脑出血急性期的护理要点

脑出血护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估病人的健康史，本次发病的特点及经过。

评估病人的生命体征、意识、瞳孔、肌力及感觉运动情况，病人的症状及体征等。

(2)安全评估：评估患者有无头痛、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

(4)心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。

是否有不良情绪反应。

家庭经济承受能力2.护理要点(1)术前检查：令常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

令专科检查：影像学检查：头颅CT神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等令注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

2）皮肤准备：由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发。

3）专科护理：①生命体征监测：严密观察生命体征,监测病情变化及神经功能状态，尤其是对神志、瞳孔、脉搏、呼吸改变的观察尤为重要。

②防止脑疝的发生：尽快采用脱水剂，立即给予20%甘露醇250ml静脉滴注或推注,或速尿20mg加50%葡萄澹注射液20ml静脉推注,保证用药速度和时间,保持用药最佳效果，同时注意观察用药前后意识状态，了解颅内压变化的指征。

③保持呼吸通畅：及时充分吸氧及时彻底清除口腔及呼吸道内呕吐物及分泌物,舌后坠者拉出舌头并置患者侧卧位，同时抬高床头15-20cm,必要时行气管插管或气管切开。

给予持续性鼻塞吸氧,氧流量4-6L∕mi11o(二)术后护理1.评估和观察要点(I)手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护土严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态、皮肤完整性。

急诊脑出血抢救护理常规
【评估】
1.生命体征、意识状态、瞳孔变化、神经功能受损程度及脑疝的前驱症状。

2•有无呼吸困难、自理能力和生活习惯改变。

【急救护理】
1.保持安静，急性期卧床休息，躁动者加用床档。

2.监测生命体征、意识及瞳孔。

3.保持呼吸道通畅。

意识障碍者头偏向一侧，必要时吸氧、人工通气。

4.建立静脉通路，遵医嘱给药。

5,定时更换体位，翻身时注意保护头部。

6.保持良好肢体位置，做好康复护理。

【病情观察要点及记录】
1.严密观察病情变化，定时监测生命体征并准确记录。

7.观察神志、瞳孔变化，并详细记录。

3,使用脱水降颅压药物时，注意监测尿量与电解质的变化。

8.潜在并发症一一消化道出血。

9.潜在并发症一一脑疝。

严密观察有无剧烈头痛、喷射性呕
吐、血压升高、一侧瞳孔散大等脑疝先兆表现。

【健康指导】
1.保持情绪稳定。

2.合理饮食，戒烟酒。

3.生活规律，避免过度劳累。

4.保持大便通畅。

5•遵医嘱，正确服药，积极控制高血压。

脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。

避免各种刺激。

2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。

3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。

4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。

5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。

6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。

如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。

7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。

8.昏迷者按昏迷护理常规。

【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。

有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。

凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。

2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。

事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。

3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。

通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。

4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。

急性脑出血预防及护理急性脑出血是指脑内血管破裂引起的出血。

脑部在短时间内出现大量出血从而压迫脑组织，使脑组织出现水肿甚至是坏死的情况发生，严重威胁到人们的生命安全，必须及时进行抢救。

发生急性脑出血通常是与心脑血管疾病出现病理性变化有极大的关系，常见的心脑血管疾病包括高血压、高血脂、糖尿病等疾病，这些疾病会引起血管病变以及随着年龄的增长血管逐渐出现老化。

有这些基础疾病的人们一旦出现情绪激动、过度紧张以及过度劳累时就容易诱发急性脑出血。

突出表现为突然瘫倒、口歪眼斜、说话含糊不清、呕吐以及大小便失禁等症状。

既然急性脑出血疾病这么的可怕，那么在日常生活中我们应该如何进行预防和护理呢，下面就让我们一起来了解。

1.急性脑出血的预防1.1保持大便畅通日常中注意保持大便畅通，切勿用力过度排便，容易引发血管破裂。

在饮食中要增加粗粮以及粗纤维的含量，多吃蔬菜、水果，保证每天足够的饮水量，可以有效使粪便得到软化，帮助排便，以免出现因排便困难，排便过度用力致使血压升高，造成血管破裂出血。

