4例卵黄囊瘤临床病理分析

疾病名：卵巢卵黄囊瘤英文名：yolk sac tumor of ovary缩写：别名：卵巢内胚窦瘤疾病代码：ICD：C56概述：卵黄囊瘤(yolk sac tumor)是卵巢恶性生殖细胞瘤(OGCT)中最常见的一种肿瘤。

世界卫生组织(WHO)在卵巢肿瘤分类中将原通用名卵巢内胚窦瘤改为卵黄囊瘤。

因为其可将几种不同病理形态的亚型包括在内，而内胚窦瘤意味的病理形态比较局限，但仍保留“内胚窦瘤”这个名词为卵黄囊瘤的同义词。

中国医学科学院肿瘤医院及协和医院的资料，在卵巢恶性生殖细胞瘤(OGCT) 中卵黄囊瘤的发生率居首位。

在总数分别为238 例及 166 例OGCT 中，纯型卵黄囊瘤分别为31.9%及42.2%。

北京协和医院尚有混合型卵黄囊瘤30 例，纯型及混合型共100 例，占总OGCT 的60.2%。

据国外的报道，在OGCT 中，以无性细胞瘤最为多见，其次为卵黄囊瘤。

流行病学：卵巢卵黄囊瘤多发生于年轻患者。

北京协和医院收治70 例患者中80% ＜30 岁，平均年龄14 岁，最小6 个月，最大43 岁。

病因：卵巢卵黄囊瘤病因尚不明了。

发病机制：1.大体卵黄囊瘤几乎均为单侧性，右侧略多见；双侧者多为转移所致。

肿瘤通常体积较大，直径多超过 10cm；呈圆形、卵圆形或分叶状，表面光滑，有包膜；有时可与周围组织粘连或浸润。

切面以实性为主，粉白或灰白色，湿润质软；常伴有含胶冻样物质的囊性筛状区，呈蜂窝状；出血、坏死常见。

2.镜下卵黄囊瘤具有多种不同的组织学结构，包括：(1)微囊性结构：又称网状结构，最多见。

由扁平或星芒状瘤细胞形成疏松的网状和小囊或微囊结构，低倍镜下似蜂窝状(图1)，但高倍镜下瘤细胞的异型性明显，核分裂多见。

(2)内胚窦样结构：又称Schillei-Duval 小体。

由立方或柱状的瘤细胞呈单层排列，包绕毛细血管、薄壁血窦或小静脉样血管，形成血管套样结构，横切面很像肾小球。

虽然这种特殊结构具有诊断意义，但在有些肿瘤形态并不典型，北京协和医院的材料中仅54.2%可找到典型的Schiller-Duval 小体。

卵黄囊瘤11例临床病理分析方虹斐;俞文英;张慧芝【摘要】Objective To investigate the clinicopathological features of yolk sac tumor ( YST) , so as to improve the understanding of the disease. Methods Eleven cases of YST were retrospectively studied to observe their pathological features and immunophenotype combining literature. Results The age of 11 patients (5 males and 6 females) ranged from 8 months to52 years (average age of 19 years). YST was located at ovary in 4 cases, at testis in 3 cases, at mediastinum in 3 cases, and at retroperitoneal in 1 case. The mean tumor diameter was 9. 2cm (2. 0-14. 0cm). Five cases were mixed germ cell tumor, and 6 cases were simple YST. Most tumors appeared as nodules with complete capsule. The cut surface was solid and cystic with hemorrhage and necrosis regions. YST had various histologic characteristics, such as loose mucus, microcyst reticular, macrocyst, solidity, papillary shape, glandular shape, hepatoid shape, and Schiller-Duvalbody, basement membrane, and hyaline body. Immunohistochemically, the tumor cells were positive for AFP ( 11/11 ) , CD117 ( 5/11 ) and PLAP (6/11) but negative for CD30. Conclusion Most YST occur in the gonads of children and adolescence, often complicated with elevated serum AFP and various histologic characteristics.%目的：探讨卵黄囊瘤( YST)的临床病理特征,以提高对该肿瘤的认识。

卵黄囊瘤临床病理分析题目：卵黄囊瘤的临床病理分析引言：卵黄囊瘤（yolk sac tumor，简称YST）是一种常见的非胚胎性生殖细胞瘤，起源于胚胎发育早期的原器官细胞，主要发生在婴幼儿和儿童。

