腭咽成形术

腭咽成形术患者的饮食指导重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断和治疗一直是临床一大难点，因重度OSAHS亍手术治疗时，可发生严重并发症甚至死亡[1] 。

2002 年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定了OSAH诊断依据和疗效评定标准将AHI>40归为重度组[2]。

腭咽成形术是治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的咽部手术，即缩短软腭，增加咽腔前后径及左右径、降低阻力，维持通气的最常用的治疗方法，术后正确合理的饮食指导是减少并发症，提高手术成功率的重要保证。

现将福建医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科于2005年1月〜2012年12月开展20例患者，本文对腭咽成形术术后饮食指导，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者20 例，多数患者体形肥胖、嗜好烟酒、易疲劳，有高血压史或糖尿病史。

严重打鼾、白天嗜睡、记忆力减退、夜间睡眠出现呼吸暂停等症状，经多导睡眠监测，均符合OSAH诊断依据和手术适应证。

男16例，女 4 例，年龄25〜60岁，平均体质量60〜100 kg 。

1. 2 方法20 例患者经常规术前检查及准备，均在经鼻气管插管全麻下行UPPF手术，术后指导从健康教育、进食环境、沟通、并发症的观察等多方面引导。

2 结果20 例患者术后临床症状明显改善，呼吸暂停，打鼾消失，术后正确的饮食指导，无并发症发生。

3 护理3. 1 术前的合理指导3. 1. 1 饮食健康教育入院即指导低盐低脂、易消化和维生素丰富的饮食，少食酸性食物，严格控制饮食量，禁烟酒，避免暴饮暴食并控制血压和体质量，预防胃溃疡发作。

以增加手术的安全性和术后效果。

根据医嘱指导、常规及睡前服用降压药，监测空腹及餐后2 h 血糖，随时掌握血糖变化及时发现和处理因血糖过高或过低引发的意外，指导患者按时服药或按医嘱给予胰岛素治疗，嘱术前晚10 点以后禁食、禁饮、禁用镇静安眠药，侧卧位休息，建立了良好的从医行为，满足患者的健康信息需求。

等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察护理【摘要】本文探讨了等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察护理。

引言部分介绍了手术及疾病背景，强调了术后观察护理的重要性。

在正文中，重点讨论了手术后病人生命体征监测、呼吸道通畅情况观察、术后出血和感染预防、饮食摄入和睡眠状况监测以及定期随访和复诊的重要性。

结论部分强调了术后观察护理对避免并发症和促进病人康复的重要性，提出了相应的预防措施和康复建议。

通过对术后观察护理的详细讨论，可以帮助提高病人的生活质量，减少并发症的发生，促进病人康复。

【关键词】等离子悬雍垂腭咽成形术，OSAHS，术后观察护理，生命体征监测，呼吸道通畅，出血预防，感染预防，饮食摄入，睡眠监测，随访，复诊，术后并发症，康复，生活质量。

1. 引言1.1 概述等离子悬雍垂腭咽成形术等离子悬雍垂腭咽成形术，也称为UPPP手术，是一种常见的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）的手术方法。

该手术通过切除悬雍垂、软腭、咽扁桃体等部位的组织，扩大呼吸道，减少呼吸道阻塞，从而改善患者的呼吸情况。

等离子悬雍垂腭咽成形术通常在全麻下进行，手术时间较短。

术后患者需要在医院接受观察护理，以确保手术效果和患者的安全。

术后病人需要配合医生的指导进行恰当的休息和饮食，避免出现并发症。

尽管等离子悬雍垂腭咽成形术是一种有效的治疗方法，但并不是适用于所有OSAHS患者。

在决定是否接受该手术前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和益处。

术后的观察护理也是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。

1.2 OSAHS的治疗方法OSAHS的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种方式。

非手术治疗主要是通过改变生活方式和采取各种辅助方法来缓解症状，如体重管理、改善睡眠姿势、戒烟、限制饮酒等。

气道正压通气（CPAP）也是一种常用的非手术治疗方法，通过给患者提供持续气道正压来防止气道塌陷，从而改善睡眠质量。

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理简介悬雍垂腭咽成形术（Uvulopalatopharyngoplasty, UPPP）是一种常见的手术，用于治疗睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）等呼吸系统疾病。

