腰椎间盘突出症伴脊柱不稳的手术治疗

腰间盘突出的最佳治疗方法腰间盘突出是一种常见的脊椎疾病，病因复杂，症状严重影响生活质量，严重时会导致疼痛障碍。

在治疗方法上，主要包括保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗是首选的治疗方法，包括以下几个方面：1.休息和限制活动：患者应避免剧烈活动和长时间站立、坐姿，休息时应保持平卧或半卧位，减轻脊柱压力。

2.药物治疗：通过服用非甾体类抗炎药(NSAID)和肌松药来缓解疼痛和炎症。

此外，一些局部贴敷药物如消炎贴膏也可缓解疼痛。

3.物理治疗：包括热敷和冷敷疗法、电疗、按摩和牵引等。

热敷可以缓解局部炎症和痉挛，而冷敷可以减轻局部疼痛和肿胀。

电疗可通过电流刺激减轻疼痛和促进康复。

按摩和牵引可以改善脊柱的姿势和减轻压力。

4.运动治疗：针对腰椎周围肌肉群进行锻炼，可以增强肌肉力量和稳定性，缓解腰椎压力。

常见的运动包括腹式呼吸、腹直肌和背肌的训练等。

5.康复治疗：通过理疗师的指导，进行柔韧性训练、平衡性训练和核心稳定性训练等。

这些训练可以提高脊柱的稳定性和柔韧性，以达到缓解疼痛和预防复发的目的。

手术治疗是保守治疗失败或者病情加重时的选择，常见的手术方法包括：1.椎间盘切除术：通过手术切除脊柱椎间盘的一部分或全部来缓解神经根的压迫，减轻疼痛和恢复神经功能。

2.脊柱融合术：通过切除椎间盘并加入骨块或人工材料来融合脊椎骨头，稳定脊柱。

这种手术适用于严重的脊柱不稳定或复发性腰椎间盘突出的患者。

3.激光手术：采用激光技术直接作用于腰椎间盘，切除突出部分，减轻压迫。

该方法操作简便，创伤小，恢复快。

总而言之，腰间盘突出的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗是首选，包括休息、药物治疗、物理治疗、运动治疗和康复治疗。

而手术治疗适用于保守治疗失败或病情加重的患者。

不同的治疗方法应根据患者的具体情况，综合考虑疗效、风险和费用等因素进行选择。

椎间孔型腰椎间盘突出症的手术治疗及效果评价资料与方法收治腰椎间盘突出症患者19例中,男8例,女11例,年龄30～67岁,平均44.1岁。

病程10天～7年,平均病程19个月,其中1～12月7例。

农民9例,工人5例,干部3例,退休职工2例。

临床表现:①大多数病例自诉腰部及单侧下肢放射痛,站立行走及腹压增高时症状加重,伴间歇性跛行;②均有腰侧部侧弯僵硬,活动受限;③均有腰肌紧张,椎旁局限性压痛并向下肢放射;④患侧直腿抬高试验均阳性;⑤肌肉萎缩多不明显,但肌力均明显下降;⑥膝反射或跟腱反射活跃5例,见于病程短者;反射减弱7例,见于病程长者。

治疗:全部采用经椎板间开窗途径椎间盘摘除及神经根管减压术。

用局麻或硬膜外麻醉。

患者俯卧于腰桥上,后正中切口,常规暴露椎板,咬除患侧上位腰椎椎板的下半部分、下位腰椎椎板的上半部分,切除黄韧带,尽量在椎板侧靠近小关节处扩展骨窗,常规切除小关节内侧半。

2例椎间盘突出偏椎间管外口者,小关节内侧半切除不能暴露,则行同侧小关节切除,打开椎间盘以暴露和摘除突出之椎间盘,予椎体间植骨。

2例椎管狭窄患者合并行相应全椎板减压术。

术后视椎板和小关节切除范围,予以弹性腰围或石膏腰围保护,尽早行床上腰背肌锻炼及常规康复。

出院时,大部分患者下肢疼痛症状得减轻,有效率为90%。

所有病例均经随访,平均随访23.5个月。

结果参照改良的Macnab[1]疗效评定标准,本组病例:①优:疼痛消失,无运动功能受限,恢复正常工作,13例;②良:偶有疼痛,能做轻工作,5例,③可:有些改善,仍有疼痛,不能工作,1例;④差:有神经受压的表现,无需进一步手术治疗者。

