视网膜炎症的介绍

什么是视网膜病变相信大家肯定都知道视网膜对于我们人体的重要性吧，我们的视网膜如果出现了问题，那么不但会影响到我们的视觉而且还会给我们带来一定的心理压力，所以我们在日常的生活中一旦发现视网膜出现问题一定要及时的去治疗才行，视网膜容易出现病变，下文我们就给大家详细介绍一下视网膜病变的病因以及临床表现。

视网膜病变又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。

本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。

临床上并不少见，一般为单眼发病，年龄多在50岁以下。

病因原因不明。

目前认为是黄斑部视网膜下有新生血管长入所致，它来源于脉络膜。

病理改变为肉芽肿性炎症。

临床表现中心视力减退，有中心暗点，视物变形。

玻璃体无炎性改变。

眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小为1/4～3/2视盘直径(PD)。

以1PD以下为多见。

病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。

病灶外周有一色素紊乱带。

病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。

病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。

检查荧光眼底血管造影检查，在动脉早期或动脉期，相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。

出血区遮蔽荧光，出血上缘有透风荧光区。

后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。

鉴别诊断要与视网膜静脉阻塞、高血压视网膜病变、低灌注视网膜病变鉴别。

在上面的文章里面我们介绍了视网膜对于人体的重要性，如果我们的视网膜出现异常的情况大家一定要及时去治疗才行，视网膜病变是视网膜容易出现的一种病症，上文详细为我们介绍了视网膜病变的症状以及视网膜病变的病因和检查的方法。

一例左眼急性视网膜坏死并发右眼后葡萄膜炎病例分析一、前言视网膜疾病在眼科中占有重要地位，涉及范围广泛，从糖尿病性视网膜病变到复杂的视网膜脱离等。

急性视网膜坏死（ARN）和后葡萄膜炎是其中两种相对罕见但严重的疾病，可能导致视力丧失。

ARN是一种罕见的危及视力的情况，通常由水痘带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒引起。

特征性表现为视网膜坏死、渗出和血管闭塞。

如果未经及时治疗，ARN可能会导致严重的并发症，如视网膜脱离和新生血管性青光眼。

后葡萄膜炎是一种通常涉及视网膜、视网膜色素上皮和脉络膜的炎症。

此类炎症可能是由于感染、免疫介导的疾病或未明原因所致。

[1]这两种情况的诊断和治疗具有挑战性，并且需要综合眼科检查和辅助检查来识别和管理。

此外，针对患者的特定情况采取个体化治疗方案是关键。

二、临床资料患者，男，24岁，入院时间：2022年10月12日。

主诉：右眼前黑影1月，左眼视物不清8月余。

既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性相关疾病史。

2022年4月曾到红会医院就诊，诊断为“视网膜血管炎”，口服“甲钻胺”和“血明目”，局部使用左氧氟沙星滴眼液点眼治疗。

否认重大外伤史。

2022年8月23日和2022年8月29日行左眼玻璃体腔注药术（更首洛韦）。

2022年10月初因“肺炎”在市三院住院治疗，8号出院。

2022年10月14日行右眼玻璃体腔注药术（更首洛韦），2022年10月17日左眼玻璃体腔注药术（更昔洛韦）。

否认食物、药物过敏史。

否认输血史。

否认精神疾病史等。

发现HIV阳性2月余，否认肝炎、结核。

既往史否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性相关疾病史，否认重伤史。

查戴镜VOD:1.2，VOS：数指/20，Tou:Tn，双眼外眼（-)，左眼结膜混合状充血，角膜可见大量羊脂及色素样KP，前房中深，房水混浊（+)，Ty(+)，瞳孔圆1—4.5mm（药源性散大），晶体密度增加，玻璃体可见大量炎性混浊，眼底视盘边界清，色稍淡，视盘周边可见大量血管白鞘，散在片状出血及渗出灶，可见大片黄白色斑块状坏死病灶，周边网膜可见萎缩并有椒盐样色素沉积，网膜下可见大片机化。

第一节概述视网膜（retina）为眼球后部最内层组织，结构精细复杂，其前界为锯齿缘，后界止于视神经头。

视网膜由神经感觉层与色素上皮层组成。

神经感觉层有三级神经元：视网膜光感受器（视锥细胞和视杆细胞）、双极细胞和神经节细胞，神经节细胞的轴突构成神经纤维层，汇集组成视神经，是形成各种视功能的基础。

神经感觉层除神经元和神经胶质细胞外，还包含有视网膜血管系统。

一、视网膜解剖结构特点1.视网膜由神经外胚叶发育而成，胚胎早期神经外胚叶形成视杯，视杯的内层和外层分别发育分化形成视网膜感觉层（神经上皮层）和视网膜色素上皮（RPE）层。

神经上皮层和RPE层间粘合不紧密，有潜在的间隙，是两层易发生分离（视网膜脱离）的组织学基础。

2.RPE有复杂的生物学功能，为感觉层视网膜的外层细胞提供营养、吞噬和消化光感受器细胞外节盘膜，维持新陈代谢等重要功能。

RPE与脉络膜最内层的玻璃膜（Bruch膜）粘连极紧密，并与脉络膜毛细血管层共同组成一个统一的功能单位，即RPE-玻璃膜-脉络膜毛细血管复合体，对维持光感受器微环境有重要作用。

很多眼底病如年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、各种脉络膜视网膜病变等与该复合体的损害有关。

3.视网膜的供养来自两个血管系统，内核层以内的视网膜由视网膜血管系统供应，其余外层视网膜由脉络膜血管系统供养。

黄斑中心凹无视网膜毛细血管，其营养来自脉络膜血管。

4.正常视网膜有两种血-视网膜屏障（blood-retinal barrier, BRB）使其保持干燥而透明，即视网膜内屏障和外屏障。

视网膜毛细血管内皮细胞间的闭合小带（zonula occludens）和壁内周细胞形成视网膜内屏障；RPE和其间的闭合小带构成了视网膜外屏障。

上述任一种屏障受到破坏，血浆等成分必将渗入神经上皮层，引起视网膜神经上皮层水肿或脱离。

5.视网膜通过视神经与大脑相通，视网膜的内面与玻璃体连附，外面则与脉络膜紧邻。

因此，玻璃体病变、脉络膜、神经系统和全身性疾患（通过血管和血循环）均可累及视网膜。