【实用】-心脏外科手术后护理常规

体外循环下室间隔缺损修补术麻醉方式：全身麻醉手术体位：体外正中切口，胸下垫软枕。

手术用物：心脏基础+特殊器械包，导尿管，无菌灯柄，电动胸骨锯，电除颤仪，无菌冰盐水，电刀，骨蜡，涤纶片，14#红色尿管3-4根，阻断带，2-0，3-0无损伤线，4-0或5-0 Prolene（滑线），2-0或3-0的强生荷包线，胸骨连针。

手术步骤：1.常规消毒铺巾，前胸正中切口，准备电动胸骨锯，纵劈胸骨，骨蜡止血。

切开心包2-0单针缝并悬掉，2-0双针缝主动脉荷包、灌注针荷包，游离主肺间隔，及上、下腔静脉，并在上、下腔静脉处套阻断带，核对管道，准备插管。

2.主动脉插管，上、下腔静脉插管：要递11号尖刀做切口，10号丝线加固，主动脉插管与机器动脉连接时用盐水注射器排气，并予扣钳加固，角针7号线缝一针，核对管道，并行循环开始。

插灌注针。

3.待温度降至浅低温，约30℃左右时，阻断上、下腔静脉，升主动脉，灌注停跳液，心包腔内置冰屑（此时器械护士要提前做好冰屑），心脏停跳。

4.切开右心房，心内探查，插左心引流管。

修补室缺：常用切口有两个①右心房切口，②右心室或肺动脉切口。

修补有两种方法：①直接缝合法：适用于缺损小于1cm，边缘为白色纤维组织者，一般选用5-0Prolene（滑线）双头针带垫片连续缝合②补片缝合法：适用于缺损大，周边纤维不全者，可采用间断带小垫片褥式缝合，也可采用连续缝合。

