卵黄囊瘤临床病理分析

卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断及其临床病理分析目的探讨卵巢性索间质肿瘤MRI特征和临床病理的相关性。

方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2012年7月～2017年6月经手术病理证实的30例卵巢性索间质肿瘤患者的MRI特征，观察肿瘤大小、形态、信号、强化方式、子宫改变、盆腔积液等，及其临床病理结构特征。

结果本研究30例卵巢性索间质肿瘤中，纤维-卵泡膜组肿瘤22例，占73.33%，其中纤维瘤3例，卵泡膜细胞瘤8例，纤维卵泡膜细胞瘤11例，T1WI为等或低信号、T2WI为等或高信号，含纤维成分较多时肿块T1WI和T2WI呈低信号为主，增强后，轻度强化18例，中度强化4例；颗粒细胞瘤8例，占26.67%，T1WI为等或低信号、T2WI为高信号，增强扫描可见肿块囊壁及分隔明显强化。

结论MRI对卵巢性索间质肿瘤的诊断具有重要价值，MRI表现与其临床病理结构特征密切相关。

[Abstract] Objective To investigate the value of magnetic resonance imaging （MRI）diagnosis for ovarian sex cord-stromal tumor，and the correlation of its MRI findings with pathological features. Methods The MRI findings of 30 patients of ovarian sex cord-stromal tumor confirmed by pathological features were retrospectively analyzed in the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University from 2012 July to 2017 June. The correlation of imaging features with clinical pathological structural features was analyzed. Results Among the 30 patients of ovarian sex cord-stromal tumor，22 （73.33%）were thecoma-fibroma folliculi tumor，including 3 patients of fibroma，8 patients of theca cell tumor，11 patients of thec-fibroma. The lesions were isointesity or hypointense on T1WI and equal or higher signal on T2WI. Fiber components showed lower signal on T1WI and T2WI，with slight enhancement in 18 cases and moderate enhancement in 3 cases after contrast medium injection. There were 8 （26.67%）cases of granulosa-cell tumors. The lesions were isointesity or hypointense on T1WI and higher signal on T2WI. Cystic walls and septation showed obvious enhancement on contrast-enhanced images. Conclusion MRI has some characteristics to assess and diagnosis ovarian sex cord-stromal tumor，and MRI features of each type of tumor have a certain internal correlation with clinical pathological structural features.[Key words] Ovary；Sex cord-stromal tumor；Pathology；Magnetic resonance imaging卵巢性索間质肿瘤（ovarian sex cord-stromal tumor，OSCST）来源于原始性腺中的性索及间质组织，由不同分化程度的性索样细胞、性腺间质成分及其各种黄素化细胞单一或混合构成。

卵巢 Sertoli-Leydig 细胞瘤临床病理分析娄欣;张全武;肖艳景;赵红梅;和莹莹【摘要】目的：探讨卵巢 Sertoli-Leydig 细胞瘤的临床病理学特征。

方法对卵巢Sertoli-Leydig 细胞瘤进行临床资料、组织病理和免疫表型观察，并复习相关文献。

结果卵巢 Sertoli-Leydig 细胞瘤是一种非常少见的性索-间质肿瘤，特征是出现不同比例和不同分化水平的 Sertoli 细胞、Leydig 细胞和（或）纤维母细胞。

