２００２，Ｖｄ １７ Ｎｏ．２ ｌ７卷第２
２ Ｒｍａｇｎａｍ Ｓ．Ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｈｌ ａｎｄ Ｔ ｒ ∞ｎｓ∞：自ｋｅｙ ｒｏｌｅ ｆｏｒ ｔｈｅ
‘ｎⅡｔｌ衄ｒ ｉｍｍｕｎｅ ｒ嗒ｐｏｎ ［Ｊ］？Ｔｏｄａｙ，１９９１￣１２（８）：２５６－－２５７ ３时宏酵，藩淮宁，孙君江，等．非特异性毙症介质与儿童支气管哮 喘发病中的怍用 Ｊ：．中华免疫学杂志，１９９８：１４（３）：２２４－－２２６ ４符娜，杨锝强，李成荣，等婴幼儿哮喘与Ｔ辅助细胞亚群功能 ・１１３・
失衡研究［Ｊ］中华儿科杂志，１９９８：３６（４）：２３７－－２３９ ５ Ｓｉｎｒａｋ￣ｗａＴ．Ｆ．ｎｅｎｌｏｔｏＴ，Ｓｈｉｍａｒｚｕ Ｓ，ｎｏ２ ｉｎｖｅｒｓｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｈｏｔｗｅｅｍｔｕｂｅ￣ｕｌｌｎ ｒｅｓｐｃｎｓ￣ａｎｄ日∞ｐ ｄｉｓｏｒｄｅｒ［］］．．Ｓｅｉｅ￣ｏｅ，１９９＂／；
２７５：７７～７９ （收稿：２００１—０５—１０，謦回：ＺＯｅｌ一０７—３０）
超声心动图在新生儿危急重症中的应用
邓腾兰方丽
【关键词】超声心动固婴儿，新生 脏痛，先天性 【中圈分类号】Ｒ７２０ ５９７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００３—５１５Ｘ（２００２）０２—０１１３—０１
临床急诊中新生儿危急重症井不少见，其中有些新生儿
惊厥、昏迷、休克、重痖黄疸、反应极度低下、多器官功能衰竭
或病史不详、病因不明，给临床诊断和治疗带来困难。利用
超声心动图（ＵＣＧ）检查，完善临床诊断是一种很好的方法，
现总结如下。
对象与方法
一、对象１９９３－１９９８年我院儿科的新生儿急诊和住院 患儿２０２倒，危重症９０倒（４４．５５％），９０倒中１３例临床诊断
先天性心脏病（先心病），２０侧疑似先心病，共计３３倒，男２０
例，女ｌ３例。年龄０ ５－－２７ ｄ。 二、方法临床诊断和疑似先心病的患）Ｌ（３３例）采用美
国ＦＩＰ１５００心脏诊断仪，探头频率为３５ ＭＨｚ，由专职医师进
医学信息２０１１年３月第２４卷第３期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉ ｆ０ｒｒｎａｔｉ。ｎ．Ｍ．ｄＴ ２０１１．Ｖ ｎ１．２４．Ｎｏ．３— 夸？医
不同痰标本性状对抗酸杆菌阳性检出率的影响
蒋雪惠
（上海市闵行区吴泾医院检验科，上海２００２４１） 摘要：目的比较不同性状痰标本中抗酸杆菌的阳性检出率，提高实验室抗酸杆菌阳性检出率。方法将痰液按性状分为－ｒ－￣＊ｇ，血样，脓性粘
液样，水样．选择本院２００９年９月至２０１０年８月结核病细茵学实验室涂片登记本上的原始结果做回顾性分析。结果不同痰标本性状抗酸杆
菌阳性检出率有显著性差异。干酪样痰２９．８％，脓性粘液痰１５．Ｏ％，血样痰８．１％，水样痰１．１％．结论重视痰标本质量，指导病人留取合格的痰
标本以提高痰检阳性率。
关键词：痰性状：抗酸杆菌阳性率
抗酸杆菌涂片镜检作为发现传染源，选择化疗方案，考核评价疗 效的手段对于肺结核病人来说尤为重要ｌｌ＿。笔者以本院结核病细菌
学实验室涂片登记本原始结果为依据，根据不同痰标本性状进行了
回顾性分析，现报道如下。
１对象与方法 １．１研究资料选自本院微生物实验室２００９年９月至２０１０年８月 结核病细菌学实验室涂片登记本上２３１８例痰标本的原始结果。 １．２染色液由上海市疾病预防控制中心统一供应，采用萋一纳氏抗
酸染色法。 １＿３显微镜日本ＯＬＹＭＰＵＳ双目显微镜，油镜１００倍，目镜１０倍。
１．４方法将２３１８例痰标本按性状分为干酪样，血样，脓性粘液样，
