急诊医学习题与参考答案
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急诊医学习题与参考答案
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1、溃疡病急性大出血休克的输液原则是()。
A、大量全血
B、大量葡萄糖液+平衡盐液
C、葡萄糖液+大量全血
D、晶体溶液+全血
E、大量人体清蛋白+平衡盐液
正确答案：D
答案解析：D项,出现休克时先补充晶体溶液抗休克维持渗透压,对失血量大的休克患者建议补充全血以维持有效循环血量;BC两项,一开始输入葡萄糖液则效果更差;E项,失血后给予大量清蛋白是不必要的,因失血性休克常有肺毛细血管通透性明显增加,大量清蛋白渗出可加重呼吸功能障碍。
2、理化因素所致疾病的防治原则除外哪一项?()
A、流行病学调查分析
B、迅速脱离有害环境和危害因素
C、维持患者生命
D、针对发病机制和病因的治疗
E、对症治疗
正确答案：A
答案解析：理化因素所致疾病的防治原则,主要包括以下四个方面:①应当迅速脱离有害环境和危害因素,这是治疗理化因素所致疾病的首要措施。②应当稳定患者的生命体征。③应当针对不同的病因和发病机制,进行针对性的治疗。④对症治疗。
3、下列急性胰腺炎,哪项不需要进行外科手术干预?()
A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿
B、急性胰腺炎合并ARDS
C、暴发型急性胰腺炎
D、急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性
E、急性胰腺炎腹痛剧烈,恶心呕吐频繁
正确答案：E
答案解析：急性胰腺炎者具有以下情况时需考虑外科手术干预治疗:①爆发性胰腺炎,起病凶猛,进展快,或开始即出现休克。②出 现ARDS。③严重感染如脓肿形成:腹膜炎明显,高热,体温38.5℃以上,WBC>20×109/L,腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈血性,胰腺脓肿形成。④合并胆道疾患,如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。E项,为急性胰腺炎的共同表现,不具有特异性。
4、顽固性高血压是指()。
A、联用两种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降
B、联用两种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降
C、联用三种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降
D、联用三种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降
E、联用三种以上降压药正规治疗3个月,血压无明显下降
正确答案：C
答案解析：顽固性高血压又称难治性高血压,指使用了三种以上合适剂量降压药联合正规治疗(一般应包括利尿剂)1个月,血压仍未能 达到目标水平。顽固性高血压常见病因为:①假性难治性高血压;②生活方式未获得有效改善;③降压治疗方案不合理;④其他药物干扰降压作用;⑤容量超负荷;⑥胰岛素抵抗;⑦继发性高血压。
5、关于核左移定义的叙述,错误的是()。
A、再生性左移,其白细胞总数增高
B、退行性左移,其白细胞总数不增高或减低
C、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞计数<10%
D、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞增多,可出现幼稚细胞
E、根据病情严重程度,分为轻度左移、中度左移和重度左移
正确答案：C
答案解析：外周血中杆状核粒细胞增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者。退行性左移指核左移而白细胞总数不增高、甚至减低者。根据病情严重程度,分为轻度左移、中度左移和重度左 移。①轻度左移:仅杆状核粒细胞增多(>5%),表示感染程度较轻。②中度左移:杆状核粒细胞>10%并有少数晚幼粒细 胞和中毒性改变,表示有严重感染。③重度左移:白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高,杆状核粒细胞>25%,并出现幼稚的粒细胞。
6、关于重症肌无力危象的表述不正确的是()。
A、死亡率高,需进行重症监护
B、均与肺部感染或过度疲劳有关
C、可用滕喜龙试验鉴别 D、常因抗胆碱酯酶药量不足引起
E、胸腺切除术可诱发
正确答案：B
答案解析：重症肌无力危象是患者最危急的状态,死亡率高,肺部感染、过度疲劳及胸腺切除等可诱发。危象主要有三种:肌无力危象、胆碱能危象及反拗危象。肌无力危象为最常见的危象,多由于抗胆碱酯酶药量不足。滕喜龙试验鉴别不同类别危险。故不是所有的危险均与肺部感染或过度疲劳有关,也可能是抗胆碱酯酶药量不足引起。
7、急性心肌梗死最常见的并发症是()。
A、体循环栓塞
B、心肌梗死后综合征
C、肺动脉栓塞
D、心脏破裂
E、心脏乳头肌功能失调或断裂
正确答案：E
答案解析：急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂,总发生率高达50%。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等发生收缩功能障碍,造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全。典型体征为心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期吹风样杂音。
