头孢唑林钠在妇科围手术期预防性抗感染的临 床疗效观察

妇产科手术抗菌药物应用方案(试行) 妇产科手术抗菌药物应用方案（试行）为预防手术感染，应在围手术期预防性应用抗菌药物。

在选择抗菌药物时，应参考方案中列出的药物，但需要根据实际情况做出相应调整。

给药的时机也非常关键，应在术前开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。

血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全过程，如手术延长到3小时以上，或失血量超过1500毫升，术中应补充用药1次。

如果选用半衰期长达7～8小时的头孢曲松，则术中无须补充用药。

一般应短程使用：术前用药一次，术后可再用一次或数次至术后24小时；若病人存在感染高危因素，用药可延长到术后48小时。

连续用药多日甚至用到拆线是没有必要的，并不能进一步降低手术感染发生率。

密切监测术后感染指标：体温变化情况，术后3天、术后7天复查血象和CRP。

若术前已存在感染或术中发现感染，不属于预防性用药范围，需治疗性用药。

手术中发现已存在细菌性感染，手术后应继续用药抗感染治疗，并根据细菌培养和药敏结果调整用药方案。

除了预防性应用抗菌药物，还有其他措施可以预防手术感染。

尽量缩短手术前住院时间，减少医院内固有致病菌定植于病人的机会。

做好手术前准备工作，使病人处于最佳状态，如控制糖尿病、改善营养不良状况、积极治疗原有感染等。

术前进行白带常规、分泌物培养，了解细菌情况。

严格遵守手术中的无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血。

切口的感染与失活组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切。

可放可不放的引流物尽量不放，能用密闭式引流的不用开放式引流，不起作用的引流物尽早拔除。

长时间放置引流物不是持续应用预防性抗菌药物的指证。

局部用生理盐水冲洗创腔或伤口有助于清除血块、异物碎屑和残存细菌，但抗生素溶液冲洗创腔或伤口并无确切预防效果，不予提倡。

对于剖宫产术，预防性应用抗菌药物的选择包括氨苄西林、头孢唑啉和头孢呋辛。

对于无感染高危因素的病人，术前用药一次，预防用药至术后24小时。

注射用五水头孢唑林钠在妇产科感染治疗及术后感染预防中的安全性及有效性研究王辉;李婧【摘要】目的研究注射用五水头孢唑林钠在妇产科感染治疗以及术后感染预防中的安全性及有效性.方法选取妇科门诊或住院感染患者130例及腹部手术患者80例.感染患者分为治疗对照组和治疗观察组,每组65例,采用感染治疗方案,手术患者分为预防对照组与预防观察组,每组40例,采用感染预防方案.感染治疗方案为观察组给予五水头孢唑林钠9 g/L静脉滴注,治疗对照组给予头孢唑林钠9g/L静脉滴注.2组剂量轻度感染者0.5 g/次,每12小时静脉滴注1次;中度0.5g/次,每8小时静脉滴注1次;重度感染者1.0g/次,每8小时静脉滴注1次,疗程为7～15 d;感染预防方案为观察组术后静脉滴注2.0g五水头孢唑林钠溶于,2次/d,预防对照组:术后组术后静脉滴注2.0g五水头孢唑林钠溶于,2次/d,疗程为7d,随访30 d.感染治疗方案观察2组的总有效率,病原菌清除率;感染预防方案比较2组的感染发生率,记录不良反应发生情况.结果治疗观察组总有效率为90.8％,治疗对照组总有效率为75.2％,治疗管观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗观察组的病原菌清除率为91.1％,治疗对照组为52.9％,观察组显著高于对照组(P＜0.05),预防观察组的感染发生率为3％,预防对照组感染发生率为10％,预防观察组低于预防对照组(P ＜0.05).治疗观察组和治疗对照组不良反应发生率分别为3％,4％,2组差异无统计学意义(P＞0.05);预防观察组和预防对照组不良反应发生率均为2.5％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论注射用五水头孢唑林钠在妇产科感染治疗以及中是安全有效的.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2017(039)006【总页数】3页(P875-877)【关键词】注射用五水头孢唑林钠;妇产科感染治疗;术后感染预防;疗效;安全性【作者】王辉;李婧【作者单位】210011南京市,南京医科大学第二附属医院妇产科;江苏省妇幼保健院儿科【正文语种】中文【中图分类】R713.193妇产科感染以病原性和医源性为主，给患者的生活与工作造成较大干扰[1]。