此时应准备足量的5×12双头带垫片的无损伤线，涤纶片，所有的器械均无损伤。

根据室间隔缺损大小，将涤纶片剪成稍大于实际缺损2mm~3mm大小的涤纶片，备术者修补缺损用。

5.缝合切口，开放腔静脉、升主动脉，此时应及时备好除颤仪，待心脏跳动有力，循环稳定后，停机观察，先拔除腔静脉引流管。

巡回护士要及时配置好鱼精蛋白，注完后拔除主动脉插管。

6.将体外循环管道递给台下，安放胸腔引流管，清点用物，缝合心包，胸骨穿钢丝，再次清点用物，关胸。

注意事项：1.熟悉手术步骤，做到默契配合2.配合以及手术的护士不仅要求熟悉手术步骤，准确无误的传递器械，而且要了解心脏的解剖、病理等方面的知识。

外科、各类麻醉后护理常规在外科手术和麻醉后，护理工作的重要性不言而喻。

遵循一些常规的护理方法，能够确保患者的身体恢复得更快、更有效。

本文将分享一些外科手术和麻醉后的护理常规，帮助护士们更好地进行患者的护理工作。

外科手术后的常规护理观察伤口情况在手术后的第一时间内，护士应该定期观察患者的伤口情况。

伤口是否出现破损、渗血、感染等状况，都需要及时向医生进行汇报，寻求医生的建议和处理意见。

给予药物在外科手术之后，患者需要使用镇痛药进行控制疼痛。

而对于需要长时间静脉输液的患者，护士需要注意进行静脉输液的护理和观察，以确保输液的质量和安全性。

安全搬运在病人术后恢复期，他们的身体是比较虚弱的。

护士需要保证及时翻身和坐起来练习活动，也需要做好病人的安全护理和搬运，以确保病人的身体不受到损伤。

定期测量体温和监测呼吸手术后，病人可能会出现恶心、呕吐、发热、喉咙疼痛等症状，需要及时监测体温和呼吸状况。

护士还应该关注病人的心率、血压、血红蛋白、血糖等指标，及时发现和处理低氧血症、肺不张等症状。

各类麻醉后的常规护理监测心率和血压在麻醉后，患者的心率和血压都可能会有所变化。

因此，护士需要定期检查患者的心率和血压，以及是否出现心律不齐等症状。

此外，患者的呼吸也需要被关注。

避免低氧血症在手术和麻醉后，患者可能会出现低氧血症的情况，这需要护士及时处理，防止病情恶化。

护士可以给患者提供氧气，以帮助患者更好地呼吸。

饮食麻醉后的患者不宜马上进食，而需要进行液体饮食。

护士需要注意饮食是否适当，及时响应患者的需求。

疼痛控制麻醉后，患者会有一定的疼痛感，需要护士控制疼痛。

护士可以给予患者镇痛药，或者使用其他方法缓解疼痛。

护士需要定期询问患者的疼痛程度和疼痛位置，以确定选择何种方法缓解疼痛。

监测尿液麻醉后，患者可能会出现尿潴留等情况。

因此，护士需要定期检查患者的尿液情况，及时发现异常并进行处理。

以上就是外科手术和麻醉后的常规护理方法，护士应该根据不同情况进行相应的护理工作。

胆囊摘除、胆总管探查术护理一、术前准备1．按外科一般术前护理常规。

2．给予低脂饮食，无刺激性食物，如酒类。

3．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。

二、术后护理1．按外科一般术后护理常规。

2．观察生命体征的变化。

3．有黄疽者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血，全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。

4．胃管及T管护理按有关章节。

5．注意翻身及皮肤护理，防止发生褥疮。

6．饮食恢复胃肠道功能后给予流质，5d后给予低脂半流质，以后逐渐软食及低脂膳食。

三、健康指导1．忌进高脂、油腻食物，如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片、多酶片等。

2．勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。

3．如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失。

4．全休1个月，一般3个月后恢复正常工作。

