跗骨窦综合征影像诊断 (2)
- 格式:pdf
- 大小:9.05 MB
- 文档页数:52
图文详解跗骨窦综合征影像表现及诊治技巧跗骨窦综合征(sinus tarsi syndrome,STS)是在 1985 年首次由O’ Conner 提出,指多种原因引起的距下关节轻度不稳定,导致足内翻损伤、韧带撕裂、腱鞘囊肿、关节纤维化及跗骨窦内软组织无菌性炎症、水肿、变性的一种综合性改变;常伴有足外侧疼痛、压痛、后足不稳定,临床上常常不易及时诊断。
本文将具体介绍跗骨窦综合征的几种影像学诊断。
一、解剖跗骨窦的骨性结构•距骨颈下方、距-跟后关节前方、跟骨上方、距骨头及距-跟前中关节后方构成•由后外上向前内下走行的骨性腔隙性空间结构•外缘(不等边四角形)四壁:•顶壁:距骨颈下缘•前壁:距骨头及距-跟前中关节后缘•下壁:跟骨颈上缘•后壁:距骨体前缘及后距-跟关节前缘•内缘(略呈椭圆形):•其上壁为距骨颈下缘•下壁为跟骨颈上缘•前方为距-跟前关节后缘•后方为距-跟后关节前缘跗骨窦内函及邻近软组织结构韧带:内上外方主要为伸肌下支持韧带内侧束、伸肌下支持韧带中间束、伸肌下支持韧带外侧束、内下缘为跗骨管韧带、外前缘为距-跟骨韧带、颈韧带。
软组织:跗骨窦内含脂肪、血管和神经组织。
颈韧带:跟骨前外侧走向距骨颈部(1)跟距骨间韧带:最内后,从跟骨斜向距骨(3)下伸肌支持带:内(2)、中(4)、外(5),位于跗骨窦外侧二、正常跗骨窦跗骨窦区的CT、MRI断层解剖结构横轴位上跗骨窦由上向下的形态为:距骨颈层面呈杯口状,距骨颈下方层面呈横置“Y”形,跟骨上缘为不规则形。
矢状位上位于图像中央,由外向内层面窦腔逐渐缩小,形态由矩形渐变呈类圆形。
冠状位经距骨颈前缘层面呈横置“V”形,向后渐变呈横置“U”形,开口向外,至内踝中份层面为距骨-跟骨间小孔状结构,为跗骨管的断面,两侧分别为距-跟骨后关节面与中关节面。
斜冠状位经距骨头后下缘层面为扇形,向上至距骨颈后份层面为由前上向后下走行管状影。
斜矢状位距骨颈层面为前上向后下走行管状影,距骨颈下方为横置“V”形、开口渐变小。