头孢呋辛序贯疗法预防妇科术后感染疗效和成本 - 效果分析【摘要】目的：观察分析妇科术后患者应用头孢呋辛序贯疗法预防感染的实际效果。

方法：于2020年06月--2021年06月，以本院妇科纳入的100例手术治疗患者作为课题对象，尝试将其分组干预对比，分别设为常规组、研究组，各50例。

其中常规组单纯静脉输注头孢呋辛，而研究组给予头孢呋辛序贯疗法。

结果：研究组切口甲级愈合率与常规组无差异（p>0.05）；研究组术后高热、感染、恶心等不良反应与常规组无差异（p>0.05）；研究组住院时间、治疗费用明显少于常规组（p<0.05）。

结论：头孢呋辛序贯疗法高效、安全，能够显著缩短患者治疗时间，减少患者治疗费用，药物经济学意义重大。

【关键词】妇科；手术治疗；头孢呋辛；序贯疗法；感染；预防效果妇科手术治疗方式在现代临床中普遍可见，比如剖宫术、腹腔镜手术、开腹手术等等，均具有一定的治疗效果，但是手术疗法毕竟属于侵入性操作，无论创伤大小，术后都有一定的感染风险，一旦发生感染，不仅会加重患者治疗负担，影响患者身心健康，而且还有可能会延长患者治疗时间，增大患者经济负担[1]。

因此，妇科术后有必要加强感染预防工作。

抗菌素药物是现代临床防治感染的常用药，比如头孢菌素，虽然疗效尚可，但是不合理应用容易引起诸多耐药菌株，降低临床疗效，提高患者治疗成本[2]。

因此，探索一种更加安全、低成本、高效、经济的药物应用方案，意义重大。

本研究特此以100例妇科手术治疗患者作为观察主体，尝试了头孢菌素序贯疗法，以供临床参考。

1.一般资料与方法1.1一般资料本研究100例妇科手术治疗患者的纳入时间均为2020年06月--2021年06月，入组标准：符合手术治疗指征；无麻醉禁忌；主要指标完整齐全。

排除标准：对头孢呋辛容易过敏；哺乳或妊娠；肠胃功能紊乱而不利于药物吸收；肝肾功能严重障碍不全；心脑血管疾病；近期曾用过其他抗菌素药物。

抗菌药物在妇产科围手术期的预防性应用妇产科手术主要局限下腹部手术，由于术前、术后控制饮食，加之手术创伤，术中出血，病人对手术的恐惧心理等，使病人抵抗力降低，有些病人需留置导尿及腹部引流管，更增加了感染机会，病人机体抵抗力降低，以致在正常状态下不足以致病的弱病毒微生物亦可成为病原微生物。

因此，妇产科围手术期合理预防性应用抗生素对降低术后感染是十分必要的。

1 围手术期抗菌药物预防性应用的适应证术后感染的发生率与手术本身的清洁程度有密切关系。

清洁手术，术后感染的发生率约为2%，清洁——污染或污染手术，术后感染发生率可高达40%。

我们不主张任何妇产科手术一律给予抗菌药物，这失去了预防性应用的意义，而且滥用抗菌药物不但增加了院内耐菌株产生的可能性，而且使医疗费用不断攀升。

在下列情况下主张围手术期预防性应用抗菌药物以降低手术后感染：（1）剖宫产，特别是那些破膜超过24小时，反复阴道检查距手术超过9小时；（2）经腹或经阴道全子宫切除术；（3）手术范围大，手术时间长，术后需长时间留置各类导管，如妇科恶性肿瘤手术；（4）妇产科整形修复手术；（5）手术视野有显著污染，或有潜在污染的手术。

2 围手术期预防性应用抗菌药物的选择2.1 围手术期预防性用药的原则：围手术期预防性用药若是针对防止1~2种特殊细菌侵入手术伤口部位或血循环，而发生感染，则可能获得相当效果。

预防性用药时应注意：（1）是否有适应证；（2）应用的抗菌药物针对哪几种病菌，这些致病菌的敏感性如何？明确这两个问题后，针对不同情况，应选择不同的药物，总的原则为：①运用杀菌剂；②安全有效，不良反应少；③易于给药，价格低廉。