优良率97%。

其中合并行小关节切除、椎体间植骨的2例中,优1例,良1例;合并行全椎板减压的2例中,良1例,可1例。

评定的同时行腰椎正位及伸、屈侧位X线片检查,所有病例未见腰椎失稳,椎体间植骨者均愈合。

讨论椎间孔型腰椎间盘突出症(LDH)由于其在LDH中发生率底而易漏症。

治疗腰椎间盘突出症的方法，治疗方法腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，多发于中年人群，尤其以男性居多。

该病主要由于椎间盘退化，压力过大，移位压迫神经根而引起腰部疼痛、下肢无力、麻木等症状。

治疗腰椎间盘突出症的方法有多种，下面我将详细介绍。

一、保守治疗保守治疗是治疗腰椎间盘突出症的首选方法，它包括休息、体位调整、物理治疗、药物治疗等。

（一）休息：避免劳累、体力工作，并在腰部放置一个软垫，缓解腰部压力，减轻疼痛。

（二）体位调整：可以采用侧卧、半卧、膝胸位休息等体位，缓解腰背部压力，对病情缓解有一定帮助。

（三）物理治疗：可以采用理疗、按摩、针灸、拔罐等方法，促进血液循环，缓解肌肉疼痛，减轻症状。

（四）药物治疗：包括止痛药、消炎药、解痉药等，用于缓解疼痛、炎症、肌肉痉挛等症状。

二、手术治疗保守治疗无效或病情进展明显时，手术治疗就是必要的选择了。

目前治疗腰椎间盘突出症的手术方法有椎间盘切除术、细胞成形术、脊柱融合术等。

手术治疗能够快速缓解疼痛，但手术后需要进行康复锻炼和注意避免反复发作。

三、注意事项（一）不要长时间站立或坐着，避免长时间的弯腰或绷背的动作，保持良好的姿势。

（二）避免过量运动，如跑步、过度跳跃、扭曲身体等，避免腰部受力过大。

（三）适当进行腰背部的加热、按摩、拉伸等运动，加强肌肉的适应能力。

（四）多吃富含钙、维生素D等营养物质的食物，以维持骨骼健康。

（五）避免过度依赖药物，如镇痛药，长期使用可能会产生依赖性。

总之，治疗腰椎间盘突出症需要因人而异，根据不同的病情采用合理的治疗方法，同时注意日常生活中的一些细节和锻炼，可以帮助患者缓解症状并预防病情进展。

腰椎钙化是什么意思还能治疗好吗，治疗方法腰椎钙化是指椎体后缘及椎间盘处发生钙化，导致椎间隙狭窄、脊柱强硬、骨化性关节炎、坐骨神经痛等症状，严重影响患者的生活质量。

随着人们生活水平的不断提高，腰椎钙化的发病率也不断上升。

本文将详细介绍腰椎钙化的治疗方法及注意事项。

腰椎间盘突出症手术措施旳种类及手术方案旳选择腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿疼痛最常见旳原因之一，其发病机制是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激和压迫神经根、马尾神经所体现旳一种综合征。

多数腰椎间盘突出症旳患者通过牵引和加强腰肌锻炼等保守治疗症状可以得到缓和，不过约有15％旳腰椎间盘突出症患者最终需要手术治疗。

上海同济医院脊柱外科贾永伟1934年美国哈佛大学医学院旳Mixter和Barr初次用手术治愈腰椎间盘突出症，迄今，腰椎间盘突出症旳手术治疗史已达70数年。

通过大量旳试验和临床研究，该病旳诊断技术逐渐完善，手术方式也有了很大旳发展和创新。

一、直视下后路腰椎间盘突出摘除术老式后路腰椎间盘摘除术仍是目前常用、疗效可靠旳手术措施，尤其是在基层医院比较常用旳治疗手段，其手术适应证为:(1)症状严重,经严格旳非手术治疗无效或反复多次发作者;(2)有明显神经根受压症状,导致神经根功能损伤者;(3)中央型突出或疑有游离块脱入椎管产生马尾神经症状者,应尽早手术;(4)腰椎间盘突出伴有腰椎管狭窄或合并腰骶部“移行椎”或脊椎滑脱,需同步做腰骶部融合者。

