赫赛汀预处理方案

乳腺癌辅助化疗方案1、TAC方案多西她赛 7５mｇ /M2 ｄ1阿霉素５0 /Ｍ2 ｄ1环磷酰胺 500 /M２ d1 共６个周期,21天为1周期多西她赛预处理:地塞米松8mg Ｂid连续３天(－1,1,2) 适用于高度复发危险得病例。

该方案中多柔比星得不良反应主要为心脏毒性,心肌毒性与剂量累计密切相关,辅酶Q10,维生素C,维生素E可清除自由基,可能会降低心脏毒性。

该方案得剂量限制性毒性就是造血系统毒性,白细胞,尤其就是粒细胞下降,易引起发热性粒细胞下降与感染、而且粒细胞下降发生早,最早发生在用药后３~4天,降至最低点得时间就是第8天,通常再降至最低点1周左右能完全恢复、,预防使用Ｇ-ＣSＦ可有效地预防严重得骨髓抑制得发生。

如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点:拍摄胸片,查血常规;尽量避免有创操作,仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染;常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位得培养;经验性应用广谱抗生素,根据药敏试验结果更换抗生素等。

本方案致吐性为中等程度,应用5-HＴ3拮抗剂。

2、ＡC—Ｐ方案阿霉素 6０mｇ／M2 d１第1－4周期环磷酰胺６0０ｍg ／M２ d1 第1—4周期紫杉醇 1７5mｇ /Ｍ２ｄ1 第5－8周期 21天为１周期紫杉醇预处理:地塞米松２0mg 口服(用药前12ｈ、前6h)苯海拉明４0mg肌注、西咪替丁４00mg静脉注射(用药前30min) 适用于高度复发危险得病例注意事项:紫杉醇用药需测量血压(化疗前30min、0mｉn、后1５mｉｎ、后30min、后６0min、后2ｈ、后3h),静滴时间:３ｈ; 紫杉醇在滴注得最初几分钟内,有可能发生过敏反应、如发生过敏反应症状较轻微,如脸红或局部皮肤反应,则不需终止治疗。

如果发生严重过敏反应,如血压下降超过20mｍＨg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑,则需立即停止滴注,并进行对症治疗。

紫杉醇用药2－3天后会感到关节与肌肉疼痛,在给予Ｇ—ＣSF治疗得病人肌肉疼痛会加重。

乳腺癌术后化疗方案二期乳腺癌的辅助化疗方案一：CMF方案—绝经期前1~3个淋巴结阳性者（４周方案）方案三：AC方案—受体阴性，腋窝淋巴结阳性方案五：FAC、CAF方案——腋窝淋巴结３个以上阳性者,较CMF强方案六：AC－T方案——ER阴性，腋窝淋巴结大于３个者可切除性乳腺癌的新辅助化疗方案一：FAC或CAF方案转移性乳腺癌的一线或二线、三线化疗方案方案一：FAC或CAF方案以前未接受过化疗的病人方案四：DA方案注：在联合化疗中泰素帝35mg/ m,每周一次、连续三周、休息一周，比较安全。

可连续几个周期。

方案六：GC方案HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin)＊：适合过去从未用过蒽环类药物者Stevenson算式：体表面积（m2）＝0.061＊身高＋0.0128＊体重（kg）－0.1529＊：适合过去用过蒽环类药物者乳腺癌的内分泌治疗方案一：三苯氧胺方案方案五：Letrozole(Femara)单药方案方案六：Goserelin depot (Zoladex)单药方案乳腺癌化疗其他方案ET方案（1）化疗药物（1）地塞米松7.5mg po 第1-3天（2）NS 40ml iv 第1、2天表阿霉素50mg iv第1、2天（3）非那根25mg im 艾素前15分钟第1天（4）5％GS250ml ivdrip 第1天艾素40mg ivdrip 第1天5％GS250ml ivdrip 第1天艾素60mg ivdrip 第1天保肝保胃液体（1）5％GNS 250ml ivdrip qd第1-3天阿拓莫兰1.8 ivdrip qd第1-3天（保肝）（2）5％GS 250ml ivdrip qd第1-3天VitB6 0.2 ivdrip qd第1-3天肌苷0.2 ivdrip qd第1-3天辅酶A 2支ivdrip qd第1-3天（保肝）（3）5％GS 250ml ivdrip qd第1-3天信法丁40mg ivdrip qd第1-3天（保胃）（4）欧贝8mg iv bid 第1-3天（止吐）从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

