手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析
【摘要】目的分析研究对子宫内膜异位症采取手术联合药物进行治疗的方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。

方法选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的子宫内膜
异位症患者资料100例开展回顾性分析，所选取的100例患者全部接受保守性手术或是半保守手术，依照100例患者的入院顺序将其分为两组，平均每组50例，其中研究组50例患者手术之后接受米司非酮口服治疗，每天1次，每次12.5mg，对照组50例患者手术之后接受孕三烯酮口服治疗，每周2次，每次2.5mg，两组患者治疗疗程全部为6个月，统计研究组和对照组患者治疗效果和出现不良反应情况，将所得结果进行统计学分析。

结果研究组和对照组患者通过治疗之后的痛经症状获得缓解，研究组和对照组患者缓解率以及复发率对比没有统计学意义（P＞0.05）；两组患者出现不良反应情况对比存在统计学意义（P＜0.05）。

结论针对子宫内膜异位症手术之后采取米司非酮以及孕三烯酮辅助治疗安全有效，接受米司非酮治疗患者出现不良反应几率少于孕三烯酮患者，应该在临床中大力推广使用。

【关键词】子宫内膜异位症；手术治疗；米司非酮；孕三烯酮
子宫内膜异位症指的是生长功能的子宫内膜组织在子宫体以外的其他部位出现，导致患者产生一系列临床症状以及体征，子宫内膜异位症在育龄期女性中比较多见，其中最多见的发病部位为卵巢和腹膜，大部分属于乱找子宫内膜异位囊肿，患者会存在不同程度盆腔粘连现象，临床主要表现为盆腔痛、性交痛以及进行性痛经加重等。

由于目前腹腔镜技术的不断发展，在临床中获得了广泛的使用，在治疗子宫内膜异位症中获得了新突破，根据有关文献显示，腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症可以有效控制患者的症状，减少复发率，治疗效果显著[1]。

本文选取我院在过去一年之内所收治的子宫内膜异位症患者资料100例开展回顾性分析，所选取的100例患者全部接受保守性手术或是半保守手术，依照100例患者的入院顺序将其分为两组，平均每组50例，其中研究组50例患者手术之后接受米司非酮口服治疗，对照组50例患者手术之后接受孕三烯酮口服治疗，统计研究组和对照组患者治疗效果和出现不良反应情况，现汇报如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的子宫内膜异位症患者资料100例开展
回顾性分析，所选取的100例患者全部接受保守性手术或是半保守手术，100例患者的年龄区间在19岁到44岁之间，平均为30.4±3.5岁，患者病程时间在2个月到10年之间，100例患者中合并不孕患者50例，其中原发不孕30例，继发不孕20例；依照子宫内膜异位症
分期标准，100例患者中属于Ⅰ期10例，Ⅱ期15例，Ⅲ期50例，Ⅳ期25例；依照100例患者的入院顺序将其分为两组，平均每组50例，研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。

1.2 方法
研究组和对照组患者服药开始时间一致，对于接受保守性手术治疗患者在其手术之后月经来潮的第一天开始服药，对于接受半保守手术治疗患者在其手术之后1周开始服药；研究组50例患者进行口服米司非酮治疗，每天1次，每次12.5mg，持续治疗6个月；对照组50例患者进行口服孕三烯酮治疗，每周2次，每次2.5mg，持续治疗6个月；两组患者在治疗期间每间隔1个月进行复诊1次，了解患者痛经情况是否获得缓解，进行妇科检查掌握患者子宫直肠窝结节粘连以及子宫直肠窝触痛情况是否出现复发，与此同时记录两组患者出现药物不良反应情况，其中包括痤疮、肝功能异常、体重增加、阴道流血和恶心呕吐等。

1.3 疗效判定
患者的原有疼痛症状得到缓解，盆腔触痛结节完全消失，则为临床完全缓解；患者原有疼痛症状有所缓解，盆腔结节变软并且缩小，触痛感降低，则为部分缓解；患者的原有疼痛症状复发，盆腔结节触痛情况加重，则为复发[2]。