免疫组化：Inhibin（＋）、VIM（＋）。

结论卵巢 Sertoli-Leydig 细胞瘤是一种形态学表现多样的少见肿瘤，诊断主要依据病理形态学特征，免疫组化对诊断可起一定的辅助作用。

%Objective To explore the clinicopathological features of Sertoli-Leydig cell tumor of ovary. Methods The clinicaldata,histopathological examination and immunohistochemical examination of Sertoli-Leydig cell tumor of ovary were observed,and the relevant literatures were reviewed. Results Sertoli-Leydig cell tumor of ovary was a kind of rare sex cord-stromal tumor. The sertoil cells,leydig cellsand(or)fibroblast demonstrate were observed in the various sizes and levels. Immunohistochemical features:Inhibin( + ),VIM( + ). Conclusion Sertoli-Leydig cell tumor of ovary is a kind of rare tumor. The diagnosis mostly depends on the clinic symptoms and histological fea-tures,the immunohistochemistry can be helpful for the diagnosis.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】2页(P145-146)【关键词】卵巢肿瘤;Sertoli-Leydig 细胞瘤;免疫组化【作者】娄欣;张全武;肖艳景;赵红梅;和莹莹【作者单位】郑州市中心医院病理科，河南郑州450007;郑州市中心医院病理科，河南郑州 450007;郑州市中心医院病理科，河南郑州 450007;郑州市中心医院病理科，河南郑州 450007;郑州市中心医院病理科，河南郑州 450007【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤是一种来源于性索-间质的肿瘤，临床上少见，容易误诊，现将我科收治的1例患者的临床病理资料总结分析，并复习相关文献。

DNMT3L在卵巢恶性生殖细胞肿瘤中的表达及其临床病理特征丁晓燕; 张采欣; 周磊; 孔庆暖【期刊名称】《《临床与病理杂志》》【年(卷),期】2018(038)008【摘要】目的:探讨DNMT3L(DNA methyltransferase 3-like)蛋白在不同种类卵巢恶性生殖细胞肿瘤中的表达及其在生殖细胞肿瘤发生发展过程中的作用。

方法:收集卵巢恶性生殖细胞肿瘤59例,包括原始生殖细胞肿瘤52例及未成熟性畸胎瘤7例,原始生殖细胞肿瘤包括胚胎性癌10例,卵黄囊瘤22例,无性细胞瘤13例,混合性生殖细胞肿瘤7例;同时收集非生殖细胞肿瘤17例,包括浆液性癌5例,颗粒细胞瘤5例,卵泡膜细胞瘤7例,采用SP免疫组织化学方法检测肿瘤组织中的DNMT3L 蛋白的表达情况,并结合临床病理特征及组织学类型进行统计学分析。

结果:DNMT3L主要在原始生殖细胞肿瘤表达,总体阳性率为73.1%(38/52),其中混合性生殖细胞肿瘤阳性表达率为85.7%(6/7),无性细胞瘤阳性表达率为84.6%(11/13),卵黄囊瘤中阳性表达率为68.2%(15/22),胚胎性癌阳性表达率为60%(6/10)。

DNMT3L在7例未成熟畸胎瘤及17例非生殖细胞肿瘤中均未见阳性表达。

临床病理特征分析显示DNMT3L阳性表达率与原始生殖细胞肿瘤的FIGO分期有关,与年龄及肿瘤大小等无关。

结论:DNMT3L在原始生殖细胞肿瘤阳性表达率高,对其诊断具有较好的敏感性和特异性,DNA甲基化的改变可能在卵巢原始生殖细胞肿瘤的发生过程中起到重要作用。

【总页数】6页(P1608-1613)【作者】丁晓燕; 张采欣; 周磊; 孔庆暖【作者单位】青岛大学附属医院病理科山东青岛266011; 青岛市市立医院病理科山东青岛266071【正文语种】中文【中图分类】R737.31【相关文献】1.hTERT在人胰腺癌组织中的表达及其与COX-2、P-gp、Bcl-2蛋白表达和临床病理特征的关系 [J], 钟英强;沈溪明;李海刚;曾志勇;刘娟;朱兆华2.结直肠癌中C-erbB-2与Ebp1的表达与临床病理特征的关系及其临床意义 [J], 刘斌;杨波3.BIRC5在肝癌中的表达及其表达与临床病理特征的关系 [J], 王鹏文;赵群;田小名4.Survivin蛋白表达与卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床病理特征的关系 [J], 尹如铁;彭芝兰;杨开选;康德英5.IDO1和IL-10在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系研究 [J], 彭丽娜;武川军;冯志星;赵倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

