急诊医学考试题与参考答案

急诊医学考试题与参考答案

1、慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素是()。

A、职业粉尘

B、空气污染

C、吸烟

D、呼吸道感染

E、木柴等生物燃料

答案：C

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。吸烟是慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素。

2、运送严重呼吸道传染病的车辆内部终末消毒采用()。

A、紫外线消毒

B、清水喷洒清洗

C、用含5000mg/L过氧乙酸按8ml/m3气溶胶喷雾消毒

D、甲醛溶液熏蒸消毒

E、用含1000mg/L有效氯消毒溶液喷洒消毒

答案：C

运送严重呼吸道传染病的车辆内部终末消毒可采用0.5%过氧乙酸气溶胶8ml/m3喷雾消毒,作用120min。

3、有关成人特发性血小板减少性紫癜,正确的是()。

A、主要见于男性

B、发病年龄多大于60岁

C、青年女性易发病

D、多有淋巴细胞增多

E、常于发病后4周自行缓解

答案：C

ITP的发病率为(5~10)/10万人口,男女发病率相近,育龄期女性发病率高于男性。E项,ITP一般不会自行缓解,需要进行 针对性治疗。因此答案选C。

4、对坠落伤患者,现场救治中错误的是()。

A、伤肢疑有骨折,应适当外固定

B、刺入体内伤及血管的硬物应拔除,然后加压包扎止血

C、对外耳道脑脊液漏患者切忌填塞

D、对眼球穿通伤患者,不能对眼球进行加压包扎

E、肢体有较大伤口,可用止血带止血 答案：B

刺入体内伤及血管的硬物应进行固定后包扎止血,不宜拔除,以免导致大出血。

5、引起成人心力衰竭的主要原因不包括()。

A、冠心病

B、心肌病

C、心肌炎

D、瓣膜病

E、心内膜炎

答案：E

心力衰竭简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群。常见病因为心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,均可造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。因此答案选E。

6、关于胸导联电极的安放,下列哪项不正确?()

A、V1-胸骨右缘第四肋间

B、V2-胸骨左缘第四肋间

C、V3-V2与V4连线中点

D、V4-左第5肋间锁骨中线处

E、V5-左第5肋间腋前线处

答案：E

V5应在左腋前线V4水平处。

7、关于不同年龄白细胞生理变化的叙述,错误的是()。

A、新生儿白细胞一般在15.0×109/L左右

B、初生儿外周血中白细胞主要为淋巴细胞

C、婴儿期淋巴细胞均较高,可达0.70

D、4~5岁儿童,淋巴细胞与中性粒细胞基本相等

E、6个月~2岁白细胞一般在11~12×109/L

答案：B

A项,新生儿白细胞较高,可达(15~30)×109/L,3~4d后降至10×109/L,约保持3个月,逐渐减至成人水平。B项,新生儿中性粒细胞占绝对优势(6~28)×109/L,1周内降至5×109/L,第6~9d减至与淋巴细胞大致相等,随后淋巴细胞逐渐增多。C项,婴儿期以淋巴细胞数为主(可达70%)。D项,2~3岁后,淋巴细胞逐渐减低,中性粒细胞逐渐增高,4~5岁两者基本相等,形成中性粒细胞和淋巴细胞2次交叉变化曲线,到青春期时与成人相同。

8、脑出血急性期血压升高时应()。

A、首选利舍平肌注

B、快速将血压降至正常血压数值

C、常规使用口服降压药

D、有高血压病史者不需处理

E、收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压

答案：E

脑出血急性期血压升高时,一般来说,当血压≥200/110mmHg时,应采取降压治疗,使血压略高于发病前水平。当血压<180/105mmHg时可暂不使用降压药。收缩压在180~200mmHg或舒张压在100~110mmHg之间时,需密切监测血压。

9、急性心肌梗死时最常见的心律失常是()。

A、心房颤动

B、室性期前收缩及室性心动过速

C、房室传导阻滞

D、预激综合征

E、非阵发性交界性心动过速

答案：B

急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见,表现为频发的室性期前收缩及短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R-on-T现象,常是心室颤动的先兆。

10、患者40岁,支气管哮喘发作2天,大汗,发绀,端坐呼吸,有奇脉。应用糖皮质激素应选用()。

A、大剂量静脉注射或滴注

B、大剂量吸入

C、小剂量长疗程

D、小剂量逐渐递增

E、小剂量口服

答案：A

重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素大剂量静脉注射或滴注,症状缓解后逐渐减量,然后改口服和吸入剂维持。因此答案选A。

11、下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力?()

A、疲劳试验

B、神经重频电刺激检查 C、新斯的明试验

D、腾喜龙试验

E、呼气诱发试验

答案：E

有助于重症肌无力诊断的试验包括疲劳试验、抗胆碱酯酶药物试验(新斯的明试验、腾喜龙试验);重复神经电刺激为重症肌无力常用的具有确诊价值的检查方法。呼气诱发实验不能诊断重症肌无力。