赫赛汀简介罗氏乳腺癌【商品名】赫赛汀【通用名】注射用曲妥珠单抗药品成分性状：本药每瓶含浓缩曲妥珠单抗粉末440 mg,为白色至淡黄色冻干粉剂，配制成溶液后可供静脉输注。

溶解后曲妥珠单抗的浓度为21 mg/mL=溶剂：灭菌注射用水，含 1.1%苯乙醇作为防腐剂，为无色液体。

赋形剂：L-盐酸组氨酸，L-组氨酸，a , a -双羧海藻糖，聚氧乙烯山梨醇脂肪酸酯20。

药理作用曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位。

此抗体属IgGI型，含人的框架区，及能与HER-2结合的鼠抗-p185 HER2抗体的互补决定区。

人源化的抗HER2抗体是由悬养于无菌培养基中的哺乳动物细胞(中国仓鼠卵巢细胞CHO产生的，用亲合色谱法和离子交换法纯化，包括特殊的病毒灭活的去除程序。

HER2原癌基因或C-erbB2编码一个单一的受体样跨膜蛋白，分子量185kDa，其结构上与表皮生长因子受体相关。

在原发性乳腺癌患者中观察到有25%-30%勺患者HER2过度表达。

HER2基因扩增的结果是这些肿瘤细胞表面HER2蛋白表达增加，导致HER2受体活化。

研究表明，HER2过度表达的肿瘤患者较无过度表达的无病生存期短。

HER2的过度表达可通过以下方法诊断：对肿瘤组织块以免疫组化为基础的评价法，组织或血浆样品的ELISA法或荧光原位杂交法(FISH)。

曲妥珠单抗是抗体依赖的细胞介导的细胞毒反应(ADCC的潜在介质。

在体外研究中，曲妥珠单抗介导的ADCC被证明在HER2过度表达的癌细胞中比HER2非过度表达的癌细胞中更优先产生。

药代动力学药物清除对转移性乳腺癌的研究表明，短时间静脉输入10,50，100, 250和500 mg曲妥珠单抗每周1次的药代动力学呈剂量依赖性。

随剂量水平的提高，平均半衰期延长，清除率下降。

在临床试验中，使用了曲妥珠单抗4 mg/kg的赫赛汀简介罗氏乳腺癌首次负荷量和 2 mg/kg每周维持量，观察到其平均半衰期为5.8天（1-32天），在16-32周之间，曲妥珠单抗的血浆浓度达到稳定状态，平均谷浓度约75 ug/mL。