该手术通过切除悬雍垂、矫正腭和咽部的畸形等方法，增加气道通畅度，从而改善呼吸。

但是，对于悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理，仍需要更多专业知识和实践经验。

麻醉前准备患者评估在进行悬雍垂腭咽成形术之前，需要对患者进行综合评估，确保其身体状况适合手术和麻醉。

根据患者的年龄、体重、身体状况、药物使用史、酒精使用史等因素，麻醉医师会决定选择哪种麻醉方式和剂量。

术前麻醉访视在手术前，麻醉医师会与患者进行术前麻醉访视，了解患者的病史和用药情况，告知麻醉过程和可能出现的并发症，并建议患者适当调整饮食和药物的使用。

麻醉方法全麻麻醉由于悬雍垂腭咽成形术是一种比较疼痛的手术，常采用全麻麻醉。

麻醉医生会在手术前将患者注射镇静剂，然后用呼吸机监测患者的呼吸，给予麻醉药剂量。

在手术过程中，麻醉医生会根据患者的体征和手术情况来调节麻药剂量和监护参数，确保患者的舒适度和安全性。

手术结束后，麻醉医生会将全身麻醉逐渐减弱，使患者恢复清醒。

局麻麻醉局麻麻醉适用于小手术或患者不适合全麻麻醉的情况。

在悬雍垂腭咽成形术中，也可以使用局麻麻醉。

这种麻醉方式需要麻醉师在手术前注射局部麻醉剂，使局部神经无法传递疼痛信号。

在手术过程中，患者会清醒，但不会感觉到疼痛。

麻醉后处理在手术结束后，麻醉医生会将患者转移到恢复室（Post Anesthesia Care Unit, PACU），让患者渐渐恢复意识。

在恢复室，医护人员会监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，确保其安全。

悬雍垂腭咽成形术属于一种较为复杂的手术，患者需要接受一定时间的监测和观察，以尽早发现并处理可能出现的并发症。

麻醉医生和护士会根据患者的情况和手术类型，制定相应的恢复计划和饮食计划，并给出个别化的建议和指导。

腔镜全麻下双侧扁桃体摘除术+腭咽成形术适应症扁桃体过度肥大，影响了呼吸、吞咽和发声功能。

慢性扁桃体炎反复发作或有扁桃体周围脓肿病史。

白喉带菌者，经保守治疗无效。

慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与临近器官的病变有明显关联。

各种扁桃体的良性肿瘤。

鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

麻醉方式采用全身麻醉，经鼻气管插管术。

手术体位取平卧头后仰位。

用物准备扁桃体器械包、手术衣包、敷料包、开口器、12号刀片。

腔镜设备，五官科O度镜头，长柄高频电刀，吸引器，并检查性能是否完好。

手术切口沿咽腭部前后柱黏膜弧形切口手术步骤（1）.与手术医生、助手医生清点纱布、缝针、刀片和器械等。

（2）铺单：用小单和治疗巾包头，巾钳固定，再用2条治疗巾铺双肩，中单铺胸前，最后铺孔巾。

置入开口器，暴露口咽。

（3）沿咽腭部前后柱黏膜弧形切口。

用扁桃体抓钳钳夹扁桃体，12号刀切开，吸引器头吸引分泌物和血液（4）剥离扁桃体：扁桃体钳分离上级、扁桃体剥离子剥离前后柱。

（5）摘除扁桃体：用圈套器通过扁桃体钳由上而下套住扁桃体，收紧圈套器，摘除扁桃体。

递扁桃体钳夹持大号花生米压迫止血。

（6）检查伤口，止血：用压舌板压舌，用五官科O度镜头检查扁桃体窝出血情况，找出出血点，持长柄电刀电凝止血。

同法摘除对侧扁桃体。

（7）腭咽成形术：将扁桃体钳抓住腭咽肌内侧1/3向外牵拉，用7号丝线将其缝在腭舌肌上，肌肉之间做间接缝合，将腭弓拉拢，封闭扁桃体窝。

增加咽腔宽度。

（8）酌情切除下垂过长的悬雍垂。

清点用物。

(9)再次清点用物，检查器械的完整性。