特应性皮炎病理机制及影响因素综述(一稿)

为什么会得特应性皮炎，特应性皮炎是怎么回事？一文了解一、特应性皮炎是什么？特应性皮炎（Atopic dermatitis），也被称为过敏性皮炎，是一种常见的慢性、炎症性皮肤病。

它是一种遗传倾向性皮肤疾病，通常在婴儿期或儿童早期发病，但也可能持续到成年。

特应性皮炎的症状包括：①皮肤瘙痒：这是特应性皮炎最常见的症状，患者会感到皮肤非常痒，导致不断搔抓，可能会加重症状和引起感染。

②红斑和炎症：患者皮肤会出现红斑、炎症和肿胀，可能伴随有水疱或渗出。

③干燥和脱屑：受影响的皮肤通常会变得干燥，可能出现脱屑现象。

④可能引发皮肤感染：搔抓导致的皮肤损伤可能会引发细菌或病毒感染。

特应性皮炎的确切原因尚不完全清楚，但遗传因素在发病中起着重要作用。

环境因素，如空气污染、过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑等）、食物过敏和气候条件等也可能与该病的发展相关。

特应性皮炎目前尚无治愈方法，但可以通过缓解症状和预防复发来控制。

一般的治疗措施包括保持皮肤湿润，避免激发因素，如尽量减少接触过敏原，避免刺激性皮肤护理产品等。

二、为什么会得特应性皮炎？特应性皮炎是一种复杂的疾病，其发病原因涉及多种遗传和环境因素的相互作用。

以下是目前已知的导致特应性皮炎的主要因素：①遗传因素：特应性皮炎在家族中有明显的遗传倾向。

如果父母或近亲有特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病，那么患者患病的风险会增加。

一些特定的基因变异被认为与特应性皮炎的易感性有关。

②免疫系统异常：特应性皮炎的发生与免疫系统的异常反应有关。

患者的免疫系统对一些通常无害的物质（如尘螨、花粉、宠物皮屑等）产生过度的免疫反应，导致皮肤发炎和症状。

③皮肤屏障功能缺陷：特应性皮炎患者的皮肤通常存在屏障功能缺陷，这意味着皮肤无法有效地保持水分和抵御外界有害因素的侵袭，使得皮肤容易受到刺激和感染。

④环境因素：环境因素在特应性皮炎的发病中也起着重要作用。

空气污染、气候变化、过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑等）、食物过敏等可能触发或加剧症状。

特应性皮炎的发病机制的进展特应性皮炎（AD）是一种与遗传、过敏因素有关的，常见的特发性皮肤炎症性疾病。

多数AD 患者血清IgE 水平增高，血液中嗜酸性粒细胞增多，T 细胞分化失调及多种炎症相关因子或神经递质表达异常。

一、免疫因素（一）Th1/Th2 细胞亚群失衡及Th17 细胞的作用（二）趋化因子及其受体表达异常 AD 患者外周血中RANTES 及CCR5 的表达均明显上调，两者在AD 皮损中的表达也较正常皮肤高，并且RANTES mRNA与CCR5 mRNA 的表达呈显著正相关，因此推测二者可能与AD 的发病有关（三）其他免疫细胞的作用1．角质形成细胞与Toll 样受体（TLR）角质形成细胞可表达TLR2 和TLR4。

TLR 与其相应配体结合激活MyD88-NFκB 信号转导途径，进而活化角质形成细胞的NFκB，分泌IL-8、IL-1、IL-6、TNF-γ等细胞因子启动免疫应答。

AD 急性发作期皮损处TLR2 和TLR4 的表达增强，随着炎症的缓解，表皮TLR2 的表达减弱。

二．精神神经因素心理社会因素在AD发生、发展及转归中起着重要作用，Poot等调查发现，近71％的AD患者具有焦虑或抑郁症状。

精神应激是病情恶化的主要原因之一1. P 物质（SP） SP 是一种神经肽类递质，广泛分布于神经系统及免疫细胞中，如肥大细胞、单核巨噬细胞等。

它不仅可以舒张血管、平滑肌，传导疼痛，还可参与皮肤的炎症与免疫平衡。

SP 存在于AD 患者的真皮乳头层，并且定位于肥大细胞的特定颗粒内及单核巨噬细胞中，它可能通过肥大细胞、中性粒细胞及免疫细胞参与AD 的发病机制。

2. 神经生长因子（NGF）：不仅可以参与炎症反应、免疫调控及神经-免疫相互作用，还对AD 的发病有重要的病理生理意义三、外界感染及皮肤屏障功能受损AD 患者皮肤抗菌屏障的破坏可以导致细菌定植。

研究发现，AD 患者的皮损中，约90%为金黄色葡萄球菌，该菌的感染可导致或加重AD。

7特应性皮炎发病机制和治疗药物特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种常见的慢性、复发性的皮肤炎症性疾病，主要发生在皮肤干燥敏感的部位，如面部、颈部、手臂、腿部等。