常用化疗药物配置1、紫杉醇（1）预处理：①常规给药方案：用药前12h、6h口服地塞米松10~20mg ②简化给药方案：用药前12小时口服地塞米松10.5mg用药前30分钟静冲地塞米松10mg③目前常用方案：用药前30分钟西咪替丁30 mg i 冲苯海拉明50 mg iM地塞米松10 mg i 冲（2）用药：NS 500ml紫杉醇 __mg igtt 维持3h( 3 ) 血压监测：紫杉醇前15'，紫杉醇0'，15'，30'，45'，60'，2h，3h2、健择（注射用盐酸吉西他滨）NS 100mlGEM __mg igtt 30min3、草酸铂（奥沙利铂）禁用生理盐水,化疗期间嘱患者避免食用、接触凉物5%Glucose 500mlOXA __mg igtt 维持2h4、诺维本（长春瑞宾）最好使用中心静脉，减少对血管的刺激NB每日用量≤50mgNS 100mlNB __mg igtt （快速）5、氟脲嘧啶NS __ ml5-Fu __mg 维持4h或12h6、阿霉素、表阿霉素禁用生理盐水，注射用水溶此药5%Glucose 40mlADM __mg 静冲7、环磷酰氨NS 30mlCTX __mg 静冲8、顺铂NS 500mlDDP __mg igtt （避光）9、卡铂5%Glucose 500mlCBP（根据AUC值计算） __mg igtt10、足叶乙甙、威猛（VM26：鬼臼类的抗肿瘤药)NS 500mlP-16/M-26 __mg igtt11、四氢叶酸5－FU前使用，协同作用NS 250mlCF __mg igtt 维持2h12、希罗达（卡培他滨片）单药：1250mg/m² d1-14 Q3w3-4粒 Bid ，饭后半小时口服联合：据具体方案调整用量13、泰索帝（注射用多西他赛）预处理：用药前1天开始口服地赛米松 8mg Bid d 0,1-4NS 250mlDXL ___mg igtt 维持2h14、赫赛汀（Herceptin）（注射用曲妥珠单抗）为生物制剂首剂4mg/kg，igtt，90分钟完成每周维持剂量2mg/kg，igtt，30分钟完成各种肿瘤的具体化疗方案及大致费用1 、急性非淋巴细胞白血病：( ANLL )(1) DA 方案：柔红霉素+ 阿糖胞苷或AA 方案：阿霉素+ 阿糖胞苷药费：2000 余元总费用：在4000 元左右;(2) HA 方案：三尖衫酯碱+ 阿糖胞苷或HDA 方案：三尖衫酯碱+ DA 方案药费：2500 余元总费用：在5000 元左右;(3) DAE 方案：DA 方案+ Vp-16 即足叶乙甙药费：2500 余元总费用：在5000 元左右;2、急性淋巴细胞白血病：(ALL) 7(1) VP 方案：长春新碱+ 强的松药费：2500 余元总费用：在5000 元左右;(2) VDLP 方案：长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶、强的松药费：4000 元左右;3 、巩固强化治疗(1)ANLL ：①中剂量：阿糖胞苷× 6 次;②新方案：足叶乙甙(Vp-16)、米托蒽醌(MIT)或胺苯嘧啶(AMSA)③原方案巩固4-6 疗程。

【药物名】 Trastuzumab（曲妥珠单抗）【商品名】 Herceptin （赫赛汀）【批准文号】国药准字 J20110020 【剂型】注射剂【形状】每瓶含浓缩曲妥珠单抗粉末 440mg，为白色至淡黄色冻干粉剂。

配制成溶液后为无色或淡黄色澄清或微乳光色【类别】免疫检验点抑制剂【靶点】 Her2【分子量】约 185kDa【生产公司】Genentech 罗氏子公司基因泰克【作用机理】特异结合于 HER2受体胞外段从而阻断 HER2同源二聚体的组成性激活并干扰HER2与其它 ErbB 家族成员形成异源二聚体。

介导 HER2受体的内吞和在溶酶体中的降解；活化 PTEN阻断 PI3K 信号通路；上调并活化 p27kip1 从而诱导 G1期停滞，抑制肿瘤细胞增殖；促进肿瘤细胞凋亡；抗肿瘤血管生成；ADCC作用；抑制全长HER2受体胞外段的裂解和裂解产物p95 的活化；抑制DNA修复；增加化疗药物的细胞毒性；逆转肿瘤细胞对宿主细胞因子杀伤作用的抵抗等。

【适应症和用途】赫赛汀是一种 HER2/neu受体拮抗剂，主要用于治疗：HER2过量表达的乳腺癌；HER2过量表达的转移性胃癌或胃食管交界处腺癌。

【副反应】1.心肌毒性2.输注反应3.化疗引起的中性粒细胞减少症加重4.肺毒性赫赛汀最常见的不良反应是：发热、恶心、呕吐、输注反应、腹泻、感染、咳嗽加重、头痛、乏力、呼吸困难、皮疹、中性粒细胞减少症、贫血和肌痛。

