血浆降钙素原在小儿脓毒症临床诊治中的应用价值

血降钙素原、D—二聚体检测在儿童脓毒血症预后判断中的临床意义摘要目的探讨血降钙素原、D-二聚体检测在儿童脓毒血症预后判断中的临床意义。

方法82例脓毒血症患儿，依据患儿入院28 d后的生存状况分为生存组（49例）与死亡组（33例）。

给予患儿血降钙素原、D-二聚体检测，比较两组患儿血降钙素原、D-二聚体水平，计算急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ），判断各指标对脓毒血症预后评估的价值。

结果死亡组患儿血降钙素原、D-二聚体水平以及APACHEⅡ评分均高于生存组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；血降钙素原、D-二聚体水平与APACHEⅡ评分之间呈正相关（P＜0.05）。

结论在儿童脓毒血症治疗中，血降钙素原、D-二聚体水平以及APACHEⅡ评分有利于有效的评估患儿病情，为预后判断提供依据。

关键词血降钙素原；D-二聚体；脓毒血症；预后判断脓毒血症是指由细菌感染引起的全身炎性反应综合征，依据病程的严重程度，脓毒血症可分为早期脓毒血症、严重脓毒血症和脓毒性休克。

儿童脓毒血症发病后，病情变化快，病死率比较高，临床治疗中，早期诊断和识别非常重要，有利于尽早实施干预，提升救治成功率。

在本研究中，以本院收治的脓毒血症患儿为研究对象，检测患儿血降钙素原和D-二聚体水平，并评价APACHEⅡ评分，评价各项指标对预后判断的价值，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2012年7月～2014年7月收治的脓毒血症患儿82例，男46例，女36例；年龄30 d～15岁，平均年龄（3.4±3.9）岁；重症肺炎37例，感染性腹泻15例，颅内感染11例，泌尿系感染7例，腹腔感染5例，皮肤软组织感染7例；早期脓毒血症34例，严重脓毒血症30例，脓毒性休克18例。

依据患儿入院28 d后生存状况分为生存组（49例）与死亡组（33例）。

两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

血浆降钙素原在小儿脓毒症早期的诊断价值目的探讨血浆降钙素原（PCT）在小儿脓毒症早期的诊断价值。

方法将90例重症感染性疾病患儿分为脓毒症组40例和非脓毒症组50例，入院后对两组患儿进行PCT、CRP测定和WBC计数，比较两组患儿的测定结果和PCT检测阳性率。

结果脓毒症组血浆PCT水平高于非脓毒症组（t=44.746，P＜0.01），脓毒症患儿中严重组PCT高于非严重组（t=9.899，P＜0.01），CRP水平和WBC 计数各组比较差异无统计学意义（P>0.05）；脓毒症组PCT检测阳性率明显高于非脓毒症组（χ2=38.154，P＜0.01）。

结论血浆PCT检测对小儿脓毒症早期诊断有较高的特异性，对于判断病情程度、检测病情发展具有重要意义。

[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of plasma procalcitonin （PCT）in early sepsis of children.Methods 90 patients with severe infectious disease were divided into sepsis group（40 cases）and non-sepsis group（50 cases），PCT，CRP and WBC of two groups were determined，the results of determination and the positive rate of PCT of two groups were compared.Results The level of plasma PCT in the sepsis group was higher than that of the non-sepsis group（t=44.746，P＜0.01），PCT of children with severe sepsis in the sepsis group was higher than that in the non-severe group（t=9.899，P＜0.01），there was no significant difference between the levels of CRP and WBC counts（P>0.05），the positive detection rate of the sepsis group was significantly higher than that of the non-sepsis group（χ2=38.154，P＜0.01）.Conclusion Detection of plasma PCT in early diagnosis of sepsis has high specificity，it has the important significance for the judgment of the disease severity and progresses.[Key words] Plasma procalcitonin；Sepsis of children；Early diagnosis膿毒症是儿科危重症之一，临床可诱发脓毒性休克和多器官功能衰竭，患儿死亡率极高，预后极差，脓毒症早期明确诊断并采取积极的干预措施可有效改善预后[1]。

脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
脓毒症是一种严重的紊乱性疾病，它与机体免疫系统的过度反应密切相关。