卵巢黏液性肿瘤的临床病理诊断【摘要】目的：通过对100例卵巢黏液性肿瘤患者的临床病理研究及治疗效果的调查，分析其康复情况。

总结出卵巢黏液性肿瘤的临床病理诊断及其有效的治疗方法。

方法：选取2014年1月至2015年12月我院诊治的卵巢黏液性肿瘤患者100例进行临床研究，施以手术治疗以及药物靶向治疗。

结果：通过长期的观察和分析，针对卵巢黏液性肿瘤患者诊断及治疗的研究我们可以发现，明确卵巢黏液性肿瘤的临床病理诊断问题可以有效的提高治疗有效率。

【关键词】卵巢黏液性肿瘤；临床病理诊断；治疗分析卵巢的健康对每一位女性都是非常重要的，它不仅肩负着传递血脉这样的重任，它对于女性自身的健康也具有很大的影响，卵巢疾病将会给女性朋友们的工作和生活带来巨大的不便。

卵巢黏液性肿瘤是较为严重的一种卵巢疾病，本研究的主要研究内容就是对其进行临床病例分析，通过对其病理的诊断明确其发病原理、发病现象以及具体的治疗方法。

通过对这些内容的研究，找出更有效的治疗方式，为广大患者朋友提供更有效的治疗方式。

1、资料与方法1、1基本资料卵巢是黏液性肿瘤的好发部位，有相关研究表明，其发病率占恶性肿瘤的3%-40%，差异较大。

究其原因，一方面是因为地域的不同，原发癌发病率的差异；另一方面是因为原发癌的隐蔽性，尤其是卵巢转移性黏液性肿瘤（metastatic mucinous neoplasms，MMN），有些形态上貌似良性，极易发生误诊。

本文旨在对常规病理诊断工作中发现的100例卵巢黏液性肿瘤进行回顾性分析，探讨该类肿瘤的临床病理特征。

研究中使用的所有卵巢黏液性肿瘤样本均征得患者同意，患者均自愿参与本次临床研究，并对本次研究的具体操作措施享有知情权。

选取我院病理科2014年1月至2015年12月存档的100例经10%中性福尔马林固定、石蜡包埋的卵巢黏液性肿瘤标本，每例均有完整的临床及病理资料。

按照下述的方法进行研究，分析卵巢黏液性肿瘤的病理特征，总结更有效的治疗方法。

28例卵巢交界性黏液性囊腺瘤的临床病理分析【关键词】卵巢；交界；黏液性囊腺瘤；病理学［关键词］卵巢；交界；黏液性囊腺瘤；病理学关于卵巢交界性肿瘤，自从国际卫生组织(WHO)采用这一诊断名称以来，对其命名及病理诊断标准一直存在不同的意见，近几年来，特别是2003年8月，在美国马兰州贝塞斯达举行的卵巢交界性肿瘤工作会议，就其某些病理学方面的分歧取得了较一致的意见［1］。

本文分析了28例卵巢交界性黏液性囊腺瘤的临床病理学特点，以有助于进一步认识这一肿瘤的病变特点。

1 材料和方法复查大连市金州区第一人民医院及大连市妇产医院1996年至2005年病理档案中诊断为卵巢交界性黏液性囊腺瘤28例常规石蜡切片和记录，并对部分病例重新制片。