该病理类型有一定的异质性，临床表现、病理分析和治疗方案有所不同。

本篇文章将通过分析YST的临床病理特征、诊断方法和治疗策略，旨在提供读者对YST的深入认识。

一、卵黄囊瘤的临床病理特征卵黄囊瘤常见于儿童，近年来也有报道发生于成年人。

该肿瘤主要发生在性腺，尤其是睾丸和卵巢，还可发生在脾脏、肝、胃、胸腺等部位。

卵黄囊瘤可以表现为局限性囊性肿块或以囊实性为主的肿块。

肿块边界清晰，颜色多为不同的黄白色，并伴有出血、坏死和囊液。

卵黄囊瘤的病理学特征是其表现出一种假体腔结构，嵌入于细胞想和组织形态之间。

组织学下可见到炎性浸润、异型性细胞和促使炎症反应的变异细胞。

在高倍镜下观察到沿空间的管腔和间隔出现的增强细胞背景。

二、卵黄囊瘤的临床诊断方法1. 临床表现卵黄囊瘤的临床症状不具特异性，常见症状包括腹痛、发热、恶心、呕吐、乏力等。

男性患者可出现阴囊或腹股沟肿块，女性患者可有盆腔块，伴有腹痛和不规则阴道出血。

少数患者还伴有甲胎蛋白（AFP）或其他肿瘤标记物的升高。

2. 影像学检查超声和计算机断层扫描（CT）是常用的卵黄囊瘤影像学检查方法。

超声图像表现为囊实性或囊性肿块，内部可见多发分隔、出血和囊液。

CT表现为均匀或不均匀低密度区，边缘清晰，有时可见钙化。

3. 病理学检查组织学检查是卵黄囊瘤诊断的金标准。

通过活检或手术切除获得肿瘤组织并进行组织学分析，可以确诊卵黄囊瘤。

三、卵黄囊瘤的治疗策略卵黄囊瘤治疗的主要方法是手术切除，根据病情的不同，可以考虑进行保守手术或根治手术。

对于有转移的卵黄囊瘤患者，通常需要联合化疗。

此外，放射治疗和靶向治疗也是治疗卵黄囊瘤的重要手段。

1. 手术切除对于早期病变，主要通过保守手术切除肿瘤，保留受影响的性腺或其他受累器官的功能。

卵巢卵黄囊瘤的病理特点分析发表时间：2017-05-18T15:27:20.327Z 来源：《中国蒙医药》2017年第5期作者：罗文伟[导读] 探讨卵巢卵黄囊瘤的临床病理分析。

湖南省湘潭市中心医院病理科湖南省湘潭市 411100 【摘要】目的探讨卵巢卵黄囊瘤的临床病理分析。

方法选取我院收治的卵巢卵黄囊瘤病例31例，对其临床资料进行回顾性分析。

结果典型病例及混合型病例临床比例均显著高于其他类型（P<0.05），术后随访发现：临床处于Ⅰ期及Ⅱ期患者都健在为12例、8例；2例为混合型Ⅰ期患者术后3年死亡；2例为临床Ⅱ期患者术后2年死亡，其中1例为混合型；其中6例Ⅲ期患者，术后存活1年为2例，另外4例存活未超过2年；临床Ⅳ期1例患者手术后存活未超过3个月。

结论病理多取材及进行全面观察的方法有利于对卵巢卵黄囊瘤的明确诊断，手术治疗联合化疗可显著提高患者的存活率。

【关键词】卵巢卵黄囊瘤；病理分析卵黄囊瘤又称为内胚窦瘤，组织学类似人胚卵黄囊的结构，故称为卵黄囊瘤，为高度恶性肿瘤，可发生各年龄段[1.2]。

大多数学者认为该肿瘤起源于生殖细胞或者多潜能胚胎细胞，常发病于儿童期和青春期，好发于性腺部位，主要在前纵膈、鞍区、尾部以及腹腔与中线靠近的性腺及性腺以外发生卵黄囊瘤。

本研究回顾性分析湘潭市中心医院2010-2014年间收治的31例卵巢卵黄囊瘤患者的临床相关资料，对其病理特点及其临床预后进行综合分析。

为临床诊断及治疗提供参考依据。

报告如下。

1 资料与方法 1.1一般资料选取我院2010年2月-2014年12月收治的31例卵黄囊瘤病例，所有患者均经病理学检查确诊，年龄10-37岁，平均年龄20.1岁，其中Ⅰ期13例，Ⅱ期11例，Ⅲ期5例，Ⅳ期2例，31例术前检测血清AFP均呈阳性。