1.2劳逸结合合理安排自己的生活以及工作，注意劳逸结合，切勿使自己过度劳累，保证足够的睡眠以及休息时间，养成良好的日常工作和学习习惯。

同时还应保持乐观、积极向上的情绪状态，并保持平和稳定，情绪起伏过大，会造成血压起伏过大，出现血压不稳的情况。

患者应该做到不以物喜不以己悲，淡泊名利，知足常乐，特别是面临重大事件时要保持冷静，避免情绪过度激动，防止血压出现突增的情况。

生活工作压力过大或是超负荷工作都会诱发脑出血。

所以要学会适当为自己减压，不管是年轻人还是老年人，在参加体力劳动还是参加脑力劳动时都要量力而行，避免出现过度劳累的情况发生，影响身体健康。

1.3日常中需要注意的事情在日常生活中要多加注意，做任何事情时都不可过于急躁，动作缓慢些为好，不如蹲下、起立、弯腰、卧床、改变体位等，还有在起身时可采用头低位及眼睛下方式慢慢起身，切勿出现猛然改变体位的动作，防止出现意外情况。

脑出血的主要护理措施引言脑出血是一种常见但严重的神经外科疾病，其发病率和死亡率较高。

对于脑出血患者，及时采取正确的护理措施对于恢复和预防并发症非常重要。

本文将介绍脑出血的主要护理措施，以帮助医护人员更好地照顾脑出血患者。

主要护理措施1. 监测生命体征脑出血患者通常需要密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温。

血压应维持在合理范围内，以避免再次出血或者脑灌注压过高导致脑水肿。

心率和呼吸的变化可能提示是否存在脑干损伤。

体温的监测可以及时发现可能的感染。

2. 安静的环境为了减轻患者的脑功能负担，尽量在脑出血急性期创造安静的环境。

减少噪音和刺激对减轻患者的情绪压力和促进脑休息有帮助。

3. 管理液体和电解质平衡维持良好的液体和电解质平衡是脑出血患者护理的关键。

根据患者的具体情况进行液体的输注和监测，及时纠正血容量不足或过多的情况。

对于电解质紊乱，如高血钠、低血钾等，应及时调整。

4. 防止脑水肿脑水肿是脑出血患者常见的并发症之一，可加重患者的症状并危及生命。

护理人员应密切观察患者的神经状态和瞳孔反应，及时发现脑水肿的早期表现。

对于可能出现脑水肿的患者，可采取降低颅内压的措施，如头低位、头侧位、给氧等。

5. 防止感染脑出血患者因病情严重、抵抗力下降，更容易感染。

因此，护理人员应加强感染控制措施，如规范手卫生、用药前后消毒、减少人员往来等。

及时发现和处理可能的感染，如肺炎、尿路感染等。

6. 床位护理对于卧床的脑出血患者，合理的床位护理是必不可少的。

护理人员应定期翻身和改变体位，防止压力性溃疡和肺部感染。

同时，保持床铺干燥清洁，并给予必要的护理垫和床垫。

7. 饮食护理脑出血患者在病情稳定后可逐渐开始进食。

护理人员应根据患者的具体情况制定适当的饮食方案，包括饮食种类、食物质地和饮食次数等。

合理的饮食护理有助于提高患者的营养状况和促进康复。

8. 心理护理脑出血患者面临着痛苦和困惑，往往产生各种心理问题。

护理人员应给予患者积极的心理支持和鼓励，倾听他们的需求和情绪，并提供必要的心理咨询和干预。

脑出血患者的护理常规
一、观察要点
观察生命体征，尤其注意血压的变化。

观察瞳孔大小、意识障碍有无加重及脑疝的发生现象。

1．观察与出血部位相对应的神经系统症状体征：如语言、吞咽、肢体活动情况。

2. 观察有无消化道出血。

二、护理措施
1. 按神经科一般护理常规。

1.急性期绝对卧床休息2～4周，床头抬高15°～30°，忌头部剧烈运动。

昏
迷者采取平卧位，头偏向一侧或侧卧位。

有躁动现象给予加床档，必要时使用约束带或遵医嘱给予镇静药，使其安静，防止坠床。

2.急性重症患者发病48小时内一般禁食，以静脉输液来维持营养补充足量的热
能，48小时后进食，不能进食者可遵医嘱给予鼻饲。

3.遵医嘱及时、准确地给予脱水剂，降低颅内压。

4.遵医嘱吸氧。

5.评估压疮发生的危险性，做好相应的护理。

翻身时动作要轻，保护好患者头
部。

6.意识障碍者按昏迷护理常规，高热者按高热护理常规。

7.保持大便通畅，避免用力排便。

8.认真做好心理护理，对意识清楚者讲解疾病的治疗、转归，消除其紧张心理。

避免情绪激动及过度紧张、焦虑，减少探视，使患者情绪稳定。

9.注重瘫痪肢体摆放及功能锻炼，预防关节变形及肌肉挛缩。

病情稳定后指导
功能锻炼。

急性期脑出血的护理要点摘要急性期脑出血是一种常见的危急疾病，对患者的生命安全和康复产生着重要影响。

正确的护理措施能够有效预防和减轻脑出血带来的并发症，提高患者的生存率和生活质量。

本文将介绍急性期脑出血的护理要点，包括病情评估、监护、药物治疗、饮食护理、康复护理等内容。

1. 病情评估在护理急性期脑出血患者时，首先要进行全面的病情评估。

这包括患者的意识状态、瞳孔反应、血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以及神经系统的评估，如肢体活动能力、语言能力、感觉觉察等。