诊断标准按照黏液上皮有复杂性增生，细胞组织结构的非典型性要较囊腺瘤明显，并且这种结构至少占到肿瘤的10%［1］。

肿瘤不出现间质浸润，即使出现也不超过微浸润的界限。

2 结果2.1 一般表现28例病例中年龄17岁～65岁。

同期黏液性肿瘤398例，交界性占14%，局部癌变的占2%。

同期交界性浆液性囊腺瘤25例。

2.2 首发症状发现盆腔肿块 23例，发现时间半个月～5 a；腹胀3例；月经改变2例。

2.3 病理特征大体检查双侧 1例，对侧为卵巢黏液性囊腺瘤； 27例为单侧。

肿瘤直径7 cm～20 cm。

直径≥10 cm19例；直径＜10 cm 9例。

多房22例；单房6例。

28例患者中囊内壁有单个或多处乳头状结构(乳头细小或菜花样) 8例，单房及多房结构均有出现。

2.4 预后28例患者随访至今，生存率100%。

3 讨论3.1 临床病理学特征卵巢黏液性交界性肿瘤的平均发病年龄为35岁～47岁，超过 90%的病例为单侧肿物［2］，肿瘤体积较大，切面多为多房性，也可单方。

显微镜下可见肿瘤由大小不等的囊和腺体组成，被覆的上皮为复层增生的黏液性上皮，桥状及复层结构，并可有绒毛及乳头状突起，即使是在同一肿瘤中，细胞核异型性的程度及核分裂像多少也有较大差异性。

病理学：卵巢肿瘤2014 年第164 题病理学X 型题良性畸胎瘤可以出现的组织有A. 脑组织B. 皮肤及其附属器C. 甲状腺组织D. 软骨组织题目解析畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，具有向体细胞分化的潜能，大多数肿瘤含有至少两个胚层或三个胚层的组织成分。

本题可参考《病理学》人卫8 版教材P298。

本题答案ABCD考点讲解【2017 年大纲病理学（十二）生殖系统疾病8. 卵巢浆液性肿瘤、黏液性肿瘤的病理变化，性索间质性肿瘤、生殖细胞肿瘤的常见类型及其病理变化。

】本题的音频讲解点击这里哦当前浏览器不支持播放音乐或语音，请在微信或其他浏览器中播放13:24 卵巢肿瘤来自医学生考研一、卵巢上皮性肿瘤卵巢上皮肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占所有肿瘤的90%，绝大多数上皮肿瘤来源于覆盖在卵巢表面的腹膜间皮细胞，由胚胎时期覆盖在生殖嵴表面的体腔上皮转化而来。

依据上皮类型可分为浆液性、黏液性和子宫内膜样。

1. 浆液性肿瘤（1）浆液性囊腺瘤是卵巢最常见的肿瘤，其中浆液性囊腺癌占全部卵巢癌的1/3。

（2）病理变化肉眼观：典型的浆液性囊腺瘤由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清凉的液体；良性瘤囊内壁光滑，一般无囊壁的上皮性增厚和乳头状突起，交界性囊腺瘤可见较多的乳头，大量实质性组织和乳头在肿瘤中出现时应怀疑为癌。

镜下：良性瘤囊腔由单层立方或矮柱状上皮覆盖，具有纤毛，与输卵管上皮相似，具有乳头状结构形成，无异型性；交界瘤上皮细胞层次增加，达两至三层，乳头增多，细胞异型，核分裂象增加；囊腺癌除细胞层次增加超过三层外，最主要的特征是伴有明显的癌细胞破坏性间质浸润，乳头分支多而复杂，呈树枝状分布，或呈未分化特点，常可见砂砾体。