需要中断或停止赫赛汀治疗的不良反应包括：充血性心衰、左心室功能明显下降、严重的输注反应和肺毒性。

【禁忌症】禁用于已知对赫赛汀过敏或者对任何本品其它组分过敏的患者。

【警告和注意事项】孕妇及哺乳期妇女用药：生殖研究在Cynomolgus猴子中进行，当剂量给至人每周维持剂量（2 mg/kg）的25 倍时，未见明显生育力缺陷或对胎儿有害。

在发育早期（孕20-50 天）和晚期（孕120-150 天）均观察到赫赛汀经胎盘传送入胎儿。

乳腺癌常用化疗方案及分析乳腺癌辅助化疗方案有三种，分别是TAC方案、AC-P方案和AC-T(剂量密度疗法)方案。

TAC方案包括多西他赛、阿霉素和环磷酰胺，共6个周期，每个周期21天。

多西他赛预处理需要使用地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）。

该方案主要适用于高度复发危险的病例。

但是多柔比星会引起心脏毒性和心肌毒性，剂量累计会加重不良反应。

为了降低心脏毒性，可以使用辅酶Q10、维生素C和维生素E清除自由基。

该方案的剂量限制性毒性主要是造血系统毒性，会导致白细胞和粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。

预防使用G-CSF可以有效地预防严重的骨髓抑制的发生。

如果出现发热性粒细胞下降，需要进行胸片和血常规检查，尽量避免有创操作，查找感染病灶和感染，进行血、尿培养和培养，经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素。

本方案的致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗剂。

AC-P方案包括阿霉素、环磷酰胺和紫杉醇，共8个周期，每个周期21天。

阿霉素和环磷酰胺在前4个周期中使用，紫杉醇在后4个周期中使用。

紫杉醇预处理需要使用地塞米松20mg口服（用药前12h、前6h）、苯海拉明40mg肌注、西咪替丁400mg静脉注射（用药前30min）。

该方案主要适用于高度复发危险的病例。

使用紫杉醇需要测量血压，并注意静滴时间为3小时。

在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。

如果发生严重过敏反应，需要立即停止滴注，并进行对症治疗。

紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。

需要向患者解释清楚。

AC-T(剂量密度疗法)方案包括阿霉素、环磷酰胺和紫杉醇，共8个周期，每个周期14天。

阿霉素和环磷酰胺在前4个周期中使用，紫杉醇在后4个周期中使用。

紫杉醇预处理需要使用地塞米松20mg口服（用药前12h、前6h）、苯海拉明50mg肌注、西咪替丁300mg静脉注射（用药前30min）。

该方案主要适用于高度复发危险的病例。

赫赛汀（Herceptin）是一种针对乳腺癌细胞表达的癌抗原Her-2的单克
隆抗体。

其原理主要涉及以下几个方面：
1. 抑制Her-2基因过表达：赫赛汀能够与Her-2蛋白结合，抑制其过表达，从而促使乳腺癌细胞凋亡，达到治疗乳腺癌的目的。

Her-2基因的过表
达是部分乳腺癌患者的特点之一，因此采用赫赛汀治疗可以明显提高治疗效果，改善患者的预后。

2. 阻断致癌蛋白信号通路：赫赛汀可以像一个橡皮泥一样直接粘贴在癌细胞表面的Her-2蛋白上，从而阻断其生长的信号通路，令癌细胞停止分裂甚至死亡。

综上所述，赫赛汀通过抑制Her-2基因过表达和阻断致癌蛋白信号通路，
有效地治疗乳腺癌并改善患者预后。

如需更多信息，建议阅读相关文献或咨询专业医生。

抗肿瘤药物使用与护理要点一．烷化类：异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。

2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。

用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。

2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。

注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那解毒有18%~40%可出现血尿。

配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。

二．抗代谢药：氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。

用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。

2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。

护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。

静脉上升性色素沉着。

2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。

（双腔中心静脉导管可以同时输注）吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEM PH值：2.7-3.3适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。

