附件1
****困难残疾人生活补贴申请审批表
县（市、区）： 编号：
申请人姓名 性别 出生年月
身份证号
照片
残疾人证号
残疾类别 残疾等级 补贴标准
户籍所在地 市 县（市、区） 乡镇（街道办事处）
家庭住址： 联系电话
残疾人申请 本人申请困难残疾人生活补贴，所报材料如有不实，同意审批机构追回已发补贴。
申请人（监护人）
签字：
年 月
日 村（居）委会情况调查意见 该残疾人符合生活补贴条件，并已于 月 日—— 月 日在我村（社区）进行公示，辖区居民未提出异议。
经办人：
负责人：
年 月 日
乡镇（街道办事处）审核意见
经办人：
负责人：
年 月 日 县（市、区）
残联审核意见 经办人：
负责人：
年 月 日
县（市、区）民政部门审核意见
经办人 ： 负责人：
年 月 日
此表由村（居）委会填写，一式三份，乡镇（街道办事处）、县（市、区）残联、县（市、区）民政局各存一份。
残疾人补贴申请书范本
我叫xxx，x，x族，19 年x月xx日出生，家住xxx，身体残疾。
我因病导致视力低下，看东西模糊不清，加上现在年事已高，行动极为不便，生活不能自理，年收入还不能维持基本生活，又没有劳动能力，生活特别艰苦。听说我的这种情况可以申请残疾人补助，心里非常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光。于是，几经思考，特申请残疾人补助，以度过艰苦的时日。
我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难。伸出援助之手，请求政府根据给予资助。
此致
敬礼
申请人：
残疾人生活补贴申请审批表
姓 名 性别 民族
照片 出生日期 文化程度
残疾类别 残疾等级
残疾人证号码
户口性质 家庭人口 农行生活补贴卡号
家庭年收入 户主姓名
详细居住地址 联系电话
村民委员
（社区、居民
委员会）意见
经办人： 联系电话：
年 月 日（盖章）
乡镇政府
（街道办事
处）意见
经办人： 联系电话：
年 月 日（盖章）
县（市、区）
残联意见
经办人： 联系电话：
年 月 日（盖章）
填写说明：
1、 残疾类别：按“视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残
疾”填写；
2、残疾等级：按“一级、二级、三级”填写；
3、残疾人证号码为《中华人民共和国残疾人证》（第二代）号码；
— 1 — 四川省困难残疾人生活补贴申请审批表
隆昌县（市、区）
申
请
人
填
写
项
目 申请人姓名 性别 出生年月日 年 月 日
户籍地址 现居住地址
身份证号 残疾人证号
残疾类别 残疾等级 级 联系电话
是否是低保对象（是/否） 低保类别（农村低保/城市低保）
领取本补贴银行账号
开户银行名称 开户人姓名 与申请人关系
已领取何种福利性生活补贴（津贴） 月 均 元
户主姓名 身份证号 与申请人关系
享受低保家
庭成员姓名 身份证号 与申请人关系
监护人
信息 姓 名 性别 出生年月 年 月
身份证号码
与申请人关系 联系电话
户籍地址
现居住地址
申
请
人
意
见 本申请人自愿提出申请。本申请人（监护人/代办人）了解困难残疾人生活补贴政策，所填写内容真实有效，如有虚假，愿承担相应责任。
申请人签名（或姓名）： 监护人签名（或姓名）：
年 月 日 年 月 日
代办人签名：
年 月 日
街道办事
处（乡镇
人民政府）
初审意见 年 月 日受理申请。经初审，申请人 资格条件。
经办人签名： 负责人签名： （公章）
年 月 日 年 月 日
县级残联
审核意见 年 月 日收到上报材料。经审核，申请人的申请材料 。
—1— 附件1：
河北省困难残疾人生活补贴申请审批表
填报单位： 申请人（或监护人）：
残疾人
姓 名 性 别 出生年月 户籍
类别 城镇□
农村□
家庭人口 残疾类别 残疾等级
身份证号 第二代残疾证号
自理能力 基本自理□ 需要一般护理□ 需要长期护理□
开户银行 银行
卡号
户籍地址 筠连县 乡镇 村（社区） 组
家庭住址 筠连县 乡镇 村（社区） 组
联系电话 座机： 手机：
村（社区）初审和公示意见
盖章：
年 月 日
乡镇审核意见
盖章：
年 月 日
县残联审定意见
盖章：
年 月 日
注：本表一式三份，县残联、乡镇残联、残疾人“量服”档案各存一份。
—2— 附件2：
河北省重度残疾人护理费用补贴监护人审核表
填报单位： 申请人（或监护人）：
残疾人
姓 名 性 别 出生年月 户籍
类别 城镇□
农村□
监护人
姓 名 与残疾人关系 联系电话
身份证号
开户银行 银行
卡号
户籍地址 筠连县 乡镇 社区（村） 组
家庭住址 筠连县 乡镇 社区（村） 组
村（社区）初审意见
盖章：
年 月 日
乡镇审定意见
盖章：
年 月 日
注：本表一式三份，县残联、乡镇残联、残疾人“量服”档案各存一份。
安徽省贫困重度残疾人生活特别救助申请审批表
注: 此表一式三份, 县（市、区）、乡镇（街道）、村（居）委残疾人组织各存一份。省、市残联各保存电子文档。
姓 名 性别 民族
照片
（彩照粘贴处） 出生年月 文化程度
残疾类别 残疾等级
残疾证号码
低保证号码
户口性质 家庭人口 户主姓名
居住详
细地址 联系电话
村（居）民委员会意见
经办人: 联系电话:
年 月 日
乡镇（街道）残联意见
经办人: 联系电话:
年 月
日
县（市、区）
残联意见
年 月 日 2 附件2
贫困重度残疾人生活特别救助年审表
年度审核意见
经办人：
初审单位: （盖章）
初审单位：（盖章）
经办人：
复审单位: （盖章）
复审单位： （盖章） 经审核, 同意从 年 月起至 年 月止, 给你
元生活特别救助金。
经办人：
审批单位: （盖章）
审批单位： （盖章）
年度审核意见
经办人：
初审单位: （盖章）
初审单位：（盖章）
经办人：
复审单位: （盖章）
复审单位： （盖章） 经审核, 同意从 年 月起至 年 月止, 给你
元生活特别救助金。
经办人：
审批单位: （盖章）
审批单位： （盖章）
年度审核意见
经办人：
初审单位: （盖章）
初审单位：（盖章）
经办人：
复审单位: （盖章）
复审单位： （盖章） 经审核, 同意从 年 月起至 年 月止, 给你
元生活特别救助金。
经办人：
审批单位: （盖章）
