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胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效观察

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胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效观察

摘要】目的 观察胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 回顾性分析我院从2011年10月至2012年6月期间收治的42例2型糖尿病患者，随机将患者分成两组，分别是常规治疗组与胰岛素泵治疗组，胰岛素泵治疗组使用胰岛素泵皮下持续进行胰岛素输注，常规治疗组进行常规胰岛素注射治疗。结果 两组在空腹血糖方面的差异不存在统计学意义，但在达标时间、胰岛素用量以及住院时间方面存在统计学意义。胰岛素泵治疗法可明显减少胰岛素用量，减少住院时间，降低低血糖的发生率。结论 胰岛素泵连续皮下输注胰岛素治疗2 型糖尿病是一种方便、有效、安全的血糖控制方法，值得临床进一步推广应用。

【关键词】糖尿病 2型 胰岛素泵 疗效

【中图分类号】R458+.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0181-02

糖尿病属于临床的多发病，现人群发病率达到了近10%。而在糖尿病患者中，90%以上的患者均为2型糖尿病患者。对于2型糖尿病的治疗，临床上一般在采取合理饮食、适度运动、口服降糖药等效果不佳的情况下，可考虑给予胰岛素的治疗。但如果采取胰岛素注射治疗，虽说费用低、疗效好，但每天进行一次或者若干次的注射治疗不仅与胰岛素分泌的生理状况不太一致，而且也给患者带来诸多不便。本院近几年采取胰岛泵模拟胰岛素的分泌，对2型糖尿病患者进行强化治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

本文回顾性分析我院从2011年10月至2012年6月期间收治的42例2型糖尿病患者，男性患者28例，女性患者14例，年龄在39岁至76岁之间。所有患者心肺功能正常，无严重并发症。随机将患者分成两组，分别是常规治疗组与胰岛素泵治疗组，每组均为21例患者。两组患者在年龄、病程以及病情等方面不存在明显的差异，具有可比性。

1.2治疗方法

常规治疗组：选择诺和灵R与诺和灵N用胰岛素注射器进行皮下注射治疗。患者在三餐前半小时进行诺和灵R的皮下注射；在睡前进行诺和灵N的皮下注射。

胰岛素泵治疗组：医务人员选择患者脐两侧的皮下组织为置泵点，借助于连接导管与皮下埋置针头进行24小时持续的输入基础量。在患者进餐时，可通过泵输入约占全天总量一半的餐前负荷胰岛素量，另一半胰岛素量可选择在三餐前加量。医务人员需根据每位患者的血糖指标数值，调整基础与餐前的胰岛素用量。

1.3观察指标

两组患者均监测三餐前、后血糖以及睡前血糖。血糖达标为三餐前血糖值≤6.0mmol/L，≥4.4mmol/L；三餐后以及睡前的血糖值≤8.0mmol/L，≥4.4mmol/L。医务人员在治疗期间记录患者发生低血糖事件次数，并记录治疗达标血糖值的治疗时间和胰岛素用量。

2 结果

两组患者进行强化治疗后，采用SPSS进行统计学分析。具体疗效情况对比如表1所示。

表1 两组患者治疗效果比较

组别 空腹血糖 达标时间 胰岛素用量 低血糖率 住院时间 胰岛素泵治疗组 5.2±0.59(mmol/L) 4.7±1.2(d) 25.1±3.9(U) 4.8% 7±1.4(d)

常规治疗组 6.4±0.53(mmol/L) 7.9±4.2(d) 34.6±5.3(U) 28.6% 11±3.8(d)

两组在空腹血糖方面的差异不存在统计学意义，但在达标时间、胰岛素用量以及住院时间方面存在统计学意义。可见，采用胰岛素泵治疗2型糖尿病，可明显减少胰岛素用量，减少住院时间，降低低血糖的发生率。

