应用胰岛素泵治疗糖尿病疗效观察

前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察

摘要：目的 通过对照比较，观察前列地尔对糖尿病肾病（DN）的治疗效果。方法 选取糖尿病肾病（早期）患者179例，随机分为对照组（89例）和观察组（90例），在常规控制血糖、血压、血脂、抗凝等治疗的基础上，对照组采用口服厄贝沙坦，300mg，1次/d。观察组采用前列地尔注射液静滴，10μg，1次/d。治疗周期均为8周。观察治疗前后血压、血尿素氮、甘油三酯、血清肌酐值、总胆固醇、尿微量白蛋白排泄率，比较两组患者的治疗效果。结果：经过8周治疗，两组的各项化验指标较治疗前均有明显好转，但观察组较对照组改善更明显，两组治疗后各项化验指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗糖尿病肾病方面，前列地尔具有安全、高效、依从性好等优点，值得临床推广使用。

关键词：糖尿病肾病 前列地尔 治疗观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者的一种严重慢性微血管并发症,是造成终末期肾功能衰竭(ESRD)的主要原因之一。如果在DN早期阶段实施有效治疗，则能够控制和延缓患者病情的进一步发展，提高患者生命指数。近年来，我们结合医药学相关新的研究成果，尝试在常规降糖、降压、利尿治疗的基础上，应用前列地尔(PGE1)治疗糖尿病肾病（早期），取得了比较满意的临床疗效。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 按照世界卫生组织（WHO）1999年制定的糖尿病肾病判别标准，选取确诊的糖尿病肾病（早期）患者179例，随机分为对照组和观察组。对照组89例，其中男性56例，女性33例；年龄平均(48.7±12.1)岁；糖尿病病程平均（10.9±7.8)年；体重指数（24.5±1.6)kg/m2。观察组88例，其中男性57例，女性33例；年龄平均(49.4±12.5)岁；糖尿病病平均（10.8±6.9)年。体重指数（24.8±1.5)kg/m2。两组患者在年龄、性别、糖尿病病程、体重指数等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。所选病例均无肝肾功能不全、严重急慢性感染病变、急性心血管病变、糖尿病酮症酸中毒及高渗昏迷，观察前2月内未使用ACEI、ARB类药物及肾毒性药物。