用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。

护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。

2、血管刺激性较大应选择中心静脉。

3、可以出现局部疼痛症状。

保证用药安全，注意输液速度。

4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。

注意病人的生命体征。

5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。

注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。

乳腺癌术后化疗方案二期乳腺癌的辅助化疗方案一：CMF方案—绝经期前1~3个淋巴结阳性者（４周方案）方案三：AC方案—受体阴性，腋窝淋巴结阳性方案五：FAC、CAF方案——腋窝淋巴结３个以上阳性者,较CMF强方案六：AC－T方案——ER阴性，腋窝淋巴结大于３个者可切除性乳腺癌的新辅助化疗方案一：FAC或CAF方案转移性乳腺癌的一线或二线、三线化疗方案方案一：FAC或CAF方案以前未接受过化疗的病人方案四：DA方案注：在联合化疗中泰素帝35mg/ m,每周一次、连续三周、休息一周，比较安全。

可连续几个周期。

方案六：GC方案HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin)＊：适合过去从未用过蒽环类药物者Stevenson算式：体表面积（m2）＝0.061＊身高＋0.0128＊体重（kg）－0.1529＊：适合过去用过蒽环类药物者乳腺癌的内分泌治疗方案一：三苯氧胺方案方案五：Letrozole(Femara)单药方案方案六：Goserelin depot (Zoladex)单药方案乳腺癌化疗其他方案ET方案（1）化疗药物（1）地塞米松7.5mg po 第1-3天（2）NS 40ml iv 第1、2天表阿霉素50mg iv第1、2天（3）非那根25mg im 艾素前15分钟第1天（4）5％GS250ml ivdrip 第1天艾素40mg ivdrip 第1天5％GS250ml ivdrip 第1天艾素60mg ivdrip 第1天保肝保胃液体（1）5％GNS 250ml ivdrip qd第1-3天阿拓莫兰1.8 ivdrip qd第1-3天（保肝）（2）5％GS 250ml ivdrip qd第1-3天VitB6 0.2 ivdrip qd第1-3天肌苷0.2 ivdrip qd第1-3天辅酶A 2支ivdrip qd第1-3天（保肝）（3）5％GS 250ml ivdrip qd第1-3天信法丁40mg ivdrip qd第1-3天（保胃）（4）欧贝8mg iv bid 第1-3天（止吐）从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