AD的发病机制复杂，包括皮肤屏障功能缺陷、免疫系统异常、炎症细胞活化等多个方面。

目前，AD的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，其中药物治疗是主要方法之一AD的发病机制主要涉及以下几个方面：1.皮肤屏障功能缺陷：AD患者皮肤屏障功能减弱，致使皮肤容易受到外界刺激物的侵害。

原本应该在皮肤表面形成有效屏障的角质层蛋白和脂质发生异常，导致水分蒸发增加，皮肤干燥。

2.免疫系统异常：AD患者的免疫系统异常，包括表皮细胞发生异常和免疫细胞活化。

表皮细胞异常表达多种炎症介质，刺激免疫细胞活化，引发炎症反应。

免疫细胞如T细胞、巨噬细胞、树突状细胞等参与炎症反应，导致瘙痒、红斑、渗出等症状。

3.遗传因素：AD有明显的遗传倾向，家族中有AD患者的患病风险增加。

遗传因子主要涉及皮肤屏障蛋白和免疫系统相关基因的异常。

对于AD的治疗，主要包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗方面，常用的药物包括抗过敏药物、抗炎药物、免疫调节药物等。

1.抗过敏药物：包括抗组胺药物和抗过敏药物。

抗组胺药物主要用于抑制组胺的释放和作用，减轻瘙痒症状；抗过敏药物如黄连素、斑蝥素等可抑制过敏反应，减轻红肿、渗出等炎症反应。

2.抗炎药物：常用的抗炎药物包括外用类固醇药物和钙调脂质激素药物。

外用类固醇药物能有效抑制炎症细胞活化、减轻炎症反应，但长期使用会出现一系列副作用，如皮肤萎缩、色素沉着等。

钙调脂质激素药物通过调节皮肤屏障功能，改善瘙痒、干燥等症状。

3.免疫调节药物：常用的免疫调节药物包括环孢素A和沙利度胺等。

环孢素A能抑制T细胞的活化和炎症介质的表达，减轻炎症反应；沙利度胺通过抑制炎症细胞的放大作用，调节免疫系统的功能。

非药物治疗方面，包括皮肤护理、生活习惯改变等。

皮肤护理可以选择温和的洗涤剂，保持皮肤清洁并补充水分。

特应皮炎(1)特应性皮炎（Atopic Dermatitis，简称AD）是一种常见的慢性、复发性、皮肤病，主要发生在儿童及青少年。

该病症状表现为皮肤瘙痒、发红、干燥、起疹子等，长期困扰患者生活。

下面将从病因、症状和预防等方面探讨特应皮炎。

一、病因目前，特应性皮炎的病因尚不十分清楚，但有相关研究表明，遗传因素和环境因素都会对其产生影响。

首先，专家发现，特应性皮炎家族遗传率高，如果父母某一方有过敏的疾病，其子女患病的概率也会增加。

其次，外部环境因素，如粉尘、细菌、病毒、气候变化等也能刺激皮肤，从而引发特应性皮炎。

二、症状特应性皮炎最明显的症状是皮肤瘙痒、发红、起疹子和皮肤干燥。

患者亦可能会出现皮肤变薄、粗糙以及皮肤色素沉积等问题。

严重的特应性皮炎在瘙痒的时候，病人往往会搔抓皮肤，导致皮肤出现溃疡，病情加重。

因此，常常需要引起重视，不可轻视。

同时，特应性皮炎还会给患者的生活带来一定困扰，如睡眠困难、焦虑、失眠等等。

三、预防及治疗预防和治疗特应性皮炎主要从以下几个方面入手：1.注意营养均衡。

建议患者尤其是孕妇和儿童摄入充足的蛋白质、碳水化合物和脂肪，同时增加蔬菜及水果搭配。

2.适当锻炼以及保持良好的心态。

患者应该避免过度焦虑、精神紧张等情况，同时，可进行适量的运动，放松身心。

3.高质量的保湿措施。

保湿措施可以减少皮肤出现干燥脱屑等情况，从而减缓病情的发展。

4.化学药物治疗。

特应性皮炎的化学药物治疗大多针对体内过多的免疫球蛋白E进行治疗，并非针对病因。

总之，特应性皮炎是一种极易复发的疾病，治疗和预防需要有系统的针对性，以提升患者的生活质量。

当然，医疗干预是必要的，同时也应当注意，没有字典一样的人体，预防自身需要因人而异，具体问题，具体分析，较好的外部与内部营养，良好的锻炼和生活习惯的提高，都有利于预防和治疗特应性皮炎。

