急诊医学练习题含参考答案

急诊医学练习题含参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.有效循环血量是指()。

A、维持正常代谢的血容量

B、包括储存于肝、脾和骨髓腔的总血容量

C、包括停滞于毛细血管内的总血容量

D、全身总血容量

E、单位时间内通过心血管系统的循环血量

正确答案：E

答案解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环血量,但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量。

2.地西泮(安定)中毒时,最好的解毒剂是()。

A、二巯丙醇

B、氟马西尼

C、二巯基丙磺酸钠

D、依地酸钙钠

E、亚甲蓝

正确答案：B

答案解析：地西泮属于苯二氮䓬类镇静药。氟马西尼是苯二氮䓬类特异性拮抗剂,竞争抑制苯二氮䓬受体,阻断其对中枢神经系统的作用从而快速逆转昏迷。

3.梗阻性肥厚型心肌病死亡的主要原因是()。

A、栓塞

B、心内膜炎

C、心力衰竭

D、心律失常

E、晕厥

正确答案：D

答案解析：梗阻性肥厚型心肌病的心电图主要表现为QRS波左心室高电压、倒置T波和异常q波。病人多伴有室内传导阻滞和其他各类心律失常,是造成患者猝死的主要原因。

4.纵隔摆动发生于()。

A、张力性气胸

B、胸壁塌陷 C、单根肋骨骨折

D、开放性气胸

E、单纯性肋骨骨折

正确答案：D

答案解析：开放性气胸呼、吸气时,出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化,使纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔摆动。

5.有关麻痹性肠梗阻的临床表现,下列错误的是()。

A、腹胀往往显著

B、腹痛为持续性钝痛

C、肠鸣音高亢,伴气过水音

D、常无阵发性绞痛

E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张

正确答案：C

答案解析：麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。肠鸣音高亢提示肠道蠕动活跃,与麻痹冲突。

6.关于原发性纤溶亢进症,下列说法错误的是()。

A、PT、APTT延长

B、血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验阳性

C、血浆纤维蛋白原含量明显降低

D、优球蛋白溶解时间明显缩短

E、血浆FDP明显增高

正确答案：B

答案解析：原发性纤溶亢进症:是由于纤溶酶原激活剂(t-PA、u-PA)增多导致纤溶酶活性增强,后者分解血浆中纤维蛋白原和多种凝血因子,使它们的血浆水平和活性下降,从而引起皮肤出血如大片瘀斑,黏膜内脏出血为特征的临床表现。实验室检查: APTT、PT、TT均延长;血浆纤维蛋白原含量减低;血、尿FDP增高;血浆PLG减低或PL活性增高;t-PA、u-PA活性增高;纤 维蛋白肽β1~42水平增高;3P试验阴性,D-二聚体正常。

7.下列心肌缺血类型可引起ST段抬高,但不包括()。

A、变异型心绞痛

B、心外膜下缺血

C、透壁性心肌缺血

D、心内膜下缺血

E、急性心肌梗死 正确答案：D

答案解析：心内膜下缺血时,心电图主要表现为ST段压低或T波直立高耸。

8.32岁,G1P0,宫内孕32周,因不慎跌倒,阴道少量出血1天入院。检查:宫底耻骨上29cm,胎心好,无明显宫缩及压痛,胎头高浮,B超示胎盘较一般增厚,最可能的诊断是()。

A、帆状胎盘

B、部分性前置胎盘

C、边缘性前置胎盘

D、胎盘边缘血窦破裂

E、胎盘早期剥离

正确答案：E

答案解析：结合临床症状及体征,跌倒史,阴道少量出血,B超示胎盘较一般增厚,考虑产妇为胎盘早期剥离。

9.治疗肺炎支原体肺炎应选用()。

A、氯霉素

B、林可霉素

C、红霉素

D、青霉素

E、头孢他啶

正确答案：C

答案解析：大环内酯类抗生素是肺炎支原体肺炎治疗的首选药物。青霉素类或头孢菌素类无效。

10.影响急性胰腺炎预后的因素不包括()。

A、年龄大

B、女性

C、低血压

D、低白蛋白

E、低血钙

正确答案：B

答案解析：影响急性胰腺炎预后的因素包括:年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。

11.下述有关张力性气胸的描述,哪项是错误的?()

A、纵隔左右摆动 B、严重呼吸循环障碍

C、严重皮下气肿形成

D、较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣

E、伤侧和健侧肺均受到严重挤压

正确答案：A

答案解析：纵隔左右摆动是开放性气胸的表现,而非张力性气胸。

12.临床中进行交叉配血试验最常用的方法为()。

A、间接凝集反应

B、玻片凝集法

C、间接凝集抑制反应

D、试管凝集法

E、被动血凝法

正确答案：D

答案解析：临床诊断中常用的试管凝集试验有肥达试验及外斐试验,交叉配血试验也是试管凝集试验。

13.心绞痛发作时,首选的速效药物是()。

A、普萘洛尔

B、硝酸甘油

C、硝苯地平

D、异搏定

E、哌替啶

正确答案：B

答案解析：硝酸甘油的主要药理作用是松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,同时可扩张动静脉血管床,以扩张静脉为主。心绞痛发作时,舌下含服硝酸甘油,可快速缓解。

14.用MRI检查骨折方面论述错误的是()。

A、能清晰显示软组织损伤情况

B、MRI在显示骨折线方面优于CT

C、可清晰显示周围血肿

D、可清晰显示骨折断端

E、能显示邻近组织和脏器的损伤情况

正确答案：B

答案解析：MRI在显示骨折方面不及CT但对于软骨骨折的显示有优越性。

15.下列哪项不是血液成分制品?() A、白蛋白

B、浓缩红细胞

C、冷沉淀

D、血浆代用品

E、新鲜冰冻血浆

正确答案：D

答案解析：血浆代用品是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液,不是血液制品。

16.关于异位妊娠,下列哪一项正确?()

