休克患者的护理措施

休 克

休克(shock) 是儿科经常遇到的危急重症，是由多种原因引起的重要生命器官的微循环灌流不足，导致组织细胞缺血、缺氧、代谢紊乱和脏器功能障碍的临床综合征。其表现为：面色苍白、四肢发凉、皮肤苍白有花纹、脉搏细弱、血压下降、尿量减少、神志不清或烦躁不安等综合征象。血容量减少、心输出量降低及微循环障碍，是休克发生发展的三个基本环节。

【病因】

1. 血容量不足：由于大量出血（内出血或外出血）、失水（呕吐、腹泻、大量排尿等）、失血浆（烧伤、腹膜炎、创伤、炎症）等原因，血容量突然减少。

2. 创伤：多因撕裂伤、挤压伤、爆炸伤、冲击波伤引起内脏、肌肉和中枢神经系统损伤。此外骨折和手术亦可引起创伤性休克，属神经源性休克。

3. 感染：细菌、真菌、病毒、立克次体、衣原体、原虫等感染，亦称中毒性休克。

4. 过敏：机体对某些药物或生物制品发生过敏反应，尤其是青霉素过敏，常引起血压骤降、喉头水肿、支气管痉挛、呼吸极度困难甚至死亡。

5. 心源性因素：常继发于急性心肌梗死、心包填塞、心瓣膜口堵塞、心肌炎、心肌病变和心律失常等。

6. 神经源性因素：剧痛、脑脊髓损伤、麻醉意外等刺激，引起反射性周围血管扩张，有效血容量相对减少。

【病情评估】

（一） 病史收集：注意询问休克症状的发生时间、程度及经过，是否进行抗休克治疗，如静脉输液，液体成份是什么是否应用升压药物，药物名称、剂量、治疗后反应等。注意询问伴随症状、出现时间及程度等。

（二）病情观察：休克可按其特征分为代偿期和失代偿期，代偿期虽然可以观察到组织和器官灌注不足的体征（如乳酸性酸中毒、少尿、神志清醒度的改变），但孩子的血压是正常或稍偏低的；当血压降低时就进入了休克的失代偿期（见表1）。护理的关键在于通过严密细致的观察，及早发现休克的前期表现，为休克的早期诊治争取有利时机，临床上重点观察以下内容：

