超声引导下鼻空肠营养管的置入在危重患者肠内营养中的应用
摘要：目的：分析超声引导下鼻空肠营养管的置入在危重患者肠内营养中的应用效果。方法：选取2021年1月至2022年12月入住于我院急诊ICU的60例接受鼻空肠营养管置入术的患者作为研究对象。按照数字随机法将60例患者分为对照组和观察组，每组30例。行盲插鼻空肠管置入术，观察组行超声引导下鼻空肠营养管置入术，比较两组患者导管置入术的成功率和营养指标。结果：观察组置管成功率和营养指标均高于对照组（P＜0.05）。结论：超声引导下鼻空肠营养管置入术不仅可以明显提高鼻空肠管置入术的成功率，降低患者的二次伤害的可能性，减轻患者的痛苦，而且还能改善患者的营养状态，因此该方法可以作为危重患者肠内营养的首选肠营养管置入方法，值得临床推广。
关键词：超声引导；鼻空肠营养管；置入术；效果
前言：对急诊ICU危重症患者的治疗除了采取有效的呼吸、循环支持外，为患者给予营养支持治疗也很关键，不仅能够提供患者的营养状态和自身免疫力，还能有效减少病程，降低患者的死亡率。在临床的诊治中，已逐渐重视为危重症患者提供早期肠内营养支持治疗。通常ICU危重症患者都会出现意识障碍或者是采用机械通气的情况，从而容易引起胃麻痹现象，而使用鼻胃管肠内营养的效果并不理想，胃部残留量和积气多，容易引发呕吐、误吸以及胃潴留情况的发生，为此需要采用鼻空肠营养管置入[1]。为有效提升鼻空肠营养管置入的成功率，降低患者的痛苦，本文主要研究采用超声引导下鼻空肠营养管的置入在危重患者肠内营养中的应用效果，现研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2021年1月至2022年12月入住于我院急诊ICU的60例接受鼻空肠营养管置入术的患者作为研究对象。按照数字随机法将60例患者分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男性患者20例，女性患者10例，患者年龄处在41-78岁之间，平均年龄值是（57.58±1.38）岁。对照组中男性患者19例，女性患者数量11例，患者年龄处在42-79岁之间，平均年龄值是（58.45±1.67）岁。对比观察组与对照组患者的临床一般资料，p＜0.05。
精品文档
. 一、填空（每空1分，共25分）
1、动脉血气分析的正常值分别为：动脉血氧分压（ ）mmhg,动脉二氧化碳分压（ ）mmhg。PaO2( ) mmhg提示轻度缺氧，PaO2( ) mmhg提示中度缺氧，PaO2( ) mmhg提示重度缺氧。
2、CVP是指胸腔内上、下腔静脉的压力，是反映（ ）的指标，对了解循环血量和（ ）具有十分重要的临床意义，但当患者出现（ ）时，单纯监测CVP则失去意义。
3、除颤时正确放置电极板，前侧位：一个电极板放在胸骨（ ）缘锁骨下或（ ）
肋间，即心底部，另一个电极板放在左乳头外下方或左腋前线内第（ ）肋间，即心尖部。
4、长期应用硝普钠可能引起血中（ ）的蓄积性中毒。
5、内生肌酐清除率是反映肾小球（ ）功能的重要指标。
6、一氧化碳中毒一般经（ ）进入人体致中毒，毒蕈一般经（ ）进入人体致中毒。
7、休克时缺血发生最早、最明显的脏器是（ ）
8、绷带包扎的基本方法包括（ ）、（ ）、（ ）、螺旋反折包扎法、（ ）、回返式包扎法。
9、西地兰是洋地黄类药物的一种，禁止与（ ）注射剂合用。
10、（ ）是呼吸功能监测中最简单、最基本的监测项目。正常成人RR为（ ）次/分，新生儿为（ ）次/分左右，如成人RR<6次/分或>35次/分均提示（ ）。
二、单选（共60题，每题1分）
1.阿托品中毒机制是（ ）
一、选择题（单选140题）
B 1、2013心肺复苏指南中胸外按压的频率为：
A、80-100次/分 B、100次/分 C、120次/分 D、60-80次/分
A 2、2013心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：
A、30：2 B、15：2 C、30：1 D、15：1
A 3、2013心肺复苏指南中胸外按压的部位为：
A、双乳头之间胸骨正中部 B、心尖部 C、胸骨中段 D、胸骨左缘第五肋间
C 4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：
A、胸廓前后径的一半 B、2-3cm C、4-5cm D、6-7cm
A 5、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：
A、500-600ml B、600-700ml C、400-500ml D、800-1000ml
A 6、2013年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：
A、超过1秒 B、小于1秒 C、与呼气时间等同 D、快速用力吹气
B 7、在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：
A、6-8次/分 B、8-10次/分 C、10-12次/分 D、12-15次/分
D 8、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为：
A、5分钟 B、3分钟 C、10分钟 D、2分钟
C 9、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：
A、200J B、300J C、360J D、150J
C 10、使用双向波除颤仪，电击能量选择为：
A、100J B、100-150J C、150-200J D、300J
A 11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：
常见急危重症 【急救医学与危重病讨论版】
简谈急危重症
一、急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。“六衰”分别是：
1、脑功能衰竭：
如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
2、各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
3、呼吸衰竭：
包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。
4、心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
5、肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6、肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症”）。
二、而有生命危险的急危重症有五种表现，分别是：
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
B. Bleeding 大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）
C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷
D. Dying (die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
三、我们必须掌握的最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症：
（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位
（2）开放气道——保持呼吸道畅通
（3）有效吸氧——鼻导管或面罩
（4）建立静脉通路——应通畅可靠
（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）
四、了解各种支持疗法与高级手段：
呼吸支持——人工呼吸机、人工肺