1.2 方法 31例肿瘤大体标本，均经10%甲醛溶液固定、脱水、包埋、石蜡切片及HE染色制片。

免疫组织化学染色采用罗氏全自动免疫组化染色仪染色，分别设阳性对照及阴性对照。

性腺外卵黄囊瘤的临床CT分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨CT在性腺外卵黄囊瘤的临床应用价值。

方法：回顾分析6例经病理证实的性腺外卵黄囊瘤的临床及CT影像表现。

结果：3例发生于腹膜后，1例发生于纵隔内，2例发生于骶尾部。

1例肿瘤呈囊实性，边缘强化明显，其内可能少量出血灶;5例呈不均匀软组织肿块，增强后均呈不均匀性强化，其内有不同程度坏死灶。

结论：性腺外卵黄囊瘤的CT影像表现虽具有恶性肿瘤的特点，但缺乏特异性，确诊有赖于病理学检查。

【关键词】内胚层窦瘤;体层摄影术，X线计算机;诊断[ABSTRACT] Objective: To explore CT image of yolk sac tumor out of gonad. Methods: Retrospectively analyzed clinical manifestation and CT image of yolk sac tumor out of gonad in 6 cases. Results: 3 had tumor behind peritoneum, 1 in mediastinum and 2 at sacrococcygeal region. 1 had cystic and solid mass with obvious enhancement and possible hemorrhagic spot with small amount, while 5 cases had soft tissue mass with uneven enhancement and necrosis foci at different degree.Conclusion: Although the yolk sac tumor out of gonad have characteristics of malignant tumor by CT scanning, it is still lack of specificity, and need further physiological examination.[KEY WORDS] Endodermal sinus tumor; Tomography; X ray computer; Diagnosis卵黄囊瘤是一种少见的高度恶性肿瘤，又称为内胚窦瘤，80%发生于生殖腺内，10%～20%发生于生殖腺外[1]，本文对行CT检查并经手术病理证实的6例性腺外卵黄囊瘤进行回顾性分析，结合新近文献，进一步探讨CT在性腺外卵黄囊瘤的临床应用价值。

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤4例及其临床病理特征白忻如;陈旭;张佩;张威;杜艳敏;班振英;曾宪旭【期刊名称】《临床与病理杂志》【年(卷),期】2024(44)2【摘要】目的:类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(uterine tumor resembling ovarian sex cord tumor,UTROSCT)是发生于子宫体的罕见肿瘤。

本研究旨在探讨UTROSCT的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。

方法:回顾性分析郑州大学第三附属医院2020年1月至2023年6月诊治的4例UTROSCT患者的临床病理资料、免疫组织化学及荧光原位杂交等检查结果,总结其病变特点。

结果:4例患者年龄为44~59(中位数46.5)岁,3例因月经异常就诊,1例为体检发现。

肿瘤直径为3.0~5.0(中位数4.1)cm,3例肿瘤位于黏膜下,1例位于肌壁间。

彩色多普勒超声检查均提示不均质低回声,2例行宫腔镜下黏膜肌瘤电切术,1例行腹腔镜下全子宫加双侧输卵管切除术,1例行腹腔镜下全子宫加双附件切除术。

4例患者随访2~42(中位数33.5)个月,均未见复发及转移。

显微镜下肿瘤细胞呈片状、巢状、小梁状和条索状排列,3例肿瘤细胞由上皮样细胞构成,细胞中等大小,细胞质中等或稀少,部分细胞质透亮,1例肿瘤细胞由上皮样细胞和泡沫样细胞构成,其中泡沫样细胞大小较一致,胞质丰富,2种肿瘤细胞核呈圆形或卵圆形,染色质较细,可见核仁。

4例肿瘤细胞均形态温和,未见明确坏死、脉管内瘤栓及病理性核分裂象。

免疫组织化学显示肿瘤细胞表达波形蛋白(vimentin)(4/4)、细胞角蛋白(cytokeratins,CK)(3/4)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)(4/4)、孕激素受体(progesteronereceptor,PR)(4/4)、白细胞分化抗原10(cluster of differentiation10,CD10)(3/4),并且至少表达2种以上性索源性标志[钙网蛋白(calretinin)(3/4)、类固醇生成因子-1(steroidogenic factor-1,SF-1)(2/4)、白细胞分化抗原99(cluster of differentiation 99,CD99)(4/4)、神经细胞黏附分子(cluster of differentiation 56,CD56)(4/4)、α-抑制素(α-inhibin)(2/4)、肾母细胞瘤基因1(Wilms’tumor gene 1,WT-1)(3/4)]。