常用化疗药物配置1、紫杉醇（1）预处理：①常规给药方案：用药前12h、6h口服地塞米松10~20mg ②简化给药方案：用药前12小时口服地塞米松10.5mg用药前30分钟静冲地塞米松10mg③目前常用方案：用药前30分钟西咪替丁30 mg i 冲苯海拉明50 mg iM地塞米松10 mg i 冲（2）用药：NS 500ml紫杉醇 __mg igtt 维持3h( 3 ) 血压监测：紫杉醇前15'，紫杉醇0'，15'，30'，45'，60'，2h，3h2、健择（注射用盐酸吉西他滨）NS 100mlGEM __mg igtt 30min3、草酸铂（奥沙利铂）禁用生理盐水,化疗期间嘱患者避免食用、接触凉物5%Glucose 500mlOXA __mg igtt 维持2h4、诺维本（长春瑞宾）最好使用中心静脉，减少对血管的刺激NB每日用量≤50mgNS 100mlNB __mg igtt （快速）5、氟脲嘧啶NS __ ml5-Fu __mg 维持4h或12h6、阿霉素、表阿霉素禁用生理盐水，注射用水溶此药5%Glucose 40mlADM __mg 静冲7、环磷酰氨NS 30mlCTX __mg 静冲8、顺铂NS 500mlDDP __mg igtt （避光）9、卡铂5%Glucose 500mlCBP（根据AUC值计算） __mg igtt10、足叶乙甙、威猛（VM26：鬼臼类的抗肿瘤药)NS 500mlP-16/M-26 __mg igtt11、四氢叶酸5－FU前使用，协同作用NS 250mlCF __mg igtt 维持2h12、希罗达（卡培他滨片）单药：1250mg/m² d1-14 Q3w3-4粒 Bid ，饭后半小时口服联合：据具体方案调整用量13、泰索帝（注射用多西他赛）预处理：用药前1天开始口服地赛米松 8mg Bid d 0,1-4NS 250mlDXL ___mg igtt 维持2h14、赫赛汀（Herceptin）（注射用曲妥珠单抗）为生物制剂首剂4mg/kg，igtt，90分钟完成每周维持剂量2mg/kg，igtt，30分钟完成各种肿瘤的具体化疗方案及大致费用1 、急性非淋巴细胞白血病：( ANLL )(1) DA 方案：柔红霉素+ 阿糖胞苷或AA 方案：阿霉素+ 阿糖胞苷药费：2000 余元总费用：在4000 元左右;(2) HA 方案：三尖衫酯碱+ 阿糖胞苷或HDA 方案：三尖衫酯碱+ DA 方案药费：2500 余元总费用：在5000 元左右;(3) DAE 方案：DA 方案+ Vp-16 即足叶乙甙药费：2500 余元总费用：在5000 元左右;2、急性淋巴细胞白血病：(ALL) 7(1) VP 方案：长春新碱+ 强的松药费：2500 余元总费用：在5000 元左右;(2) VDLP 方案：长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶、强的松药费：4000 元左右;3 、巩固强化治疗(1)ANLL ：①中剂量：阿糖胞苷× 6 次;②新方案：足叶乙甙(Vp-16)、米托蒽醌(MIT)或胺苯嘧啶(AMSA)③原方案巩固4-6 疗程。

化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活泼的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。

为了一旦发生化疗药物的不良反响能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。

全院使用肿瘤药物临床科室?抗肿瘤药物临床应用指导原那么?化疗药物的不良反响处置根本原那么如下。

4.1.1病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反响的相关设备。

4.1.2做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反响进展预防处理。

4.1.3使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反响。

包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。

4.1.4化疗迁建不良反响监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B超等。

4.1.5护士执行医嘱并观察患者用药后的反响。

4.2恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕吐方案如下。

注：常用的5HT3RA：昂丹司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼。

H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。

PPI〔质子泵抑制剂〕：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑NK-1RA：阿瑞匹坦〔我院无药〕。

4.3口腔黏膜炎的处理：4.3.1持续而彻底的口腔护理，防止刺激性食物。

4.3.2轻度口腔溃疡时用氯己定或3%双氧水漱口。

4.3.3中重度口腔疼痛可局部使用利多卡因。

4.3.4出现霉菌感染以制霉菌素液漱口。

4.3.5口服维生素A、E可保护黏膜，促进愈合。

4.4腹泻的处理：4.4.1腹泻次数1日超过5次以上或有血性腹泻者应停用有关化疗药物。

及时补充水和电解质，给予止血治疗并补充营养。

4.4.2非感染性分泌性腹泻，可选用盐酸洛哌丁胺胶囊止泻、蒙脱石散保护肠道黏膜。

4.4.3及时检查大便常规或培养，如提示感染，立即选用敏感抗菌药物抗感染治疗。

概述：赫赛汀（注射用曲妥珠单抗）——治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌★重组DNA衍生的人源化单克隆抗体★可单药使用,不良反应轻，耐受性好,可在门诊治疗★疗效显著，中位缓解时间长【性状】本药每瓶含浓缩曲妥珠单抗粉末440 mg，为白色至淡黄色冻干粉剂，配制成溶液后可供静脉输注。