・　２１６６・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１３　

老年糖尿病应用胰岛素泵强化治疗短期疗效和　

安全性的观察及护理　

马爱莉　韦文合　

【摘要】目的观察短期应用胰岛素强化治疗在年龄≥６Ｏ岁的老病人中的短期疗效和安全性。　

方法　１３２例老年糖尿病患者随机分为ＣＳＩＩ组和ＭＳＩＩ组。比较两组血糖控制达标所需时间、胰岛素　

量及低血糖的发生率。结果　两组在治疗后血糖控制比较，差异无显著统计学意义（Ｐ＞０．０５）；血糖　

达标所需时间、胰岛素量、低血糖发生率，两组差异有显著统计学意义Ｐ＜０．０１）　结论　短期胰岛素强　

化治疗在年龄大于６Ｏ岁的老年糖尿病急性高血糖期给予ＣＳＩＩ和ＭＳＩＩ治疗都能取得理想的血糖控制，　

ＣＳＩＩ能取得更为理想的血糖控制，且低血糖发生的风险更低。　【关键词】糖尿病胰岛素泵老年短期疗效安全性　

随着病情的进展，大多数老年糖尿病患者开始应用胰岛　

素治疗，而传统的胰岛素治疗需要一日多次皮下注射，给患者　

带来不便，治疗依从性差，血糖控制欠理想，低血糖发生率高。　

胰岛索泵能模拟生理性胰岛素分泌，２４　ｈ不停地向患者体内　

输入胰岛素，是一种安全、有效、方便、准确的治疗方法。我科　

应用胰岛素泵短期强化治疗老年糖尿病，取得满意疗效，现报　

道如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料选择２００６年４月￣２００９年６月既往应用口　

服降糖药或胰岛素控制不佳而在我院住院治疗的，年龄≥６Ｏ　

岁，糖尿病病程１年以上的老年糖尿病病人，病程１～１８年，　

均符合１９９９年重新审议的糖尿病诊断与分型标准　］。有严　

重心、肝肾功能损害和糖尿病急性并发症，有任何心理或认知　

上的问题可能会妨碍其坚持强化治疗的，或在过去一年有两　

次以上的严重低血糖事件或经常出现无意识的低血糖的患者　

予以排除。依据自愿原则分为胰岛素泵组（ＣＳＩＩ组）６６例，男　

４１例，女２５例，年龄６Ｏ～７３岁。多次胰岛素注射组（ＭＳＩＩ　

中外医学研究　２０１　１年９月　第９卷第２７期　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　

≯ｌ莹蓐誊镬ｌ誊　≯　誊露　蠢曩拳０舞曩≥学咎黪嚣墨　｜季赞誊簪多簪　ｊ　露ｊ萋　曩曩　碧　。萋蓐　碧嚣　努叠　垂　

住院２型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的疗效观察　

李忠淑　陈德英　

自贡市第一人民医院（四川　自贡６４３０００）　自贡市自流井区保健院　著　

【摘要】　目的观察胰岛素泵强化治疗住院２型糖尿病的疗效。方法选用口服降糖药或皮下注射胰岛素后血糖控制不佳的２　

型糖尿病患者８０例，观察住院期间采用胰岛索泵强化治疗前后，饭前、餐后、睡前血糖及凌晨３点血糖变化。结果胰岛素泵强化治　

疗后，餐前、餐后、睡前、凌晨３点高血糖在短期内得到控制，并稳定于良好范围内。结论胰岛素泵强化用于２型糖尿病患者，能有效　

地控制血糖水平，解决夜间高胰岛素风险、清晨高血糖风险，避免急性并发症，减少和延缓慢性并发症，提高生活质量。　

【关键词】　胰岛素；　强化治疗；２型糖尿病　

Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｌ／Ｚｈｏｎｇ—ｓｈｕ，ＣＨＥＮ　Ｄｅ—ｙｉｎｇ．Ｔｈｅ　

Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＺｉｇｏｎｇ，Ｚｉｇｏｎｇ　６４３０００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ，ＣＳＩＩ）ｉｎ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａ—　

ｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｆｒｏｍ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｄｍｉｓｓｉｏｎ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ－　

临床应用胰岛素泵的疗效观察及护理要点

了解糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理特点并观察其疗效 方法 对10例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行了心理、技术等综合护理。结果 10例患者用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好，生活质量相应提高。结论胰岛素泵强化治疗能有效的降低糖尿病患者的血糖值。

标签： 糖尿病；胰岛素泵；护理

胰岛素泵又称“人工胰脏”，能模拟正常胰岛素分泌的模式，以极精确的方式24h连续不断的输注胰岛素，是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗最佳手段之一。糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗，即持续皮下胰岛素输注（CSⅡ），可使血糖迅速达到或接近正常水平，使糖尿病患者尽快接受手术治疗，能有效延缓和减少糖尿病并发症的发生。经过临床验证被认为（CSⅡ）是控制血糖的最佳手段。同时对患者进行糖尿病健康教育及综合护理，治疗效果更明显，现总结如下。

1资料和方法

1.1 般资料 2010年1月至2013年10月住院的糖尿病患10例，其中男7例，女3例；1型糖尿病1例，2型糖尿病9例，年龄24～70岁，病史 1～15年。

1.2适应证 （1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病严重高血糖、药物控制差、糖化血红蛋白（HbA1c）>7.0%者；（3）初发的2型糖尿病，需要保存现有的胰岛素功能；（4）“脆性”糖尿病，血糖波动大，高血糖与低血糖交替出现者；（5）反复出现低血糖者；（6）合并糖尿病严重并发症；（7）有黎明现象者；（8）糖尿病患者孕前准备及妊娠；（9）外科手术前及术后控制血糖。

1.3 观察到10例患者在置泵前均有不同程度的心理负担表现为：（1）担心使用胰岛素会出现依赖（2）怀疑胰岛素泵治疗的效果（3）每天24 h带泵会给生活带来不便以及胰岛素泵发生故障会发生危险。（4）惧怕每天多次测指血糖带来的疼痛等。

实施相关护理措施：（1）由胰岛素泵专职护士向患者详细介绍胰岛素泵的工作原理和基本操作过程。（2）讲明泵安装后的注意事项和机器发生报警的种类及应急处理（3）介绍以前接受胰岛素泵治疗的病例效果（4）胰岛素的生理分泌及作用（5）测血糖时根据患者手指皮肤情况调节采血针的深度，避开指尖、指腹神经敏感部位，必要时采取多部位采血等。