在脓毒症患儿中，D-二聚体和降钙素原是两个重要的检验指标。

本文旨在介绍这两种检验的临床意义。

D-二聚体是一种纤维蛋白降解产物，它主要由纤维蛋白原在体内被激活后生成。

在正常情况下，D-二聚体的水平很低。

但是，在脓毒症患儿中，D-二聚体的水平通常会升高。

这是因为脓毒症促进了纤维蛋白原的凝聚和降解，从而使得D-二聚体的产生增加。

因此，测定D-二聚体水平可以用于衡量脓毒症的严重程度。

降钙素原是一种内源性多肽激素，它主要由心脏和肺部分泌。

在正常情况下，降钙素原的水平很低。

但是，在脓毒症患儿中，降钙素原的水平经常升高。

这是因为脓毒症引起血管内皮细胞损伤和炎症反应，从而刺激降钙素原的分泌。

因此，测定降钙素原水平可以用于检测脓毒症的早期状态。

在临床实践中，D-二聚体和降钙素原通常会同时测定。

这是因为它们可以相互印证，提高诊断的准确性。

例如，如果患儿同时出现D-二聚体的升高和降钙素原的升高，那么很可能表明这个患儿存在脓毒症。

此外，总体来说，D-二聚体的水平对于重症脓毒症的诊断更有价值，而降钙素原的水平则对于轻度脓毒症的诊断更为敏感。

总之，脓毒症是一种危及生命的疾病，准确诊断和及时治疗是至关重要的。

D-二聚体和降钙素原是两个常用的检验指标，它们可以协助医生诊断和评估脓毒症的程度和严重程度。

血清降钙素原含量对脓毒血症患儿早期诊断的临床价值研究摘要目的研究降钙素原（PCT）含量对早期诊断儿童脓毒血症的应用价值。

方法36例脓毒血症患儿作为脓毒血症组，50例同期住院的非脓毒血症患儿作为对照组。

两组患儿均于住院24 h内进行PCT、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数测定，比较两组的测定结果。

结果脓毒血症组PCT、CRP 水平明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01），两组WBC 计数比较差异无统计学意义（P>0.05），脓毒血症患儿中PCT的敏感度、特异性及约登指数均高于CRP和WBC计数。

结论PCT含量测定在早期诊断儿童脓毒血症时明显优于CRP和WBC计数，能更真实的反映临床情况，具有很好的临床应用价值。

关键词降钙素原；C-反应蛋白；白细胞计数；脓毒血症；儿童脓毒血症（Sepsis）是大量参与炎症反应的炎症介质所启动，特别是由其诱发的脓毒性休克和多器官功能障碍综合征已成为小儿重症监护病房（PICU）危重患儿的主要死亡原因之一，病死率高达30%～70%。

随着医学的进步发展，脓毒血症依然是全球，特别是发展中国家儿童病死率和发病率最主要的疾病之一[1]。

本篇旨在探讨PCT在脓毒血症患儿早期诊断中的优势，具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料搜集2013年3月～2015年3月河南省漯河市中心医院小儿科的脓毒血症患儿36例作为脓毒血症组，均符合2005年国际儿童会议制定的儿童脓毒血症的诊断标准，其中男23例，女13例，平均年龄（9.1±2.0）岁；另选取50例同期住院的非脓毒血症患儿作为对照组，其中男32例，女18例，平均年龄（9.5±2.3）岁。

两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 诊断标准PCT ≥2 ng/ml为阳性，CRP ≥8 mg/L为阳性，WBC计数≥20×109/L为阳性。

脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
脓毒症是一种严重的感染性疾病，其特点是全身炎症反应综合征（SIRS）和感染的存在。