8、以下情况可引起额面QRS心电轴右偏,但应不包括()。
A、左后分支阻滞
B、瘦长体型
C、肺气肿
D、右心室肥大
E、孕妇
正确答案：E
答案解析：可引起额面QRS电轴右偏的情况除ACD三项以外,还包括:垂位心(见于瘦长体型)、前(高)侧壁心肌梗死、A型预激综合征、高钾血症、分支性梗死周围阻滞、SⅠSⅡSⅢ综合征。
9、有关MODY正确的是()。
A、成年发病的青年型糖尿病
B、免疫性胰岛损伤
C、热带发病较高
D、线粒体基因突变所致糖尿病 E、发病年龄较小,少发酮症
正确答案：E
答案解析：MODY是青年发病的成年型糖尿病,病情较轻,多于25岁前发病,酮症少发。A项,成年发病的青年型糖尿病英文缩写为IADA;B项,免疫性胰岛损伤为1型糖尿病;D项,线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病。
10、淤血性肝硬化或称心源性肝硬化,其特征性的超声表现是()。
A、门静脉增宽
B、肝实质回声增高、密集
C、肝右下缘及左侧缘较锐薄
D、胆囊壁水肿
E、下腔静脉及肝静脉增宽
正确答案：E
答案解析：E项,淤血性肝硬化特征性的超声表现为肝静脉各支管径显著增宽扩张,可以到达12毫米以上,同时下腔静脉内径增宽。
11、重叠奔马律常见于()。
A、病态窦房结综合征
B、房性期前收缩
C、心力衰竭伴心动过速
D、肥厚型心肌病
E、三度房室传导阻滞
正确答案：C
答案解析：当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时,如同火车头行驶中机轮发出的声响,称为四音律,又称“火车头”奔马律。当心率加快(>120次/分)时,舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起,称为重叠性奔马律(三音律)。当心率减慢时,又恢复成四音律。常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。
12、以下叙述不正确的是()。
A、血液pH值>7.45为碱中毒
B、血液pH值<7.35为酸中毒
C、血液正常pH值为7.35~7.45
D、仅从pH值改变即可确定是代谢性还是呼吸性酸碱中毒
E、PCO2是反映呼吸性酸碱中毒的重要指标
正确答案：D 答案解析：PH值改变可能是由于HCO -的变化引起,也有可能是CO 的变化引起,因此仅从pH值不能确定是代谢性还是呼吸性酸碱中32毒。
13、肝硬化腹水患者,应首选的利尿剂为()。
A、甘露醇
B、利尿酸钠
C、氢氯噻嗪
D、安体舒通
E、氨苯蝶啶
正确答案：D
答案解析：肝硬化腹水常用利尿剂为螺内酯(安体舒通)和呋塞米,前者为保钾利尿剂,单独长期使用可致高钾血症;后者为排钾利尿剂,单独使用时应同时补钾。目前主张两药合用,既可加强疗效,又可减少不良反应。
14、下述彩色多普勒血液显像显示红色时表示()。
A、血流方向朝向探头
B、血流速度不均匀的湍流
C、血流速度比正常增快
D、血流方向背向探头
E、以上均错
正确答案：A
答案解析：彩色多普勒血流成像,是以脉冲多普勒技术为基础,运用一些相关的技术,得到彩色血流与二维灰阶图像叠加而形成的图像。以彩色信号的不同颜色表示血流的方向,通常用红色表示血流方向朝向探头,蓝色表示血流方向背离探头。然后用颜色的深 浅,表示血流速度的高低,色彩越明亮表示流速越高,色彩越暗淡表示流速越低。以彩色信号显示方式,表示血管的属性,比如动脉血流的彩色信号呈有规律的闪动,而静脉彩色血流的彩色信号是持续性的显示。因此答案选A。
15、重症肌无力最常合并下列哪种疾病?()
A、系统性红斑狼疮
B、甲状腺肿瘤
C、小细胞肺癌
D、胸腺增生或胸腺瘤
E、多发性肌炎
正确答案：D
答案解析：重症肌无力最常合并胸腺增生或胸腺瘤;80%重症肌无力患者胸腺肥大,淋巴滤泡增生,10%~20%的患者有胸腺瘤。
16、患者,男,60岁。误服氨茶碱2瓶后,出现少尿,体检:BP100/60mmHg,HR60次/分,律齐,血钾5.7mmol/L,BUN80mmol/L,Cr500μmol/L。最佳治疗方法是()。
A、血液透析
B、血液灌流
C、利尿剂
D、碳酸氢钠
E、清水洗胃
正确答案：A
答案解析：血液透析用于清除血液中分子量较小和非脂溶性毒物(如苯巴比妥、水杨酸、甲醇、茶碱)效果比较好。此外患者出现少尿, 无法将毒物通过泌尿系统排出。因此,应该尽快进行血液透析。
17、为心跳、呼吸停止伤病者争取心肺复苏的黄金时间为()。
A、4分钟以内
B、6分钟
C、8分钟
D、10分钟
E、15分钟内
正确答案：A
答案解析：心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此 心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行,为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。心肺复苏的黄金时间是4分钟以内。
18、患者男,50岁。黑便、头晕,血压90/60mmHg,输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。最可能的推断是()。
A、过敏反应
B、输血后正常反应
C、急性溶血反应
D、急性肺损伤
E、急性肾损伤
正确答案：C
答案解析：该患者输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷,考虑急性溶血反应可能性大。溶血反应典型的症状为病人输入几十毫升后,出血寒战、高