1.4 统计学处理
研究组和对照组患者所得数据通过SPSS20.5统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行X2检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。

2 结果
研究组和对照组患者通过治疗之后的痛经症状获得缓解，研究组和对照组患者缓解率以及复发率对比没有统计学意义（P＞0.05），详细数值见表1；两组患者出现不良反应情况对比存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表2。

表1 研究组和对照组患者治疗效果对比例（%）
组别例数完全缓解部分缓解复发
研究组50 40（80.0）6（12.0）4（8.0）对照组50 39（78.0）6（12.0）5（10.0）表2 研究组和对照组患者用药不良反应情况对比例（%）组别例数潮热肝功能异常阴道流血痤疮体重增
加
研究组50 0（0）1（2.0）0（0）0（0）0（0）对照组50 3（6.0）6（12.0）3（6.0）3（6.0）2（4.0）3 讨论
子宫内膜异位症属于一类雌激素依赖性疾病，此病在病理中为良性形态学表现，但是存在类似于恶性肿瘤的侵蚀、远处转移以及种植能力，通过手术很难清除肉眼无法看到的病灶，因为病灶能够多发，反复发作导致局部出现粘连，所以手术之后出现复发几率非常高，患者手术之后接受药物治疗，能够使残留小病灶出现退化和萎缩，避免或是延缓病情复发[3-4]。

米司非酮属于一类孕激素拮抗剂，能够有效抑制排卵，对于子宫内膜完整性起到干扰作用，抑制黄体促性腺激素，能够直接作用在异位内膜，对其增生以及分化起到抑制，降低生长潜能[5]。

孕三烯酮是现在临床中比较多用的药物，属于一类三烯类合成激素，能够降低性激素结合球蛋白水平，降低患者体内雌激素水平，此外孕三烯酮还可以直接作用在子宫内膜以及异位内膜受体，起到抗孕激素以及抗雌激素的作用，使子宫内膜以及异位内膜出现萎缩[6]。

通过对本文所选两组患者的对比研究显示，研究组和对照组患者通过治疗之后的痛经症状获得缓解，研究组和对照组患者缓解率以及复发率对比没有统计学意义，两组患者出现不良反应情况对比存在统计学意义，由此可见，对于子宫内膜异位症手术之后患者通过口服米司非酮以及孕三烯酮治疗效果显著，其中米司非酮引发不良反应几率低，具有临床推广价值。

参考文献
[1] 王东霞,郭历琛. 腹腔镜骶前神经切除与曲普瑞林和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志.２０1４，３９（２）：９７－１００．
[2] 朱平,刘欣,王丽. 保守性术后应用米非司酮与孕三烯酮治疗重度子宫内膜异位症的临床疗效比较[J]. 临床合理用药杂志.２０１１，１３（１２）：２０７１－２０７２．[3] 陈时珍,罗祥美. 子宫内膜异位症开腹手术后辅以米非司酮、妈富隆及孕三烯酮的疗效观察[J]. 中国社区医师(医学专业). ２０１１，２６（３６）：５８４８－５８４９．
[4] 冷金花,郎景和,赵学英,李华军,郭丽娜,崔全才. 盆腔子宫内膜异位症病灶分布特点及其腹腔镜诊断准确性的评价[J]. 中华妇产科杂志. ２０１２，１８（８）：６１２－６１４．
[5] 曲玉清,王丽,朱慧庭,周先荣,杜心谷. 卵巢子宫内膜异位症恶变26例临床病理分析[J]. 中华妇产科杂志. ２０１２，２７（２９）：４６４１－４６４３．
[6] 郎景和,冷金花,周应芳,郁琦,肖红梅,曹斌融,张震宇,梁志清,刘彦,谢梅青,王立
杰. 子宫内膜异位症[J]. 现代妇产科进展.２０１２，２８（８）：６１７－６１９．。