溶解后曲妥珠单抗的浓度为21 mg/mL。

溶剂：灭菌注射用水，含1.1%苯乙醇作为防腐剂，为无色液体。

赋形剂：L-盐酸组氨酸，L-组氨酸，α,α-双羧海藻糖，聚氧乙烯山梨醇脂肪酸酯20。

【药理作用】曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位。

此抗体属IgGl型，含人的框架区，及能与HER-2结合的鼠抗-p185 HER2抗体的互补决定区。

人源化的抗HER2抗体是由悬养于无菌培养基中的哺乳动物细胞(中国仓鼠卵巢细胞CHO)产生的，用亲合色谱法和离子交换法纯化，包括特殊的病毒灭活的去除程序。

HER2原癌基因或C-erbB2编码一个单一的受体样跨膜蛋白，分子量185kDa，其结构上与表皮生长因子受体相关。

在原发性乳腺癌患者中观察到有25%-30%的患者HER2过度表达。

HER2基因扩增的结果是这些肿瘤细胞表面HER2蛋白表达增加，导致HER2受体活化。

研究表明，HER2过度表达的肿瘤患者较无过度表达的无病生存期短。

HER2的过度表达可通过以下方法诊断：对肿瘤组织块以免疫组化为基础的评价法，组织或血浆样品的ELISA法或荧光原位杂交法（FISH）。

曲妥珠单抗是抗体依赖的细胞介导的细胞毒反应（ADCC）的潜在介质。

在体外研究中，曲妥珠单抗介导的ADCC被证明在HER2过度表达的癌细胞中比HER2非过度表达的癌细胞中更优先产生。

【疗效】本药已被用于临床试验，作为单药治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌，这些患者曾接受过针对其转移灶1个或1个以上化疗方案化疗而失败。

1、本药在临床试验中还与紫杉醇或蒽环类药物（阿霉素或表阿霉素）加环磷酰胺合用作为一线药物，治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。

点滴赫赛汀注意事项点滴赫赛汀（Heparin Infusion）是一种常用的抗凝治疗方法，用于预防和治疗血栓形成。

在使用点滴赫赛汀时，需要注意以下事项：1. 定期监测凝血功能：使用点滴赫赛汀后，需定期检查患者的凝血功能，包括部分凝血活酶时间（aPTT）和血小板计数。

这些指标可以指导用药剂量的调节和疗效的监测。

2. 剂量调整：点滴赫赛汀的剂量需要根据患者的体重、病情和凝血功能来调整。

通常开始时使用一个较低的剂量，然后根据实际情况逐渐调整。

过高的剂量可能会导致出血风险增加，过低的剂量则可能无法达到抗凝效果。

3. 注意出血风险：点滴赫赛汀是一种抗凝剂，可能会增加出血的风险。

在使用过程中，需要密切观察患者的出血情况，如有不适或发现异常出血现象，应及时停药并立即联系医生。

4. 配合其他药物使用：在有些情况下，点滴赫赛汀可能需要配合其他抗凝药物一起使用，如阿司匹林或华法林。

在同时使用多种抗凝药物时，需要特别注意剂量的调整和相互作用的影响。

5. 停药及恢复期：当患者需要停用点滴赫赛汀时，应缓慢减少剂量，而不是突然停止。

突然停药可能导致血栓风险增加。

同时，在停药后，患者需要进行恢复期的监测和管理，以确保血栓风险的控制。

6. 注意禁忌症及过敏反应：点滴赫赛汀有一些禁忌症，如活动性出血、重度血小板减少、过敏反应等。

在使用点滴赫赛汀前，需要进行详细的病史和过敏反应的了解，避免不必要的使用和可能的过敏反应。

7. 定期更换输液管路：点滴赫赛汀是通过输液进行给药的，在使用过程中需要定期更换输液管路，以避免感染和药物的降解。

同时，在更换输液管路时，需要注意无菌操作，避免交叉感染。

8. 随时记录用药情况：在使用点滴赫赛汀时，需要随时记录用药情况，包括剂量、用药时间、治疗效果和不良反应等。

这些记录可以帮助医生了解患者的治疗情况，及时调整剂量和管理。

9. 注意特殊人群的用药：对于特殊人群，如老年人、孕妇、儿童等，使用点滴赫赛汀时需要格外小心。