刺点及周围皮肤完整性 穿刺周围发生渗液、渗血应立即更换敷帖
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正确的封管手法
脉冲式正压封管 5ml预冲封管液
方法：脉冲式推液（推一下停一下）3ml， 退头皮针至肝素帽内，匀速进液1ml，最后 1ml正压推液边推边退，直至针头拔出。
完整版课件
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四.拔针的流程
取留置针流程和预案2015.3.25.doc
完整版课件
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穿刺注意事项
避免反复穿刺
一旦发现穿刺失败，应立 即拔出针头，避免反复在 同一部位进行穿刺。
注意无菌操作
在整个穿刺过程中，要严 格遵守无菌操作原则，防 止感染。
观察并发症
留置针穿刺后，要密切观 察患儿情况，及时发现和 处理任何并发症。
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留置针的固定
固定材料的选择
透明敷料
自粘绷带
透明敷料能够清晰地观察到留置针周 围皮肤的情况，方便及时发现异常。
失败案例二
某医院一名护士在为患儿固定留置针 时，未使用适当的敷料和胶带，导致 留置针移位、脱落，需要重新穿刺， 给患儿和家属带来了不必要的困扰。
经验教训总结
经验教训一
护士在为患儿进行留置针穿刺时， 应熟练掌握穿刺技巧，选择合适 的进针角度和力度，避免造成患
儿痛苦和不必要的并发症。
经验教训二
穿刺成功后，应采用适当的固定 方法，确保留置针稳定不易脱落， 同时要加强对患儿家属的宣教，
对穿刺部位进行严格消毒， 预防感染。
穿刺步骤
扎止血带
在选定血管上方扎止血带，使 血管充盈。
穿刺
以适当的角度和力度进行穿刺， 确保针头斜面完全进入血管内。
选择血管
选择粗直、血流丰富的血管进 行穿刺，尽量避免关节和静脉 瓣膜处的血管。
消毒
再次对穿刺部位进行消毒。
固定
轻压穿刺部位上方，迅速将留 置针的白色固定帽固定在皮肤 上。
小儿留置针的穿刺技巧、 固定与维护
• 引言 • 留置针穿刺技巧 • 留置针的固定 • 留置针的维护 • 案例分享与讨论
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引言
目的和背景
目的
探讨小儿留置针的穿刺技巧、固定与维护，以提高穿刺成功率，减少并发症， 提高患儿舒适度。

应警惕并发症的发生。
定期检查输液通畅情况，如发现 输液不畅或滴速减慢，应及时处
理。
注意听取患儿及家长的主诉，如 出现疼痛、不适等症状，应立即
检查并处理。
处理策略及效果评估
静脉炎
立即停止输液，拔除留置针，局部外敷药物以缓 解症状。评估患儿疼痛程度及炎症改善情况。
液体外渗
立即停止输液，拔除留置针，局部外敷药物促进 吸收。评估肿胀消退情况及皮肤颜色温度变化。
根据患儿年龄和血管条件，选择合适的留置针型号。
消毒与无菌操作规范
穿刺前严格进行皮肤消毒，消 毒范围要大于贴膜面积。
消毒后保持穿刺部位干燥，避 免污染。
穿刺过程中遵循无菌操作原则 ，戴无菌手套，使用无菌持物 钳等。
穿刺方法与步骤详解
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扎止血带
在穿刺点上方5-10cm处扎止 血带，使血管充盈。
依赖心理
小儿对家长存在较强的依赖心 理，需要家长陪伴和安抚才能 减轻紧张情绪。
不确定性
小儿行为具有不确定性，可能 因各种原因导致穿刺失败或需 要重新穿刺。
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穿刺技巧与操作方法
选择合适血管和部位
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选择相对粗直、弹性好、易于固定的血管，避开关节 和静脉瓣。 常用部位为手背静脉、足背静脉、大隐静脉等。
案例二
一名5岁患儿，因腹泻导致脱水，需紧急静脉补液。护士在穿刺时 遇到了一定困难，但凭借丰富的经验和技巧，成功完成了穿刺。 在留置期间，护士密切关注患儿的病情变化，及时调整输液速度 和药物种类。经过24小时的紧急治疗，患儿脱水症状得到缓解。
失败案例剖析及教训吸取
案例一
一名1岁患儿，因高热需静脉输液治疗。护士在穿刺时未能准确评估患儿的血管条件，选择了不合适的留置针型 号，导致穿刺失败。重新穿刺不仅增加了患儿的痛苦，还延误了治疗时间。教训：在穿刺前应充分评估患儿的血 管条件，选择合适的留置针型号，提高穿刺成功率。

若发生静脉炎，应立即停止输液，抬高肢体，局 部用硫酸镁湿敷或涂抹喜疗妥软膏。
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案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
某患儿因需要长期输液，血管条件差，经过多次穿刺失败， 最终通过使用小儿静脉留置针，一次性穿刺成功，减轻了患 儿痛苦，提高了护理效率。
成功案例二
某新生儿因早产、低出生体重等原因，血管细如发丝，给穿 刺带来极大困难。经过仔细评估、精心准备，护士成功应用 小儿静脉留置针为患儿建立静脉通道，确保了治疗顺利进行 。
家长
需要在家中照顾使用留置针的小儿患者的家长
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小儿静脉留置针穿刺技 巧
穿刺前的准备
评估血管
选择粗直、弹性好的血管，避免 选择弯曲、有炎症或受伤的血管
。
准备用具
确保所有用具（如留置针、敷料、 胶带等）都已消毒并准备齐全。
患儿准备
安抚患儿情绪，减少其恐惧感，使 其保持安静。
穿刺技巧
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拔除时机
处理方式
留置针的拔除时间应根据医嘱和实际 情况确定，一般不超过72小时。
拔除后应立即对穿刺部位进行压迫止 血，并妥善处理留置针和医疗废物。
拔除方法
使用无菌技术操作，轻柔地拔除留置 针，避免对血管造成损伤。
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常见问题与解决方案
穿刺失败的原因与处理
血管选择不当
选择合适的血管是穿刺成功的 关键，应选择粗直、充盈、弹
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感谢您的观看
失败案例分析
失败案例一
某患儿在应用小儿静脉留置针过程中 ，出现局部红肿、疼痛等静脉炎症状 ，分析原因可能与留置针型号选择不 当、血管条件不佳及护理不当有关。