阑尾切除术护理常规【术前护理】1．按外科手术前一般常规护理。

2．观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。

3．术前6h禁食、禁水，禁服泻药和灌肠。

【术后护理】1．按外科手术后一般护理常规。

2．按麻醉后护理常规。

3．观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。

4．手术当日禁食，第2d进流质，禁止胀气食物。

5．鼓励早期下床活动，防止肠粘连。

6．鼓励老年患者咳嗽，防止坠积性肺炎。

【健康指导】1．慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。

2．术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动。

腹股沟疝修补术护理一、术前准备1.按外科手术前一般常规护理。

2.术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。

3.注意保暖，防止感冒咳嗽。

4.多食粗纤维食物，保持大便通畅。

5.备小沙袋(约500g重)。

二、术后护理1.按外科手术后一般常规护理。

2.术后平卧位，膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊抬高。

3.切口处置小沙袋，压迫24h。

4.保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。

5.术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。

实用临床护理三基练习题库（附答案）一、单选题（共54题，每题1分，共54分）1.借空气传导的声音受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称： ( )A、噪声性聋B、传导性聋C、感音性聋D、混合性聋正确答案：B2.具有癌变倾向，但不一定都会转变为癌的良性病变属于： ( )A、不典型增生B、癌前病变C、异型增生D、原位癌正确答案：B3.急性白血病引起的贫血最主要的原因是： ( )A、造血原料不足B、红细胞寿命缩短C、正常红细胞生成受抑制D、骨髓造血功能衰竭正确答案：C4.依据纽曼模式，护理的主要功能是： ( )A、执行护理程序B、帮助护理对象保持、恢复系统的平衡和稳定C、执行医嘱D、健康教育正确答案：B5.以下营养素中哪种为使用最多、价格最便宜的供能物质： ( )A、糖B、水C、蛋白质D、脂肪正确答案：A6.晚育是指按法定年龄推迟多少年以上生育的： ( )A、1年B、4年C、2年D、3年正确答案：D7.气管切开病人拔管指征为： ( )A、呼吸困难解除后，先行堵管，观察48～72小时后呼吸正常方可拔管B、呼吸困难解除后，先行堵管，观察48小时后呼吸正常方可拔管C、呼吸困难解除可直接拔管D、呼吸困难解除后，先行堵管，观察12小时后呼吸正常方可拔管正确答案：B8.尿毒症接受腹膜透析的病人优质蛋白的摄入量应为： ( )A、1.0～1.1g/kg·dB、0.5g/kg·dC、0.8g/kg·dD、1.2～1.3g/kg·d正确答案：D9.配带固定矫治器者每次刷牙的时间不少于： ( )A、5分钟B、2分钟C、4分钟D、3分钟正确答案：D10.不符合我国生活饮用水卫生标准的细菌学指标是： ( )A、经氯化消毒接触30分钟后，游离性余氯为0.4mg/LB、经氯化消毒接触30分钟后，管网末梢水游离性余氯0.1mg/LC、每毫升水中检测到99个细菌D、每毫升水中检测到1个大肠杆菌正确答案：D11.代谢性酸中毒具有特征性的表现是： ( )A、腱反射减弱或消失B、呼吸浅而慢C、心率加快，血压降低D、呼吸深而快，伴有酮味12.病人对突如其来的意外伤害毫无心理准备，在经过短暂的应激状态后表现为异常的平静与冷漠，少言寡语，对各种治疗处置反应平淡。