对于决策性颅脑损伤患者，还需要进行颅内压监测和脑干反射评估。

2. 监护在监护急性期脑出血患者时，护士应密切观察患者的生命体征变化，及时发现异常情况并采取相应措施。

特别需要关注的是患者的血压控制，通常通过输液、药物等方式控制高血压，但也要避免过度降低血压导致脑灌注不足。

另外，护士还应监测患者的血氧饱和度、心电图、动脉血气分析结果等，以及密切观察患者的神经系统表现。

3. 药物治疗急性期脑出血患者的药物治疗主要包括降低颅内压、控制高血压、抗凝治疗等。

对于高颅压患者，可以应用镇静剂和肌松剂控制颅内压；对于高血压患者，可以使用降压药物如硝酸甘油、拉贝洛尔等来控制血压；对于有凝血功能障碍的患者，可以考虑使用抗凝药物如肝素。

此外，还需要密切监测患者的用药效果和不良反应，并及时调整治疗方案。

4. 饮食护理急性期脑出血患者的饮食护理应以清淡、易消化、富含维生素的食物为主。

要保证患者的水分摄入，避免脱水；同时要避免食用高脂肪、高胆固醇、高盐等食物，以防止血压升高和血管壁破裂。

护士还应密切观察患者的吞咽功能和排便情况，及时采取相应措施。

5. 康复护理在急性期脑出血后，患者需要进行康复护理以促进功能的恢复和生活质量的提高。

康复护理包括物理治疗、语言训练、康复训练等，要根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。

除了专业的康复技术，护士还应细心照料患者的日常生活和心理需求，为患者提供温暖的关怀和支持。

脑出血的护理方法姻刘媛（北京市海淀医院重症医学科）脑出血是一种严重的脑血管疾病，给患者和家庭带来了巨大的压力。

除了医生的治疗和家人的关爱，良好的护理措施也是确保患者康复、提高生活质量的关键。

本文将从以下几个方面介绍脑出血的护理方法，帮助患者和家人更好地应对这一疾病。

生活护理1.保持卧床休息脑出血患者在急性期需要完全的卧床休息，以免加重脑损伤。

在此期间，家属应为患者翻身、拍背，防止肺部感染和压疮。

同时，要注意调节患者的枕头高度，使头部稍高于身体，这有利于脑内血液回流和减轻颅内压。

2.合理饮食脑出血患者饮食应以清淡、易消化为主。

患者需要补充蛋白质、维生素和微量元素，但要控制盐分摄入，以便降低血压。

同时，避免高胆固醇、高脂肪食物，以降低复发风险。

此外，要注意保持水分平衡，避免过度脱水或水肿。

如果患者有吞咽困难，应给予流质或半流质饮食，并在进食前后清洁口腔。

3.功能锻炼在病情稳定后，患者可根据医生建议进行适当的功能锻炼，如翻身、坐起、站立和行走等。

这有助于恢复患者的运动能力，缩短康复时间。

但要注意锻炼的强度和频率，避免过度劳累或引起呼吸困难。

生理护理1.神经系统监测护理人员应密切监测脑出血患者的神经系统状况，观察患者意识、肢体活动、瞳孔反应等方面的变化。

如出现异常，应及时向医生反馈。

2.颈内静脉压监测颈内静脉压反映了颅内压的变化。

家属可观察患者颈部静脉怒张程度。

3.摄入与排放管理脑出血患者往往存在排尿障碍，家属要密切观察患者的排尿情况。

此外，患者要适当控制水分和食物的摄入量，以免加重脑水肿。

心理护理1.营造良好环境脑出血患者需要一个安静、舒适的康复环境。

家属可为患者调整室内光线、温度和湿度，以及降低噪声等。

2.沟通与倾听家属要关心患者的情绪，与患者保持良好沟通。

对于患者的担忧和疑虑要耐心倾听和解答，帮助患者建立信心。

3.心理疏导针对脑出血患者的心理问题，如焦虑、抑郁等，家属可邀请心理医生进行疏导和治疗。