有关注射用五水头孢唑林钠严重不良反应分析

抗感染药学Anti Infect Pharm 2014September ;11(3)冒群，等.注射用五水头孢唑林钠致溶血反应病例的分析DOI ：10.13493/j.issn.1672-7878.2014.03-019网络出版时间：网络出版地址：注射用五水头孢唑林钠致溶血反应病例的分析冒群*，沈锦华江苏省如皋市人民医院，江苏如皋226500【摘要】注射用五水头孢唑林钠致溶血反应是偶见的药品致敏的药物不良反应，该病例经及时处置，溶血反应得以治愈。

对照其药品说明书及相关规定，单次超剂量的使用在临床上较为常见，但影响临床用药的安全性。

介绍2例五水头孢唑林钠致溶血不良反应的分析与处置。

【关键词】五水头孢唑林钠；溶血；药物不良反应【中国分类号】R 979.1+1【文献标志码】E【文章编号】1672-7878(2014)03-234-002五水头孢唑林钠致溶血反应，医院临床上即时做了通报，要求相关科室专家会诊，经处置后溶血反应治愈。

笔者检索了五水头孢唑林钠致溶血反应相关资料，分析了其溶血反应的原因和处置。

供参考。

1临床病例高某，男，汉族，51岁。

其左侧腹股沟可见重复性包块2年有余，来院诊治。

临床诊断：左侧腹股沟斜疝，直肠癌术后4年，行无张力修补术。

患者于2014年2月19日入院（住院号为1408156）。

检查：无药物过敏史，体温、血压、心率均正常；2月20日生化检查结果示总胆红素25.8μmol/L 、直接胆红素5.2μmol/L 、间接胆红素20.6μmol/L ；尿常规检查示红细胞44/μL 、尿微蛋白10mg/L ，血常规正常。

2月21日9：30术前给予注射用五水头孢唑林钠(国药准字H20051244，批号为1311161)5g 加入0.9%氯化钠注射液250mL 中，静滴，预防感染，并行硬膜外麻醉下行术后手术。

2月22日，给予过尖吻蝮蛇血凝酶止血，托烷司琼止吐治疗；2月23日及24日采用同方法同剂量给予注射用五水头孢唑林钠；2月25日，经尿液检查结果示红细胞计数423/μL 、尿微蛋白150mg/L ；2月26日，生化检查结果示总胆红素61.0μmol/L 、直接胆红素13.4μmol/L 、间接胆红素47.6μmol/L 。

注射用五水头孢唑林钠(新泰林)防治白血病化疗后肺部感染疗效观察【摘要】目的注射用五水头孢唑林钠（新泰林）防治白血病化疗后肺部感染疗效观察方法按照卫生部颁发的“抗茵药物临床研究指导原则”进行临床观察，五水头孢唑林钠用量为每次0.5g，每12小时1次(轻度感染)；或每次0.5g，每8小时1次(中度感染)；或1.0g 1次，每8小时1次(重度感染)。

随机对照组给予头孢哌酮。

研究注射用五水头孢唑林钠预防和治疗白血病化疗后肺部感染的临床疗效和安全性。

结果实验组与对照组的痊愈率分别为61.36％(54/88)，57.53％(42/73)；有效率分别为94.32％(83/88)，83.56％(61/73)；细菌清除率分别为92.05％(81/88)，86.30％(63/73)，以上结果差异有统计学意义(P＜0.05)。

临床研究中未发现实验药物的严重不良反应。

结论五水头孢唑林钠对治疗白血病化疗后肺部感染安全有效。

1 病例资料患者女性，77岁。

因头昏痛10年，查血糖高伴肾功能损害3年，心累、恶心呕吐1周于2011年10月18日入院。

患者于10年前出现头昏、头痛，检测血压为180/110mmHg，当时无心累、浮肿、泡沫尿、但夜尿多，诊断为高血压病，无规律的用药治疗，未行严密地监测血压。

平时活动后觉心累，没有就诊。

3年前因感冒住院发现血糖高，具体数值不详。

检查血肌酐达280umol/L，在省人民医院诊断为2型糖尿病、慢性肾功能衰竭，在门诊服“降糖药，保肾、降血压药”等治疗，复查血肌酐进行性升高达500umol/L。

无明显尿量减少，有夜尿量增多及泡沫尿。

一周前患者出现高热，测体湿39.5℃，觉心累，呼吸困难，呕吐，精神萎靡，在当地医院治疗后发热消退，但仍感心累、呼吸困难，精神萎靡，于2011年10月18日转入本院。

10年前因患“甲亢”而长期服用丙硫氟嘧啶50mg/d，现无多食、多汗等甲亢症状。

20年前已行阑尾切除。

入院体检：体温36.5℃，脉搏57次/分，呼吸2次/分，血压202/90mmHg，慢性病容，重度营养不良，贫血貌，轮椅推入病房，精神萎靡，神清合作。

头孢唑林钠致孕产妇全身性过敏反应1例分析引言：孕产妇是一个特殊的群体，由于生理特点的改变，她们对药物的反应可能与非孕产妇不同。

头孢唑林钠是常用的治疗感染的抗生素之一，然而，有时候它也可能引发全身性过敏反应，对孕产妇来说，这可能会给她们和胎儿的健康带来严峻恐吓。

本文通过分析1例头孢唑林钠致孕产妇全身性过敏反应的病例，探讨该过程可能的影响机制和相应的处理方法。

病例描述：患者为26岁妊妇，孕周34+4，有糖尿病史。

因脑膜炎而住院治疗，医生选择头孢唑林钠作为抗生素治疗。

患者于给药5小时后出现过敏反应，表现为皮肤红疹、全身瘙痒、呼吸困难以及心悸等。

医护人员马上停药，并实行抗过敏治疗，目标是乐观控制症状，防止过敏反应的进一步恶化。

经过激素治疗和其他对症支持治疗，患者过敏反应逐渐缓解，并在7天后平稳分娩。

谈论：在该病例中，很明显头孢唑林钠是产生全身性过敏反应的诱因。

孕产妇由于孕期生理和免疫系统的改变，对药物过敏的风险相对较高。

事实上，头孢菌素类药物已经被确认是妊妇过敏反应的常见诱因之一，而头孢唑林钠作为一种三代头孢菌素，它的过敏风险也不能轻忽。

在孕产妇中，过敏反应的机制可能与多种因素有关。

起首，妊妇体内激素水平的变化影响了免疫系统的功能，使其对外界刺激反应更为敏感。

其次，妊妇免疫系统的调整失衡可能会导致不适当的免疫应对，使得她们更容易发生过敏反应。

此外，妊妇的免疫抑止状态可能会使免疫细胞无法准时识别和清除对身体有害的物质，从而增加了过敏的概率。

针对孕产妇的全身性过敏反应，早期干预是至关重要的。

起首，医护人员应该对妊妇过敏风险进行评估，并在选择使用头孢唑林钠等抗生素时慎重思量。

其次，在给药过程中，密切观察患者的病情变化，如出现任何过敏症状如皮疹、瘙痒等，应马上停药。

最后，实行准时和适当的药物干预，以防止过敏反应进一步恶化。

目前尚缺乏针对孕产妇的药物过敏治疗的明确指南，因此在实践中应审慎思量各种药物的安全性和有效性。