1.配合医生为病人做全面检查，手术前常需做血、尿便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。

2.评估病人的身心状况，找出护理问题，制定护理计划、大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。

护士应鼓励病人表达、他害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。

对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人认识疾病、增强对手术的信心。

3.手术前一日准备：( 1 )皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。

协助病人剪指(趾) 甲，手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。

指导病人全身沐浴、洗头。

备皮前应检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意勿使病人受凉。

( 2 )药物过敏试验：手术前 1-3 日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并登记。

过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知医生。

( 3 ) 胃肠道准备：按手术部位、范围及麻醉方式给予不同肠道准备。

一般手术可服用酚酞 2 片或给予甘油灌肠剂 1 只灌肠，以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台是造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。

但对急诊手术病人一律免予灌肠。

常规术前 12 小时禁食， 4 -6 小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。

结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。

(4)饮食：术前 1 日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚 12 时禁食，手术前 4- =6 小时禁水(胃肠道手术准备参考直肠手术一节)。

( 5 ) 病情观察：测体温、脉搏、呼吸、每日 4 次，注意观察病情变化。

如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。

胸外科手术一般护理常规
一、观察要点
1、引流管是否通畅，引流液的色、质、量。

2、术后有无疼痛不适（胸痛是否影响呼吸）。

3、术后指脉氧值。

二、护理措施
术前护理
1、按外科手术一般护理常规。

2、注意保暖，防止受凉。

3、保持口腔清洁。

4、术前1-2周戒烟，术前3天练习深呼吸，有效咳嗽，床上大小便。

5、予高蛋白、高热量、高维生素饮食，心脏疾病及浮肿者进低盐饮食，不能进食者，静脉补充液体以维持水、电解质平衡。

6、备好急救药品及器械如吸氧装置、胸穿包、静切包、气管切开包等。

7、掌握胸腔手术的各种皮肤切开名称和备皮范围。

术后护理
1、按外科术后一般护理常规。

2、安置病人，立即吸氧，监测血氧饱和度。

3、检查胸腔引流及各管道装置连接是否正确、通畅，观察引流液的量、颜色、性质变化并记录。

4、检查及调节输血、补液速度。

5、检查切开敷料有无渗血，局部有无皮下气肿。

6、密切观察病情变化，如神志、意识、皮肤、粘膜有无紫绀及呼吸模式的改变，按时监测生命体征。

7、遵医嘱予雾化吸入，2次/日，鼓励并协助病人做深呼吸、咳嗽、排痰，以防肺部并发症。

8、拔除胸腔引流管后，继续观察有无气胸、胸腔积液、皮下气肿、切开渗血渗液等。

9、营养支持，按肠内、肠外营养护理常规护理。

心脏外科手术后护理常规
手术前准备：
- 确保手术室和设备的清洁与消毒。

- 准备好所需的药品和器械，并进行核对。

- 配备充足的输血和抢救设备。

术后护理步骤：
1. 观察与监测：
- 监测病人的心率、血压、呼吸频率和体温，记录相关数据。

- 定期观察术后切口，检查有无渗血、红肿、感染等异常情况。

- 监测尿量，及时发现可能的尿潴留或肾功能损害。

2. 伤口护理：
- 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。

- 观察伤口愈合情况，及时处理伤口感染或排除其他并发症。

3. 呼吸道管理：
- 维持呼吸道通畅，及时清除痰液和分泌物。

- 鼓励病人进行深呼吸、咳嗽和活动，预防肺部感染和淤积。

4. 疼痛管理：
- 根据病人疼痛程度，合理使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物。

- 定期评估疼痛缓解效果，并根据需要进行调整。

5. 液体管理：
- 根据病人的液体平衡情况，调整输入和输出液体量。

- 监测离子、电解质和血红蛋白水平，及时纠正不平衡状态。

6. 营养支持：
- 提供易消化、高营养的饮食，满足病人的能量和营养需求。

- 考虑使用补充剂或肠外营养，如静脉注射营养液。

7. 动态评估和教育：
- 定期评估病人的身体状况和康复进程。

- 为病人和家属提供手术后的护理指导，包括饮食、活动和药物管理等方面。

标准化护理措施和个体化护理结合，可以有效降低手术后的感染和并发症风险，提高患者的康复质量和安全性。

注意：该文档仅提供常规护理建议，具体护理措施应根据医生的指示和病人个体情况进行调整和执行。

手术室护理常规(新编)第七篇手术室、消毒供应中心护理常规第一章手术室护理常规第一节手术护理安全一、护理要点1、严格执行查对制度，洗手、巡回护士应认真核对各项息(病历、腕带、手术通知、切口标识)，防止患者及手术部位错误。

2、接送患者时应有专人护送，进出门保护患者头部及肢体，防止受伤及坠床，并妥善固定各种引流管和输液管。

认真交接班。

3、搬运患者及安置体位动作轻稳，对易受压部位、骨突处垫软垫，必要时(手术时间长)行局部按摩，防止压疮。

4、术中用药、输血严格查对，安瓿、药瓶保留至手术结束核对后丢弃，储血袋用后保留24h后处理。

(紧急情况下执行口头医嘱时须复述后执行)5、正确、安全使用各种仪器设备，严格执行操作流程及注意事项。

6、术中切留标本洗手护士妥善保管，由手术医生填单送检，由专人负责核对，登记送病理科双方验收签字。

7、术中器械、物品严格(二人三遍法)清点并记录。

、术前了解手术方法及步骤，认真检查器械完好率达100％，备齐，确保安全。

9、严格执行各项消毒隔离制度，术中有违反无菌技术操作的人员或参观者，应及时指出，立即纠正。

10、严格认真执行手术安全及风险评估“三方”核查单与手术患者转运交接并签名。

二、护理质量评价标准1、严格执行手术安全三方核查。

2、接送患者注意安全、保暖。

3、体位安全舒适。

4、仪器设备操作熟练。

5、物品清点正确。

6、严格三查八对。

7、标本专人查对、管理。

、严格无菌操作和各项技术操作规程。

第二节体位安置原则一、护理要点1、最大限度的保证患者的舒适和安全，避免神经、血管受压。

2、术野充分暴露，尊重患者的尊严及隐私，不过分暴露患者的身体。

3、保证呼吸、血循环通畅。

4、保持床单平整、干燥；安置体位时，动作应轻柔，固定稳妥，不易移动。

5、避免患者皮肤与金属直接接触，防止使用电刀时灼烧患者。

二、护理质量评价标准1、体位摆放正确、安全舒适。

2、床单平整。

3、呼吸、循环良好。

4、利于手术。

第三节颈部手术护理一、术前护理1、做好术前访视，查看病历，向术者了解病情，针对患者情况，解除其思想顾虑，取得患者的密切配合。