3 讨论

糖尿病的发病特点与初期临床表现决定了早期诊断与治疗的困难。目前临床上认为2型糖尿病的病因主要是由于患者胰岛素抵抗或者胰岛素分泌不足，而胰岛素受体底物属于细胞质中的适配蛋白，主要连接胰岛素受体等多种效应分子，介导细胞对胰岛素等的反应，其不足或缺失也可使血糖升高。因此，给予患者胰岛素是治疗2型糖尿病的主要方法。若采用多次皮下注射胰岛素治疗，很容易造成胰岛素释放不稳定，继而导致血糖波动较大；而若采用胰岛素泵进行持续性输注，可以较好地模拟胰腺的分泌功能，可很好维持患者体内的血糖平衡。

此外，严格的饮食控制与适度的运动对于糖尿病患者有效控制血糖也是很重要的。因为患者饮食的多少、摄入含淀粉食物的多少对于血糖的波动影响是很明显的；而运动也是对患者恒心的一个考验，患者必须认识到其重要性。

总之，对于2型糖尿病血糖较高的患者，早期能够检测出胰岛素第一时相分泌缺失，通过胰岛素泵的强化治疗，可有效消除高血糖所引发的毒性，保护患者胰岛 细胞的凋亡速度，有助于胰腺细胞的功能恢复。

4 结论

胰岛素泵采用持续微量分泌的基础率与三餐前大剂量结合的输注方式模拟生理性胰岛素分泌，从而使患者获得传统的多次注射治疗中所无法获得的自由，该治疗方法值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]钱才凤，陈婷婷. 胰岛素治疗糖尿病22 例临床观察[J]. 第三军医大学学报，2011，28(3).

[2]张红军，马兵，王静，等. 胰岛素泵强化治疗2 型糖尿病疗效观察[J].西部医学，2010，2(1) .

[3]朱宇，纪立农王秋萍.胰岛素泵皮下输注纠正2 型糖尿病高血糖状态的疗效总结[J].中华糖尿病杂志，2010，2.

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胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

２０１２年１月　第２４卷下半月第２期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｊａｎ．２Ｏ１２　Ｖｏ１．２４　ＳＨＭ　Ｎｏ．２　

【临床研究】　

胰岛素泵强化治疗初诊２型糖尿病的疗效观察　

王进华　，。　

（１．苏州大学，江苏苏州２１５００６；２．上海市奉贤区奉城医院）　

【摘要】　目的：探讨胰岛素泵强化治疗初诊２型糖尿病的疗效。方法：将７２例初诊２型糖尿病患者随机分为胰岛素泵持续皮下输注胰　

岛素（ＣＳＩＩ组）３６例与多次皮下注射胰岛素（ＭＳＩＩ组）３６例进行治疗，比较两组治疗前后空腹血糖、餐后２ｈ血糖，并记录胰岛素用量、血糖达标　时间及低血糖的发生率。结果：两组治疗方案均能降低空腹和餐后血糖，但ＣｓⅡ组血糖达标所需时间、平均胰岛素用量及低血糖发生频率均　优于ＭＳＩＩ组。结论：胰岛素泵进行胰岛素强化治疗更加安全、有效。　【关键词】胰岛素泵；２型糖尿病；强化治疗　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．０２．０２７　中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—０３６９（２０１２）０２—０１６９—０２　