脓毒症时，机体免疫系统受到激活，释放大量炎症介质，导致全身炎症反应。

D-二聚
体和降钙素原是脓毒症患儿常用的临床检验指标，具有重要的临床意义。

D-二聚体是一种纤维蛋白降解产物，它在血液中的浓度受到凝血功能和纤维蛋白溶解
功能的影响。

在脓毒症时，炎症介质的大量释放会导致血管内皮细胞功能紊乱，血液中易
发生血栓形成。

而D-二聚体的升高则是血液中纤维蛋白溶解过程的表现，提示机体的凝血和溶栓功能紊乱。

D-二聚体的升高可以作为脓毒症的早期诊断指标之一。

一些研究显示，
D-二聚体水平与脓毒症患儿的预后密切相关，D-二聚体水平越高，病情越严重，死亡率也
越高。

降钙素原是由肝脏合成的一种多肽激素，常用于评估炎症反应在脓毒症中的严重程度。

在脓毒症时，降钙素原水平明显升高，与感染的严重程度和病情恶化相关。

降钙素原的升
高提示机体炎症反应的程度，可以作为评估脓毒症患儿病情的一个指标。

一些研究还发现，降钙素原水平在脓毒症患儿的早期诊断中具有较高的敏感性和特异性。

D-二聚体和降钙素原在脓毒症患儿的临床应用具有重要意义。

它们可以作为脓毒症的
早期诊断指标，有助于及早发现和干预脓毒症患儿。

D-二聚体和降钙素原水平的变化还可
以用于评估脓毒症患儿的病情严重程度和预后，有助于制定更合理的治疗方案。

需要注意
的是，这两个指标在临床应用中也存在一些限制，如受其他因素的干扰和缺乏特异性，因
此应结合其他临床指标综合评估。

脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义脓毒症是人体因为感染性疾病引起的严重炎症反应，具有高危性、发病率高、死亡率高等特征。

近年来，由于细菌耐药率的不断提高，以及医疗水平的不断进步，脓毒症的发病率和死亡率在一定程度上有所下降，但脓毒症仍然是危重病患者的头号杀手。

因此，及早发现和治疗脓毒症具有重要临床意义。

在脓毒症的检验指标中，D-二聚体和降钙素原作为常见的检测指标广泛应用于临床。

D-二聚体是由纤维蛋白原在血管内皮细胞中加工分解后生成的，是一种特殊的纤维蛋白聚合物。

在人体内，D-二聚体的生成量和分解量是相等的，当血管损伤、感染、癌症等因素导致纤维蛋白溶解产生增多时，D-二聚体的生成量也会增加。

因此，D-二聚体是血管内皮细胞损伤和血管内凝血的敏感指标，对于诊断心肺栓塞、深静脉血栓等疾病具有较高的敏感性和特异性。

降钙素原在人体内由甲状腺C细胞合成，是一种低分子量的多肽激素。

降钙素原的生物学活性主要在于其对石灰化的抑制作用。

临床上，降钙素原的检测主要用于评估甲状腺C细胞功能，检测噬菌体和细胞炎症反应等。

同时，降钙素原还可以作为急性脓毒症的一种检测指标，因为脓毒症引起的急性炎症反应会使得降钙素原水平升高。

在对脓毒症患儿的诊断和治疗过程中，D-二聚体和降钙素原都具有重要的临床意义。

首先，这两个检测指标可以帮助临床医生快速诊断脓毒症，以便及时处理。

其次，D-二聚体和降钙素原还可以帮助临床医生评估疾病的严重程度和病情稳定性，为整个治疗过程提供指导依据。

最后，这两个指标还可以用来监测治疗效果和疾病预后，可为后续的治疗决策提供参考。

综上所述，D-二聚体和降钙素原作为脓毒症患儿的常规检测指标，在临床应用中具有重要的意义。

在实际操作中，临床医生应该结合患儿具体的疾病情况和血液检查结果，全面评估患者病情，并根据具体情况制定科学的治疗方案，从而提高患儿治疗的成功率和病情预后。

降钙素原在脓毒血症中的价值探讨摘要】目的：探讨降钙素原在脓血症诊断中的价值及临床应用。

方法：选取医院2016年5月—2018年5月之间收治的脓毒血症患者68例作为研究对象，以随机的方式将患者分为观察组和对照组，每组患者34例，对患者分别在治疗前后实行血液检测，两组患者治疗方法相同，观察组患者使用降钙素原进行血液检测，对照组患者使用血培养的方式进行血液检测，对两组患者的检测效果进行比较分析。

结果：治疗前观察组及对照组的阳性检出率分别是100.0%和79.4%（27/34），两组患者的差异显著，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组及对照组阳性率为分别为26.5%（9/34）和5.9%（2/34），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

