术中低体温对手术患者的影响及护理措施的研究进展本文对手术患者术中发生低体温的影响及护理进行综述，在术中有针对性地选择合理的保暖措施，并实施心理护理，以维持患者术中体温的相对恒定，确保患者的安全，减少各种不良反应，节约医疗资源。
[Abstract]This article reviews the effect of hypothermia on the operation patients and nursing care，in the operation of the targeted selection of reasonable thermal measures，and the implementation of psychological care，in order to maintain the relative constant temperature of patients during the operation，to ensure the safety of patients，reduce various adverse reactions，save medical resources.[Key words]Prevention；Intraoperative；Hypothermia；Care体温恒定对患者维持机体正常代谢及各项生理功能至关重要，直接关系到患者手术的成功与否及预后是否良好[1]。
有研究表明[2-4]，在手术过程中患者受多种因素影响，50%～70%可发生轻度低体温，低体温在临床上引发的并发症屡有报道。
对此而进行的改良保暖护理设施应运而生，个性化合理保暖护理措施有效地解决了这一难题，其既要对术野的暴露充分，又要保证手术的成功及患者的康复。
还有研究显示[5]，术中保暖护理还能够减轻人体由交感神经兴奋所带来的部分不良反应，减轻了术中应激，确保了手术的安全。
现报道如下。
1 低体温对手术患者的影响1.1寒战的影响手术间室温调节，一般情况下，手术医生以求舒适，要求温度控制在22～24℃，故容易造成室温过低，亦导致患者机体体温下降。
术中加温输液对患者体温的影响目的:探讨术中加温输液对患者体温的影响。
方法:将患者分为两组,温液组进入手术室后通过液体加温器,输入37～38℃液体。
室温组不使用加温器进行输液。
对两组患者进行体温与一般状态的观察。
结果:温液组的患者与室温组的患者在手术时间、年龄以及输入液体量上,无显著性差异(P>0.05),在肛温变化,寒战发生率方面比较,有统计学意义(P＜0.05)。
结论:加温输液在一定程度上可减少低体温的发生。
标签：加温输液;体温;影响患者在手术中容易出现低体温的情况,尤其在年老体弱、小儿、一般情况差,长时间大手术和术中输注大量冷冻库存血及大量低温液体的患者最为明显。
据报道,低体温可影响患者重要脏器的代谢和功能,严重者可出现重要脏器功能衰竭、严重不可逆的低血压,甚至室颤导致死亡。
成年人静脉输入温度与环境相同的 1 000 ml液体,体温平均下降约0.25℃[1]。
笔者在手术中运用输血输液加温器对输入的液体进行加温处理,用来检测手术中患者体温与热量丢失及寒战发生等情况。
现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2009年3月10日~10月10日在我院手术室采用硬膜外麻醉的60例非急诊患者。
其中,男32例,女28例,年龄17～63岁。
将60例患者随机分为温液组(A组)30例和室温组(B组)30例。
所有患者术前体温均正常,意识清醒。
手术时间2~3 h,平均2.5 h,室温22～24℃,采用肛温计数,使用BIGGER贝格液体加温器。
输入液体量2 000～3 000 ml。
1.2方法维持手术间温度22～25℃,患者入手术室后开放静脉通路,输液的速度要根据患者的血压及失血量来进行调整。
A组的输液管道长度80~100 cm,运用BIGGER液体加温器,输入温度为37~38℃的液体,B组患者则输注20~21℃的液体。
要严密观察手术进行中患者的肛温变化、有无寒战及出现时间、持续时间,并及时记录。
1.3 整理数据方法统计学处理数据以均数标准差(x±s)表示,用配对t检验和双因素方差分析处理。