A、输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主,一般在停经8~12周发病

B、输卵管峡部妊娠发病较迟,发生率最高

C、阴道排出蜕膜管型,镜检时见到滋养细胞

D、陈旧性宫外孕患者症状最典型

E、输卵管间质部妊娠虽少见,但后果严重

正确答案：E

答案解析：A项,输卵管壶腹部妊娠多表现为妊娠流产,多发生在妊娠8~12周;B项,输卵管峡部妊娠多以破裂为主,出现较早,多出现在妊娠6周左右;E项,输卵管间质部妊娠虽不多见,但由于间质部管腔周围肌层较厚,血运丰富,因此破裂多发生在孕12~ 16周,一旦破裂,症状严重,后果严重。

17.ITP出血的特点为()。

A、分批出现大小不等、高出皮面的瘀点

B、损伤后迟发出血

C、常见有深部血肿

D、牙龈出血,鼻出血,皮肤瘀点、瘀斑多见

E、常见有关节出血

正确答案：D

答案解析：ITP出血倾向:①多数较轻而局限,但易反复发生;②可表现为皮肤、黏膜出血,如瘀点、紫癜、瘀斑及外伤后止血不易等, 鼻出血、牙龈出血亦很常见;③严重内脏出血较少见,但月经过多较常见,在部分患者可为唯一的临床症状;④患者病情可因感染等而骤然加重,出现广泛、严重的皮肤黏膜及内脏出血;⑤部分患者通过偶然的血常规检查发现血小板减少,无出血症 状。

18.急性失血时,下列哪项关于机体的早期代偿反应错误?() A、交感-肾上腺髓质兴奋

B、贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩

C、血管升压素和醛固酮分泌增加

D、组织间液移向血管内

E、细胞内液移向血管内

正确答案：E

答案解析：急性失血时机体的代偿反应包括:①交感神经系统兴奋,可表现为多数器官的阻力血管收缩,体循环总外周阻力增大。同时, 各器官的血流重新分配,以保证心、脑脏器的血液供应。此外,容量血管收缩,增加回心血量与心输出量。还伴有心率明显加快;②毛细血管处组织液重吸收增加;③肾素-血管紧张素系统兴奋;④血浆和红细胞恢复正常。由此可见,不存在细胞内液 移向血管内。

19.有机磷农药中毒,毒蕈碱样症状的发生是由于()。

A、M型受体敏感性降低

B、胆碱能神经递质老化

C、乙酰胆碱过度兴奋运动神经

D、乙酰胆碱过度兴奋交感神经和副交感神经节前纤维

E、乙酰胆碱过度兴奋副交感纤维和部分交感神经节后纤维

正确答案：E

答案解析：毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。因此毒蕈碱样症状的发生是由于乙酰胆碱过度兴奋副交感纤维和部分交感神经节后纤维。

20.患者,男,52岁。1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解。白天可正常工作。半小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感。自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是()。

A、劳力性心绞痛

B、初发型心绞痛

C、恶化型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、梗死后心绞痛

正确答案：D

答案解析：患者夜间频发心前区闷胀,药物治疗疗效差,发作时ST段抬高,可诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛发作特点为:夜间发 作、持续时间较长、药物缓解效果不明显,发作时心电图出现相应导联ST段抬高。A项,劳力性心绞痛发作时心电图表现为ST 段水平或下斜型压低。B项,初发型心绞痛指过去未发生过心绞痛或心梗,心绞痛时间一般未到1个月,多因劳累诱发,夜间 无发作。C项,恶化型心绞痛指原为稳定型心绞痛,在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,进行性恶化。 此型心绞痛发作也为劳累诱发,心电图发作时表现为ST段压低。E项,梗死后心绞痛是指急性心梗发生1个月内又出现的心绞 痛,多提示随时有再发心梗的可能。该患者既往无心梗病史,故除外。

21.患者男,48岁,晨起胃痛,呕吐数次,腹胀,经药物治疗后缓解,腹胀渐进加重,恶心,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,心电图T波降低,该患者应诊断为()。

A、低血钾

B、低血钙

C、低血磷

D、弥漫性腹膜炎

E、不完全性肠梗阻

正确答案：A

答案解析：患者呕吐数次,大量消化液的丢失引起大量钾的丢失,易引起低钾血症,同时患者的腹胀、恶心、肠蠕动减弱等肠麻痹表现及心电图T波低平也符合低钾血症。

22.盘状红斑狼疮有以下特点,哪一项除外()。

A、约25%的SLE可表现出盘状红斑狼疮

B、盘状红斑狼疮不会发生SLE

C、盘状皮损特征为散布的、红色、轻度浸润性斑块,表面覆有鳞屑,去除鳞屑可见扩大的毛囊

D、皮损大量、广泛者易发展为SLE

E、皮损较少发生于躯干部

正确答案：D

答案解析：A项,盘状红斑狼疮主要侵犯皮肤,大约25%的SLE表现为盘状红斑狼疮。B项,少数可有轻度内脏损害,5%~10%的病例可转 变为系统性红斑狼疮。C项,皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面有黏着性鳞屑,以后逐渐扩大,呈圆形或不规则形,边缘色素明显加深,略高于中心。中央色淡,可萎缩、低洼,整个皮损呈盘状(故名盘状红斑狼