① 神志状态：如不安、忧虑、躁动、抑郁等； ② 皮肤：温度、湿度、冷热、充实感；

检验医学与临床２０１３年９月第１Ｏ卷第１７期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１７　

１．３．３治疗后护理　

１．３．３．１皮肤护理痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，正确的　

皮肤护理，可以提高痤疮的疗效，并减少瘢痕的形成ｌＬ５］。嘱患　

者每日用温水洗脸２～３次，每周用硫磺香皂洗脸２～３次；不　

可用手经常触摸自己长出的粉刺，尤其不能用手挤压，以免造　

成色素沉着或瘢痕；不能用油脂类化妆品，慎用防晒霜及粉底，　宜选用补水性好的柔肤水，使油性皮肤补充水分，达到平衡油　

脂分泌、改善油性皮炎的作用。　

１．３．３．２饮食护理　目前虽然没有研究证实饮食和痤疮有直　

接关系，但有些食物可以使痤疮加重，因此痤疮患者应注意日　

常饮食　］。应慎食、忌食的食品、及药物：（１）高脂肪食品，如肥　

肉、奶油蛋糕、油煎食品等。（２）高糖食品，如糖果、甜味饮料、　

巧克力等。（３）刺激性食物，如辣椒、白酒、胡椒粉等。（４）光敏　

性食物，如油菜、菠菜、木耳、菠萝、芒果等。（５）砷剂、碘剂、溴　

剂及固醇类药物。适宜的食物：（１）富含维生素Ａ和Ｂ的食　

物，如疏菜、水果、瓜类。（２）富含锌元素的食品，如莲子、瘦肉、　

动物肝脏等。在选择适当饮食的同时，应保持大便通畅、适量　

运动、多食粗纤维食物、多饮水，有利于汗腺的排泄通畅。　

２结　果　７９例患者，痊愈３６例，显效２８例，无效１５例，其中痊愈　

占４５．５７　，显效率占３５．４４　，无效占１８．９９　，总有效率为　

８１．Ｏ１％。　

３讨　论　生物消痤仪以ＬＥＤ为光源，聚集发光二极管矩阵发能量　

为４Ｏ～５０　Ｊ／ｃｍ。，窄谱蓝光（４１５－Ｚ－＿５）ｎｍ、红光（６６０土５）ｎｍ，蓝　

光波长与痤疮丙酸杆菌的光吸收峰值匹配，能有效杀死痤疮丙　酸杆菌，而不会对周围组织造成损伤。红光穿透深度明显高于　

蓝光，在利用光动力作用有效杀灭痤疮丙酸杆菌的同时，具有　

更强的消炎作用，此外，红光还能够刺激胶原组织的增生，从而　

妇产科失血性休克患者的护理急救措施　

陆文华　

【摘要】目的重点探索妇产科失血性休克患者的护理急救方法以及效　

果。方法挑选的研究对象是８８例失血性休克患者，将患者随机分成　

两组，对比效果。结果对照组的优良率仅仅达到７９．５５％，显著低于观　

察纽的９７　７３％。结论人性化护理应用于妇产科失血性休克患者的效果　

显著。　

【关键词】妇产科；失血性休克；护理；急救　【中图分类号】Ｒ４７３．７１　【文献标识码】Ｂ　

【文章编号】１６７４—９３０８（２０１　５）０９一（）１３１—０２　

ｄｏｉ：１０　３９６９￣ｉｓｓｎ　１６７４—９３０８　２０１５．０９．１１４　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ　Ｓｈｏｃｋ　Ｐａｔｉｅｎｔ　Ｃａｒｅ　ａｎｄ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　

Ｍｅａｓｕｒｅｓ　ＬＵ　Ｗｅｎｈｕａ，Ｄｏｎｇｎｉｎｇ　Ｃｏｕｎｔｙ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｎｉｎｇ　１５７２９９，Ｃｈｉｎａ　

ｆＡｂｓｔｒａｃｔＪ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｆｏｃｕｓ　ｏｆ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　

ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ　ｓｈｏｃｋ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｃａｒｅ　ｆｉｒｓｔ　ａｉｄ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　８８＇ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ　ｓｈｏｃｋ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｃｏｎｔｒａｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　

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失血性休克患者的护理查房

时间：2015年11月26号

地点：西院区医生办公室

内容：失血性休克患者的护理查房

参加人员：吴钰、张琳婧、张明霞、付廷美、郭雪、孙微珑、李本丽、邓李建、许乐

主持人：许乐

内容：

－、病例汇报

3床， 李立 ，男 ，40岁 ，患者左侧腰背部刀刺伤半小时，出现面色苍白、四肢冰冷、神志模糊，以“左肾刀刺伤失血性休克”收住急诊科。

二、入院查体

T35℃ P140次/分 R32次/分 BP0/0 mmHg行剖腹探查术。术中发现左肾下级裂伤，腰大肌到脊椎旁动脉见有鲜红色动脉血喷出。

诊断：左肾刀刺伤失血性休克。

三、护理诊断

1、体液不足 与血容量减少有关

2、气体交换受损 与心输出量减少有关

3、疼痛 与创伤有关

4、皮肤完整性受损的危险 与活动受限有关

5、感染的危险 与机体免疫力低有关

6、知识缺乏 与认知有限有关

四、护理措施

1、首先取休克位：头抬高15º，脚抬高30º，仰卧位。

2、遵医嘱迅速建立静脉通道：快速、及时、足量的，输液输血来补充血容量。

3、严密观察脉搏、呼吸、血压、尿量：尤其是脉搏的变化最早出现。

4、保持呼吸道通畅

5、手术止血：常规皮试、备皮，持续吸氧，心电监测，保暖。

6、术后观察有无出血、裂开、渗液、腹胀，体温及休克恢复情况。

五、效果评价

1、心排血量增加

2、呼吸困难减轻

3、焦虑减轻

4、患者皮肤完整未破损

5、患者对疾病知识及健康教育有损了解

六、临床表现

1、呼吸困难

心输出量减少，组织缺氧，呼吸形态改变。

2、面色苍白、四肢冰冷、神志模糊

出血导致体液不足，心输出量减少，组织灌注量改变。

3、疼痛

创伤所引起。