我院对初诊２型糖尿病患者采用胰岛素泵治疗，取得较　好疗效现报告如下：　

１资料与方法　

１．１一般资料２０１０年６月至２０１１年６月在我院住院患　者７２例，均符合１９９９年世界卫生组织（ＷＨＯ）糖尿病诊断分　

型标准，初诊为２型糖尿病，无严重的急慢性并发症，无严重　心、肾、肝、眼等器官病变。胰岛素泵（ＣＳＩＩ）组３６例，其中男　

１９例、女ｌ７例，年龄（５２±１０）岁；皮下注射（ＭＳＩＩ）组３６例，　

其中男１８例、女１８例，年龄（５０　４－１２）岁。两组患者年龄、性　

别、体重、身高比较均无统计学差异。　１．２方法所有患者均接受相同的糖尿病健康教育、饮食　

及运动疗法相对固定，入选前均未用降糖药物。ＣＳＩＩ组采用　

仪器为ＭｉｎｉＭ２ｄｅ５０８胰岛素泵，制剂为诺和灵Ｒ，将其全天　

胰岛素泵临床路径对围术期2型糖尿病血糖控制的疗效观察

胰岛素泵临床路径对围术期2型糖尿病血糖控制的疗效观察

中华老年心脑血管病杂志２Ｏ１　３年７月第１５卷第７期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｇｅｒｉａｔｒ　Ｈｅａｒｔ　ＢｒａｉｎＶｅｓｓｅｌＤｉｓ，Ｊｕｌｙ　２０ｌ　３，Ｖｏｌ１５，Ｎｏ．７　

．临床研究．　

胰岛素泵临床路径对围术期２型糖尿病　

血糖控制的疗效观察　

曾艺鹏，王爱华，徐冬香，郭亚芳　

摘要：目的　探讨通过胰岛素泵治疗的临床路径管理对老年２型糖尿病围术期血糖控制的影响。方法　选择骨　科、外科择期手术的老年糖尿病患者９６例，分为观察组４８例和对照组４８例。对照组采用传统随机糖尿病会诊管　理模式，观察组采用２型糖尿病胰岛素泵临床路径管理，比较２组术前血糖控制达标时间、待手术时间、住院时间；　血糖迭标时日胰岛素用量、手术前日胰岛素用量、出院日胰岛素用量及血糖值变化。结果　与对照组比较，观察组　血糖达标时间明显缩短（Ｐ＜０．Ｏ１），出院日空腹血糖明显降低（Ｐ＜０．０５），达标日胰岛素用量、胰岛素减量差值，出　院日空腹血糖差值及入院日空腹血糖均明显升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论　围术期糖尿病　患者实施胰岛素泵临床路径管理可以有效减少术前血糖控制达标时间，减少住院期间胰岛素用量，并能使患者出　院时血糖保持相对稳定。　关键词：胰岛素输注系统；临床路径；糖尿病，２型；手术期间；高血糖症　

Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｐｕｍｐ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｐａｔｈｗａｙ　ｏｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　

ｇｌｕｃｏｓｅ　ｉｎ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｙｐｅ　２　ＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ＺＥＮＧ　Ｙｉ—ｐｅｎｇ，ＷＡＮＧ　Ａｉ—ｈｕａ，ＸＵ　Ｄｏｎｇ—ｘｉａｎｇ，ｅｔ　ａｌ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇ，Ａｆｆｉｌａｔｅｄ　Ｐｕｄｏｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｆｕｄａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０１３９９，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂａｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｐｕｍｐ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｐａｔｈｗａｙ　ｏｎ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｃｏｎ　

胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

医学信息２０１０年ｏ５月第２３卷第５期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｙ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．５　胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗２型糖尿病的临床观察　刘朗生　（湖北省武汉市新洲区红十字会医院，湖北武汉４３０４００）　摘要：目的评价胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗２型糖尿病的临床疗效。方法１００例２型糖尿病患者随机分成现察组和对照组．观察组使　用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，对照组采用传统的多次皮下注射法。结果两种方法均可有效地控制血糖，但观察组疗效优于对照组且胰岛　素应用荆量减少，低血糖发生几率下降，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０　０５）。结论胰岛素泵疗效佳，是治疗耱尿病最有效的方法之一，建议临床进　一步推广。　关键词：胰岛素泵；胰岛；糖尿病　国内外研究证实，严格控制血糖是预防和减少糖尿病各种并发　症的首要基本措施…。本文中，笔者采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛　素治疗了２型糖尿病患者，取得较佳疗效，现报道如下　１资料与方法　１．１一般资料取２００７年ｌ０月～２００９年１０月在本院治疗的２型糖　尿病患者共１００例，男６３例、女３７例，年龄在４０—７５（５２．５￣４．４）岁。随　机分成观察组和对照组两组，每组各５Ｏ例。两组间一般资料差异无　统计学意义，具有可比性（　．０５）。　１．２方法　①观察组：使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，使用国产　福尼亚ＩＰ一１０１胰岛素泵，经皮下埋置针头输入诺和灵Ｒ，每天胰岛素　用量５０％～６ｏ％作为基础量，４ｏ％～５０％作为餐前追加量。②对照组：　采用诺和灵３０Ｒ早晚两餐前３０　ｍｉｎ皮下注射。血糖控制标准为空腹　血糖４－６　ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后血糖６～８　ｍｍｏｌ／Ｌ。两组均进行四周的胰岛素治　疗后停用。　１．３统计学处理本研究数据采用ＳＰＳＳ　１　１．５统计学软件处理。组间　比较采用方差分析（Ｄｕｎｎｅｔｔ—ｔ检验）及ｘ　检验，Ｐ＜０．０５表明差异有统　计学意义。　２结果　两种方法均可有效地控制血糖，但观察组疗效优于对照组且胰　岛素应用剂量减少，低血糖发生几率下降，两组差异有统计学意义　ｆＰ＜０．０５）见表１。　表１　正常对照组与肝硬化组结果比较　

短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的疗效

短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的疗效

实用临床医学２０１３年第１４卷第７期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖ０ｌ　１４。Ｎｏ　７　

短期胰岛素泵强化治疗初诊２型糖尿病的疗效　

何雪薇　．胡齐鸣。　

（１．江西中医学院研究生院２０１０级；２．江西中医学院附属医院内分泌科，南昌３３０００６）　・２３・　

摘要：目的　探讨初诊２型糖尿病患者接受胰岛素泵短期强化治疗的临床效果。方法　采用自身前后对照，对２８　例初诊２型糖尿病患者进行１周持续皮下胰岛素输注（ＣＳＩＩ）强化治疗，继之以胰岛素和口服降糖药控制血糖．并随　访６个月，观察治疗前后患者血糖、血脂及胰岛Ｂ细胞功能的变化。结果经过ｌ周强化治疗，患者血糖均能控制在　理想范围内，与治疗前相比，患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显降低（Ｐ＜０．０５），高密度脂蛋白明显升高（尸＜　Ｏ．０５），ＨｏｍＡ—ＩＲ明显降低（Ｐ＜０．０５），ＨｏｍＡ—Ｂ明显升高（Ｐ＜０．０５）。随访６个月后，２８例患者血糖均达到良好控制，其　中有５例患者仅予生活方式干预血糖即可控制在正常范围，１７例予０ＨＡ，６例予胰岛素治疗。结论　对伴有明显高　血糖的初诊２型糖尿病患者，短期ＣＳＩＩ强化治疗可快速、稳定控制血糖和显著改善胰岛Ｂ细胞功能。　关键词：２型糖尿病；持续皮下胰岛素输注；胰岛Ｂ细胞　中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标志码：Ａ　文章编号：１００９—８１９４（２０１３）０７—００２３—０２　

２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）是一种缓慢进展型疾病。其　

发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛Ｂ细胞功能　缺陷。在糖尿病发病时，Ｂ细胞已丧失５０％以上的功　

能，主要原因之一是高血糖、高血脂引起Ｂ细胞衰　

竭。近年来，有关初诊ｒｒ２ＤＭ患者强化血糖控制对　糖尿病预后改善的研究受到愈来愈多的关注。本研　

究通过使用胰岛素泵进行持续胰岛素的皮下输注　（ＣＳＩＩ）控制初诊Ｔ２ＤＭ患者血糖，探讨其对Ｂ细胞　

功能和胰岛素抵抗等的影响。　

１对象与方法