后路腰椎间盘突出摘除术，是治疗腰椎间盘突出症旳经典手术方式，根据咬除椎板旳多少,腰椎间盘突出症老式手术包括有全椎板、半椎板切除腰椎间盘突出摘除术、椎板间开窗腰椎间盘突出摘除术3种方式。

全椎板、半椎板切除腰椎间盘突出摘除术入路轻易，手术视野较宽阔,可直接摘除髓核,对神经根减压充足,术后疗效肯定;但该手术方式旳减压范围过大,会导致脊柱后柱构造旳破坏，影响脊柱稳定性;术中有潜在旳神经根和腹膜大血管损伤旳危险;术后部分病人在椎板缺损区形成大量纤维瘢痕组织或不规则新生骨,与硬脊膜或神经根粘连,致医源性椎管狭窄。

开窗式椎间盘髓核摘除是目前较常用旳手术措施。

具有损伤小、恢复快、疗效好、并发症少等长处，局限性之处是暴露范围小。

对椎板间隙较窄旳椎间盘突出症患者采用小切口开窗潜行减压髓核摘除术，对中央型宽基底型腰椎间盘突出症钙化患者采用双开窗扩大减压椎间盘摘除术，均能充足显露突出旳椎间盘、神经根和侧隐窝，手术定位精确、创伤小、出血少，最大程度保留腰椎后部构造旳完整性，尽量减少硬膜囊粘连，手术时间短，康复快。

手术治疗腰椎间盘脱出伴腰椎失稳症35例治疗分析作者：宋华来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的探究手术方式治疗腰椎间盘脱出伴腰椎失稳症的临床治疗效果。

方法随机选取在我院进行治疗的经保守治疗无效的腰椎间盘脱出伴腰椎失稳症的患者70例，随机将患者分成观察组和对照组各35例。

观察组的患者应用后路椎体间植骨融合加后外侧融合术进行治疗，对照组的患者应用经椎间孔入路椎间植骨融合加后外侧融合术进行治疗。

结果患者在术后均进行了随访，随访时间约为6-16个月，两组患者在术后腰痛以及下肢痛症状均有明显的缓解，两组患者的术后随访6个月的VAS评分以及ODI评分均明显低于手术前，差异有统计学意义（P【关键词】腰椎间盘脱出；腰椎失稳症；手术治疗腰椎间盘脱出伴随腰椎失稳症导致的患者腰椎的退行性病变产生的腰椎的不稳是目前临床骨科较为重视的问题之一[1]，临床上应用的保守治疗的方式受到的效果往往欠佳，常规的减压手术的疗效目前也不能确定。

有关的研究表明，对这些患者进行后路椎体间植骨融合伴后外侧融合术、经椎间孔入路椎间植骨融合加上后外侧融合术能够收到较好的治疗效果。

本研究中对这两种手术的治疗效果进行了观察研究，现将结果进行报告如下：1资料与方法1.1临床资料随机选取于2011年10月——2012年2月期间在我院进行治疗的经保守治疗无效的腰椎间盘脱出伴腰椎失稳症的患者70例，其中男性患者32例，女性患者38例，年龄在44到66岁之间，平均年龄（53.2±2.1）岁。

病程在1年到10年之间，平均病程（5.3±0.8）。

其中直腿抬高实验阳性患者60例，下肢肌力减弱34例，感觉减退41例，间歇跛行29例。

随机分成观察组和对照组各35例。

各组患者均在接受了6个月的保守治疗后无效，且排除其他疾病对实验结果的影响，两组患者年龄、性别、病情等基本资料对比差异没有统计学意义，即P>0.05。

腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的手术治疗摘要：目的分析并研究腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的手术治疗效果。

