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自发性脑出血急性期患者风险因素及血清Tau蛋白、MIP-1a、NLR与患者预后的关系肖波;石碑田;侯仕强【期刊名称】《中国急救复苏与灾害医学杂志》【年(卷),期】2024(19)5【摘要】目的探讨自发性脑出血急性期患者风险因素及血清Tau蛋白、巨噬细胞炎症蛋白1a(MIP-1a)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与患者预后的关系。
方法选取2020年1月—2022年6月在安徽医科大学附属滁州医院治疗的自发性脑出血患者59例作为观察组,以1∶2配对(性别、年龄)选取同期神经外科治疗的非自发性脑出血患者118例作为对照组,比较两组患者临床资料及血清Tau蛋白、MIP-1a、NLR差异,采用Logistic回归分析自发性脑出血发生的危险因素;同时分析观察组不同预后患者临床资料及血清Tau蛋白、MIP-1a、NLR差异,采用ROC 曲线分析三者预测预后不良的价值。
结果观察组和对照组高血压分级、高血压病史、吸烟史、吸烟量、饮酒量比较差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组血清Tau蛋白、MIP-1a和NLR分别为(290.30±45.54)ng/L、(91.18±21.22)ng/L和(2.98±0.87),明显高于对照组(P<0.05)。
Logistic回归分析显示:高血压分级、高血压病史、吸烟史、吸烟量、饮酒量是自发性脑出血发生的影响因素(P<0.05)。
观察组预后不良患者Tau蛋白、MIP-1a和NLR分别为(308.83±35.55)ng/L、(103.32±28.93)ng/L和(3.21±0.90),明显高于预后良好患者(P<0.05)。
Tau蛋白、MIP-1a和NLR预测自发性脑出血患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.787、0.745和0.830,P<0.05。
结论自发性脑出血发生受高血压、吸烟及饮酒的影响,血清Tau蛋白、MIP-1a、NLR与自发性脑出血患者预后有关,在预测患者预后方面有一定的应用价值。
原发性脑出血患者脑微出血的相关危险因素分析及其对预后的影响原发性脑出血是指因脑动脉破裂导致的脑内出血，是一种临床常见的急性危重疾病，具有高死亡率和致残率的特点。
脑微出血是一种危险因素，其对患者预后影响巨大。
本文将从原发性脑出血患者脑微出血的相关危险因素和对预后的影响进行分析。
一、原发性脑出血患者脑微出血的危险因素分析1. 高血压原发性脑出血患者中，高血压是脑微出血的重要危险因素之一。
高血压导致了脑血管壁的细胞增殖和基底膜增厚，破坏了脑动脉的弹性和机械性耐受性，造成了脑血管壁的脆弱性增加，从而增加了脑微出血的发生风险。
2. 血管病变原发性脑出血患者中存在的血管病变，如动脉粥样硬化、小动脉炎症、动脉硬化、微动脉硬化等，是脑微出血的重要危险因素。
这些病变会导致脑血管壁的异常改变，进而增加了脑微出血的风险。
3. 血液生化指标异常一些血液生化指标异常，如高胆固醇、高血糖、高脂蛋白等，会增加脑微出血的风险。
这些异常指标会加速血管壁的损伤，使之更容易发生微出血。
4. 年龄年龄是原发性脑出血患者脑微出血的独立危险因素，随着年龄的增加，脑微出血的发生率也逐渐增加。
这与年龄相关的血管病变以及血管老化有关，使得血管更容易出现微出血。
5. 其他危险因素除了上述因素外，还有一些其他危险因素可能影响原发性脑出血患者的脑微出血风险，如饮食、生活方式、遗传因素等。
二、原发性脑出血患者脑微出血对预后的影响1. 预后恶化脑微出血会导致患者的脑损伤加重，加剧原发性脑出血患者的神经功能障碍，导致预后恶化。
研究表明，脑微出血的存在会增加患者的残疾率和死亡率，降低生活质量。
2. 复发风险增加脑微出血的存在会增加原发性脑出血患者的脑血管事件的复发风险。
患者很容易出现再次脑出血，加重病情，甚至危及生命。
3. 预后不良因素脑微出血对原发性脑出血患者的预后产生了不良影响，使得患者更难康复。
脑微出血会特别影响患者的意识状态、认知功能、言语能力、行动能力等，严重影响了患者的日常生活和社会功能。
分析院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种严重的脑血管疾病，常见于中老年人群，是导致中风的重要原因之一。
该疾病以急性起病、发展迅速、病情危重、死亡率高为特点，给患者及其家庭带来巨大的身心负担。
在高血压脑出血的急性期，院前急救护理对患者的预后起着至关重要的作用。
过去的研究表明，院前急救护理能够有效地改善高血压脑出血患者的预后情况，减少并发症的发生率和死亡率。
然而，目前对于院前急救护理对高血压脑出血患者的具体影响机制和影响因素的研究还较为有限。
因此，有必要进一步深入探讨院前急救护理在高血压脑出血中的作用，以提供更有效的临床护理策略，并改善患者的预后效果。
的部分内容到此结束。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响，通过对现有文献资料的归纳整理和分析，深入了解院前急救护理在高血压脑出血患者治疗中的作用及影响因素，为提高高血压脑出血患者的预后效果提供依据。