2. 卵巢黏液性肿瘤（1）黏液性肿瘤较浆液性肿瘤少见，占所有卵巢肿瘤的25%，其中80% 是良性，双侧发生较少见。

黏液性囊腺癌的预后一般好于浆液性囊腺癌。

（2）病理变化肉眼观：肿瘤表面光滑，由多个大小不一的囊腔组成，腔内充满富含糖蛋白的粘稠液体，较少形成乳头。

卵黄囊在超声诊断临床意义、案例说明及
影像表现
在早孕期的超声检查中，观察卵黄囊在超声诊断中有重要意义
观察卵黄囊，首先要知道卵黄囊是妊娠囊里面最早出现的结构。

卵黄囊的存在、大小、和形态都可以看做反应妊娠结局的预测性指标，对我们在临床上预测妊娠囊的质量、胚胎的存活、滋养叶细胞疾病和妊娠的进展都起到决定性的作用。

用超声诊断卵黄囊的发育是否正常就显得非常重要。

各种原因导致的卵黄囊发育不良，可能是影响胚胎发育、导致一部分孕妈妈们妊娠失败、流产结局的重要因素。

在超声诊断中，卵黄囊的出现是诊断妊娠重要依据，经阴道超声检查能很早并且清晰的观察卵黄囊（图1）。

图1卵黄囊
1、当孕妈妈们在早孕期妊娠中有先兆流产的症状时，
如果超声检查看到的卵黄囊形态、大小正常，一般在经过的治疗和休息、调整后的妊娠预后良好，宝宝们还可以继续正常成长。

如果先兆流产孕妈的卵黄囊正常，说明有保胎治疗的价值。

2、如果卵黄囊没有显示或者直径过大、过小、形态发生改变，代表着卵黄囊发育异常。

孕妈妈们在有卵黄囊发育异常中，当我们超声检查看到卵黄囊直径在大于10mm的时候，其中有高达92％的孕妈妈们会发生妊娠预后不良；
在孕妈妈们妊娠到6～11周或者孕囊长到20mm还没有看到卵黄囊的情况（图2），我们可以看做孕囊枯萎。

因为卵黄囊在妊娠第3周就形成的许多血岛，它是胚胎最早形成血管和血细胞的部位，是10周前的小宝宝们的造血场所。

卵黄囊动、静脉会参与肠系膜动脉及肝门静脉的形成，是母体和胚胎交换最初的途径，在胎盘（10周后显示）循环建立之前为小宝宝们提供营养、免疫、代谢、内分泌和造血等功能。

图 2 空孕囊，未见卵黄囊
图3卵黄囊过大。

卵巢卵黄囊瘤合并畸胎瘤1例杨颖【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)004【总页数】2页(P569-570)【关键词】卵巢卵黄囊瘤;畸胎瘤【作者】杨颖【作者单位】江苏省南京市高淳人民医院病理科 211300【正文语种】中文【中图分类】R737.311 病例报道患者女，45岁。

因发现下腹部包块1月余就诊。

腹部彩超：盆腔内混合性团块153mm×140mm×133mm。

CT示：子宫形态、大小及密度正常，未见异常强化。

盆腔内见巨块状囊实性病灶，以囊性为主，见多发不规则分隔，病灶内见不规则钙化影及部分脂肪样低密度影，增强见实性部分及分隔、包膜不均匀强化。

盆腔少量积液影(图1)。

诊断：盆腔囊实性占位，考虑畸胎瘤。

图1 CT下示不规则钙化影及部分脂肪样低密度影，实性部分及分隔、包膜不均匀强化手术所见：子宫正常大小，左附件缺如(自诉8年前行左侧卵巢切除、右侧卵巢囊肿剥除手术)，右卵巢肿瘤，直径约20cm，表面不光滑，呈多房样改变，输卵管附着其上。

乙状结肠部分疏松粘连于肿瘤后壁，距回盲部约20cm处小肠与右卵巢肿瘤致密粘连，小肠壁疑似被肿瘤侵犯。

病理大体：灰红色不整形组织一块，大小15cm×13cm×7cm，切面呈囊实性，内含大量血性液体，少量油脂毛发、骨组织及豆渣样物。

囊壁见一灰黄色结节样肿块，大小8cm×6cm×4cm，切面灰黄灰红色，质软，局灶黏液样，囊壁厚0.3～1.5cm。

镜检所见：大量的角化上皮及少量成熟的甲状腺组织；另见结节1枚示弥漫分布的瘤细胞，形成疏松的网状间隙，核膜清晰，染色质均匀，未见大量核分裂；内见大量肾小球结构样SD小体(图2)。

免疫组化：AFP(+)，ER(-)，EMA(-)，PR(-)，Inhibin-α(+/-)，Ki67约30%(+)，CK7(-)，CK19(++)，HCG(-)，NSE(-)，CKpan(+++)，CA125(-)。