水样，直接涂片法，抗酸染色，１００倍油镜镜检，镜检视野不少于３００ 个视野，整个操作过程严格按照《结核病诊断实验室检验规程》执
行。 １．５统计学处理应用Ｘ２检验判定。
２结果 ２．１不同性状痰标本菌阳检出率依次为：干酪样痰２９．８％，脓性粘液 痰１５．０％，血样痰８．１％，水样痰１．１％．见表１ ３讨论 由表１结果可见，干酪样痰抗酸杆菌检出率最高，为２９．８％，其 他依次为脓性粘液痰１５．Ｏ％，血样痰８．１％，水样痰１．１％，水样痰检出 率最低。由于干酪样痰是从肺部深处咳出，故抗酸杆菌检出率较高。 表１不同性状痰标本菌阳检出率
引言概述:
超声（Ultrasound）是一种通过利用高频声波来产生图像的医疗设备，近年来在重症医学临床中的应用越来越受关注。超声具有无创、无辐射、便携等优点，能够提供实时的解剖和功能信息，有助于医生进行快速准确的诊断和治疗。本文旨在探讨超声在重症医学临床应用中的重要性和价值。
正文内容:
1. 重症患者监测
1.1 心脏功能监测：超声可以通过心脏超声检查评估心脏结构和功能，例如测量心室功能，识别心肌缺血和心肌梗死等。
1.2 血流动力学监测：超声可以通过多普勒技术检测血流速度和血流量，评估循环状态，例如心排血量和容量反应性。
1.3 呼吸系统监测：超声可以通过肺部超声检查评估肺水肿、肺梗死和胸腔积液等呼吸系统疾病。
1.4 腹部器官监测：超声可以通过腹部超声检查评估肝脏、胆囊、脾脏等器官的形态和功能，帮助早期发现腹腔感染和腹腔出血等重症患者的并发症。
2. 快速诊断与导引 2.1 心肺复苏过程中的超声诊断：超声可以通过实时观察心脏、肺部和大血管的情况，指导心肺复苏过程中的操作，提高成功率。
2.2 快速判断呼吸循环功能丧失：超声可以通过查看心脏和大血管的收缩和舒张情况，快速判断患者是否存在呼吸循环功能丧失。
2.3 快速诊断内脏破裂和出血：超声可以通过腹部超声检查快速发现内脏破裂和出血等紧急情况，及时采取处理措施。
3. 导管置入与监测
3.1 中心静脉导管置入指导：超声可以通过插入导管前的超声导航，准确定位中心静脉导管的插入点，降低插管中的并发症风险。
3.2 动脉导管置入指导：超声可以通过插入导管前的超声导航，准确定位动脉导管的插入点，降低插管中的并发症风险，提高成功率。
3.3 尿道置管指导：超声可以通过指导尿道置管，避免尿道损伤，提高成功率。
3.4 食管置管指导：超声可以通过指导食管置管，准确定位食管位置，避免误吸导致的并发症。 4. 重症患者监测的进展
超声科危急案例分析
青岛的程女士今年45岁，因反复意识丧失5天，到山东大学齐鲁医院就诊。程女士既往有肾病综合征病史，在医院泌尿内科就诊时再次发生晕厥，被急救人员送入急诊医学中心抢救室。当时患者虽然意识清醒，但各种辅助检查结果提示，肺栓塞可能性大。
返回抢救室后，测血压70/40mmHg左右，患者烦躁明显，考虑患者血流动力学不稳定，遂给予阿替普酶静脉溶栓治疗。经过一周的住院治疗，患者病情逐渐稳定并好转出院，急诊床旁超声在急危重症患者的抢救、治疗过程中发挥了重要的作用。
目前科室常规开展的床旁超声技术大大提高了急危重病人的抢救水平。急诊床旁超声，是由急诊医师主导的超声检查技术，被誉为“急诊医师的可视听诊器”。
急诊床旁超声强调的是快速和便捷，急诊医师从临床出发，有目的的对患者进行超声的重点扫查，对于患者的疾病状态和脏器功能状况做出更为直观的评价，并根据检查的结果对患者进一步治疗和处置提出指导意见；应用床旁超声可以随时评估危重症患者病情、对于危及生命的急诊疾病做出快速的诊断和处置。
国外急诊科医生应用床旁超声进行诊断或评估病情已十分普遍，而目前国内急诊科医生使用床旁超声的情况参差不齐。急诊医学中心已连续多年选派多位中青年医师进修并学习急诊床旁超声技术，将该技术在科室内推广应用，并积累了一定的经验。