2.2 妇产科手术期常用抗菌药物2.2.1 青霉素：对多数革兰阳性菌，革兰阴性球菌，个别阴性杆菌，螺旋体和放线菌，有抗菌活性为杀菌剂。

青霉素钠盐或钾盐肌肉注射后，0.5小时达到血药峰浓度，肌肉注射100万U的峰浓度为20 U/ml，对多数敏感菌的有效血药浓度可维持5小时。

围手术期预防应用抗菌药物指引在外科领域，合理应用抗菌药物预防手术感染占有重要地位。

为了帮助医生选用适当的抗菌药物，在适当的时间，使用适当的疗程，以降低术后感染的发生率，依据中国《围手术期预防应用抗菌药物指南》，中国《抗菌药物临床应用指导原则》之《抗菌药物预防性应用的基本原则》，并结合我院具体情况，特制定本指南以指导我院合理使用抗菌药物，预防外科手术感染。

手术预防使用抗菌药物的目的：外科手术预防性使用抗菌药物的目的是预防手术后切口感染，以及清洁－污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

而非预防术后在ICU停留时间长等发生的感染。

术前已存在细菌感染的手术应在手术前即开始治疗性应用抗菌药物，术中及术后继续应用，不列为预防性应用，不属本指引讨论范围。

第一部分手术部位感染概述及预防用药的指征一、手术部位感染（surgical site infection,SSI）的定义：SSI是指围手术期（个别情况在围手术期以后）发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染（如切口感染、脑脓肿、腹膜炎）。

二、手术部位感染的诊断标准见表1。

表1手术部位感染的诊断标准（一）切口浅部感染：术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：1．切口浅层有脓性分泌物；2．切口浅层分泌物培养出细菌；3．具有下列症状之一：疼痛或压痛，肿胀、红热，因而医师将切口开放者。

缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染。

（二）切口深部感染术后30天内（如有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节、大块人工修补材料等则术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：1．从切口深部流出脓液；2．切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温>38℃；②局部疼痛或压痛；3．临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿4．外科医师诊断为切口深部感染。

感染同时累及切口浅部及深部者，应诊断为深部感染。

我院围手术期抗菌药物现状分析【摘要】目的通过调查分析妇幼保健院围手术期抗菌药物使用情况，为以后院内抗菌药物的监管提供依据。

方法随机抽取我院2011年7-12月50例围手术期使用抗菌药物的病历，对病案中所涉及的抗菌药物不合理使用情况进行分析，查找不合理用药的原因并初步提出对策。

结果我院抗菌物的应用存在选药不当、用法用量不当、给药时间及疗程不当、药敏检测未受到重视、频繁换药、违反抗菌药物分线管理使用原则而盲目选用高档药及无指征联合用药、溶媒选择不当等不合理现象。

【关键词】围手术期；抗菌药物；合理用药1 资料来源与基本情况随机抽取我院2011年7-12月手术病历50份，病种包括疝气、甲状腺切除术、乳腺切除术、子宫肌瘤、剖宫产、卵巢囊肿、异位妊娠等。

女性44例，男性6例。

其中最大年龄58岁，最小1岁，平均年龄21岁。

2 研究方法采用回顾性调查方法，设计调查评价表，内容包括①患者基本信息：病历号、姓名、性别、年龄、住院时间、既往史与过敏史、诊断；②手术情况：手术名称及方式、手术起止时间、持续时间、出血量、继发感染等；③用药情况：抗菌药物名称及类型、用药途径、用药时间(木前，术中、术后)、用量、用药种类、用药时程、各种具体的不合理用药情况等。

将以上信息逐项填入表格中，再用excel对抗菌药物不合理用药进行统计。

3 数据结果表1 不合理用药情况项目例数所占比例药物选用不当 19 38%用法用量不当 8 16%频繁换药 6 12%联合用药不当 18 36%用药时程不当 41 82%未做药敏检测 46 92%溶媒选用不当 11 22%表2 用药时间分布情况切口类型手术例数用药例数术前用药术后停药时间≤48h ≥48h 3-7天ⅰ类 22 22 8 11 0 12ⅱ类 28 28 13 4 0 19合计 50 50 21 15 0 31所占比例 100% 42% 33% 0 62%表3 抗菌药物使用频数排位序号药品名称使用频数所占比例1 注射用美洛西林钠 23 24.47%2 注射用五水头孢唑林钠 20 21.28%3 注射用头孢曲松钠 15 15.96%4 阿奇霉素注射注液 10 10.64%5 注射用氨曲南（三线抗菌药） 9 9.57%6 甲硝唑注射液 9 9.57%7 注射用阿莫西林克拉维酸钾 4 4.25%8 注射用头孢硫脒（三线抗菌药） 4 4.2%合计 8种抗菌药物 94 100%此次调查发现不合理用药情况中主要有未做药敏检测、用药时程不当，均超过50%，分别为92%、82%；抗菌药物使用频数最高的是注射用美洛西林钠；术后用药时间超过48h的有31例，占总数的62%，详见表1、表2、表3。