结论：降钙素原对脓毒症患者检查中有着重要的价值，报告及时、与临床符合率高，具有临床推广应用价值。

【关键词】降钙素原；脓毒血症；价值【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0139-01脓毒血症是指由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），尽管在实践当中脓毒血症的病因是感染，但在症状发生之后，又会存在一定的发展规律和患者自身的病理过程，所以在根本上来讲，脓毒血症可以看做是人体对感染做出的反应。

这一疾病对患者的生命安全存在很大的威胁，具有比较高的发病率，临床上需要遵循早发现早治疗的原则，这一疾病的死亡率与患者疾病的严重程度有密切关系，而且还与是否接受及时有效的诊断有很大关联[1]。

本文选取2016年5月—2018年5月收治的68例脓毒症患者进行分析，探讨降钙素原的应用价值，现将结果报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2016年5月—2018年5月之间收治的68例脓毒血症患者作为研究对象，以随机的方式将患者分为观察组和对照组，每组患者34例，所有患者均符合脓毒血症的临床相关诊断标准，且全身炎症反应综合征在24小时之内。

降钙素原检测在婴幼儿脓毒症早期诊断中的价值目的：探讨降钙素原检测在婴幼儿脓毒症早期诊断中的价值。

方法：选取38例脓毒症患儿为观察组，25例危重症非脓毒症患儿为对照组，比较两组患儿入院时血清降钙素原（PCT）与死亡率关系，将观察组患儿进行血培养，比较血培养阴性脓毒症和血培养阳性脓毒症患儿的PCT、CRP、WBC异常情况。

结果：入院时观察组PCT为（6.09±3.83）μg/L，死亡率为26.31%，对照组PCT为（0.42±0.28）μg/L，死亡率为4.00%，入院时PCT与死亡率有密切关系。

血培养阴性脓毒症和血培养阳性脓毒症患儿的CRP、WBC计数比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而血培养阴性脓毒症和血培养阳性脓毒症的PCT比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：降钙素原对婴幼儿脓毒症早期诊断具有重要的参考价值，对病情判断和预后均有一定的临床应用价值。

标签：降钙素原检测；脓毒症；早期诊断脓毒症（Sepsis）是ICU患者死亡的高发病，有调查显示，脓毒症的致死率较高，为10%～69%[1]。

而且有研究表明，每年欧洲和美国因为脓毒症致死的患者高达35万之多，而且患病人数目前呈现增长趋势，每年的增长速度约为1.5%[2]。

其发病原因主要是微生物入侵机体后，造成机体全身性的炎症反应综合征，严重的脓毒症还可能引起脓毒性休克，甚至多器官功能衰竭、死亡[3]。

为早期诊断、早期治疗、降低脓毒症死亡率，改善预后，笔者所在医院尝试采用降钙素原检测对脓毒症患儿进行早期诊断，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院首先对所有参与此次研究的患儿、医生以及护理人员均签署自愿书，保证此次研究室所有参与者真实意愿的表现。

选取2013年1月-2014年2月在笔者所在医院进行诊断治疗的38例脓毒症患儿为研究对象，设为观察组。

其中，男25例，女13例，年龄2～7岁，平均（5.68±1.47）岁，且细菌性脓毒症患儿有26例（男16例，女10例），非细菌性脓毒症患儿12例；选取同期在笔者所在医院进行诊断治疗的25例危重症非脓毒症患儿，设为对照组，其中男16例，女9例，年龄1～5岁，平均（3.59±1.52）岁。

降钙素原在脓毒血症患儿早期预后预测中的应用价值廣东省肇庆市第二人民医院，广东肇庆526040目的探讨降钙素原（PCT）在脓毒血症患儿早期预后预测的应用价值，以期为脓毒血症患儿疾病的诊断治疗提供依据。

方法2012年10月～2013年10月肇庆市第二人民医院收治的脓毒血症患儿以及同期40例非脓毒血症患儿（非脓毒血症组）为研究对象，其中60例脓毒血症患儿为脓毒血症组，根据患病性质分为细菌性脓毒血症组（40例）、非细菌性脓毒血症组（20例）；60例脓毒血症患儿中治疗痊愈的为存活组，死亡的为死亡组。