方法选择我院在2014年3月到2016年2月收治的106例腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的患者作为本研究的研究对象，所有患者的治疗方法均为手术治疗，比较患者治疗前后的生活质量。

结果评价本研究所有患者治疗前后的生活质量，治疗以后患者的生活质量明显提升，高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

结论临床上对于腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的患者，为患者采用手术方法进行治疗，可以更好的促进患者的恢复，提高患者的治疗效果，在临床上推广使用。

关键词：腰椎间盘突出；下腰椎失稳；手术治疗腰椎间盘突出症是临床上一种十分严重的疾病，因为腰椎间盘突出的影响会导致患者的腰椎退变，关于这种情况，对患者在进行治疗的时候采用保守治疗的方法效果较差[1]，很难取得较为有效的效果，所以一般情况下临床上在对患者进行治疗的时候，常常采用手术方法进行治疗[2]，本研究主要分析手术方法对腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的情况进行治疗的临床效果，并选择我院在2014年3月到2016年2月收治的106的患者进行分组对照研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料2014年3月到2016年2月，在我院收治的腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的患者中，抽取106例患者作为本研究的研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，研究所有患者当中有男性患者54例，女性患者52例，患者的最大年龄为73岁，最小年龄为46岁，平均年龄为（62.5±8.7）岁。

对本研究所有患者的一般资料进行回顾性分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有研究价值，1.2方法患者选择俯卧位，对患者进行全身麻醉，选择原切口作为入住，适当的延长患者的切口。

对患者的病变节段的上下椎体的棘突和椎板、关节突进行分离。

从两端向中间不断的汇合，剥离病变的关节断的骶棘肌，不断的对残留的椎板和瘢痕结合补给就显露。

脊柱微创技术治疗腰椎间盘突出症腰痛伴坐骨神经痛是常见病，多发病，大约有70%的人会经历过这种苦痛。

而导致这种情况发生的一个重要原因是腰椎间盘突出。

腰椎间盘是由附着于椎体的上下软骨板，外周坚实的纤维环和中间弹性胶状物质——髓核组成。

当髓核组织从纤维环的破口处被挤压出来刺激、压迫周围的神经产生疼痛、麻木、无力就是我们所说的腰椎间盘突出症。

因为腰椎间盘突出会导致严重的后果，所及及时诊治对于减少该病的并发症具有重要意义。

医生通过询问病史，查体及影像学检查如CT和核磁共振检查能明确腰椎间盘突出症的诊断，并给出治疗建议。

治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

大多数患者通过保守治疗如卧床休息或减少活动，口服抗炎药物或理疗能缓解症状。

但是少部分患者(约5%）症状重，神经受压明显的患者经保守治疗无效严重影响生活质量的需要进行手术治疗。

目前公认的腰椎间盘突出症手术治疗的金标准是：腰椎间盘切除或者去除导致症状的椎间盘组织。

和我们想的不一样，腰椎间盘切除术不是切除全部的椎间盘，而是切除腰椎中受损椎间盘突出部分。

第一台腰椎间盘切除手术开展至今已经有90多年的历史。

而且手术治疗腰椎间盘突出也被证明是一种行之有效的方法。

制定手术方案前医生需通过影像资料评估腰椎的稳定性。

如果仅是单纯的腰椎间盘突出没有合并腰椎的不稳，只需要行腰椎间盘切除术即可。

由于腰椎间盘位置深在，要到达腰椎间盘，需要经过皮肤、椎旁肌肉、椎板、黄韧带等结构。

要想进入到椎管就必然要损伤这些结构。

传统的开放式手术，采用将肌肉从脊柱上剥离的方式进入手术区域。

并且为了能“看得到，够得着”椎间盘，手术切口必须足够大，并充分显露手术区域，以便在直视下进行操作。

但是也带来了如下弊端：出血多，感染率增加，由于显露手术区域时“骨肉分离”导致术后患者疼痛较甚，恢复慢，不能早期进行功能锻炼。

正是因为传统开放式手术方式存在诸多弊端，让很多需要手术的患者心中充满恐惧，害怕手术，拒绝手术，延误了治疗。