特应性皮炎的研究进展综述目录特应性皮炎的研究进展综述 (1)1.1特应性皮炎的发病机制 (1)1.2 特应性皮炎的治疗手段 (3)1.2.1 西药治疗 (3)1.2.2 中药治疗 (4)1.1特应性皮炎的发病机制特应性皮炎作为一类经常发生于儿童时期的常见过敏性疾病，通常与免疫性缺陷、炎症因子分泌有关，不少临床资料表明，患者在儿童时期表现出过敏症状，其更有可能发生特应性皮炎，且70%的特应性皮炎患者存在过敏性家族史，这表明特应性皮炎的发病是一类涉及环境因素、遗传易感因素、皮肤屏障功能改变以及免疫因素等多方面该病的疾病，而这些因素受到多类细胞因子的调节，故而本文对其所发病机制所涉及的细胞因子改变情况进行阐述[1]。

IgE属于一类通过多种因素影响特应性皮炎患者炎症细胞浸润的，一般认为IgE被巨噬细胞所携带，从而使得相关过敏原可在在这种快速直接因素下产生排斥，进而引起瘙痒与红斑的发生，并且在瘙痒期间产生依赖IgE而存在的一种迟发性反应，而这种反应与细胞因子持续性炎症浸润表达密切相关，其中IL-3、IL-4、IL-5等因子均在这类迟发反应中呈现出高表达。

多类研究均在特应性皮炎患者皮损组织中检测出朗格汉斯细胞和巨噬细胞，且朗格汉斯细胞表面具有高亲和力的IgE受体，巨噬细胞表面存在低亲和力的受体，两者共同作用于特应性皮炎患者的发病，进而对过敏性皮肤炎症产生重要作用[2]。

特应性皮炎的瘙痒主要因为细胞释放的各类炎症因子介质所导致，而患者由于瘙痒症状不断抓挠，使得这种炎症因子受到诱导角质的影响，从而进一步释放，导致皮肤炎症症状表现进一步加重，促进了IL-1、TNF-α、IL-4等因子对粘附因子的诱导，从而促进趋化中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸粒细胞在皮肤炎症局部的浸润，进而推动特应性皮炎的发展[3]。

干扰素γ（IFN-γ）主要由辅助T细胞（Th1）分泌，作为一类特征性细胞因子，可增加对辅助性T细胞2（Th2）的表型分化的抑制，而Th1及TH2则构成了人体最重要免疫细胞，特应性皮炎的发生即是受到这两种细胞因子失衡的影响，Th2细胞可促进B细胞分化、增殖，进而导致IgE及免疫球蛋白G抗体增加，介导体液免疫，如果机体Th2细胞功能亢进则会导致嗜酸性粒细胞增多症等疾病。

儿童特应性皮炎中医病因病机探讨儿童特应性皮炎是一种常见的皮肤病，它的发病机制与遗传因素、免疫功能异常、环境因素等多个因素有关。

中医认为，儿童特应性皮炎的病因主要与外界致病因素侵袭、气血失调、脏腑功能紊乱等有关。

以下是对儿童特应性皮炎病因和病机的探讨。

一、病因：1.外界致病因素侵袭：儿童特应性皮炎的发病与外界的致敏因素密切相关，如过敏原、寄生虫感染、微生物感染等。

在儿童特应性皮炎患者中，有一定比例是由于外界致敏因素引起的过敏反应导致的。

常见的过敏原包括食物过敏、呼吸道过敏（如花粉、尘螨等）、接触过敏（如草木花粉、动物毛发等）等。

这些过敏原引起机体的过敏反应，导致皮肤发生红斑、水肿、瘙痒等症状。

2.气血失调：中医认为，气血失调是儿童特应性皮炎的重要原因。

气血是维持人体正常生理功能的基础，它们的失衡会导致身体功能失调。

在儿童特应性皮炎患者中，常见的气血失调主要表现为气滞血瘀。

这可能是由于情绪不稳定、饮食失调、环境压力等因素导致气滞血瘀，进而影响到皮肤的正常功能。

3.脏腑功能紊乱：中医认为，脏腑功能紊乱也是儿童特应性皮炎发生的病因之一、常见的脏腑功能紊乱主要包括肺脾肾三脏功能不足或失调。

肺为皮毛之表，与呼吸功能、皮肤排泄功能密切相关，在儿童特应性皮炎中肺功能的失调是导致皮肤病变的重要原因；脾为中焦之主，与消化吸收功能密切相关，脾胃功能失调会导致体内湿热困脾，进而影响皮肤的正常代谢；肾为先天之本，与生长发育、免疫功能密切相关，肾功能的不足会导致机体免疫力下降，容易发生皮肤过敏反应。

二、病机：1.痰热互结：在儿童特应性皮炎中，痰热互结的病机是非常重要的。

常见的病机主要表现为湿热内蕴、痰热互结。

湿热内蕴会导致机体湿热郁滞，瘀阻经脉，从而导致皮肤瘙痒、红斑等症状；痰热互结会导致机体脏腑功能紊乱，气血运行不畅，进而引起皮肤的异常反应。

2.血瘀气滞：在儿童特应性皮炎中，血瘀气滞也是一种常见的病机。

血瘀气滞会导致机体经脉不通畅，气血瘀滞，进而引起皮肤的变化。