根据新生患儿危重病例（NCIS）评分法对60例脓毒血症患儿患病程度进行评定；检测细菌性脓毒血症组、非细菌性脓毒血症组以及非脓毒血症组患儿的血清PCT、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平，并对数据进行统计分析。

结果60例脓毒血症患儿入院治疗痊愈的41例（存活组），死亡19例（死亡组）；细菌性脓毒血症组、非细菌性浓度血症组血清PCT水平[（11.86±5.92）、（2.14±1.33）ng/mL]和非脓毒血症组的血清PCT水平[（0.37±0.22）ng/mL]相比，差异有统计学意义（P 0.05）。

1例患儿NCIS评分为非极危重，其血清PCT水平则超过14.86 ng/mL患儿最后死亡；NCIS评分为极危重患儿6例，其血清PCT水平未超过14.86 ng/mL，治疗后患儿存活。

结论血清PCT在脓毒血症患儿早期预后预测具有显著的应用价值。

[Abstract] Objective To investigate the application value of procalcitonin on early prediction of insepsis patients，in order to provide the basis for the diagnosis and treatment of disease in children with sepsis. Methods From October 2012 to October 2013，in the Second People’s Hospital of Zhaoqing City，60 cases of children with sepsis （sepsis group）and 40 cases of non-sepsis（non-sepsis group）in the same period were selected，and the 60 cases of children with sepsis were divided into bacterial sepsis group （40 cases），non bacterial sepsis group （20 cases）；60 cases of children cured were as survival group，and children died were as death group. According to the newborn children with critical cases （NCIS）evaluation method was to assess how sick children were. The serum PCT，the WBC and CRP levels of three groups （bacterial sepsis group，non bacterial sepsis group and non sepsis group）were detected，and these date were statistical analyzed. Results 60 cases of children with sepsis cured were 41 （survival group），died were 19 （death group）；the serum PCT levels of bacterial sepsis group and non bacterial sepsis group [（11.86±5.92），（2.14±1.33）ng/mL] were compared with that of non sepsis group [（0.37±0.22）ng/mL]，the differences were statistically significant （P 0.05）. 1 case with non severe sepsis NCIS score，whose the serum PCT level was more than 14.86 ng/mL，was finally died；while 6 cases with severe sepsis NCIS score，whoes the serum PCT levels were less than 14.86 ng/mL，were survival. Conclusion The serum PCT in children with sepsis early prognosis prediction has significant application value.[Key words] Procalcitonin；Sepsis；Prognosis；Predict；Application脓毒血症是一种常见的疾病，由真菌或细菌侵入患儿血液，并在其中生长、繁殖产生毒素引起全身感染的病症，是患儿常见的致死病因[1]。

脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义
D-二聚体和降钙素原联合测定是诊断脓毒症患儿的关键检验项目。

要正确评估病情，
有必要认识这两项检验的临床意义。

D-二聚体，又称为乙状链抗体，是一种由血清特定类抗体加工而成的抗原，可以准确
反映炎症反应的程度，急性期炎症反应的大小和脓毒症的程度。

在脓毒症的诊断和评估中，D-二聚酶的测定是决定脓毒症患者的重要指标，它可以影响临床治疗的判断和疗效监测。

早期临床症状可能较轻，但血中D-二聚酶可以提前发现。

此外，D-二聚酶含量还可以用于监测抗生素治疗的有效性。

当症状及抗生素治疗情况变化时，D-酶的数量也会发生变化，
可作为提醒医生给患者以及早期介入干预的指标。

降钙素原（PCT）是一种胞内脱氢酶，它能够产生重新组装的肽，这种肽是一种新的
物质，能够促进肿瘤和感染的发展。

因此，PCT在脓毒症中的测定有着重要的意义，它可
以直接反映脓毒症患者的炎症状况，并对脓毒症患者的干预和准备采取行动提供线索，PCT也可用于监测抗生素治疗的有效性。

总之，D-二聚酶和PCT的测定对脓毒症患者的诊断和治疗有着重要的意义。

对于诊断
炎症的强度和治疗的效果，这两项检查都具有明显的参考价值，将有助于为脓毒症患者提
供最佳的管理。