手术围手术期预防性抗菌药物的使用情况抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

围手术期预防性应用抗菌药物能降低术后切口及手术野感染的发生率，但如果使用不合理，反而促进耐药菌株形成或引发二重感染，并增加患者的经济负担，按照原卫生部办公厅《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，一汽总医院于2011年下半年开始认真贯彻落实全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，为了解外科围手术期预防性抗菌药物的管理成效，本文对2014年一汽总医院Ⅰ类清洁切口手术预防性抗菌药物的使用情况进行分析，为规范一汽总医院Ⅰ类清洁切口手术抗菌药物的使用提供依据。

1 资料与方法1.1 资料调查 2014 年一汽总医院Ⅰ类清洁切口手术病例 1 514 份(死亡病例除外)，医院HIS系统筛选出围手术期预防性应用抗菌药物的病历333 份，其中不包括耳鼻喉科、妇产科的外用和局部使用抗菌药物的病例。

1.2 方法采用住院病历回顾性调查方法，设计调查表格，表格内容包括患者科室、病历、性别、年龄、诊断、手术切口类别、预防性抗菌药物种类、给药时机、给药疗程和术后有无切口感染等，根据《抗菌药物临床应用指导原则》[6]、原卫生部 38号文件和 2012年《全国抗菌药物临床应用专项整治方案》等对Ⅰ类清洁切口手术预防应用抗菌药物进行统计分析与评价。

2 结果2.1 抗菌药物的科室分布Ⅰ类清洁切口手术共 1 514 例，其中333 例预防性应用抗菌药物，抗菌药物使用率为22.0%。

预防性应用抗菌药物的患者主要分布于眼科和骨科，构成比分别为 36.9%、34.8%，见表1。

2.2 抗菌药物的联用情况333 例预防性应用抗菌药物中单联使用抗菌药物299 例，占 89.8%，二联用药 34 例，占 10.2%，均未发生手术切口感染.2.3 抗菌药物的给药时机在预防性应用抗菌药物的 333 例中，给药时机主要集中于术前 0.5～2 h，有 316 例，占 94.9%;术前 2 h 之前就开始使用的有4 例，占 1.2%;术前0.5 h 之内用的有 1 例，占 0.3%;术前未用术后使用的有12 例，占3.6%，见表 3。

围手术期预防应用抗菌药物指南围手术期是指患者因手术治疗需要进行术前、术中及术后的全过程。

在围手术期中，预防性使用抗菌药物对于降低手术部位感染（SSI）的风险具有重要意义。

本文旨在为临床医生提供围手术期预防应用抗菌药物的实用指南。

本指南适用于各类手术患者，遵循围手术期预防性使用抗菌药物的基本原则，以确保患者安全度过围手术期。

抗菌药物选择：根据手术部位、患者年龄、病情等因素，选择针对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等常见病原菌的抗菌药物。