12、关于急性水肿型胰腺炎的病理表现,下列哪项说法是正确的?()

A、大体上可见胰腺肿大、水肿、坏死

B、胰腺周围有大量脂肪坏死

C、组织学可见实质水肿、充血

D、可见散在点状脂肪坏死

E、可见明显胰实质坏死和出血

答案：D

急性水肿型胰腺炎的病理表现:大体上见胰腺水肿、分叶模糊,病变累及部分或整个胰腺,胰腺周围有少量脂肪坏死。组织学检查见间质水肿、充血和炎症细胞浸润,可见散在点状脂肪坏死,无明显胰实质坏死和出血。因此答案选D。

13、上肢大出血时,上止血带的部位在()。

A、上臂上、中1/3处

B、上臂的下1/3处

C、前臂的上1/3处

D、前臂的下1/3处

E、前臂的上2/3处

答案：A

扎止血带的标准位置:上肢为上臂上、中1/3交界处,下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位,有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经,应视为禁区。

14、心房颤动时出现多个联律间期固定的宽大畸形QRS波群提示为()。

A、室性心动过速

B、室性期前收缩

C、预激综合征合并心房颤动

D、室内差异性传导

E、预激综合征

答案：B 室性期前收缩的心电图表现为:①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波;②期前出现的QRS形态宽大畸形,时限通常> 0.12秒,T波方向多与QRS的主波方向相反;③往往为完全性代偿间歇,即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的 两倍。

15、重症肌无力一般不受累的肌肉是()。

A、咀嚼肌

B、眼外肌

C、面肌

D、平滑肌

E、延髓肌

答案：D

重症肌无力全身骨骼肌均可受累,包括眼外肌、面部肌肉、咀嚼肌、胸锁乳突肌、斜方肌、重者可累及延髓肌,平滑肌一般不受累。

16、关于中心静脉置管操作,叙述错误的是()。

A、在穿刺过程中如需改变进针方向,应先将针尖撤至皮下后再改变进针方向,以免增加损伤

B、如需监测患者中心静脉压,一般不采用股静脉置管

C、对于低血容量的患者,有时穿透静脉也未能抽到回血,因此负压进针至一定深度后如未抽到回血就应缓慢退针,同时注射器仍保持负压,往往会在退针过程中抽得回血

D、当穿刺成功,静脉导管沿导丝进入中心静脉,在导丝退出时为防止血液凝固阻塞导管,应立即接上等渗液体,并注意观察

E、进行锁骨下或颈内静脉置管时,患者应取仰卧、头低位,面部转向术者对侧,但对重症患者不宜勉强

答案：D

D项,拔出导丝后应该关闭静脉夹,后分别回抽导管动静脉两端观察回血是否顺畅,再于两端分别注入肝素生理盐水3~5ml, 冲净残血,肝素帽封管。因此答案选D。

17、胃穿孔最常见于()。

A、溃疡病

B、肿瘤

C、外伤

D、医源性

E、自发性

答案：A 胃肠道穿孔是常见的急腹症,常继发于溃疡、外伤、炎症及肿瘤。以胃、十二指肠溃疡穿孔最常见。因此答案选A。

18、根据病史和X线表现,下列除了哪项可以诊断为肠梗阻?()

A、腹部“阶梯状”排列的扩张肠袢

B、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢

C、空肠黏膜显示“鱼肋骨刺”状

D、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置

E、2岁以下幼儿的小肠内有气体

答案：E

2岁以内小儿小肠内有气体一般多见于肠套叠。ABCD四项,均为X线平片下肠梗阻的表现。

19、患者,女,30岁。低热伴关节肿痛3个月,轻度贫血,抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+),疑患系统性红斑狼疮。治疗首选的药物是()。

A、非甾体抗炎药

B、抗生素

C、免疫抑制剂

D、糖皮质激素

E、柳氮磺吡啶

答案：D

系统性红斑狼疮患者,有发热,关节炎,轻度贫血,属轻中度的狼疮患者,且已出现多系统损伤,应首选糖皮质激素,能较好地控制疾病。A项,非甾体类药仅是治疗狼疮的辅助用药。B项,抗生素不能控制狼疮,只对狼疮合并感染的患者使用。C项, 免疫抑制剂用在重症狼疮和对单纯糖皮质激素治疗效果不佳的患者。E项,柳氮磺吡啶不在狼疮中使用。

20、女,34岁,进入刚装修好的房屋,突然心慌、胸闷、大汗、呼吸困难。既往曾有类似情况发生。根据病人情况初步诊断为()。

A、支气管哮喘

B、急性肺炎

C、变态反应性吸入性肺炎

D、慢性支气管炎

E、支气管炎

答案：A

根据患者既往类似发作病史及突发心慌、胸闷、大汗、呼吸困难等症状体征,怀疑患者因接触过敏原导致哮喘的发生。因此答案选A。

21、关于额面QRS心电轴的描述,错误的是()。