两种加温输液液体加温效果及对患者术中体温的影响文素芳;林高翔;谭永星;李晓玲;赵嘉;周萍【摘要】目的:探讨两种加温输液液体加温效果及对患者术中体温的影响.方法:60例行乳腺癌根治术患者随机分为两组,每组30例,恒温水箱组(HW组):患者手术全程输入经恒温水箱加温至40 ℃的液体;专用电子输血输液加温仪组(JW组):患者手术全程输入经专用电子输血输液加温仪加温的40 ℃液体.每例患者输入的液体建立两个测温点:tⅠ(输液瓶中液体温度)及tⅡ(输液管患者端液体温度).监测患者麻醉前、全麻插管后15 min、30 min、60 min、90 min、120 min、150 min及术毕体温(BT)、tⅠ及tⅡ变化. 结果:两组各时间点tⅠ比较,JW组明显低于HW组(P<0.01);全麻插管后各时间点tⅡ比较,JW组均明显高于HW组(P<0.01);与各时间点tⅠ比较,HW组患者在全麻插管后各时间点tⅡ均明显降低(P<0.01),而JW组患者各时间点tⅡ均明显升高(P<0.01);两种方式加温输液中,随时间延长,HW组tⅠ、tⅡ逐渐下降,全麻插管后60 min tⅡ已明显低于tⅠ(P<0.05或P<0.01),而JW组各时间点tⅡ均明显高于同时点tⅠ,亦高于同时间点HW组tⅡ(P<0.01);与全麻插管前患者体温比较,HW组患者体温在全麻插管后15 min、30 min、60 min无明显改变,90 min后明显降低(P<0.05或P<0.01),而JW组患者手术全程体温无明显变化.结论: 与静脉输入恒温水箱加温液体相比,输入经专用输血输液加温仪加温液体能提供更确切的液体温度,更能保障术中患者的体温趋于正常水平.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2010(007)020【总页数】3页(P3-4,146)【关键词】术中体温;加温输液;护理【作者】文素芳;林高翔;谭永星;李晓玲;赵嘉;周萍【作者单位】541001,桂林医学院附属医院;541001,桂林医学院附属医院;541001,桂林医学院附属医院;541001,桂林医学院附属医院;541001,桂林医学院附属医院;541001,桂林医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R6体温是人体重要的生命体征之一,体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证。
手术中改变液体温度对人体的影响当机体接受寒冷或温热的刺激时,机体通过皮肤内大量神经末稍传导到大脑皮质,反射地引起器官和内脏血管收缩或扩张,从而改变机体各系统的体液循环和新陈代谢活动。
在手术室使用的液体一般温度与手术室室温相同，是18~23℃。
在手术中为病人大量使用18~23℃的液体，对人体的体液循环和新陈代谢活动有一定的影响；但将手术中所使用的液体温度加温到38~40℃，对人体的体液循环和新陈代谢活动没有影响，而且能使病人始终保持舒适。
笔者通过改变手术中使用的液体温度，观察对人体血压、脉搏、呼吸的影响。
1资料与方法1.1一般资料1.1.1手术室在手术中常使用的液体主要有四大类：（1）手术中的伤口冲洗液，包括生理盐水、蒸馏水等；（2）灌注液：常用于镜下手术为了保持镜面清晰，而不断对手术部位进行液体灌注引流，包括膀胱镜下使用的生理盐水、经尿道前列腺电切使用的5%葡萄糖、4%甘露醇等；（3）输液类：包括补液使用的晶体、胶体和血制品等；（4）皮肤消毒液：包括碘酒、酒精等。
1.1.2抽样对冷热较敏感的病例，经尿道行镜下前列腺电切术10例，年龄40~60岁，均无糖尿病史，选择硬腰麻醉完全起效，分为两组，每组5例。
具体情况见表1。
1.2方法：（1）输液的加热：本院使用进口输液加温器，先把输液管完全置于加温器的线槽内，打开电源开关，把加温器的温度调到39~41℃，再按开始键。
（2）灌注液的加热：层流手术室有干热恒温箱，先把要用的灌注液5%葡萄糖或4%甘露醇，平放于恒温箱内，启动恒温箱把温度调到38~40℃，加温2小时后取出使用。
2结果（见表2）3讨论3.1经尿道行镜下前列腺电切术，使用的是硬腰麻醉，虽然完全起效，但是不能完全麻醉腹肌神经丛，使用不经过加热的液体，液体温度低于人体温度，直接刺激腹肌神经丛，神经上传到体温调节中枢，引起体液循环和新陈代谢活动的紊乱，导致寒战、血压升高、脉搏、呼吸加快等。
这个反应是体温调节中枢的恒温反应，通过这个反应使体温升高。