对于清洁手术，可选用一代头孢菌素类；对于污染手术，可选用二代头孢菌素类或联合甲硝唑等。

用药时间：术前半小时至2小时内给予首剂抗菌药物，以确保在手术过程中血液及组织中的抗菌药物达到有效浓度。

药量：按照抗菌药物说明书中的推荐剂量给药，一般不超过常规剂量。

与其他术前准备的区别：注意抗菌药物与其他术前准备如禁食、备皮等的时间关系，尽量确保患者在进行抗菌药物治疗后进行手术。

预防方法：在手术过程中，保持手术室的无菌环境，严格遵循手术无菌操作规程。

对于手术时间较长、污染风险较高的手术，可在术中再次给予抗菌药物。

持续时间：术中抗菌药物的预防应用时间不宜过长，一般不超过3天。

剂量：术中给药剂量可根据手术具体情况适当调整，一般为常规剂量的1/2至全量。

与手术流程的关系：在手术过程中，尽量减少不必要的组织损伤和血液暴露，降低感染风险。

治疗方案：术后应根据手术部位、病情及病原菌检测结果选择抗菌药物，治疗时间一般不超过7天。

如发生术后感染，应根据药敏试验结果调整抗菌药物种类和剂量。

疗程长短：术后抗菌药物治疗疗程应结合患者具体情况，通常清洁手术疗程为1至2天，污染手术疗程为3至7天。

特殊情况下，如高龄、免疫功能低下等患者，可适当延长疗程。

药物选择：术后抗菌药物选择应综合考虑患者病情、病原菌类型及抗菌药物敏感性。

对于一般感染，可选用一代或二代头孢菌素类；对于严重感染，可选用广谱抗菌药物如三代头孢菌素类、喹诺酮类等。

56医学食疗与健康 2023年6月上第21卷第16期·临床研究·作者简介：周艳（1984.02—），女，汉族，大学本科，副主任药师，研究方向：医院药学、临床药学。

头孢唑林钠对预防剖宫产患者围手术期感染的效果分析周艳（贵阳市妇幼保健院，贵州 贵阳 550001）【摘要】目的：分析头孢唑林钠对预防剖宫产患者围手术期感染的效果。

方法：选取我院2021年1月至2022年8月收治的5862例剖宫产患者，随机分为研究组（2931例，围术期中预防性应用头孢唑林钠1天）和对照组（2931例，围术期中预防性应用头孢唑林钠3天），对比两组剖宫产患者术后热病率、生殖道感染、切口感染发生率，观察两组产妇术后体温情况、术后2天 WBC 计数绝对值、退热时间、血象升高情况、平均住院天数和住院费用。

结果：研究组剖宫产患者术后热病率、生殖道感染、切口感染发生率显著低于对照组（P ＜0.05），术后平均体温、术后2天 WBC 计数绝对值显著低于对照组（P ＜0.05），退热时间、平均住院时间明显短于对照组（P ＜0.05），血象升高率和住院费用显著高于对照组（P ＜0.05），两组剖宫产患者围术期间均未出现与头孢唑林钠相关的不良反应。

结论：头孢唑林钠对预防剖宫产患者围手术期感染具有显著的效果，尤其是预防性应用头孢唑林钠1天更有利于减少围术期感染，促进患者体温恢复，缩短患者住院时间，减少患者医疗花费。

【关键词】头孢唑林钠；剖宫产；围手术期感染；效果【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）16-0056-03围手术期是从病人决定需要手术治疗开始做好术前准备，手术后采取综合治疗措施，防治可能发生的并发症如感染等。

围手术期感染通常由细菌引起，可以发生在手术切口处或者其他部位，如泌尿道、肺部等。

围手术期感染对患者的危害很大[1]，可能导致感染扩散、败血症、休克等严重后果，增加住院时间和医疗费用，甚至危及生命，因此需积极加强防治，如在手术前和手术中应严格执行无菌操作，保持手术室环境清洁，减少术中切口污染的机会，术后加强患者伤口护理等。

头孢唑林钠注射功效与作用
头孢唑林钠注射是一种抗生素药物，其主要成分为头孢唑林钠。

以下是头孢唑林钠注射的功效与作用：
1. 治疗感染：头孢唑林钠注射可用于治疗多种细菌感染，包括呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。

它能够抑制细菌的生长和繁殖，从而消除感染症状。

2. 预防感染：在某些手术过程中，医生可能会使用头孢唑林钠注射来预防术后感染的发生。

它可以有效预防手术切口等区域的细菌感染，降低术后并发症的风险。

3. 抗菌谱广：头孢唑林钠注射对许多常见的细菌具有很好的抗菌活性，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。

这使得它成为治疗多种感染的选择药物。

4. 安全性较高：头孢唑林钠注射是临床上常用的一种抗生素，其安全性较高。

一般而言，大多数人在使用该药物时不会出现严重的不良反应。

需要注意的是，头孢唑林钠注射需要凭医生的处方购买和使用，且必须严格按照医嘱使用。

尽管它对常见的细菌感染有效，但并不适用于病毒感染。

在使用过程中，可能会出现一些轻微的副作用，如恶心、腹泻、皮疹等，如果出现严重过敏反应，应立即就医处理。

总之，头孢唑林钠注射是一种常用的抗生素药物，主要用于治
疗感染和预防手术后感染。

它具有广谱的抗菌活性和较好的安全性，但使用时需遵循医生的指导。