具体目的包括：1. 确定院前急救护理在治疗高血压脑出血患者中的重要性及影响程度；2. 探讨高血压脑出血患者的病情特点，为院前急救护理提供有效的指导和策略；3. 分析院前急救护理对高血压脑出血患者预后的具体影响，总结影响因素，寻找院前急救护理的关键策略；4. 总结研究结果，为临床实践提供参考，同时指出未来研究的重点和方向，为进一步完善院前急救护理策略和提高高血压脑出血患者的生存率和生活质量提供依据。
1.3 研究意义高血压脑出血是一种严重的急性脑血管疾病，常常导致患者出现急性脑损伤，严重者可危及生命。
近年来，随着医疗技术的进步和急救意识的提高，院前急救护理在高血压脑出血患者的治疗中扮演着越来越重要的角色。
研究院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响，对于改善患者的生存率和生活质量具有重要意义。
院前急救护理是指在患者到达医疗机构之前对患者进行的急救护理措施，包括早期诊断、及时救治和有效的转运等。
脑出血预后影响因素脑出血是危及人类生命和生存质量的严重疾病，虽然发病率低于缺血性卒中，但其病死率及致残率较高，预后较差，给家庭和社会造成了巨大负担。
因此，准确预测预后对指导治疗及康复方案具有重要意义，有许多因素可以影响脑出血的预后，现将临床中常见的影响脑出血预后的有关因素做一综述。
标签：脑出血；预后；影响因素脑出血发病急骤，发病后病情常较重，病死率高。
据统计，脑出血每个月病死率约40%，每年病死率约55%，近半数患者遗留严重的功能残疾。
在中国脑出血约占脑卒中的1/3，其患病人数为西方国家的3倍。
因此，评估其预后相关因素对制定有效的治疗方案以及优化对患者的个体化治疗具有重要意义。
1脑出血患者临床表现1.1意识状态发病后意识障碍严重程度及恶化速度直接影响预后。
据统计，早期存在意识障碍者90%预后不良，发病3 h内昏迷者100%预后不良。
昏睡者病死率约为36.7%。
近年来较多使用脑外伤昏迷（GCS）评分来反映意识水平。
许多报道均认为GCS评分60 mL、幕下出血>10mL、血肿破入脑室伴脑室扩张、中线结构移位>1.2cm者预后极差。
通过CT随访发现，血肿扩大主要发生在发病后的6 h内，是早期功能恶化、死亡及残疾的独立预测因素。
Rodriguez等对133例幕上性脑出血患者在发病24 h内行CT扫描获得初始出血量发现。
1 h内血肿扩大>10.2mL是早期神经功能恶化、3个月死亡以及长期不良预后的预测因素。
血肿每增加1mL，病死率增加5%。
早期降压可以减少2～4mL血肿量，可以使良好预后率增加20%～40%。
3出血部位不同部位出血发生率不同，由于各部位解剖结构及生理功能的差异，不同的出血部位对脑损伤的程度也不同。
一般认为，内囊、脑叶皮质下出血病死率较低，预后较好，而脑室出血、出血靠近中线则病死率高，预后差。
4出血是否破入脑室脑出血极易破入脑室及蛛网膜下腔，国内报道的病死率多在50%～70%。
第 44 卷第 6 期 2023 年 6 月安徽医学Anhui Medical Journal急性脑出血患者短期预后的危险因素分析关闪闪 汪步玲 郭云云 刘雪云 张骏 韩永升 王训［摘 要］ 目的 探究急性脑出血（ICH ）患者短期（90 d ）预后情况及其相关危险因素。
方法 回顾性分析2021年9月至2022年12月安徽医科大学第二附属医院收治的55例发病24 h 内的急性ICH 患者全部临床资料，在患者出院90 d 后，通过电话随访行改良Rankin 量表（mRS ）评估其预后，并据此将患者分为预后良好组（mRS<2分）与预后不良组（mRS≥2分），比较两组临床资料差异，采用多因素logistic 回归分析影响急性ICH 患者预后的危险因素。
结果 预后良好组23例，预后不良组32例，两组在24 h 内CD3+T 和CD4+T 细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR ）、肺部感染、入院时出血量、舒张压及高胆固醇血症方面比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。
多因素logistic 回归分析显示，24 h 内低CD4+T 细胞值（OR =0.980，95%CI ：0.961~1.000）、高NLR （OR =1.394，95%CI ：1.063~1.827）、入院时出血量大（OR =1.164，95%CI ：1.032~1.313）及舒张压高（OR =1.104，95%CI ：1.028~1.186）均是急性ICH 患者预后的独立危险因素（P 均<0.05）。
结论 24 h 内CD4+T 细胞、NLR 、入院时出血量及舒张压是急性ICH 患者预后的预测指标。
［关键词］脑出血；脾脏体积；T 淋巴细胞；NLR ；炎性反应；预后doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.06.010脑出血（intracerebral hemorrhage ，ICH ）是一种危及生命的卒中类型，具有高发病率、高致残率及高死亡率等特点［1］。
